緊密型醫(yī)共體建設推進會講稿

剛才，*宣讀了“兩辦”和醫(yī)管委關于組成人員調(diào)整的幾個通知，*對醫(yī)共體的建設推進工作進行了安排部署，*強調(diào)了醫(yī)共體改革的工作紀律，縣衛(wèi)健委、縣財政局、縣醫(yī)保局、縣醫(yī)療集團主要負責人和醫(yī)共體成員單位代表分別進行了發(fā)言。講的都很好，大家既是推進醫(yī)共體改革的組織者、參與者，更是這項改革任務的落實者，必須扛穩(wěn)責任，各司其職，確保改革實現(xiàn)預期目標。下面，就進一步推動全縣緊密型醫(yī)共體建設工作，我講幾點意見。

一、站位務必要再提升。

一是上級有要求。推進緊密型縣域醫(yī)共體建設是全面貫徹落實福建三明考察講話精神的重要舉措、是落實分級診療的主要抓手。國家在醫(yī)改上提出了總體部署和時間安排，明確要求“十四五”期間要堅持人民至上、生命至上，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。省委常委會將緊密型縣域醫(yī)共體改革工作列入了“我為群眾辦實事”清單項目，并納入省委“13710”信息化督辦平臺，要求6月底前務必完成。市級今年3月31日發(fā)文明確所有縣（區(qū)）縣域醫(yī)共體改革6月底前改到位、見成效?？h委縣政府也把醫(yī)共體改革作為落實中央、省委決策部署的政治工程、保障群眾健康需求的民生工程、構(gòu)建新型醫(yī)療服務體系的改革工程。因此，各級各部門要提高政治站位，統(tǒng)一思想，凝聚共識，不斷增強推動緊密型縣域醫(yī)共體建設的責任感、緊迫感，有力有序高效推進改革工作。

二是改革有需要。

自2019年全縣緊密型縣域醫(yī)共體改革啟動以來，改革工作雖取得了一定成效，但仍存在投入不足、運行機制不完善以及信息化建設跟不上等問題，與改革的初始目標存在差距。開弓沒有回頭箭，改革沒有回頭路。當前改革已進入攻堅期和深水區(qū)，全縣上下要把工作重點聚焦到“如何改好”的問題上來，堅定信心和決心，攻堅克難、敢做善成，沖破思想觀念的束縛，突破利益固化的藩籬，全力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，全方位、全周期維護和保障人民的健康。

三是群眾有期盼。

隨著國家分級診療制度的推進實施，近年來，我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，縣域就診人次逐漸回升，但依然存在縣級大病、專病救治能力不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務萎縮，村級衛(wèi)生人才老化嚴重等問題，這直接影響群眾看病就醫(yī)需求。縣域醫(yī)共體建設目的就是通過整合縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，擴大規(guī)模、增強功能、精準對標，使其管理更優(yōu)、機制更活、自主權(quán)更大，能更好促進優(yōu)勢資源下沉，進一步增強對村衛(wèi)生室的輻射帶動作用，為縣域群眾，特別是基層群眾，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務。推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，就是對人民群眾醫(yī)療健康新期盼的最好回應。因此，各級各部門要把醫(yī)共體建設擺到全局的高度，全力推進，建立臺賬，倒排工期，定期督導，到點驗收，確保高質(zhì)量完成各項改革任務。

二、任務務必要再明確。

醫(yī)共體建設的目的是構(gòu)建定位明確、分工協(xié)作的縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，形成分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。結(jié)合我縣實際，醫(yī)共體建設6月底前要建立“1+6+12+18+295”緊密型醫(yī)共體暨*醫(yī)療健康服務集團，促進醫(yī)保基金有效利用，居民醫(yī)藥費用負擔合理控制，醫(yī)療服務水平明顯提高。患者就醫(yī)基層首診率達到65%以上，縣內(nèi)就診率保持在90%以上，基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”的目標。按照《*醫(yī)療健康服務集團建設實施方案》，目前我們正在進行第二個階段改革，即組建實施階段，仍有縣醫(yī)療健康服務集團從業(yè)人員核編定崗、成員單位財務審計、捋順成員單位債務關系、運營中心建設、信息化建設、醫(yī)保資金打包撥付等5項任務需要完成，各項任務都明確了牽頭領導、責任單位、責任人和完成時限，大家要緊盯時間點，倒排工期，細化方案，壓茬推進，確保如期完成改革任務?？h紀委監(jiān)委要把督導監(jiān)督貫穿始終，對照時間表，逐項督導推進。

三、重點務必要再突出。

一是醫(yī)?；鸱矫?，實行醫(yī)?；鹂傤~付費管理，由醫(yī)保部門按醫(yī)共體縣域覆蓋參保居民數(shù)量，將醫(yī)保基金打包撥付給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，調(diào)動和保護醫(yī)共體控費節(jié)費的內(nèi)生動力，規(guī)范醫(yī)療行為，抑制重復檢查、過度治療，轉(zhuǎn)變醫(yī)療理念，主動做好預防保健和健康管理，引導醫(yī)療服務從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。醫(yī)保部門要加強對醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)督考核，考核結(jié)果與質(zhì)量保證金返還、醫(yī)保費用年度清算掛鉤，確保醫(yī)共體醫(yī)療服務水平和質(zhì)量不降低。

二是醫(yī)療服務方面，要形成分級診療就醫(yī)格局，做優(yōu)縣級醫(yī)院，加快推進縣域醫(yī)療中心建設，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關，提升核心?？?、夯實支撐?？啤⒋蛟靸?yōu)勢?？疲e位發(fā)展、良性競爭，打造縣域醫(yī)療高地；

要激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，嚴格落實公益一類財政保障政策，完善優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉機制，持續(xù)實施基層衛(wèi)生人才工程，支持建設特色門診，實現(xiàn)服務能力達到國家基本標準，讓群眾在家門口能放心看??；要鞏固村衛(wèi)生室，積極推進公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設，健全村醫(yī)各項保障政策，擇優(yōu)實行鄉(xiāng)聘村用，落實好家庭醫(yī)生簽約服務，打通醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的最后一公里。

三是藥品供應方面，完善藥品耗材供應保障機制，動態(tài)調(diào)整服務價格。

健全藥品耗材談判議價機制，推進藥品耗材集中帶量采購、陽光采購，在藥品耗材采購配送、藥事服務等方面實行統(tǒng)一管理，突出抓好用藥用耗規(guī)范，加強行業(yè)監(jiān)管，堅決把不合理的費用降下來。

四是智慧平臺建設方面，認真貫徹落實省、市關于加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的部署和要求，推進醫(yī)共體健康信息平臺建設，著力打通健康信息平臺與醫(yī)藥、醫(yī)保等信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，大力推進門診診療和電子健康檔案一體化管理，打破“信息孤島”，讓大數(shù)據(jù)活起來、用起來，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息互聯(lián)互通；

要把遠程醫(yī)療服務放到重要位置，建立覆蓋縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務體系，向基層延伸，確保全覆蓋、無盲區(qū)，讓全縣人民就近享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

五是實質(zhì)性運營方面，要嚴格按照《*緊密型縣域醫(yī)共體建設操作手冊（試行版）》要求，縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)共體黨委、縣醫(yī)健集團、縣醫(yī)健集團成員單位要明確各自功能定位；

縣衛(wèi)健委負責監(jiān)督指導醫(yī)共體日常運營與管理工作，每月組織召開一次運行分析會，落實醫(yī)共體內(nèi)人事管理、資金分配和物資調(diào)配自主權(quán)限；縣醫(yī)健集團在縣醫(yī)管委的領導下開展工作，對成員單位實行行政、人員、業(yè)務、藥械、財務、績效、信息統(tǒng)一管理；重大人事調(diào)整、資金分配等事項，由縣醫(yī)共體黨委研究，報縣醫(yī)管委批準。

四、機制務必要再融合。

要把醫(yī)防協(xié)同融合工作放到醫(yī)共體建設的重要位置，在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的指導幫扶下，一是醫(yī)共體各成員單位要打造醫(yī)共體內(nèi)縣鄉(xiāng)村一體化公共衛(wèi)生服務體系，進一步破除阻礙醫(yī)共體與公共衛(wèi)生服務融合發(fā)展的體制機制壁壘，提高重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。

二是充分利用醫(yī)共體的技術資源，組建由疾控、中醫(yī)、婦幼機構(gòu)專業(yè)人員和縣級?？漆t(yī)生參加的家庭醫(yī)生簽約服務團隊，引導家庭醫(yī)生“治未病”、管慢病，建立以全科醫(yī)生為核心、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的服務模式，提升簽約服務質(zhì)量。三是由疾控、婦幼等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，向醫(yī)共體派駐兼職副院長和技術骨干，開展技術指導、業(yè)務培訓，負責醫(yī)共體的公共衛(wèi)生服務、健康促進和專病防治計劃制定等工作，實現(xiàn)醫(yī)防融合，防、治、管結(jié)合，補強醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務短板。四是加強中醫(yī)藥服務建設，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用，以及在疾病康復過程中的核心作用，強化中西醫(yī)臨床協(xié)作，增強中醫(yī)藥康復服務供給，使中醫(yī)藥成為疾病康復的首選和重要手段。要支持中醫(yī)技術和中藥在基層的推廣應用，制定完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保政策，適當擴大中醫(yī)技術和中藥納入醫(yī)保報補的范圍。五是完善健康促進工作模式，推動健康教育進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭、進學校，加強健康教育陣地和健康教育隊伍建設，倡導每個人都是自己健康的第一責任人理念，提升人民群眾自我健康管理意識和健康素養(yǎng)水平。

五、保障務必要再加強。

改革主體單位和責任人履職盡責，強化內(nèi)部管理和外部監(jiān)督，確保醫(yī)共體整體服務和管理能力不斷提升，推動我縣醫(yī)共體真改實改、走深走實，以高質(zhì)量醫(yī)共體建設推動*衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一要強化組織領導。相關處級領導同志要集中精力，狠抓落實，進一步提升專班組織領導和服務保障能力，夯實各單位主要負責人責任，持續(xù)強化深入一線、督查督辦。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）各有關部門也要把推進醫(yī)共體建設擺在重要位置，堅持“一把手”親自抓改革、把方向，抓好重要環(huán)節(jié)和重點任務，真正把縣域醫(yī)共體建設“規(guī)劃圖”變成“施工圖”，把“時間表”變成“計程表”，全力破解改革梗阻，提升工作效率，以更高標準、更嚴要求、更硬舉措，推動*高質(zhì)量建設緊密型縣域醫(yī)共體工作取得實效。

二要強化風險防控。推進緊密縣域醫(yī)共體建設，普惠發(fā)展我縣衛(wèi)生事業(yè)是大勢所趨，但改革勢必會觸及矛盾，因此，各相關單位要加強政策宣傳，營造良好輿論氛圍，爭取群眾支持。要加強輿論監(jiān)控，及時排查不穩(wěn)定因素，管控好各種風險。如當前人員編制、養(yǎng)老保險、債權(quán)債務、醫(yī)保資金管理使用、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇等，重點關注，提前做好預案，及時穩(wěn)控化解到位，確保改革穩(wěn)定有序推進。

三要強化協(xié)作配合。各有關部門要密切溝通合作，及時出臺配套政策，形成改革合力。財政部門要研究完善投入保障政策，編辦、人社要做好人員編制、人事保障，衛(wèi)健部門要充分發(fā)揮好牽頭協(xié)調(diào)作用，醫(yī)共體成員單位要服從領導、指導和監(jiān)督，完成醫(yī)共體改革安排的各項任務，維護醫(yī)共體的共同利益。

四要強化督考問效?？h紀委監(jiān)委和政府督查室要把醫(yī)共體建設納入重點督查考核內(nèi)容，要以區(qū)域就診率、基層就診率、服務能力、醫(yī)療質(zhì)量和費用、醫(yī)?；鹗褂每冃?、群眾健康改善和滿意度等為核心指標，建立健全醫(yī)共體建設工作評估標準。要開展常態(tài)化督查，要加快建立綜合督查體系，實行全過程督查，對工作推進緩慢、落實不到位的單位和責任人，實行約談、通報、誡勉等處置方式，以問效倒逼工作落實，確保*順利通過評估驗收，交出一份緊密型縣域醫(yī)共體建設的高質(zhì)量答卷。