第一篇：檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性保障

如何保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)很復(fù)雜的過程，受到諸多方面因素的影響。從程序上講，包括醫(yī)生申請(qǐng)、病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本處理、標(biāo)本測定、結(jié)果處理、發(fā)出報(bào)告等8個(gè)步驟。其中標(biāo)本處理、標(biāo)本測定、結(jié)果處理在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，其質(zhì)量由實(shí)驗(yàn)室人員通過質(zhì)量控制來負(fù)責(zé)監(jiān)控，而其余步驟是在實(shí)驗(yàn)室以外進(jìn)行的，直接或間接地與醫(yī)生、護(hù)士和病人有關(guān)，這些步驟的質(zhì)量保證也關(guān)系到檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性，應(yīng)引起臨床醫(yī)生和病人的足夠重視。

要保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，首先就要知道如何去評(píng)價(jià)一個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果。那么臨床實(shí)驗(yàn)室是怎樣評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的呢？

臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確，是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員、醫(yī)生及病人非常關(guān)心的問題。當(dāng)我們拿到一份檢驗(yàn)報(bào)告單時(shí)，特別是檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)或檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符合時(shí)，往往首先需要確定檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確。從一般意義上講，臨床實(shí)驗(yàn)室的主要工作是對(duì)取自人體的標(biāo)本進(jìn)行分析檢測，這些檢測結(jié)果或數(shù)據(jù)應(yīng)有助于臨床醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷、療效評(píng)估和預(yù)后判斷。因此，臨床實(shí)驗(yàn)室首先要完成計(jì)量學(xué)上的準(zhǔn)確測量，進(jìn)而才有可能將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)較好地用于臨床實(shí)踐。在臨床實(shí)踐過程中，評(píng)價(jià)臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，除了計(jì)量學(xué)準(zhǔn)確性外，實(shí)驗(yàn)室還要保證其檢驗(yàn)結(jié)果的臨床準(zhǔn)確性。一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)計(jì)量學(xué)“準(zhǔn)確”測量的方法，不一定能滿足臨床實(shí)際工作的需要。

一、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)方法

“測量準(zhǔn)確度”就其計(jì)量學(xué)意義而言，指單次測量結(jié)果與被測量真值之間的一致程度，受隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差的影響。在臨床實(shí)驗(yàn)室中，由于檢測的樣本是源自人體的標(biāo)本，成份及結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度的評(píng)價(jià)，可以采用多種方法進(jìn)行，并從不同角度進(jìn)行評(píng)價(jià)。常用的方法評(píng)價(jià)有回收實(shí)驗(yàn)、干擾實(shí)驗(yàn)、方法比較實(shí)驗(yàn)等，臨床評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括敏感性、特異性、陽性和陰性預(yù)測值等。

二、溯源性與準(zhǔn)確度

在講到檢驗(yàn)結(jié)果的可溯源性時(shí)，通常是關(guān)心實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果與國際單位、國家法定單位、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)單位或其他權(quán)威部門所承認(rèn)的單位之間的關(guān)聯(lián)和可追溯性。通常情況下，溯源性只解決“正確度”問題，對(duì)檢驗(yàn)方法性能的其他方面，如精密度、線性、抗干擾力等，“溯源”則顯得蒼白無力。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，取決于測定方法的綜合性能，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室來說，由于其檢驗(yàn)結(jié)果或數(shù)據(jù)是臨床醫(yī)學(xué)的輔助信息，測定方法的精密度與再現(xiàn)性有時(shí)顯得更為重要。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果要在不同的醫(yī)院或被不同的醫(yī)生使用時(shí)，溯源性就顯得格外重要，因?yàn)闄z驗(yàn)結(jié)果的可溯源性是在保證準(zhǔn)確度基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室間檢驗(yàn)結(jié)果可比性和一致性的基本要求。

三、影響準(zhǔn)確度的因素

在臨床實(shí)踐中，實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度受到多種因素的影響，除檢測過程外，還包括患者采樣前的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和處理、參考區(qū)間的使用等?；颊叩娘嬍?、用藥、生活習(xí)慣、生理變化等都可直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)兒童的檢驗(yàn)結(jié)果使用成人的參考區(qū)間，也會(huì)導(dǎo)致臨床作出錯(cuò)誤判定，可能實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果的數(shù)值很“準(zhǔn)確”，但仍達(dá)不到準(zhǔn)確檢驗(yàn)的目的。人體生理、病理狀態(tài)的變化存在較大的波動(dòng)性，因此，對(duì)檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確度要求也需在合理的范圍內(nèi)。

要獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)選擇性能優(yōu)良的檢測方法，除一般方法學(xué)指標(biāo)外，應(yīng)考慮其結(jié)果的可溯源性。同時(shí)，還要注意采樣前的準(zhǔn)備工作，樣本的處理、轉(zhuǎn)運(yùn)和保存，相應(yīng)參考區(qū)間的設(shè)立等。

四、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)檢驗(yàn)人員的要求

1、檢驗(yàn)質(zhì)量是檢驗(yàn)人員自身修養(yǎng)的體現(xiàn)，因此檢驗(yàn)人員自身要加強(qiáng)自身修養(yǎng)、培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，本著嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度做好本職工作，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的交流與合作，時(shí)刻不忘以質(zhì)量為中心，實(shí)事求是。

2、檢驗(yàn)人員要提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有具備堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)，才能增強(qiáng)分析、解決問題的能力而更好的服務(wù)于臨床和患者。檢驗(yàn)人員需要有扎實(shí)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)基本理論與嫻熟的基本技能、操作，同時(shí)，也要熟知所開展的檢測項(xiàng)目的原理、方法以及其使用設(shè)備的性能、特點(diǎn)、操作。

3、檢驗(yàn)人員要確保儀器設(shè)備處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期或不定期的維護(hù)、校正和保養(yǎng)，對(duì)其所有的附件要及時(shí)檢查，尤其是各類管道要不定期清洗，以防止一些纖維蛋白、試劑結(jié)晶及霉菌等附著管壁，導(dǎo)致管道阻塞，造成檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性下降。

4、檢驗(yàn)人員要有較強(qiáng)的臨床意識(shí)，多與臨床醫(yī)生溝通，特別是當(dāng)發(fā)現(xiàn)明顯異常或自己也不能解釋檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)。與臨床醫(yī)生的交流，一方面有利于檢驗(yàn)工作者學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，增強(qiáng)臨床意識(shí)和提高自身素質(zhì)，另一方面有利于臨床醫(yī)生正確的選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、有效利用檢驗(yàn)報(bào)告、達(dá)到共同學(xué)習(xí)進(jìn)步的作用，同時(shí)也盡到自己救死扶傷的職責(zé)。

5、檢驗(yàn)人員要認(rèn)真聽取被檢者與臨床醫(yī)務(wù)人員的意見和建議，并及時(shí)落實(shí)完善，以改善服務(wù)質(zhì)量，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。檢驗(yàn)人員首先要加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制，包括臨床醫(yī)生正確的選擇檢測項(xiàng)目、被檢者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、運(yùn)輸?shù)龋渲腥魏我画h(huán)疏漏都可造成檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性下降。其次，應(yīng)加強(qiáng)分析中的質(zhì)量控制，包括標(biāo)本處理、分析過程、室內(nèi)復(fù)核、登記及填發(fā)報(bào)告等。只有在分析中正確處理標(biāo)本，選用可靠的方法、合格的試劑、正常狀態(tài)的儀器設(shè)備，具有完善的室內(nèi)質(zhì)量控制制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真復(fù)核檢查后填發(fā)和等級(jí)報(bào)告，才能確保整個(gè)分析過程的正確性和可靠性。最后，認(rèn)真對(duì)待分析后的質(zhì)量反饋，檢驗(yàn)工作者所發(fā)出的報(bào)告直接評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象的身體狀況，為疾病的診斷和治療提供參考。

那么，在檢測過程中具體該如何操作呢？下面以常規(guī)檢測的血液檢測為例做一下簡單的說明：

一、病人準(zhǔn)備

病人情況和狀態(tài)對(duì)能否正確反映病人的各種生理指標(biāo)有重大影響，許多非疾病因素都能影響測定結(jié)果。

1、飲食：多數(shù)試驗(yàn)要求在采血前禁食12小時(shí)，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果，如餐后可引起血清中的甘油三酯、血糖、ALP、BUN、UA等的升高，而禁食時(shí)間過長又會(huì)引起前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等的降低。所以在采集標(biāo)本前應(yīng)讓病人充分做好飲食上的準(zhǔn)備。

2、藥物：藥物對(duì)檢驗(yàn)可造成復(fù)雜的影響，不僅可以改變某些物質(zhì)在體內(nèi)的代謝，還可能干擾測定過程中的化學(xué)反應(yīng)。如維生素C就是一種可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成很大影響的藥物，它可影響血糖、AST、Cr、UA、TG等的測定結(jié)果。又如口服避孕藥和雌激素類藥物可使轉(zhuǎn)鐵蛋白及甘油三酯濃度增高，而孕激素類藥物則能使甘油三酯濃度降低。所以采血前，應(yīng)充分了解各種藥物對(duì)各個(gè)項(xiàng)目測定結(jié)果的影響，甚至為了某項(xiàng)測定應(yīng)停用某些藥物。

3、運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)也能影響許多項(xiàng)目的測定結(jié)果，激烈運(yùn)動(dòng)后，可使ALT、CK、LDH、AST等升高。因此采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

二、標(biāo)本采集

1、采集的時(shí)間：人體血液中的許多成分在一天中會(huì)出現(xiàn)周期性變化，如膽紅素、血清鐵濃度以清晨最高；生長激素在入睡后會(huì)出現(xiàn)短時(shí)高峰。而有些成分與月經(jīng)周期密切相關(guān)，膽固醇在經(jīng)前最高，排卵時(shí)最低；纖維蛋白原在經(jīng)前期最高；血漿蛋白則在排卵時(shí)減少。因此為了減少由于采血時(shí)間造成測定結(jié)果的波動(dòng)，最好應(yīng)在一天或一月的相同時(shí)間采集標(biāo)本。

2、采集標(biāo)本時(shí)的體位：人的體位改變也可引起一些血液成分的變化。如白蛋白在坐或站位時(shí)所取的血液標(biāo)本測定參考值為37-52g/L而臥位時(shí)參考范圍為30-50g/L。其他一些血液成分也有相似變化，從站位改為臥位時(shí)所采取血液標(biāo)本的測定值有降低趨勢。所以在采集標(biāo)本時(shí)要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。

3、采集標(biāo)本的方法：在采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意正確的方法，尤其在采靜脈血時(shí)，許多因素可引起測定值的改變。如應(yīng)用止血帶的時(shí)間，止血帶的壓迫可以使靜脈擴(kuò)張、淤血，使壓迫處的液體由血管內(nèi)漏出，從而影響被測定物的濃度。所以在采血時(shí)，應(yīng)盡量縮短用止血帶的時(shí)間，注意采血的體位、部位、針頭的粗細(xì)、血液流出的速度等等。

三、標(biāo)本處理

1、溶血：在標(biāo)本采集和處理的過程中，應(yīng)盡量避免造成溶血，溶血對(duì)標(biāo)本的測定帶來很大影響。標(biāo)本溶血后細(xì)胞內(nèi)含量高的物質(zhì)進(jìn)入血清可造成結(jié)果升高，如鉀離子，肌酸肌酶等。同時(shí)溶血還干擾測定中的反應(yīng)過程和比色，血紅蛋白在431nm和555nm處有光吸收峰，如果選用此兩波長測定，會(huì)導(dǎo)致結(jié)果假性增高。

2、脂血：血清中血脂含量高會(huì)使血清呈乳白色，也會(huì)干擾測定中的比色，而使測定結(jié)果發(fā)生偏差，因此高脂血癥的病人盡量要在空腹時(shí)抽血。

3、抗凝劑：需用血漿或全血作為測定物的標(biāo)本，應(yīng)預(yù)先加入合適的抗凝劑如草酸鹽、枸櫞酸鹽、EDTA、肝素等。選擇使用合適的抗凝劑十分重要，如含有K離子、Na離子的抗凝標(biāo)本不能用于K離子和Na離子的測定；含EDTA、氟化物、草酸鹽的抗凝標(biāo)本不能用于Ca離子的測定，因?yàn)镃a離子可與他們形成不溶性物質(zhì)；草酸鹽、氟化物不能用于測定酶和用酶法測定標(biāo)本，因?yàn)樗鼈冇屑せ罨蛞种颇承┟傅幕钚缘淖饔谩?/p>

4、存放：標(biāo)本采集后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理并存放在合適的環(huán)境中，否則標(biāo)本中的成分會(huì)發(fā)生變化。如血糖濃度在未分離血液中會(huì)以每小時(shí)7%的速度下降、K離子、Cl 離子濃度則會(huì)隨放置時(shí)間的延長而增高。所以一般情況下，各項(xiàng)測定均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，至少應(yīng)及時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)正確的存放。

第二篇：中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單

中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單

病人姓名：科室：床號(hào)：條碼： 性別：年齡：送檢醫(yī)生：送檢標(biāo)本： 聯(lián)系電話：采樣時(shí)間： 臨床診斷：接收時(shí)間： 支原體（解脲）培養(yǎng)+藥敏細(xì)菌培養(yǎng)法

支原體（人型）培養(yǎng)+藥敏細(xì)菌培養(yǎng)法

四環(huán)素

氧氟沙星

強(qiáng)力霉素

交沙霉素

司帕沙星

羅紅霉素

美滿霉素

左旋氧氟

克拉霉素

阿奇霉素

建議與解釋：

檢驗(yàn)時(shí)間：2012年月日至2012年月日

第三篇：檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告程序

1.目的規(guī)范檢測結(jié)果的報(bào)告程序。

2.范圍

適用于科室所有的檢測結(jié)果報(bào)告。

3.職責(zé)

3.1 科主任批準(zhǔn)各項(xiàng)檢測結(jié)果報(bào)告的格式、授權(quán)簽發(fā)者。

3.2 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)各自實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測結(jié)果報(bào)告

1.目的規(guī)范檢測結(jié)果的報(bào)告程序。

2.范圍

適用于科室所有的檢測結(jié)果報(bào)告。

3.職責(zé)

3.1 科主任批準(zhǔn)各項(xiàng)檢測結(jié)果報(bào)告的格式、授權(quán)簽發(fā)者。

3.2 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)各自實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測結(jié)果報(bào)告的格式。

3.3 技術(shù)管理小組負(fù)責(zé)檢測結(jié)果報(bào)告單格式的審查。

3.4 簽發(fā)者負(fù)責(zé)檢測結(jié)果報(bào)告的簽字和發(fā)布報(bào)告。

3.5 檢測操作人員負(fù)責(zé)檢測結(jié)果報(bào)告單的填寫并簽字。工作程序

4.1 檢測結(jié)果報(bào)告格式的確定

4.1.1 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)各自實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測結(jié)果報(bào)告的格式，檢測結(jié)果報(bào)告至少包括以下內(nèi)容：

4.1.1.1 清晰、明確的檢驗(yàn)結(jié)果，包括數(shù)據(jù)、文字等。

4.1.1.2 定量檢驗(yàn)結(jié)果后應(yīng)注明測量單位。

4.1.1.3 生物參考值區(qū)間。

4.1.1.4 發(fā)布檢驗(yàn)報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室名稱。

4.1.1.5 患者姓名、性別、年齡，住院病人注明所在病區(qū)。

4.1.1.6 原始標(biāo)本的唯一識(shí)別標(biāo)識(shí)。

4.1.1.7 原始標(biāo)本的描述。

4.1.1.8 原始標(biāo)本采集的日期和時(shí)間、標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室日期和時(shí)間。

4.1.1.9 檢驗(yàn)申請(qǐng)者的姓名、地址。

4.1.1.10 檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)布的日期和時(shí)間。

4.1.1.11 檢驗(yàn)操作者的簽名。

4.1.1.12 報(bào)告簽發(fā)者的簽名。

4.1.2 檢測結(jié)果報(bào)告中的其他內(nèi)容可由各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人特殊申報(bào)。

4.1.3 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人將擬定報(bào)告格式上繳技術(shù)管理小組審查，需要計(jì)算機(jī)打印的報(bào)告格式由技術(shù)管理小組與醫(yī)院計(jì)算機(jī)室協(xié)商。

4.1.4 檢測結(jié)果報(bào)告格式交科主任審閱批準(zhǔn)。

4.2 檢測結(jié)果報(bào)告的填寫

4.2.1 所有住院病人的檢測結(jié)果由操作者依據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)?zhí)栞斎胗?jì)算機(jī)；血栓實(shí)驗(yàn)室、免疫實(shí)驗(yàn)室、寄生蟲實(shí)驗(yàn)室、血型鑒定室、體液檢室、血液一般檢查室的檢測結(jié)果由操作者輸入計(jì)算機(jī)；南樓實(shí)驗(yàn)室、血液病實(shí)驗(yàn)室、門診實(shí)驗(yàn)室、急診實(shí)驗(yàn)室、九診室、北戴河實(shí)驗(yàn)室采取手寫方式填寫檢測結(jié)果。

4.2.2 檢驗(yàn)操作者填寫檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整。

4.2.3 標(biāo)本不適合檢驗(yàn)或可能影響檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)通知患者或檢驗(yàn)申請(qǐng)者另行留取標(biāo)本再申請(qǐng)檢驗(yàn)?；蚪?jīng)患者或檢驗(yàn)申請(qǐng)者同意后在報(bào)告中注明。

4.2.4 檢測結(jié)果報(bào)告簽發(fā)者，在核對(duì)結(jié)果填寫無誤后，在報(bào)告上簽字。計(jì)算機(jī)填寫的報(bào)告，由簽發(fā)者進(jìn)入審核程序，審核無誤后發(fā)出報(bào)告。

4.2.4.1 報(bào)告審核者應(yīng)核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目是否遺漏。

4.2.4.2 報(bào)告審核者應(yīng)核對(duì)結(jié)果與診斷是否相符。

4.2.4.3 在可能的情況下，報(bào)告審核者應(yīng)觀察患者該檢測指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。

4.2.4.4 報(bào)告審核者可在報(bào)告中對(duì)檢測結(jié)果提供適當(dāng)?shù)慕忉尅?/p>

4.3 檢測結(jié)果的登記和保存

4.3.1 檢測結(jié)果應(yīng)進(jìn)行登記，檢驗(yàn)結(jié)果原始報(bào)告應(yīng)放置在合適的地方，在有效期內(nèi)妥善保管，非本科室人員未經(jīng)科主任批準(zhǔn)，不得翻閱。檢測結(jié)果保存三個(gè)月，過期的檢測結(jié)果，由專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人填寫《檢測結(jié)果銷毀申請(qǐng)單》，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后銷毀?！稒z測結(jié)果銷毀申請(qǐng)單》由質(zhì)量管理小組保存。

4.3.2 儲(chǔ)存在科室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中的檢測結(jié)果，保存期限為一年，僅科室工作人員可以查詢。每一個(gè)科室成員均有進(jìn)入密碼，密碼不得外涉。過期的檢測結(jié)果由醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理人員統(tǒng)一銷毀。

4.4 檢測報(bào)告的發(fā)布

4.4.1 血型檢驗(yàn)報(bào)告僅可通過書面形式發(fā)布，不得電話、口頭方式發(fā)布報(bào)告。

4.4.2 檢測結(jié)果報(bào)告的緊急發(fā)布

4.4.2.1 當(dāng)檢測結(jié)果處于下列情況時(shí)：

l K：≤3.0mmol/L或≥7.0mmol/L

l NA：≤110mmol/L或≥170mmol/L

l CL: ≤80mmol/L或≥120mmol/L

l GLU: ≤2.8mmol/L或≥30mmol/L

l TCO2：≤15mmol/L或≥35mmol/L

l HB: <7.0g/dl or >20.0g/dl

l PCV: <20% or >60%

l WBC: <2.0×109/L or >30×109/L

l PLT: <40×109/L or >1000×109/L

l PT: >30Sec

l APTT: >78Sec

l 報(bào)告審核者發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果明顯異常時(shí)此類結(jié)果應(yīng)立即報(bào)告，并將報(bào)告結(jié)果、被報(bào)告者、報(bào)告日期時(shí)間、報(bào)告方式、報(bào)告者登記入《緊急值報(bào)告登記》。隨后再發(fā)布書面記錄報(bào)告。

4.4.2.2 急診報(bào)告應(yīng)緊急發(fā)布

住院病人急診報(bào)告，可通過計(jì)算機(jī)傳輸、電話形式發(fā)布報(bào)告，電話報(bào)告結(jié)果應(yīng)登記入《急診報(bào)告登記》，隨后再發(fā)布書面記錄報(bào)告。科室各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室制定各急診檢測項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告時(shí)限，急診實(shí)驗(yàn)室報(bào)告在規(guī)定時(shí)限內(nèi)發(fā)布。

4.4.3 血栓實(shí)驗(yàn)室、免疫實(shí)驗(yàn)室、寄生蟲實(shí)驗(yàn)室、血型鑒定室、體液特檢室、血液一般檢查室的檢測結(jié)果在信息中心打印，統(tǒng)一發(fā)布。打印的報(bào)告應(yīng)避免污染。具體規(guī)定見《信息中心管理制度》。

4.4.4 檢驗(yàn)周期及檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)布時(shí)限，應(yīng)與臨床醫(yī)護(hù)部門共同協(xié)商決定，具體規(guī)定見《對(duì)外交流控制程序》。具體時(shí)限見《各實(shí)驗(yàn)室工作制度》。

4.4.5 檢測結(jié)果延遲發(fā)布時(shí)應(yīng)通知檢驗(yàn)申請(qǐng)者或患者，并登記入《檢測報(bào)告發(fā)布延遲登記》。

4.4.6 所有經(jīng)電話發(fā)布的檢測結(jié)果報(bào)告，在發(fā)出書面形式報(bào)告前，應(yīng)由報(bào)告簽發(fā)者保密保存。

4.5 檢測結(jié)果報(bào)告單的分發(fā)。

4.5.1 信息中心打印的報(bào)告單由科室指派專人分發(fā)至臨床各病區(qū)或醫(yī)院門診部檢驗(yàn)報(bào)告單集中發(fā)放處。

4.5.2 南樓實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果報(bào)告單由專人分發(fā)至各病區(qū)。

4.5.3 其他各實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果報(bào)告單直接分發(fā)給病人或檢驗(yàn)申請(qǐng)者。

5.相關(guān)程序

5.1 《信息中心管理制度》

5.2 《對(duì)外交流控制程序》

5.3 《各實(shí)驗(yàn)室工作制度》

6.記錄

《檢測結(jié)果銷毀申請(qǐng)單》

《實(shí)驗(yàn)室日志》

第四篇：檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果保密制度

檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果保密制度

1、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保將患者的利益放在首要位置。

2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)公平地、毫無歧視地對(duì)待所有患者。

3、實(shí)驗(yàn)室不得從事法律禁止的活動(dòng)并且應(yīng)維護(hù)其職業(yè)聲譽(yù)。

4、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)收集充分的信息，以正確地識(shí)別患者，不得收集無關(guān)的個(gè)人信息?；颊邞?yīng)清楚被收集的信息及其用途。

5、如果疾病可能具有傳染性，考慮工作人員及其他患者的安全，出于此目的收集相關(guān)信息是合法的。出于帳目結(jié)算、財(cái)務(wù)審核、資源管理以及使用評(píng)審等目的而收集信息也是合法的管理行為。

6、對(duì)患者采取的任何操作都應(yīng)通知并獲得患者的同意。對(duì)于大多數(shù)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室操作，如果患者拿著檢驗(yàn)申請(qǐng)表來到實(shí)驗(yàn)室，并自愿接受常規(guī)的采樣操作，如靜脈采血時(shí)，即可默認(rèn)為同意。特殊操作，包括更具侵害性的操作，需要更為詳細(xì)的解釋，某些情況下須簽署知情同意書。這種情況在操作后有并發(fā)癥可能性時(shí)更為適用。危急情況下，可能無法獲得同意。此時(shí)，出于患者最佳利益方面的考慮而采取的必需操作是可以接受的。

7、某些檢驗(yàn)（如某些遺傳學(xué)或血清學(xué)檢驗(yàn)）可能需要特殊的商議。這種工作通常由醫(yī)務(wù)人員或提出申請(qǐng)的醫(yī)師來完成，但實(shí)驗(yàn)室應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到，在未經(jīng)充分討論的情況下，盡量避免將有嚴(yán)重隱含意義的結(jié)果直接交給患者。

8、根據(jù)所采集的原始樣本類型及所申請(qǐng)的信息，在接收和采樣期間應(yīng)充分保護(hù)患者的隱私。

9、如果送至實(shí)驗(yàn)室的原始樣本不適于進(jìn)行所要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目，一般須通知并要求申請(qǐng)醫(yī)師重新采樣送檢。

10、所有的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)均應(yīng)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及與此專業(yè)相當(dāng)?shù)募夹g(shù)水平和能力而進(jìn)行。嚴(yán)禁任何形式的編造結(jié)果。

11、實(shí)驗(yàn)室對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)嚴(yán)格保密，未經(jīng)授權(quán)不得公開。通常是向提出申請(qǐng)的醫(yī)師報(bào)告結(jié)果，經(jīng)患者同意或按照法律書面要求也可向其它方面報(bào)告。與所有患者識(shí)別資料分離后的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果可用于諸如流行病學(xué)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)或其它統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

12、考慮到地方的風(fēng)俗習(xí)慣，應(yīng)謹(jǐn)慎做出暗示同意向其它方面（如患者尋求的咨詢?nèi)藛T）報(bào)告結(jié)果的決定。

13、除了準(zhǔn)確報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室還有責(zé)任盡可能地保證對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確的解釋，并從患者的最佳利益考慮進(jìn)行應(yīng)用。對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇和解釋提供專業(yè)意見也是實(shí)驗(yàn)室服務(wù)的一部分。

14、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保其資料存放方式得當(dāng)，足以防止丟失、未授權(quán)接觸、篡改或其它形式的誤用。

15、對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室記錄的獲取，通常情況下，患者不能直接獲?。ㄡt(yī)療糾紛除外）。通常會(huì)允許以下人員可獲取：提出檢驗(yàn)申請(qǐng)的人、實(shí)驗(yàn)室工作人員、經(jīng)授權(quán)的個(gè)人。

16、在沒有事前同意的情況下，出于申請(qǐng)檢驗(yàn)之外的目的使用樣品的情況也會(huì)發(fā)生，但只限于以匿名方式提供的剩余樣品或是已經(jīng)混合的樣品。

第五篇：檢驗(yàn)結(jié)果告知書

衛(wèi)

生

行

政

執(zhí)

法 文 書

檢驗(yàn)結(jié)果告知書

：

本部門依法對(duì)你單位 進(jìn)行采樣并委托有關(guān)單位進(jìn)行了檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果不符合，詳見檢測報(bào)告（編號(hào)：）。

依據(jù)

的規(guī)定，如對(duì)本檢驗(yàn)結(jié)果有異議，可在收到檢驗(yàn)報(bào)告之日起 日內(nèi)提出書面復(fù)核申請(qǐng)，并申明理由。

有下列情形之一的，不予復(fù)檢：

（一）產(chǎn)品微生物指標(biāo)超標(biāo)的；

（二）留樣超過保質(zhì)期的；

（三）留樣在正常儲(chǔ)存過程中可能發(fā)生改變影響檢驗(yàn)結(jié)果的；

（四）已進(jìn)行過復(fù)檢的；

（五）逾期提出復(fù)檢申請(qǐng)的；

（六）樣品的生產(chǎn)單位或進(jìn)口代理商對(duì)其真實(shí)性提出異議，但不能提供有關(guān)證明文件的。

特此告知。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政部門名稱并蓋章

****年**月**日

****年**月**日

備注：本告知書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)送產(chǎn)品生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位。

中華人民共和國衛(wèi)生部制定

文號(hào)： 作用：是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)將抽檢不合格樣品的檢驗(yàn)結(jié)果告知相應(yīng)當(dāng)事人的文書。目的是保證當(dāng)事人在對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有異議時(shí)依法向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提起復(fù)核申請(qǐng)的權(quán)利。法律法規(guī)規(guī)定告知當(dāng)事人的，要依法告知。

適用：國家衛(wèi)生監(jiān)督抽檢規(guī)定的健康相關(guān)產(chǎn)品及法律法規(guī)規(guī)定需要抽檢的其它相關(guān)物品。

制作：

1、首部：文號(hào)填寫格式同前；填寫被采樣人全稱（生產(chǎn)者或經(jīng)營者）。

2、正文：應(yīng)當(dāng)寫明被檢驗(yàn)的產(chǎn)品或者其他物品的名稱，檢驗(yàn)結(jié)果不符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或規(guī)范的情況，并告知當(dāng)事人依照規(guī)定是否有申請(qǐng)復(fù)核的權(quán)利及提出復(fù)核申請(qǐng)的期限等內(nèi)容。

3、尾部；當(dāng)事人簽收（姓名）+日期；衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并公章+日期。

注意：①采集樣品名稱—應(yīng)與采樣記錄文書一致；引用的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范以及依據(jù)的法律法規(guī)規(guī)定必須現(xiàn)行有效。

②檢驗(yàn)結(jié)果告知書送交當(dāng)事人時(shí)應(yīng)由當(dāng)事人簽收，也可使用 送達(dá)回執(zhí)。