第一篇：Icu安全隱患匯總

Icu安全隱患匯總

護(hù)理安全一般指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。由于ICU是以搶救各種重癥為主的治療體系，患者病情危急且變化快，而護(hù)士長期處于高度緊張的狀態(tài)之下，護(hù)理安全問題較為突出。結(jié)合ICU的護(hù)理工作，對潛在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析并初步探討應(yīng)對措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。1.隱患原因分析

1.1 口頭醫(yī)囑多 ICU內(nèi)搶救患者多，病情重，變化快，醫(yī)生針對患者現(xiàn)狀，來不及開書面醫(yī)囑，臨時口頭醫(yī)囑多，然后又忘記補(bǔ)開醫(yī)囑，往往造成執(zhí)行不規(guī)范，容易導(dǎo)致不安全。1.2 單位時間內(nèi)工作量驟增 ICU的患者病情重、變化快，護(hù)理工作繁重。如中夜班護(hù)士除搶救新入科的急危重病人外，還必須完成測體溫、計(jì)算24h出入量、鼻飼口服藥、書寫護(hù)理記錄與交班、抽血等常規(guī)工作，護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，尤其在06：00，08：00出錯率最高。1.3 藥物外型、包裝相似，容易混淆 ICU患者病情危重、治療多，藥物的種類與規(guī)格繁多。如本科使用的鹽酸鈉絡(luò)酮有0．4mg和2mg兩種劑量，外包裝極其相似；鹽酸氨溴索與奧美拉唑瓶裝針劑外型幾乎一樣；不同病人使用蘭蘇有不同劑量，如120mg和150mg；如果操作中稍有疏忽就會出現(xiàn)差錯。

1.4 意外拔管 ICU患者的監(jiān)護(hù)儀器多，身上管道多，在翻身或做各種治療時各種管道可能出現(xiàn)意外脫管；很多患者精神躁狂不安，有時會自動拔管。在氣管插管、胃管、靜脈插管、導(dǎo)尿管和引流管中，以氣管插管脫落或自動拔除的危險(xiǎn)最大。2.措施

2.1 正確執(zhí)行醫(yī)囑 保證護(hù)理記錄質(zhì)量,護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時經(jīng)2人復(fù)核，對有疑問的醫(yī)囑要詢問醫(yī)生確認(rèn)無誤后才執(zhí)行，認(rèn)真做好三查七對，每一次治療都要經(jīng)2人查對，在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要復(fù)述一次確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后要督促醫(yī)生及時補(bǔ)開醫(yī)囑，非搶救時不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分，并以客觀資料作為法律性文件，為護(hù)患雙方提供了法律保護(hù)及舉證依據(jù)。護(hù)士必須做到：實(shí)事求是，“記你所做的，做你所寫的”，確保護(hù)理資料的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整。

2.2 堅(jiān)持合理排班，建立獨(dú)立的雙重核對系統(tǒng) 針對本科病人多、病情重，突發(fā)應(yīng)急情況較多現(xiàn)象，可以實(shí)行“彈性排班”，中夜班除有兩名護(hù)士值班外，再根據(jù)工作量來調(diào)配上班人數(shù)，時間是早晨06：30～10：30和晚上18：00～22：00上班，加強(qiáng)中夜班護(hù)理繁忙時段的工作力量。同時，建立獨(dú)立的雙重核對系統(tǒng)，在電腦錄入醫(yī)囑時實(shí)行1人輸入，1人核對，核對完醫(yī)囑必須有登記，發(fā)現(xiàn)錯誤要及時記錄，以便總結(jié)。非緊急情況嚴(yán)禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑，保證病人用藥安全。

2.3 建立友情提示卡，營造良好的科室氛圍 ICU藥物的種類與規(guī)格繁多，有些藥物的外包裝極其相似．友情提示卡貼在值班室或放置藥物處，既溫馨又減少了隱患發(fā)生。人人有主人翁思想，個個參與科室管理，營造良好的科室氛圍。2.4 減少和防止非計(jì)劃性拔管的發(fā)生

對于神志清醒合作的患者應(yīng)耐心講解人工氣道的正常不適反應(yīng)、氣道處理及機(jī)械通氣的必要性；對于煩躁、不合作、意識恍惚的患者進(jìn)行適當(dāng)約束，防止患者亂抓亂拔，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑；在為患者治療、護(hù)理及翻身時，防止管道滑脫，操作完畢均要檢查各導(dǎo)管是否固定在位；保證導(dǎo)管有適當(dāng)?shù)臓坷嗟?，避免處于過緊狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情，每班記錄插管深度。

約束 約束是臨床中常見的保護(hù)性措施，有效的約束要保證患者雙手距離導(dǎo)管至少20 cm。機(jī)械通氣患者更為常用，在ICU多種原因可以導(dǎo)致患者意識障礙，煩躁不安。術(shù)后麻醉未清醒、語言表達(dá)不清的高齡患者，對留置管道極不耐受，這些均是潛在的有意和無意拔管的危險(xiǎn)因素。

2．2 鎮(zhèn)靜劑的合理使用 在ICU，為減輕因氣管插管所致不適和避免患者躁動而自行拔管，合理采用鎮(zhèn)靜劑給鎮(zhèn)靜藥?；颊叱Ｓ玫乃幬镉?，咪達(dá)唑侖、嗎啡、哌替定和地西泮等。身體的約束結(jié)合鎮(zhèn)靜藥的使用，是降低UEX事件發(fā)生的方法

有效的插管固定氣管插管的固定方法有多種，常用的如用一根、小紗帶打死結(jié)并與牙墊固定，再經(jīng)雙側(cè)面頰部繞過枕后，在耳廓上方打死結(jié)固定，并在耳廓上墊紗布保護(hù)；另一種方法是選擇粘性較好的膠布纏繞導(dǎo)管及牙墊，交叉固定在上下口唇周圍。經(jīng)口插管的患者由于口腔分泌物流出易造成膠布松動，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防導(dǎo)管滑出。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情，每班記錄插管深度

第二篇：ICU工作制度

ICU工作制度

ICU 消毒隔離制度

1、醫(yī)務(wù)人員工作時要穿工作服、戴工作帽，進(jìn)行無菌工作時要戴口罩。

2、ICU需有流水洗手及手的消毒設(shè)備，在接觸病人前后、進(jìn)行無菌操作前、戴口罩和穿脫隔離衣前后、進(jìn)入和離開ICU時、接觸污染物品后，均要用肥皂、流水搓洗雙手至少15秒鐘，并注意指縫等處洗手和手消毒，凡施行有可能直接接觸和其他感染性體液的操作，均要戴手套。

3、加強(qiáng)對工作服及口罩帽子的管理，勤換勤洗、保持清潔，工作服與私人衣物分開掛放，口罩不用時疊好放于專用口袋里。

4、工作人員進(jìn)入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及工作鞋、衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至餐廳、會場等公共場所。

5、有菌物品與無菌物品分開放置、標(biāo)記明顯、消毒物品有消毒日期，無過期物品。

6、治療盤、車每日用消毒水抹洗1次。

7、治療臺及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次，每周未大搞衛(wèi)生1次。

8、無菌巾每班更換1次，任何治療須端治療盤、鋪無菌巾。

9、每日更換氧氣濕化瓶內(nèi)水及輸氧裝置、吸痰裝置、吸痰管一用一消毒。

10、接觸病人的物品均要按消毒一消洗一消毒或滅菌的程序處理，污染衣應(yīng)集中放于指定地點(diǎn)，按時送洗，不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。

11、病人轉(zhuǎn)出、死亡后做好終末料理，清掃床頭柜內(nèi)渣屑，用消毒液擦拭床架、輸液架、床頭柜內(nèi)外、地面、整理床鋪位。

12、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度、控制探視人員，并利用多種形式向病人及探視人員進(jìn)行衛(wèi)生宣傳與健康教育。ICU病房收轉(zhuǎn)病人管理制度

根據(jù)江西省等級醫(yī)院評審和衛(wèi)生部醫(yī)院管理制度的有關(guān)要求，為保證急危重癥患者及時得到救治，結(jié)合我院ICU病房現(xiàn)狀，特制定我院ICU病房患者收轉(zhuǎn)范圍及收治程序和管理制度。

一、ICU病房收治范圍：

1、急性、可逆、已經(jīng)危急生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。

4、慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。

二、ICU病房收治程序：

1、重癥患者需經(jīng)ICU醫(yī)師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。

2、對輕癥復(fù)合傷、無經(jīng)濟(jì)能力的患者以及不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的終末期患者首診醫(yī)師不應(yīng)建議入ICU病房。

3、需急診手術(shù)的重癥患者，應(yīng)先由手術(shù)科室收入住院，手術(shù)后視病情轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護(hù)。

4、ICU病房收入和轉(zhuǎn)出的病人需由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。收入病人由病房醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，轉(zhuǎn)出病人由ICU病房的醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。

三、ICU病房重癥病人的管理：

1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫(yī)生具體負(fù)責(zé)管理。外傷和專業(yè)性很強(qiáng)的病人，經(jīng)管的?？漆t(yī)生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。

2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫(yī)生提出并組織完成，如涉及到多學(xué)科疑難危重病人院內(nèi)擴(kuò)大會診，需報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織。

3、病情通報(bào)由ICU病房醫(yī)生告知病人家屬，需與專科醫(yī)生協(xié)調(diào)時不得讓家屬去找醫(yī)生，由ICU經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生協(xié)調(diào)，如有困難，可報(bào)請醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)。經(jīng)治?？漆t(yī)生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。

4、患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回原科室治療。原科室不應(yīng)以“無床”、“節(jié)假日無經(jīng)管醫(yī)師”、“無名氏”等為由拖延轉(zhuǎn)科。ICU突發(fā)事件緊急預(yù)案、人員召集制度

1、涉及多科和重大的搶救由ICU主任或副主任和ICU護(hù)士長或副護(hù)士長組織，協(xié)調(diào)相關(guān)科室參加搶救。

2、一般搶救由ICU當(dāng)班醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。

3、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，配血、止血等。并及時提供診斷依據(jù)。

4、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對危急病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人留守，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交待，所有藥品要經(jīng)二人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。

6、及時與開門見山人家屬及單位聯(lián)系。

7、搶救完畢，除做好搶救記錄、登記和消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

ICU工作制度

一、ICU由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，每月組織有關(guān)人員專題研究討論工作1次。

二、ICU作為危重病人的監(jiān)測治療，搶救場所，必須保持說話輕、走路輕、移物輕、操作輕，十不準(zhǔn)；上班不準(zhǔn)會客，不準(zhǔn)在辦公室吃東西，不準(zhǔn)看小說，產(chǎn)準(zhǔn)打磕睡，不準(zhǔn)打私人電話，不準(zhǔn)閑聊，不準(zhǔn)做私事，不準(zhǔn)帶小孩，不準(zhǔn)化濃妝，不準(zhǔn)放私人用物。

三、進(jìn)入ICU室應(yīng)衣帽整潔，換ICU專用鞋。

四、非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進(jìn)入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。

五、統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動。

六、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷及醫(yī)療文件。

七、任何病人均不得留陪護(hù)，探視者按規(guī)定的時間進(jìn)行探視，病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)。

八、ICU各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作，操作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。

九、隨時做好接收新病人的準(zhǔn)備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。

十、切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。

十一、醫(yī)務(wù)人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究禮貌和清潔衛(wèi)生。

十二、做好安全保衛(wèi)，節(jié)約水電。ICU護(hù)士長工作職責(zé)

一、在護(hù)理部、科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作。

二、根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，在滿足護(hù)理工作需要的同時盡量滿足護(hù)士的要求。

三、每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。

四、隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論。

五、督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況，及時幫助解決護(hù)理工作中的疑難問題。

六、遵照計(jì)劃或隨機(jī)檢查各種儀器、急救物品藥品的使用及保管情況，保證搶救物品藥品的性能良好。

七、經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。

八、經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。

九、管理和指導(dǎo)新畢業(yè)護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，指定有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員專人帶教。

十、定期聽取醫(yī)生對護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作。

十一、定期聽取患者及家屬的意見，及時改進(jìn)工作。

十二、有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)，使護(hù)士掌握新技術(shù)及新儀器的安裝，使用等，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

ICU 護(hù)師職責(zé)

一、在病室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科室主管護(hù)師及其以上職稱人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、嚴(yán)格執(zhí)行專項(xiàng)規(guī)章制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理且達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

三、擔(dān)任護(hù)理小組長，正確運(yùn)用護(hù)理程序，能獨(dú)立實(shí)施病人健康教育且達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、參與病室危重，疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，指導(dǎo)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的臨床實(shí)施。

五、協(xié)助護(hù)士長擬訂科室護(hù)理工作計(jì)劃，參與科室管理工作。

六、參加并協(xié)助本科主任護(hù)師，主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會診和病例討論。

七、協(xié)助護(hù)士長完成本科室護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。

八、參加科室的護(hù)理差錯、事故分析，提出防范措施。

ICU護(hù)士職責(zé)

一、在科主任、護(hù)士長及護(hù)師職稱以上人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯事故的發(fā)生。

三、做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，如發(fā)生異常須及時報(bào)告。

四、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作及各種搶救物品，藥品的準(zhǔn)備和保管工作。

五、配合醫(yī)師進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)正確采集病人各種檢查標(biāo)本。

六、參加本科組織的護(hù)理查房、會診和病例討論，努力提高專業(yè)水平。

七、自覺提高護(hù)理技術(shù)操作水平，做到準(zhǔn)確熟練而精細(xì)。

八、協(xié)助本科室護(hù)理科研、教學(xué)和技術(shù)革新活動。

九、指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員和衛(wèi)生員的工作。

十、在護(hù)師職稱以上人員的指導(dǎo)下，正確運(yùn)用護(hù)理程序，參與病人的健康教育活動。

十一、維持病室秩序，辦理入科、轉(zhuǎn)科手續(xù)以及消毒隔離工作。

十二、參與病室管理，配合護(hù)士長工作，善于提出合理化建議，以改進(jìn)工作。ICU醫(yī)院感染管理制度

一、布局合理，分治療室和監(jiān)護(hù)室。治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)非手接觸式流動水洗手設(shè)施。監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。

二、工作人員進(jìn)入ICU必須穿工作服、換鞋（鞋套）、洗手。進(jìn)行診療護(hù)理操作時戴帽子、口罩?；加懈腥拘约膊≌卟坏眠M(jìn)入。

三、工作中做好個人防護(hù)，接觸病人血液、體液、分泌物時戴手套；可能污染工作服時穿隔離衣；可能發(fā)生污染物噴濺時戴眼罩或防護(hù)面罩。脫手套后及脫隔離衣后必須洗手。

四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行各種檢查、治療、操作前后均要認(rèn)真洗手或手消毒，必要時戴手套。

五、對病人留置的血管導(dǎo)管應(yīng)每天消毒插入口皮膚，覆蓋紗布或覆膜潮濕時立即更換；血管導(dǎo)管的三通鎖閉要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時，須及時更換。

六、人工氣道患者，吸痰時嚴(yán)格無菌操作；使用呼吸機(jī)患者，按我院《呼吸機(jī)清洗消毒及感染控制措施》進(jìn)行管理。

七、濕化瓶每日更換，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘、清水洗凈，晾干，密閉干燥保存。標(biāo)明消毒時間、使用時標(biāo)明啟用時間。

八、正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)；不常規(guī)使用抗菌藥物膀胱沖洗預(yù)防感染。

九、每一床旁放置手消毒液，醫(yī)務(wù)人員接觸不同病人之間應(yīng)洗手或手消毒。

十、感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人單獨(dú)安置。進(jìn)行診療護(hù)理活動時應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

十一、加強(qiáng)抗感染藥物的管理，合理使用抗菌素，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。

十二、病人用過的物品如藥杯、口杯、餐具、臉盆、便器用后洗凈，用消毒液浸泡消毒或使用一次性物品。

十三、室內(nèi)每日開窗通風(fēng)2次，每日定時空氣消毒，每次60分鐘。

十四、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度。治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分別清洗，懸掛晾干。地面濕式清掃。

十五、定期對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。并將有關(guān)情況上報(bào)院感科。

十六、嚴(yán)格探室制度，限止探視人數(shù)，探視者應(yīng)穿隔離衣、戴帽子、口罩、換鞋，病人接觸前后要洗手。

第三篇：ICU工作總結(jié)

ICU工作總結(jié)

我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）在院領(lǐng)導(dǎo)鼎立支持及各個部門的通力協(xié)作和努力籌備下，于10月11日開始正式收治病患。ICU實(shí)施24小時無家屬陪護(hù)，護(hù)理人員全程提供生活及醫(yī)療護(hù)理，使危重癥患者得到嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與精心治療，度過生命中最困難的時刻，逐漸走向康復(fù)，為危重癥患者提供強(qiáng)有力的生命支持。現(xiàn)病區(qū)內(nèi)共開設(shè)6張病床，均配備多功能電動床及防褥瘡氣墊、微量泵、輸液泵、快速血糖儀等現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、能開展如持續(xù)中心靜脈壓監(jiān)測、持續(xù)有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、呼氣末二氧化碳監(jiān)測、快速血?dú)夥治鰞x、有創(chuàng)和無創(chuàng)機(jī)械通氣、深靜脈置管術(shù)、動脈置管術(shù)等有創(chuàng)治療及監(jiān)測技術(shù)。我科護(hù)理人員均為在全院范圍內(nèi)選拔出的優(yōu)秀護(hù)理人才，共計(jì)16人。其中主管護(hù)師1人，護(hù)師13人，護(hù)士1人，護(hù)理員1人；其中具備ICU資質(zhì)證書的3人，曾赴三級醫(yī)院 ICU進(jìn)修過的3人；目前仍有5人在上級醫(yī)院ICU進(jìn)修取證。在護(hù)理部的大力支持和協(xié)調(diào)下于十月底又從全院其他兄弟科室借調(diào)4名護(hù)士來緩解目前護(hù)士人員的緊缺，使ICU目前床護(hù)比達(dá)到1；2.5~3 的三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

建科初期我們根據(jù)三級醫(yī)院評審要求制定了“ICU護(hù)理常規(guī)”、“ICU應(yīng)急預(yù)案”、“ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全保障制度”、“手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU后的交接制度”等，并進(jìn)行了相 關(guān)制度的培訓(xùn)及ICU所有儀器設(shè)備使用保養(yǎng)的培訓(xùn)。我科根據(jù)“三基三嚴(yán)”要求制定出了每月培訓(xùn)計(jì)劃并逐一落實(shí)，每月有一次操作及理論考核，并將考試成績作為職工績效考核一部分，對成績不理想的護(hù)士給予分析原因，幫助輔導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)。

現(xiàn)在我們是建科初期，護(hù)理工作中難免存在諸多不足，例如 1.基礎(chǔ)護(hù)理中對病患胡須、指甲、身體清潔等方面不及時； 2.收病人前沒有做好充分準(zhǔn)備，經(jīng)常在術(shù)后轉(zhuǎn)入時才發(fā)現(xiàn)缺少東西；

3.收治病人流程不嫻熟，沒有做到合理分工，顯得時間長效率慢；

但我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科主任的支持、指導(dǎo)下全科醫(yī)護(hù)人員會抓緊業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，化壓力為動力，迅速適應(yīng)角色，不斷提升自我素質(zhì)，向上級醫(yī)院看齊，盡快達(dá)到三級醫(yī)院ICU的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。ICU護(hù)士在以后的工作中也一定會按照既定的培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施，熟練掌握危重患者的13項(xiàng)基本護(hù)理技能，力爭考核100%過關(guān)。與此同時要繼續(xù)學(xué)習(xí)危重癥患者的搶救流程和應(yīng)急預(yù)案，為患者的生命保駕護(hù)航。

潘蛟

2012.11.1 2

第四篇：ICU制度

ICU各種制度

一、搶救制度

1、搶救的基本原則：立即進(jìn)行搶救，從維持患者生命的角度來考慮具體處理措施，估計(jì)病情可能要發(fā)生突然變化，要先有所準(zhǔn)備。

2、搶救時做好組織工作，合理安排人力，做到忙而不亂。護(hù)理人員各司其職，密切配合，護(hù)理人員應(yīng)維持氣管插管、胃管、靜脈輸液管路通暢，防止脫出，密切監(jiān)測生命體征，保證搶救藥物的準(zhǔn)確及時應(yīng)用。

3、有專人記錄搶救有關(guān)資料，如患者心跳、呼吸停止時間，復(fù)蘇過程，記錄要詳細(xì)，時間具體到分鐘。

4、一人機(jī)動，以便隨時提供必要的人力、物力支持。

5、安排好其他病人的監(jiān)護(hù)，防止意外情況的發(fā)生。

6、搶救車做到“四定”，每班認(rèn)真檢查登記，使用后及時補(bǔ)充藥品、物品，處于功能位。

7、搶救完畢護(hù)理記錄單上要記錄參加搶救人員，提醒醫(yī)生及時補(bǔ)齊醫(yī)囑，與特護(hù)單核對無誤后簽名。

8、搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機(jī)通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

二、儀器管理制度

1、掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各種常用參數(shù)。

2、儀器有專人保養(yǎng)，定期檢查維護(hù)，有故障時及時報(bào)告護(hù)士長、科主任，以便及時與維修人員聯(lián)系，科室自查、設(shè)備科巡檢及維修情況要進(jìn)行登記。

3、定時給儀器充電，（每周六），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規(guī)清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態(tài)。

4、儀器使用前認(rèn)真檢查機(jī)器性能，仔細(xì)核對各相關(guān)參數(shù)，參數(shù)有疑問時，反復(fù)測量或更換一臺儀器進(jìn)行對照。

5、儀器設(shè)備嚴(yán)格遵照消毒管理規(guī)范執(zhí)行，防止醫(yī)源性交叉感染。

三、病人管理制度

ICU病人的管理

1、每班小組長需認(rèn)真分組，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，將進(jìn)修及實(shí)習(xí)同學(xué)合理安排，小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2、治療班準(zhǔn)備好藥物，放在治療盤內(nèi)交給8—4班，核對后方可執(zhí)行，備用液體，更換液體要求有第二人協(xié)助查對，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。

3、要求分管護(hù)士全面了解病情及治療，每位病人的治療由分管護(hù)士自己完成，下班前查對當(dāng)班所執(zhí)行的所有醫(yī)囑，特護(hù)記錄單用鉛筆打“√”，查看臨時醫(yī)囑單有無漏簽字。

4、隨時觀察病人各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況及時排除及報(bào)告醫(yī)生，有事離開時需要囑咐其他人員代為看護(hù)。

5、每班充分評估病人各方面的護(hù)理問題，及時采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

6、長期住ICU病人，每日分管護(hù)士與護(hù)理員共同做好病人的衛(wèi)生清潔工作，做到“六潔”,操作過程中注意保溫，避免過多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。

7、保持床單位清潔整齊，床面被服有污染要隨時更換。

8、對于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動，防止自行拔管。

9、出現(xiàn)問題，當(dāng)事人必須寫出書面材料，護(hù)士例會時討論，使大家引以為戒。

四、床旁監(jiān)護(hù)儀的設(shè)定

1、新入科病人，應(yīng)保證各項(xiàng)參數(shù)的監(jiān)護(hù)狀態(tài)調(diào)至最佳（波幅、波形、頻率）。

2、全麻術(shù)后入科的病人，每15分鐘記錄生命體征一次，1小時后若平穩(wěn)改為每小時記錄。

3、接班時需認(rèn)真評估病人情況，隨時調(diào)整測血壓頻率。每次交接班時更換袖帶的位置，注意上肢有無腫脹，必要時抬高,夜間根據(jù)病人病情適當(dāng)延長測血壓間隔時間。

4、測CVP的病人，應(yīng)將零點(diǎn)位置做出標(biāo)記，變換體位時需校零，每小時沖洗測量管路，每日8am更換生理鹽水，有疑問時需要反復(fù)測量避免誤差產(chǎn)生。

4、監(jiān)護(hù)導(dǎo)連線整齊有序。

五、病人的皮膚護(hù)理制度

1、新入科病人接班人員從頭到腳認(rèn)真檢查并記錄在特護(hù)單上。

2、三班認(rèn)真交接，有問題詳細(xì)記錄，并報(bào)告組長及護(hù)士長。

3、昏迷病人：每1~2小時翻身一次并進(jìn)行活動肢體被動活動，責(zé)任護(hù)士每日協(xié)助護(hù)理員溫水擦背一次，對長時間住院病人，每周洗頭一次，頭部墊軟枕，每1-2小時變換頭部位置，保持床單位的整潔干燥，污染或潮濕后隨時更換。

4、用冰毯者，冰毯上面鋪油布一張，大單2層，骶尾部加一層一次性尿墊，冰毯使用期間，每兩小時翻身一次，必要時縮短翻身時間，避免頭部，背部、骶尾部皮膚凍傷及壓瘡。

5、出現(xiàn)下列問題需馬上報(bào)告小組長，同時積極采取措施：

a)腹瀉致肛周皮膚紅潤：溫水擦洗干凈后涂香油或紫草油或呋鋅軟膏。b)局部出現(xiàn)水泡、血泡：剪破、噴貝復(fù)濟(jì)、濕敷。

c)皮膚出現(xiàn)破損：生理鹽水擦拭、噴貝復(fù)濟(jì)、生理鹽水紗布濕敷，或無痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧氣吹干。

d)四肢水腫明顯者：病情允許時將血壓改為手動方式測量，抬高水腫的肢體。

2、要約束的病人，約束帶不能捆綁過緊，清醒病人上約束帶要向病人做好解釋。

3、對于有使用氣墊床指征的病人，及時使用氣墊床。

8、出院或轉(zhuǎn)科病人皮膚有問題者，要向家屬及相關(guān)科室人員詳細(xì)交代，并在護(hù)理記錄單上記錄。

六、人工氣道的管理

1、新入科的有人工氣道的病人，準(zhǔn)確記錄插管位置妥善固定并記錄在特護(hù)單上。

2、每班評估氣管插管位置是否正確。

3、長期插管的病人，每日兩次口腔護(hù)理、檢查氣囊充氣情況（若需放氣者，放氣前必須認(rèn)真吸凈口咽部痰液）、更換固定的膠布及布條，膠布污染隨時更換，插管外口有分泌物及時行囊上吸引。

5、評估病人氣道痰液的粘稠度，合理滴入氣道濕化液，一般情況使用0.45%鹽水。

6、認(rèn)真做好胸部物理治療。

7、嚴(yán)格按照吸痰的正規(guī)操作做，非機(jī)械通氣的病人，吸痰后應(yīng)使用呼吸氣囊膨肺，防止肺不張。

8、發(fā)現(xiàn)有氣道不通暢的跡象，必須馬上報(bào)告小組長和值班醫(yī)生，積極采取措施。

9、氣管插管的固定方法：膠布+布帶雙固定法（清醒或煩躁病人），膠布法（昏迷病人）。

10、插管病人必須制動，防止自行拔管。

11、氣管切開病人，保持局部清潔（包括紗布、布繩、固定氧氣管的膠布），管腔內(nèi)有血跡，必須清理干凈（深部沖洗，管口處用消毒棉簽擦拭）。

七、各種治療的保證制度

1、對清醒病人治療前叫姓名，告知所用藥物，治療完畢封管后告知病人，讓病人明確所用藥物。

2、探視前，責(zé)任護(hù)士對所分管的病人進(jìn)行全面檢查，蓋好蓋被，避免暴露病人，探視時，家屬若有疑問，應(yīng)在探視后通過對講解釋清楚。

3、接班時、做治療時均要檢查靜脈通路有無液體外滲情況，若出現(xiàn)問題及時更換液體通路，液體外滲及時采取相應(yīng)措施。

4、每次更換液體時要注意觀察滴數(shù)及通路有無外滲。

5、接班后對分管病人的各項(xiàng)治療全面了解，保證準(zhǔn)確、按時做好各種治療。

6、較煩躁的病人應(yīng)將輸液側(cè)肢體放在被子外面，以便脫開時能及時發(fā)現(xiàn)。

7、準(zhǔn)備各項(xiàng)治療要嚴(yán)格三查七對，準(zhǔn)備液體，更換液體要有第二人進(jìn)行核對，治療班下班前檢查治療室物品是否齊全，為夜班做好準(zhǔn)備。

8、主管班統(tǒng)籌安排床位，根據(jù)病人多少、工作量大少決定是否需加兩頭班及大小夜班，下班前要檢查科內(nèi)儀器設(shè)備、ICU專用耗材是否足量，為夜班做好準(zhǔn)備

八、引流管的護(hù)理制度

1、手術(shù)后病人接班時認(rèn)真核對各引流管的名稱，固定是否牢固，并用膠布加以固定。

2、向手術(shù)醫(yī)生了解有無特殊注意事項(xiàng)（包括引流袋放置高度等）。

3、嚴(yán)格按照各引流管護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，有異常情況及時通知醫(yī)生。

4、翻身時防止各管道脫出。

5、嚴(yán)格交接班，責(zé)任明確。

6、更換引流袋時嚴(yán)格無菌操作。

九、出入量的管理制度

1、每班護(hù)士針對病情不同，保證本班出入量平衡或入量大于出量或出量大于入量。

2、輸液要根據(jù)病情控制好速度，特殊用藥寫明滴速，微量泵每班認(rèn)真記錄速度，泵速改變或停微量泵及時記錄，停用微泵后及時停微機(jī)費(fèi)用。

3、鼻飼要根據(jù)病情不需要嚴(yán)格控制速度的，要保證每班鼻飼量為總量的三分之一，需要勻速滴入的必須用輸液泵控制速度，并且每班保證入量為總量的三分之一。

4、有特殊原因未能保證入量的必須詢問醫(yī)生如何處理，并向下班交班，觀察血糖變化。

5、每班在護(hù)理記錄單上匯總當(dāng)班的出入量。

十、特護(hù)記錄單書寫要求制度

1、護(hù)理記錄寫了錯別字，不能涂改，應(yīng)用藍(lán)筆畫雙橫線并簽名。

2、上級護(hù)理人員修改下級護(hù)理人員護(hù)理記錄，用紅筆畫雙橫線，在修改處上方注明日期簽全名；實(shí)習(xí)護(hù)生及進(jìn)修人員（含試用期人員）在簽名處斜線下簽全名，檢查者在斜線上方簽全名。

3、首次護(hù)理記錄：病人入院后第一次護(hù)理記錄，內(nèi)容要求：主訴、診斷、癥狀體征、重要既往史、過敏史、簡述主要治療，采取護(hù)理措施應(yīng)詳細(xì)記錄，心理狀態(tài)的異常反應(yīng)，入院宣教內(nèi)容，效果評價。

4、一般轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄：轉(zhuǎn)入時的病情及治療護(hù)理措施，效果評價。

5、手術(shù)后轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄：手術(shù)名稱、麻醉方式、返回病房時的狀況、麻醉清醒時間、傷口、引流情況及注意事項(xiàng)。

6、詳細(xì)記錄出入量：（1）入量包括每餐食物、飲水量、鼻飼量準(zhǔn)確記錄。（2）出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流，除記錄具體量外，還需將其顏色、性質(zhì)記錄于病情欄內(nèi)。

7、記錄病人24小時病情變化情況，采取的護(hù)理措施及采取措施后的效果如何。

8、危重患者護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)，簡明扼要。i.應(yīng)重點(diǎn)觀察的陽性體征要定時記錄； ii.每班接班后應(yīng)認(rèn)真評估各項(xiàng)內(nèi)容；

iii.特殊交待的問題，如床頭高度、引流管高度、夾管時間、砂袋壓迫時間等要寫在特護(hù)單上。

9、呼吸機(jī)患者，每次記錄吸痰量及性質(zhì)。

10、護(hù)士長不上班時，主管班要檢查所有病人護(hù)理記錄并簽名。

十一、血氧飽和度及氧療管理制度

1、每次觀察血氧飽和度前必須檢查飽和度夾子是否夾好。

2、當(dāng)病人血氧飽和度達(dá)到100%時，應(yīng)考慮吸氧濃度是否過高？若過高適當(dāng)降低吸氧濃度。

3、躁動病人，飽和度夾子可考慮間斷監(jiān)測，防止夾子損傷。

4、飽和度有疑問時，及時做對照，排除儀器產(chǎn)生的誤差

十二、陪送病人外出檢查制度

1、檢查醫(yī)囑下達(dá)后，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)整理好床單位（蓋好被服，液體、微泵、吊桿等）

2、帶簡易呼吸囊，有口插管者檢查口插管是否能與呼吸囊銜接好，無口插管者，要帶加壓面罩

3、根據(jù)病情備好氧氣枕并詢問醫(yī)師是否要備急救用藥

4、陪送過程中，時刻注意病人病情變化，若需搶救時根據(jù)病情就地?fù)尵然蜓杆俎D(zhuǎn)回ICU進(jìn)行搶救，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保證病人安全。

5、檢查結(jié)束回ICU后，安置好病人，整理好床單位，再做治療護(hù)理。

十三、病歷查對制度

1、責(zé)任護(hù)士查對當(dāng)班執(zhí)行的所有醫(yī)囑，護(hù)理記錄單用鉛筆打“√”，臨時醫(yī)囑單勿漏簽字。

2、轉(zhuǎn)科病人主管班負(fù)責(zé)查對醫(yī)囑單，體溫單，特護(hù)記錄單，查對無誤后方可轉(zhuǎn)出。

3、出院、死亡病人主管班負(fù)責(zé)將病歷排序，全面查對體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)單，病歷有缺項(xiàng)者及時通知相關(guān)醫(yī)生。

4、每周一、三、五信息科下收病歷前，主管班將病歷再查對一次，全部整理好后備收取。

十四、護(hù)理記錄單書寫順序

1、氣管插管描述（插入長度）

2、普通胃管（鼻胃腸管）插入長度

3、鎖骨下靜脈置管描述，頸部體征

4、胸部、腹部體征、各種引流管描述，敷料情況

5、留置尿管情況

6、四肢，皮膚，足背動脈搏動，（靜脈留置針）輸液情況，液體滴速，末梢循環(huán)，GCS評分

7、側(cè)翻身，皮膚護(hù)理

注意：

1、危重病人請及時進(jìn)行Braden評分

2、GCS評分隨機(jī)進(jìn)行，病情無變化一周左右評一次即可，病情突變隨時評

十五、家屬管理制度

1、所有住ICU的患者均要求留一名家屬在所屬病房等候，家屬有事要離開時請與護(hù)士長或監(jiān)護(hù)護(hù)士聯(lián)系或留下聯(lián)系電話。

2、家屬在病房期間，請保管好個人錢物，以免丟失。

3、家屬在等候室期間，請各位家屬服從醫(yī)院管理，愛護(hù)公共設(shè)施，每床留一人陪護(hù)，患者臨時有事時醫(yī)護(hù)人員將通過對講機(jī)隨時與家屬聯(lián)系。

十六、壓瘡評估報(bào)告制度

1、借助評分量表對ICU內(nèi)危重病人進(jìn)行評估，有發(fā)生壓瘡高度危險(xiǎn)者，盡早采取積極的預(yù)防措施。

2、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來，均要及時登記，24小時內(nèi)報(bào)科護(hù)士長，報(bào)表填寫要詳細(xì)，措施要有針對性。

3、密切觀察患者病情變化，準(zhǔn)確記錄皮膚相關(guān)情況，并及時與患者家屬溝通。

4、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，要詳細(xì)進(jìn)行皮膚交接，并將科室評估表帶至所轉(zhuǎn)科室。

5、患者出院或死亡時，評估表隨病歷送病案室，出院病人有壓瘡者要與家屬交接皮膚，交代注意事項(xiàng)并請家屬在護(hù)理記錄單上簽字。

十七、各種意外事件上報(bào)制度

1、科室病人發(fā)生意外情況，如墜床、跌倒、氣管插管脫出或其他各種引流管脫出等，當(dāng)班護(hù)士馬上報(bào)告小組長及值班醫(yī)生，馬上針對當(dāng)時的情況進(jìn)行搶救或緊急處理，防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

2、情況嚴(yán)重立即報(bào)告護(hù)士長及科主任，做好搶救工作。

3、當(dāng)班護(hù)士做好記錄。

4、及時填報(bào)病人發(fā)生意外上報(bào)表，逐級上報(bào)。

5、當(dāng)事人及科室認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，引以為戒。

十八、交接班制度

[本病房內(nèi)交接班]

1、每個班認(rèn)真床頭交接班，特殊的需觀察內(nèi)容和需采取的護(hù)理措施要書面交接（寫在特護(hù)單或紙條上）。交班內(nèi)容包括：病人神志，生命體征，雙肺呼吸音，皮膚，各引流管，特殊體位要求，輸液通路，治療用藥，患者家屬聯(lián)系電話等。

2、外借藥品，要在登記本上登記，外借物品科內(nèi)留底，主管班要認(rèn)真查對，所借藥品、物品白班及時歸還。

3、交班過程中有疑問必須弄清楚后交班者方可離去，交接班時由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

4、交班過程中要求做到“二輕”說話輕，操作輕，保持床單位清潔整齊，保持病區(qū)安靜，全部病人均交完班后，交班人員方可離開。

5、主管班、治療班為夜間補(bǔ)足各種物品及液體，以備夜間急用，并交接班。

[接手術(shù)病人]

1、根據(jù)約床信息準(zhǔn)備好床單位及相關(guān)儀器。

2、根據(jù)病情需要，先接好呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀（心電、血壓、血氧飽和度），檢查引流管并妥善固定，從頭到腳細(xì)致檢查病人皮膚。

3、向麻醉師及手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況及特殊病人術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)（如：體位、引流管、病情觀察等）。

4、同手術(shù)室護(hù)士交接皮膚、輸液、物品等、填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，并請手術(shù)室護(hù)士填寫物品交接本上內(nèi)容并簽字。

5、遇有假牙或其他貴重的私人物品，及時交給家屬并簽字為證。

6、安置好病人，記錄特護(hù)記錄單，處理臨時醫(yī)囑，并隨時觀察病人病情變化。

[接急癥入院或病房內(nèi)轉(zhuǎn)入病人]

1、平穩(wěn)搬運(yùn)病人至病床上，立即接心電監(jiān)護(hù)儀，或呼吸機(jī)等，心跳呼吸驟停者立即組織搶救。

2、認(rèn)真檢查病人皮膚，向交班人員或家屬詢問病情，與急診科或病房護(hù)士交接液體、物品等，請交班人員填寫“ICU病人交接登記本”并簽名。

3、安置好病人，貴重物品交給家屬或陪護(hù)人員并在交班本上簽字，記錄特護(hù)記錄單，處理臨時醫(yī)囑，隨時觀察病情變化。

[到病房轉(zhuǎn)病人]

1、下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，退陪護(hù)證、醫(yī)保證（登記本要簽字），通知相關(guān)科室要轉(zhuǎn)出病人姓名，大約轉(zhuǎn)出時間，是否備微量泵等，并通知家屬在門口等候。

2、為病人穿好病員衣，查看交接登記本，攜帶好病人的物品及病歷護(hù)送病人到病房，根據(jù)病情攜帶氧氣枕，或便攜監(jiān)護(hù)儀。

3、將病人主要的病情變化和相關(guān)治療、物品（止血鉗、氣管套管內(nèi)芯、剩余的術(shù)中帶藥、微量泵等）與病房護(hù)士交接清楚。

4、將病人的私人物品交給其家屬，向患者表示問候后離開。

5、將病歷交到病房主管班護(hù)士手中，清點(diǎn)好平車上物品返回ICU。

十九、醫(yī)囑查對制度

1、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。

2、處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。

3、臨時醫(yī)囑誰執(zhí)行誰簽字，記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

4、搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安泡，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。

5、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對并簽名。

二十、監(jiān)護(hù)室安全管理制度

1、視覺障礙、意識改變、麻醉未醒階段(根據(jù)護(hù)士評估決定)、小兒等病人需常規(guī)使用床欄。護(hù)士須向病人或家屬講明使用床欄的目的及制度。如果病人或家屬拒絕使用床欄，須在護(hù)理記錄單上注明，必要時須病人或家屬簽字。

2、特殊操作期間的臨時制動，如深靜脈穿刺。使用四肢約束帶者需每小時檢查約束部位的血液循環(huán)并記錄。如果不需使用時應(yīng)及時解除。應(yīng)記錄使用約束帶的類型、部位、時間及終止時間。

3、在任何時候，病人的床須放在最低水平，操作時可抬高床位，但結(jié)束后仍須放低。

4、平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人檢查或轉(zhuǎn)送病房時必須有床欄保護(hù)，并有工作人員陪同。

二十一、監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度

1、工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，接觸病人前后要認(rèn)真洗手或消毒，接觸血、排泄物、分泌物必須戴一次性手套。

3、應(yīng)將感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染或高度耐藥菌感染的病人應(yīng)隔離，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

4、加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

5、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)。探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手。

6、監(jiān)護(hù)室空氣消毒采用凈化層流，消毒環(huán)境中臭氧濃度低于0.2mg/m3，所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量(m3/h)必須是房間體積的8倍以上。

7、物體表面消毒通常采用濕式清掃，用清水擦拖地每日1-2次。當(dāng)?shù)孛媸艿窖骸Ⅲw液、病原菌污染時，要采用消毒液拖地或噴灑地面，要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2

二十二、藥品管理制度

1、ICU病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

2、ICU病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。

3、定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報(bào)藥劑科處理。

4、毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后嚴(yán)格按《毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。

5、藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定

二十三、ICU清潔衛(wèi)生制度

1、進(jìn)入工ICU室應(yīng)衣帽整潔、換ICU專用鞋。

2、非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進(jìn)入 ICU 室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。

3、統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動。

4、任何病人均不得留陪護(hù)，探視者按規(guī)定探視的時間進(jìn)行探視，病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)。

5、切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周 1 次大掃。

6、醫(yī)務(wù)人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛(wèi)生。

二十四、ICU學(xué)習(xí)進(jìn)修制度

1、ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在臨床各科輪轉(zhuǎn)一年并且經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)之后上崗，應(yīng)學(xué)習(xí)掌握各種搶救技術(shù)及相關(guān)理論，掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用、管理、監(jiān)測參數(shù)和圖像的分析及臨床意義。

2、ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)到相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術(shù)室、急診室、?？票O(jiān)護(hù)室等。

3、按照各級人員培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃，每年參加院內(nèi)外繼續(xù)教育，不斷更新知識，了解學(xué)科進(jìn)展，掌握最新技術(shù)，適應(yīng)危重病監(jiān)護(hù)的知識及技術(shù)要求。

4、定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提高業(yè)務(wù)水平。

5、重視三基培訓(xùn)，規(guī)范各種技術(shù)操作。規(guī)范各項(xiàng)記錄書寫，做到項(xiàng)目齊全，重點(diǎn)突出，簡明扼要，準(zhǔn)確及時。

6、組織ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科研活動，及時收集、分析、使用各類信息，每年寫出一定水平論文。

7、加強(qiáng)外語和計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作，掌握危重癥患者的遠(yuǎn)程會診技術(shù)。

8、安排臨床各科醫(yī)務(wù)人員到ICU輪科培訓(xùn)。

9、安排ICU醫(yī)護(hù)人員輪流赴上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。

二十五、家屬探視制度

1、由于病人的情況不穩(wěn)定，需接受各種治療及護(hù)理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU內(nèi)不設(shè)陪人，每天有兩次探病時間。

2、探視時間：每天 下午14：00—14：30。

3、探視須知：每次探視只允許一人進(jìn)入，進(jìn)入前洗手、穿上鞋套；探病期間不要觸摸病人的傷口、各種管道及儀器；未經(jīng)允許不要給病人送任何食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內(nèi)吸煙；ICU病室內(nèi)不擺放鮮花；入室前請關(guān)閉手機(jī)，以免干擾儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4、病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)，任何病人均不得留陪護(hù)。

5、ICU各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作，操作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。

6、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫(yī)療文件。

7、保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動。

ICU護(hù)理工作制度

1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。

2、嚴(yán)密觀察病情變化，及時報(bào)告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。

3、按時完成各項(xiàng)治療，護(hù)理醫(yī)囑，認(rèn)真做好特護(hù)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準(zhǔn)確配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。

5、凡有ECG、心導(dǎo)管、上呼吸機(jī)和氣管切開等特殊監(jiān)護(hù)時要按常規(guī)做好一切護(hù)理。

6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計(jì)算，必須經(jīng)另一人核對。

7、熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。

8、凡須置導(dǎo)尿管病人應(yīng)保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護(hù)理。

9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護(hù)理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護(hù)理。

10、交接班認(rèn)真、無誤、除寫好交班報(bào)告，必須做好床頭交班。

11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項(xiàng)無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。

第五篇：ICU預(yù)案

成批傷員救護(hù)預(yù)案

1、急診科及相關(guān)科室值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，隨時接待各類成批傷員。成立成批傷員救護(hù)小組，有護(hù)理部主任、急診科護(hù)士長、急診科所有護(hù)士、相關(guān)科室護(hù)士長及部分護(hù)士組成。

2、急診科及相關(guān)科室要做好各類搶救藥品、器械等的備用，各班要檢查和保證搶救儀器的完好狀態(tài)，隨時準(zhǔn)備對需即刻救治的患者實(shí)施確定性搶救。

3、成批傷員來就診或接到成批傷員即將來就診的通知，急診科護(hù)士在做好接診工作的同時應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長、護(hù)理部主任報(bào)告，夜班及節(jié)假日向總值班匯報(bào)。

4、急診護(hù)士應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危重傷員的情況，所有傷員應(yīng)施行先處置后登記掛號。對于心搏驟停的，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，昏迷傷員頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的分泌物，保持呼吸道通暢。

5、協(xié)助指導(dǎo)攝片、B超、化驗(yàn)等檢查，隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

6、凡當(dāng)班人力不足，需請求援助時，所有接到通知的護(hù)士必須立即到達(dá)搶救現(xiàn)場，服從指揮，參加搶救。所有接到通知的相關(guān)病區(qū)（包括手術(shù)室）必須立即做好準(zhǔn)備，隨時接收并處理患者。

7、在陪送檢查和住院過程的搬運(yùn)中，保持輸液、輸血、輸氧的通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位。

發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)有氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞的癥狀時，立即停止輸入，更換輸液器或排盡輸液器內(nèi)的空氣。

2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。

3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。

6、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救過程。

患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。

2、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在使用簡易呼吸器的同時立即通知醫(yī)生進(jìn)行氣管插管吸引或氣管鏡吸引。

4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通道，備好搶救儀器、物品和藥品。

5、通知家屬，向家屬交代病情。

6、做好護(hù)理及搶救記錄。

患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。

2、立即準(zhǔn)備好急救物品及藥品。

3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4、必要時通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處，由住院處通知患者家

5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班

患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即搶救，同時應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，上級醫(yī)生，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。

2、通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處，由住院處通知患者家屬。

3、向總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。

4、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知或協(xié)助將尸體運(yùn)走。

5、做好病情記錄及搶救記錄。

6、在搶救過程中，要注意對同室患者的保護(hù)。

患者墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

1、患者不慎墜床/摔倒，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。

2、對患者情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷意識。

3、醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確的處理。

4、如病情允許，將患者移到搶救室或患者床上。

5、尊醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。

6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

7、加強(qiáng)防范，凡昏迷者，應(yīng)裝防護(hù)欄。兒科病房一律安裝防護(hù)欄。推送患者時應(yīng)用防護(hù)欄推車或約束帶。

患者自殺的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長及分管醫(yī)生。

2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等給予沒收：鎖好門窗，防止意外。告知家屬床旁監(jiān)護(hù)，不得離開。

3、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。

4、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對患者的影響。

5、若發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場，立即搶救。

6、通知醫(yī)務(wù)處和總值班，聽從安排處理。

7、做好家屬的安慰工作。

靜脈用藥物外滲處理預(yù)案

一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止藥液注入，可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭，抬高患肢，并通知主管醫(yī)生和護(hù)士長。

1、化療藥物外滲：

⑴局部紅腫較小時可用50%硫酸鎂冷敷，1-2天癥狀可消失。

⑵局部紅腫較大可用0.4%的普魯卡因局部封閉、冷敷，緩解疼痛。⑶外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，但應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。

⑷切忌熱敷，告知患者或家屬如遇到藥液外滲應(yīng)立即通知護(hù)士，不可自行熱敷，因熱敷會促使組織腫脹、壞死。⑸加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化。

2、血管收縮劑：

⑴用1%的酚妥拉明5毫克加生理鹽水10毫升局部封閉。

⑵654-2注射液10毫克/毫升加生理鹽水即可，根據(jù)需要配制液量制成654-2敷料濕敷，達(dá)到濕敷和疏通微循環(huán)的目的。

⑶行局部熱敷，以擴(kuò)張血管，對抗血管收縮劑的縮血管作用，防止皮下組織壞死

氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案

1、通知醫(yī)生，通知麻醉科。

2、床邊常備充氣面罩的簡易呼吸囊。

3、立即檢查病人的聲門、口咽部有無意外損傷、出血及口咽部有無分泌物滯留等情況。

4、立刻觀察病人的自主呼吸、根據(jù)情況做以下處理：

1）如病人無自主呼吸或自主呼吸很弱，立即雙手托起病人下頜角，用簡易呼吸囊輔助呼吸。有效指征：A、輔助通氣時病人胸廓隨通氣起伏良好。B、雙肺呼吸音對稱。C、病人缺氧狀態(tài)得到改善。

2）如病人有自主呼吸，同時病人呼吸頻率、節(jié)律、幅度正常，唇、指（趾）無嚴(yán)重缺氧現(xiàn)象，血氧飽和度≥90%，可暫不進(jìn)行緊急處理，繼續(xù)觀察病人生命體征。如病人有自主呼吸，但病人肌張力松弛有舌后墜現(xiàn)象，可放置口咽通氣道，以保證病人有效通氣。

氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)按

1、立即用血管鉗撐開氣管切開處，同時通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。

2、當(dāng)患者氣管切開超過一周，竇道形成，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)整至100%，然后根據(jù)再調(diào)整。

3、如果切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知醫(yī)生進(jìn)行重新置管。

4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如遇患者出現(xiàn)心跳驟停時，應(yīng)立即給予胸外心臟按壓。

5、配合醫(yī)生查動脈血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

6、嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

7、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。

8、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：

⑴對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管并牢固固定。

⑵對于煩躁不安的患者，應(yīng)給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。⑶在為患者實(shí)施各種治療時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。

二、程序

立即搶救→通知醫(yī)生→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查動脈血?dú)夥治觥{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)→觀察病情→記錄搶救過程

深靜脈導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)深靜脈導(dǎo)管滑脫，應(yīng)立即壓迫穿刺點(diǎn)，防止出血或空氣栓塞。

2、觀察局部有無血腫、患者呼吸情況。如有呼吸困難，應(yīng)給予頭低足高左側(cè)臥位并立即匯報(bào)醫(yī)生。

3、穿刺部位立即消毒，防止感染。

4、檢查動脈導(dǎo)管是否完整，如有斷裂，應(yīng)立即床邊攝片，確定導(dǎo)管位置，請醫(yī)生進(jìn)一步處理。

5、如深靜脈導(dǎo)管部分脫出，抽回血暢，無局部腫脹，嚴(yán)格消毒后，重新固定。

6、根據(jù)病情另建立靜脈通道。

使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電預(yù)按及程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、蹦班次使用呼吸機(jī)病人的病情。

2、住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，確保病人安全。部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，平時應(yīng)經(jīng)常充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常工作。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池的充電情況，檢測呼吸機(jī)工作狀態(tài)。

3、呼吸機(jī)不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)該立即停止使用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸囊與患者的人工氣道相連，用人工呼吸的方法維持患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

4、突然斷電時，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸囊到患者床前，同時通知醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)工作情況。

5、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：醫(yī)院總值班或總務(wù)科等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

6、在停電期間，本病區(qū)的醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。

7、來電后，重新調(diào)整呼吸機(jī)并與患者連接。護(hù)理人員應(yīng)將停電經(jīng)過及患者的病情變化準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單上。

二、程序

突然斷電→使用簡易呼吸囊→通知值班醫(yī)生→維持患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄。

輸血反應(yīng)處理預(yù)案

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，密切觀察，重者立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。

4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑容血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。

7、加強(qiáng)巡視，病情觀察，做好搶救記錄。

輸液反應(yīng)處理預(yù)案

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止撤除所有液體，重新更換液體和輸液器。

2、立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況及搶救過程。

5、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、藥劑科。

6、保留輸液器和藥物，護(hù)理部、藥劑科，同時取相同批號的藥液、輸液器和注射器分別送檢。

輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案

1、現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣日{(diào)至最低。

2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4、加壓吸氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

6、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。

7、認(rèn)真記錄患者的搶救過程。

8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。

停電處理預(yù)案

1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動機(jī)器時，尋找替代方法。

2、突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。

3、使用呼吸機(jī)的患者，平時應(yīng)在其床旁備有簡易呼吸囊，以備突然停電。一旦停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用呼吸囊維持呼吸。

4、通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。

5、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案和程序

一、應(yīng)急預(yù)按

1、科室內(nèi)常備可移動的電動吸引器或腳踏式負(fù)壓吸引器。

2、出現(xiàn)故障時，應(yīng)先斷開吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者做好解釋和安慰工作。

3、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行吸引。

4、立即通知維修人員進(jìn)行維修。

二、程序

分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修

吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)按

一、應(yīng)急預(yù)按

1、立即打開備用氧氣袋，試好氧流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者及家屬做好解釋及安慰工作。

2、必要時將備用氧氣筒裝置推至床邊，給予吸氧。

3、應(yīng)用過程中密切觀察患者的缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。

4、通知維修組進(jìn)行維修。

二、程序

備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修

胸腔引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案

1、若引流管從胸腔內(nèi)滑脫，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。

2、如引流管連接處脫落或引流瓶打破，應(yīng)雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管或立即將胸側(cè)引流管折曲，按無菌操作更換整個裝置。

3、嚴(yán)密觀察患者生命體征，尤其是呼吸的變化及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

4、安慰患者和家屬，交代注意事項(xiàng)，妥善固定管路，若患者煩躁，應(yīng)用約束帶適當(dāng)約束以防再脫管。

血液凈化中心護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

血液凈化治療過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

1.體外循環(huán)血液凈化治療中一個重要的事故就是空氣栓塞，空氣進(jìn)入血液引起空氣栓塞是嚴(yán)重的致命并發(fā)癥；

2.空氣進(jìn)入體內(nèi)的重要途徑是泵前部分。泵前管道負(fù)壓部分破損或連接不良，泵前補(bǔ)液，輸血，冷凍的透析液，靜脈壺液面機(jī)器自動打氣，治療結(jié)束時回血失誤等等；

3.少量空氣呈小泡沫狀進(jìn)入體內(nèi)可無明顯癥狀。若氣泡較大，漏氣速度快，3~4ML的少量空氣栓塞則可引起死亡；

4.空氣栓塞的臨床表現(xiàn)與病人的體位有關(guān)。若病人坐位或頸頭抬高是，空氣向上逆流經(jīng)頸靜脈到達(dá)腦靜脈系統(tǒng)，引起意識喪失，驚厥，甚至死亡。若病人平臥位或左側(cè)臥位，空氣進(jìn)入右心房和右心室，影響心臟排血功能。若病人右側(cè)臥位，空氣經(jīng)肺動脈進(jìn)入肺毛細(xì)血管，引起肺動脈高壓，部分空氣進(jìn)入左心室引起全身動脈栓塞。若病人垂頭仰臥位，空氣進(jìn)入下肢靜脈系統(tǒng)引起局部紫紺及循環(huán)不良；

5.病人常突然胸悶，呼吸困難，咳嗽，氣喘，發(fā)紺，血壓下降，甚至呼吸心跳停止死亡； 6.一旦發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)，立即夾住靜脈管道，左側(cè)臥位，并抬高下肢，使空氣停留在右心室頂端而慢慢溶入血中吸收。為防止空氣進(jìn)入腦部引起腦栓塞。要采用頭低下肢抬高位；

7.囑患者鎮(zhèn)靜，進(jìn)行深呼吸。立即通知醫(yī)生；

8.高流量吸氧，確保氣道的通暢。清醒病人用面罩吸純氧，意識喪失病人氣管插管行機(jī)械通氣；

9.靜脈應(yīng)用地塞米松，低分子右旋糖酐，減輕腦水腫，改善微循環(huán)； 10.進(jìn)入體內(nèi)空氣量多需進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺； 11.使用高壓氧療法也比較有效：

空氣進(jìn)入體內(nèi)

↓ 立即夾注靜脈管道,抬高下肢,左側(cè)臥位

↓

囑患者鎮(zhèn)靜，進(jìn)行深呼吸。立即通知醫(yī)生

↓ 高流量吸氧，確保氣道的通暢

↙

↘

清醒病人用面罩吸純氧

意識喪失病人氣管插管行機(jī)械通氣

↓

↓ 靜脈應(yīng)用地塞米松，低分子右旋糖酐，減輕腦水腫，改善微循環(huán)

↓

鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺

↓

高壓氧治療

突發(fā)停水事件應(yīng)急預(yù)案

1、臨床工作中突然出現(xiàn)停水事件，立即通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組辦公室、院總值班，啟動應(yīng)急預(yù)案。

2、安排好后勤人員檢查供水管道，組織搶修。

3、因供水部門原因停水，應(yīng)盡快組織調(diào)撥、運(yùn)水。

4、各臨床科室應(yīng)充分備足患者的飲用水及生活用水。

5、各臨床科室備足消毒、洗手用水。

醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案

1.臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報(bào)告感染辦，感染辦證實(shí)流行或爆發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或爆發(fā)。

2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

3.查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。

4.制定控制措施。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。

5.分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述。分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6.寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報(bào)告感染辦一→感染辦核實(shí)流行或爆發(fā)一→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

多重耐藥菌感染應(yīng)急預(yù)案

效地預(yù)防和控制特殊細(xì)菌（包括耐甲氧西林、苯唑西林的金葡菌、耐萬古霉素腸球菌、耐萬古霉素金葡菌、泛耐藥鮑曼不動桿菌）的醫(yī)院感染，有效保證病人的醫(yī)療安全，特制定應(yīng)急預(yù)案。

一是細(xì)菌室在臨床檢驗(yàn)過程中，如發(fā)現(xiàn)上述特殊細(xì)菌，必須在第一時間內(nèi)電話通知有關(guān)科室，并以文字形式通報(bào)醫(yī)院感染管理科，通報(bào)內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名，所在病區(qū)、床號、送檢時間、檢驗(yàn)結(jié)果等。

二是細(xì)菌室做好職業(yè)防護(hù)工作。工作結(jié)束后按規(guī)范對送檢樣品進(jìn)行消毒滅菌工作并加強(qiáng)工作環(huán)境消毒工作，以預(yù)防特殊細(xì)菌的擴(kuò)散。

三是醫(yī)院感染管理科在接到細(xì)菌室的通報(bào)后，應(yīng)立即到有關(guān)科室落實(shí)情況，監(jiān)督、檢查科室采取有效地預(yù)防措施，防止特殊細(xì)菌醫(yī)院感染的發(fā)生。

三是科室在接到細(xì)菌室的電話通知后，應(yīng)立即采取有效地預(yù)防措施（多重耐藥菌感染控制制度）。