第一篇：機(jī)動(dòng)車道路交通事故保險(xiǎn)責(zé)任糾紛理賠及典型案案例

機(jī)動(dòng)車道路交通事故保險(xiǎn)責(zé)任糾紛中

典型案例研究

一、交通事故中，交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)的基本處理原則

《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十三條規(guī)定：“機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)試行統(tǒng)一的責(zé)任限額。責(zé)任限額分為死亡傷殘賠償限額，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額以及被保險(xiǎn)人在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的賠償限額?！?/p>

目前，全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額為，有責(zé)限額總額12.2萬(wàn)元，無(wú)責(zé)限額總額11100元。在總限額之下還試行分項(xiàng)限額賠償。其中，機(jī)動(dòng)車一方（被保險(xiǎn)人）在交通事故中有責(zé)任的情況下，死亡傷殘賠償限額為11萬(wàn)元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元；機(jī)動(dòng)車一方（被保險(xiǎn)人）在無(wú)責(zé)任的情況下，死亡傷殘賠償限額為1萬(wàn)元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為100元。

1、分項(xiàng)責(zé)任賠償范圍：

死亡傷殘賠償限額限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償：?jiǎn)试豳M(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)，被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。

精神撫慰金，根據(jù)請(qǐng)求權(quán)人的訴請(qǐng)，優(yōu)先在交強(qiáng)險(xiǎn)中支付，保險(xiǎn)公司主張精神撫慰金不賠償?shù)?，一般不?huì)得到法院支持。（最高人民 法院關(guān)于交強(qiáng)險(xiǎn)中精神損害撫慰金賠償問(wèn)題的復(fù)函（2008）民一他字第25號(hào)復(fù)函：《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第3條規(guī)定的“人身傷亡”所造成的損害包括財(cái)產(chǎn)損害和精神損害。精神損害賠償與物質(zhì)損害賠償在強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)限額中的賠償次序，請(qǐng)求權(quán)人有權(quán)進(jìn)行選擇。請(qǐng)求權(quán)人選擇優(yōu)先賠償精神損害，對(duì)物質(zhì)損害賠償不足部分由商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償。）

醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償：醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。

二、如何理賠：

1、單方事故無(wú)第三者損失：

本車的車輛損失由車輛損失險(xiǎn)賠償，本車車上人員的人身?yè)p失由車上人員險(xiǎn)賠償（附加險(xiǎn)）。由于交強(qiáng)險(xiǎn)是對(duì)第三者損害的賠償，交強(qiáng)險(xiǎn)不賠償本車的損失，包括人損和物損。

2、有第三者損失（人損和物損）

單方事故：先在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償，交強(qiáng)險(xiǎn)不足部分由第三者責(zé)任險(xiǎn)（人損物損均賠）賠償，如果沒(méi)有三者險(xiǎn)，則由侵權(quán)責(zé)任人承擔(dān)賠償責(zé)任。

雙方事故：互相賠償。先在對(duì)方交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償，不足部分，按責(zé)任比例，對(duì)方三者險(xiǎn)賠償

多車事故對(duì)第三人造成損害：各肇事車輛先在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)賠付，不足部分按責(zé)任比例在三者險(xiǎn)內(nèi)賠付。

三、特殊情況:

1、對(duì)方?jīng)]有交強(qiáng)險(xiǎn)，或交強(qiáng)險(xiǎn)不在保險(xiǎn)期限內(nèi)，本車在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)免賠，剩余部分在三者險(xiǎn)內(nèi)承擔(dān)，如果沒(méi)有三者險(xiǎn)或脫保，則由侵權(quán)責(zé)任人承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、被撞后找不到肇事車輛：本車的車輛損失（物損），在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)限額2000元內(nèi)免賠，超過(guò)部分可以主張本車的車損險(xiǎn)賠償。但由于

3、多車連環(huán)事故對(duì)第三者的損害：交強(qiáng)險(xiǎn)的理賠不應(yīng)考慮損傷參與度，商業(yè)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)按照責(zé)任比例賠償

四、宋智勇案例，拒賠案件 拒賠理由：

1、準(zhǔn)駕車型不符，交強(qiáng)險(xiǎn)不承擔(dān)賠償責(zé)任

法律依據(jù)

《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》第二十二條：“有下列情形之一的，保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用，并有權(quán)向致害人追償：

(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的；

(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的；

(三)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。

有前款所列情形之一，發(fā)生道路交通事故的，造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

《道路交通安全法》第十九條第四款規(guī)定“駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)按照駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型駕駛機(jī)動(dòng)車?！?《機(jī)動(dòng)車駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)》（公安部123號(hào)令）第八條規(guī)定“機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藴?zhǔn)予駕駛的車型順序依次分為：大型客車、牽引車、城市公交車、中型客車、大型貨車、小型汽車、小型自動(dòng)擋汽車、低速載貨汽車、三輪汽車、殘疾人專用小型自動(dòng)擋載客汽車、普通三輪摩托車、普通二輪摩托車、輕便摩托車、輪式自行機(jī)械車、無(wú)軌電車和有軌電車（附件1）?！?，其中“附件1《準(zhǔn)駕車型及代號(hào)》”明確“重型、中型全掛、半掛汽車列車”屬A2車型。

問(wèn)題：交強(qiáng)險(xiǎn)條例22條，規(guī)定的“未取得駕駛資格”是否屬于“無(wú)證駕駛”，準(zhǔn)駕車型不符是否屬于“未取得駕駛資格”，是滯所有準(zhǔn)駕不符情形均應(yīng)認(rèn)定為無(wú)證駕駛，有必要通過(guò)司法解釋明確。

2、商業(yè)險(xiǎn)將該“準(zhǔn)駕車型不符”列為免責(zé)條款，已經(jīng)盡到提示義務(wù)，法律禁止性規(guī)定只需盡到提示義務(wù)，免責(zé)條款即為有效。

法律依據(jù)

《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋

（二）》第十條規(guī)定：“保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由，保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說(shuō)明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的，人民法院不予支持?！?/p>

《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋

（二）》第十一條規(guī)定，“保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上，對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提 示的，人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的提示義務(wù)?！?/p>

問(wèn)題：關(guān)于免責(zé)條款效力問(wèn)題

保險(xiǎn)合同，尤其是車險(xiǎn)合同，是非常典型的格式合同，往往設(shè)置了很多免賠、拒賠的條款，或者將一些損失排除在保險(xiǎn)賠償范轉(zhuǎn)圍之外，而這些免責(zé)、免賠、拒賠的條款都是在保險(xiǎn)條款中規(guī)定，在實(shí)踐中，保險(xiǎn)公司常會(huì)以保險(xiǎn)條款中規(guī)定為免賠事由，而拒絕承賠償責(zé)任，但在司法實(shí)踐中，保險(xiǎn)公司的抗辯很難得到支持，糾其原因，就是其很難舉證證明在簽訂合同時(shí)，對(duì)格式條款履行了提示、說(shuō)明義務(wù)。

（1）“提示”義務(wù)：我國(guó)目前使用的保險(xiǎn)條款，并非純粹的格式條款，它是由保險(xiǎn)監(jiān)管部門審批、審查備案的，一定程度上體現(xiàn)了國(guó)家意志，實(shí)際使用的條款是各種利益平衡的結(jié)晶，實(shí)踐中，對(duì)提示義務(wù)的履行一般不存在問(wèn)題。

（2）“說(shuō)明”義務(wù)

對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。

國(guó)家設(shè)立保險(xiǎn)的目的是為了補(bǔ)償損失，但該損失是基于投保人或被保險(xiǎn)人的過(guò)失行為造成的，而對(duì)于因法律明確禁止的違法行為所造成的損失，應(yīng)當(dāng)視為公眾對(duì)法律禁止行為是明知的，保險(xiǎn)公司只需向投保人告知保險(xiǎn)合同將該禁止行為列免責(zé)條款即盡到相義的提示義 務(wù)，而無(wú)需對(duì)法律明確禁止的行為進(jìn)行解釋和說(shuō)明，而司法解釋的立法精神也是如此。對(duì)法律明確禁止的行為免責(zé)也是順應(yīng)了立法的精神，如果對(duì)于該種違法行造成的后果，理應(yīng)由行為人身身承擔(dān)，如果保險(xiǎn)仍然進(jìn)行賠償?shù)脑?，無(wú)形中放任違法行了，也不利于交通安全和管理，也違背了立法者的本意。

3、受害人為車上乘客，不應(yīng)當(dāng)適用第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行賠償 法律依據(jù)

《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》第三條、第二十一條，均將本車人員和被保險(xiǎn)人排險(xiǎn)在外

《交通事故損害賠償司法解釋》第17條，將投保人為本車人員排除在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍之外

保監(jiān)會(huì)《關(guān)于機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款第四條第三款解釋的批復(fù)》，車上乘客被甩出車外，落地后被所乘車輛碾壓造成自身傷亡怕情況，屬于車上人員責(zé)任險(xiǎn)的責(zé)任范圍。

問(wèn)題：車上人員何時(shí)可以轉(zhuǎn)化為“第三者”

我國(guó)對(duì)“車上人員”與“第三者”之間轉(zhuǎn)化的問(wèn)題沒(méi)有明確的法律規(guī)定，但是此類案件確不在少數(shù)。在沒(méi)有明確法律規(guī)定的情況下，各地法院的對(duì)此類案件受害者身份的認(rèn)定便是通過(guò)對(duì)法律制定的基本原則和法律的精神進(jìn)行綜合的判斷和考量。司法實(shí)踐中，是以“事故發(fā)生時(shí)受害者是否在車上”為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

車上人員在發(fā)生交通事故時(shí)摔出車外導(dǎo)致人身傷亡，被保險(xiǎn)人或受害人要求保險(xiǎn)人按照責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)合同承擔(dān)責(zé) 任的，人民法院不應(yīng)支持。但實(shí)踐中，如果有證據(jù)證明車上人員在被甩出外后又受到本車的二次傷害，法院一般會(huì)認(rèn)定受害人為第三者，而適用第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償。

第二篇：道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案例調(diào)研報(bào)告

——以**省**縣人民法院為例

【內(nèi)容摘要】根據(jù)對(duì)**縣法院兩年來(lái)道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案件審理情況的調(diào)研，總結(jié)兩年中道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案例的主要情況和案例特點(diǎn)，對(duì)審判實(shí)務(wù)中存在和出現(xiàn)的若干疑難問(wèn)題提出自己的意見(jiàn)，并對(duì)這些問(wèn)題提出對(duì)策和建議。

【關(guān)鍵詞】交通保險(xiǎn) 審判實(shí)踐

近些年，隨著我國(guó)進(jìn)入汽車時(shí)代，道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案件已經(jīng)成為民事案件中數(shù)量增長(zhǎng)最快、法律關(guān)系復(fù)雜、處理難度較大的案件類型。雖然道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案件只是侵權(quán)案件的一種類型，但在審理中，往往涉及到《侵權(quán)責(zé)任法》中的絕大部分問(wèn)題。尤其是在現(xiàn)代侵權(quán)法與保險(xiǎn)制度結(jié)合較為緊密的情況下，如何妥善處理侵權(quán)責(zé)任制度與保險(xiǎn)制度之間的關(guān)系；應(yīng)當(dāng)采用何種標(biāo)準(zhǔn)適用不同的歸責(zé)原則；如何兼顧權(quán)益保障和行為自由的前提下，合理確定的類型和范圍；如何在實(shí)現(xiàn)《侵權(quán)責(zé)任法》填補(bǔ)損害功能的同時(shí)，在一定的范圍內(nèi)通過(guò)私法手段實(shí)現(xiàn)公法目的，從而保證法律體系的統(tǒng)一與協(xié)調(diào)；在保障當(dāng)事人實(shí)體權(quán)利的前提下，如何設(shè)計(jì)更具有效性的一次性解決糾紛機(jī)制，實(shí)現(xiàn)案結(jié)事了，保證法律效果和社會(huì)效果的有機(jī)統(tǒng)一等等。這些問(wèn)題不僅是道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案件中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，也是侵權(quán)法、保險(xiǎn)法的基本問(wèn)題。

如何解決道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案件，《中華人人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六章專門規(guī)定機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任，該條文規(guī)定提升了法律規(guī)范的針對(duì)性和可操作性。但緊以該章的六個(gè)條文仍然難以涵蓋道理交通事故保險(xiǎn)糾紛案件紛繁復(fù)雜的情形。各級(jí)人民法院在審理道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案件過(guò)程中，不斷遇到新情況、新問(wèn)題?；趯?duì)法律規(guī)范不同的理解，不同的法院、甚至同一法院也出現(xiàn)了裁判依據(jù)不統(tǒng)一、裁判尺度不規(guī)范等影響法律統(tǒng)一適用的情形。為此，筆者就我院兩年內(nèi)道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案件的案例進(jìn)行了調(diào)研，形成如下報(bào)告。

一、我院道路交通事故保險(xiǎn)合同糾紛案件的主要情況和案件特點(diǎn)。

筆者就修正后的保險(xiǎn)法和最高人民法院《關(guān)于道路交通損害賠償司法解釋與適用》在司法實(shí)踐中的法律適用情況進(jìn)行了調(diào)研。在調(diào)研中，筆者深入到本院民一庭、審判監(jiān)督庭等部門，有選擇性地就道路交通事故保險(xiǎn)合同糾紛案件與資深法官進(jìn)行進(jìn)行座談，聽(tīng)取意見(jiàn)和了解情況，并對(duì)本院的典型案例進(jìn)行重點(diǎn)分析，以及對(duì)本院兩年年來(lái)審理的道路交通事故保險(xiǎn)合同糾紛案件的統(tǒng)計(jì)情況及表現(xiàn)出的特點(diǎn)進(jìn)行了分析研究。

2010年至2012年，我院共審理道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案件169件，其中判決158件，撤訴4件，調(diào)解6件。在審理這些道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案件過(guò)程中，表現(xiàn)出保險(xiǎn)公司普遍不同意調(diào)解，調(diào)解率級(jí)低，故這類案件絕大多數(shù)是以判決方式結(jié)案，且上訴率較高。從受理的道路交通事故保險(xiǎn)合同糾紛案件可以看出所呈現(xiàn)三大特點(diǎn)是：

（一）撤訴、駁回起訴少。兩年來(lái)，我院審結(jié)的道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案件中原告撤訴的僅有4件，占審結(jié)的169件的0.24%，駁回起訴率為零。統(tǒng)計(jì)表明，即使事情清楚，責(zé)任明確，原告依然堅(jiān)持起訴，而保險(xiǎn)公司堅(jiān)持既定理賠思維和理賠標(biāo)準(zhǔn)，不愿意通過(guò)協(xié)商達(dá)成調(diào)解意愿。

（二）判決的多、調(diào)解的少。（1）審結(jié)的道路交通事故保險(xiǎn)合同糾紛案件調(diào)解結(jié)案的為6件，占審結(jié)的3.5%，調(diào)解率極低，低于民商事案件的平均調(diào)解率，審結(jié)的案件判決158件，占審結(jié)169件的94%，且在各類保險(xiǎn)合同案件中判決率呈現(xiàn)逐年上升勢(shì)頭。這表明，道路交通事故保險(xiǎn)合同糾紛案件一旦進(jìn)入訴訟程序，除級(jí)少數(shù)能夠調(diào)解外，由于雙方當(dāng)事人對(duì)抗較為激烈，造成調(diào)解難度不斷加大。（2）適用普通程序?qū)徖淼亩?，適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖淼纳伲诨鶎臃ㄍミm用簡(jiǎn)易程序強(qiáng)于機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)庭。兩年來(lái)按照簡(jiǎn)易程序僅占審結(jié)的 31%，按普通程序結(jié)案占審結(jié)69%，在基層法庭，按照簡(jiǎn)易程序基本能占審結(jié)的50％。

（三）訴請(qǐng)金額逐年增大、審限意識(shí)良好。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，我院兩年中所受理道理交通事故保險(xiǎn)合同糾紛案件爭(zhēng)議標(biāo)的上升幅度達(dá)到了173.1%，但近兩年來(lái)我院審理的道路交通事故保險(xiǎn)合同糾紛案件超審限率為1.31％，低于省高院所規(guī)定的3％標(biāo)準(zhǔn)，這體現(xiàn)了我院近兩年來(lái)在各類案件審理中，嚴(yán)格執(zhí)行法律規(guī)定，保證了案件的及時(shí)審結(jié)，加大了對(duì)案件審理期限監(jiān)督、管理和規(guī)范的力度。

總的來(lái)看，我院審理的道路交通事故保險(xiǎn)合同糾紛案件的辦案質(zhì)量和效果較好。但調(diào)研中通過(guò)案例分析發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題是：一是對(duì)道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案件中涉及保險(xiǎn)法相關(guān)業(yè)務(wù)存在不同的認(rèn)識(shí)，這些基于理論認(rèn)識(shí)不同，在理解和適用法律上產(chǎn)生了一定的爭(zhēng)議，從而導(dǎo)致案件處理存在失誤，影響了案件的質(zhì)量。二是執(zhí)法尺度極不統(tǒng)一。從調(diào)研的典型案例重點(diǎn)分析來(lái)看，存在著同樣案例，在賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)上出現(xiàn)不同的的判法。

二、從調(diào)研道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案件中發(fā)現(xiàn)存在的若干疑難問(wèn)題和意見(jiàn)。

筆者從八件不同類型的道理交通事故保險(xiǎn)糾紛案例進(jìn)行了歸納和分析，發(fā)現(xiàn)存在的若干疑難問(wèn)題并就這些問(wèn)題提出自己的觀點(diǎn)，僅供參考。

（一）關(guān)于被侵權(quán)人所主張的傷殘鑒定費(fèi)法院能否予以支持的問(wèn)題。

針對(duì)此問(wèn)題，案例呈現(xiàn)的判法是，如果被告是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，不予支持，比如（2012）旬民初字第00348號(hào)判決書，如果被告是太平洋保險(xiǎn)公司，則應(yīng)予以支持，比如（2012）旬民初字第00113號(hào)判決。保險(xiǎn)公司在道路交通事故保險(xiǎn)合同糾紛案件中承擔(dān)傷殘鑒定費(fèi)的問(wèn)題，筆者認(rèn)為，不應(yīng)區(qū)別保險(xiǎn)公司的類別，如果判決支持了受害人的傷殘賠償金，就應(yīng)當(dāng)判決保險(xiǎn)公司承擔(dān)鑒定費(fèi)，理由如下：第一、《交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同》第八條第二款約定的保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)容為：死亡傷殘賠償限額和無(wú)責(zé)任死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)，被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。該條款以列舉的形式對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任做了規(guī)定，從中可以看出，未能將“傷殘鑒定費(fèi)”列入其中。那么，僅就該約定，是否就能認(rèn)為保險(xiǎn)公司不承擔(dān)傷殘鑒定費(fèi)？分析認(rèn)為，《交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同》第一條規(guī)定：根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》、《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》等法律、行政法規(guī)，制定本條款。但《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》和《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》并未對(duì)機(jī)動(dòng)車交通事故損害賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)即保險(xiǎn)責(zé)任的賠償內(nèi)容做明確的規(guī)定，而僅在《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十五條中規(guī)定：道路交通事故損害賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)依照有關(guān)法律的規(guī)定執(zhí)行。但可惜的是，某前我國(guó)尚未就道路交通事故損害賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)制定出相應(yīng)的法律規(guī)定，審理中涉及賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)只能依照最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱“《人損解釋”》）作為確定賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。而《人損解釋》第十七條規(guī)定：受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償?！笨梢?jiàn)，《人損解釋》也未能將“傷殘鑒定費(fèi)”規(guī)定其中。這是否就可以據(jù)此認(rèn)定在道路交通事故責(zé)任糾紛案件中，因無(wú)法律規(guī)定應(yīng)由受害人承擔(dān)呢？答案是否定的。其理由有兩點(diǎn)，一是因?yàn)椤度藫p解釋》之所以未將傷殘鑒定費(fèi)單獨(dú)列入其中，是因殘疾賠償金包含了傷殘鑒定費(fèi)，傷殘鑒定意見(jiàn)書是計(jì)算殘疾賠償金的依據(jù)，無(wú)傷殘鑒定費(fèi)的發(fā)生，就沒(méi)有傷殘等級(jí)的認(rèn)定意見(jiàn)及殘疾賠償金的產(chǎn)生；二是《交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同》既然是根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》而制定，當(dāng)然適用《人損解釋》的規(guī)定，理應(yīng)將“傷殘鑒定費(fèi)”包括在殘疾賠償金的范疇中。第二、《交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同》中的責(zé)任免除條款第十條第一款

（四）項(xiàng)規(guī)定：因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用，交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償和墊付。依據(jù)此條約定，是否能將“傷殘鑒定費(fèi)”劃歸“其他相關(guān)費(fèi)用”從而免除保險(xiǎn)公司的責(zé)任呢？下面我們同樣可以從兩個(gè)方面加以分析：（1）《交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同》是根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》和《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》而制定的。但《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)公司的免責(zé)作出規(guī)定，“傷殘鑒定費(fèi)”也不符合《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的免責(zé)情形?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定：“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力?！币罁?jù)該規(guī)定，保險(xiǎn)公司在與投保人簽訂《交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同》時(shí)，如果認(rèn)為“傷殘鑒定費(fèi)”屬于責(zé)任免除事項(xiàng)的“其他相關(guān)費(fèi)用”，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)就該事項(xiàng)向投保人單獨(dú)列明并提示或明確說(shuō)明，不能以概括性規(guī)定“其他相關(guān)費(fèi)用”，這樣不足以引起投保人注意的提示。（2）《交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同》既然屬于合同，當(dāng)然適用《中華人民共和國(guó)合同法》（以下簡(jiǎn)稱“《合同法》”）的規(guī)定?！逗贤ā返谌艞l規(guī)定：采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，按照對(duì)方的要求，對(duì)該條款予以說(shuō)明。格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定，并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款?！督粡?qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同》屬于格式條款合同，在道路交通事故責(zé)任糾紛案件中，如果第三人存在傷殘事實(shí)，則傷殘鑒定費(fèi)亦必然發(fā)生，第三人此項(xiàng)損失是投保人和保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)就應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)的。如果保險(xiǎn)公司單方免除承擔(dān)傷殘鑒定費(fèi)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)行使提請(qǐng)和說(shuō)明義務(wù)，否則，該免責(zé)條款就對(duì)投保人不發(fā)生法律效力。綜上所述，無(wú)論是根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》之規(guī)定，還是根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》之規(guī)定，由保險(xiǎn)公司承擔(dān)“傷殘鑒定費(fèi)”于法有據(jù)。但值得一提的是，如果受害人申請(qǐng)鑒定傷殘，鑒定機(jī)構(gòu)作出不構(gòu)成傷殘而支付的鑒定費(fèi)，受害人應(yīng)當(dāng)自行負(fù)擔(dān)。就“傷殘鑒定費(fèi)”承擔(dān)主體問(wèn)題，筆者依據(jù)法律的規(guī)定，進(jìn)行了論述，認(rèn)為能夠形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。但遺憾的是，目前法院對(duì)此卻判決不一，甚至在同一法院，不同的法官對(duì)此判決也不一。筆者曾以上述理論判決保險(xiǎn)公司承擔(dān)“傷殘鑒定費(fèi)”，保險(xiǎn)公司以不承擔(dān)“傷殘傷殘鑒定費(fèi)”為由而上訴，結(jié)果被維持，甚感欣慰。適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十條的規(guī)定，即保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)合同條款有爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。

（二）多個(gè)被侵權(quán)人對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)限額的分配原則。

《交強(qiáng)險(xiǎn)》第21條第1款規(guī)定：被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡的、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。據(jù)此規(guī)定，同一交通事故存在多個(gè)受害人即多個(gè)被侵權(quán)人的，則所有被侵權(quán)人都是交強(qiáng)險(xiǎn)受償主體，且所有被侵權(quán)人總的賠償不超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)限額。因此，在有些案件中，由于被侵權(quán)人的損失均超出或者總和超出了交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額，所以就產(chǎn)生了被侵權(quán)人之間還存在保險(xiǎn)金的分配問(wèn)題。對(duì)此，從案例調(diào)研情況來(lái)看，實(shí)踐中的做法并不相同，有統(tǒng)一執(zhí)法尺度的必要。

針對(duì)該問(wèn)題，根據(jù)我院兩年來(lái)所審理的道路交通事故保險(xiǎn)糾紛案例的歸納，基本形成如下理論觀點(diǎn)：第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，在一起交通事故存在多個(gè)被侵權(quán)人，且交強(qiáng)險(xiǎn)不足以賠償所有被侵權(quán)人的情形下，應(yīng)當(dāng)由損失多的侵權(quán)人首先獲得賠償。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，所有受害人、不管損失大小，應(yīng)該平均獲得賠償，即平均確定各被侵權(quán)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)應(yīng)獲得的賠償數(shù)額，其中一方或多方被侵權(quán)人再次平均分配。持本觀點(diǎn)的理由是：（1）每個(gè)被侵權(quán)人是平等的，在一起交通事故中獲得的賠償數(shù)額也是等額的；（2）按照各被侵權(quán)人的損失比例確定在交強(qiáng)險(xiǎn)中的賠償數(shù)額在實(shí)務(wù)中往往難以操作，因?yàn)楹芏嗲闆r下總損失很難確定；第三種觀點(diǎn)認(rèn)為，交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)于被侵權(quán)人只是獲得賠償?shù)囊环N保障，并不能代替全部的賠償，它僅僅是一種保障，未能起訴者并不喪失獲賠的權(quán)利，只是失去獲得賠償?shù)囊淮伪Ｕ?，故?yīng)按照誰(shuí)先起訴，誰(shuí)獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)姆椒ㄌ幚?。?duì)于不起訴的當(dāng)事人，法官不存在釋明的義務(wù)。第四種觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)于同一交通事故存在多個(gè)被侵權(quán)人的情形，應(yīng)該賦予法官自由裁量權(quán)，司法解釋不宜作硬性統(tǒng)一的規(guī)定。

對(duì)上述爭(zhēng)議觀點(diǎn)，最高人民法院《關(guān)于道理交通損害賠償司法解釋》第二十二條規(guī)定：同一交通事故的多個(gè)被侵權(quán)人同時(shí)起訴的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照各被侵權(quán)人的損失比例確定交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償數(shù)額。根據(jù)該條解釋，調(diào)研案例中又發(fā)現(xiàn)如下問(wèn)題：

問(wèn)題

一、交強(qiáng)險(xiǎn)的分項(xiàng)責(zé)任限額是否可以突破呢？我院由于嚴(yán)格執(zhí)行最高人民法院作出《關(guān)于在道理交通事故損害賠償案件中機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任保險(xiǎn)中的分項(xiàng)限額不能突破的復(fù)函》【（2012）民一他字第17號(hào)】的規(guī)定，所有案例均未突破，是值得借鑒的。

問(wèn)題

二、如果多個(gè)被侵權(quán)人分別在同一法院起訴將如何審理？此種情況下，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將案件合并審理，理由如下：

一、分別起訴的案件是同一事故引發(fā)的，引發(fā)糾紛的原因相同；

二、因涉及交強(qiáng)險(xiǎn)的分配，合并審理有利于就交強(qiáng)險(xiǎn)公平處理；

三、合并審理能夠避免就相同的事實(shí)重復(fù)審理，節(jié)約訴訟資源。

問(wèn)題

三、如果出現(xiàn)多個(gè)被侵權(quán)人分別在不同的法院起訴將如何處理？針對(duì)此問(wèn)題，調(diào)研中，筆者聽(tīng)取了我院資深法官并結(jié)合案例分析得出以下觀點(diǎn)：

第一種觀點(diǎn)認(rèn)為多個(gè)被侵權(quán)人分別向不同的法院起訴且均有管轄權(quán)的，由最先受理的法院管轄，后受理的法院將案件移交先受理的法院后再進(jìn)行合并審理。

第二種觀點(diǎn)認(rèn)為由最先受理的法院管轄，后受理的法院動(dòng)員當(dāng)事人撤訴后到最先受理的法院重新起訴。

應(yīng)該說(shuō)，這兩種觀點(diǎn)都是有益的探索。但筆者認(rèn)為，第一種做法顯然不符合《民訴法》關(guān)于移送管轄的規(guī)定，第二種觀點(diǎn)如果經(jīng)法院釋明后當(dāng)事人自愿撤訴的，則符合《民訴法》關(guān)于共同訴訟的規(guī)定，如果當(dāng)事人不撤訴的，法院不能強(qiáng)迫其撤訴，不同法院之間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，并參照本條司法解釋的規(guī)定盡可能同時(shí)判決。問(wèn)題

四、如果多個(gè)被侵權(quán)人未同時(shí)起訴法院將如何處理？

針對(duì)此問(wèn)題，調(diào)研座談中，形成的意見(jiàn)是：

一、對(duì)只有部分受害人起訴的，根據(jù)交通事故認(rèn)定書上確定的當(dāng)事人找出交強(qiáng)險(xiǎn)的受害人，由受案法院通知其他未起訴的受害人參加訴訟，當(dāng)其他受害人明確表示放棄權(quán)利的，就不再預(yù)留其交強(qiáng)險(xiǎn)賠償款份額，否則就應(yīng)由其他受害人都參與到訴中一并審理。

二、如果僅有部分賠償權(quán)利人起訴，法院應(yīng)通知未起訴的賠償權(quán)利人作為有獨(dú)立請(qǐng)求權(quán)的第三人參加訴訟，一并審理。

三、如果只有部分被侵權(quán)人起訴的，法院應(yīng)當(dāng)通知未起訴的被侵權(quán)人在合理的期限內(nèi)起訴，如果預(yù)期不起訴，在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額已分配完畢的情況下，將不能向保險(xiǎn)公司主張交強(qiáng)險(xiǎn)。

四、如果只有部分被侵權(quán)人起訴的，法院無(wú)需通知其他被侵權(quán)人參加訴訟，若交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額不足以全額賠償，部分受害人先起訴的，人民法院應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)為其他受害人保留必要的賠償份額。法院可以根據(jù)各受害人的傷情、治療及善后事宜的迫切程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和侵權(quán)人賠付能力（包括商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)）等各種因素，綜合預(yù)留交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額。這四種意見(jiàn)做法均屬于就這一問(wèn)題進(jìn)行不同的處理，各地法院的做法也不完全一致，但這些都是實(shí)踐中有益的探索，值得借鑒和參考，筆者傾向第四種意見(jiàn)。

另外在調(diào)研分析案例中，發(fā)現(xiàn)對(duì)于多個(gè)被侵權(quán)人時(shí)對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)分配的具體計(jì)算辦法還存在模糊的認(rèn)識(shí)。比如在同一交通事故的多個(gè)被侵權(quán)人同時(shí)起訴的情況下，計(jì)算某個(gè)被侵權(quán)人從交強(qiáng)險(xiǎn)限額中應(yīng)獲得的賠償數(shù)額時(shí)，一些法官是按照某個(gè)被侵權(quán)人的總損失進(jìn)行計(jì)算的，這種計(jì)算辦法其實(shí)是錯(cuò)誤的，正確的計(jì)算辦法是應(yīng)該按照不同的損失項(xiàng)目在各自的分項(xiàng)限額范圍內(nèi)分別計(jì)算。具體的計(jì)算辦法可借鑒中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的《交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程（2009）版》，該規(guī)程第四部分賠款計(jì)算部分規(guī)定如下：

基本計(jì)算公式。

保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償數(shù)額內(nèi)，對(duì)受害人①死亡傷殘費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失分別計(jì)算賠償：

總賠款=②各分項(xiàng)損失賠款 =死亡傷殘費(fèi)用賠款+醫(yī)療費(fèi)賠款+財(cái)產(chǎn)損失賠款

2、各分項(xiàng)損失賠款=各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額，即：

死亡傷殘費(fèi)用賠款=死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額

醫(yī)療費(fèi)用賠款=醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額

財(cái)產(chǎn)損失賠款=財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額，各分項(xiàng)損失賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償款限額。

第二、當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)被侵權(quán)人時(shí)

1、基本計(jì)算公式中的相應(yīng)項(xiàng)目表示為：

各分項(xiàng)損失賠款=各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額，即：

死亡傷殘費(fèi)用賠款=各受害人死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額

醫(yī)療費(fèi)用賠款=各受害人醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額

財(cái)產(chǎn)損失賠款=各受害人財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的，各分項(xiàng)損失賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額。

各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的，各受害人在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償款為：被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損失的賠償金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額×【事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額/（各受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額）】。

第三、案例說(shuō)明③ 在此類案件中，法院在計(jì)算每個(gè)被侵權(quán)人應(yīng)得的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償數(shù)額時(shí)，應(yīng)根據(jù)上述復(fù)函的精神，并參照《交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程（2009版）》的公式，分項(xiàng)計(jì)算然后再求和。以下舉例說(shuō)明：

陜GA車肇事造成兩行人甲乙受傷，屬于陜GA車一方全部責(zé)任事故。事故共造成甲的醫(yī)療費(fèi)損失7500.00元，財(cái)產(chǎn)損失1800.00元；乙醫(yī)療費(fèi)損失5000.00元，財(cái)產(chǎn)損失600.00元。假設(shè)陜GA車投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，其適用的交強(qiáng)險(xiǎn)的死亡傷殘賠償限額為110000.00元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000.00元，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000.00元。則陜GA車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)甲乙的賠款計(jì)算為：

陜GA車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額（醫(yī)療費(fèi)用部分）=甲醫(yī)療費(fèi)+乙醫(yī)療費(fèi)=7500.00元+5000.00元=12500.00元，大于適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償限額，賠付10000.00元。甲獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償（醫(yī)療費(fèi)用部分）：10000.00×7500/（7500+5000）=6000.00元 乙獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償（醫(yī)療費(fèi)部分）：10000×5000/（7500+5000）=4000.00元

2、陜GA車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額（財(cái)產(chǎn)損失部分）=甲財(cái)產(chǎn)損失金額+乙財(cái)產(chǎn)損失金額=1800+600=2400.00元，大于適用部分的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額，賠付2000.00元。甲獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償（財(cái)產(chǎn)損失部分）：2000×1800/（1800+600）=1500.00元。乙獲得交強(qiáng)險(xiǎn)（財(cái)產(chǎn)損失賠償部分）：2000×600/（1800+600）=500.00元。

3、甲合計(jì)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=6000+1500=7500.00元。乙合計(jì)獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=4000+500=4500.00元。

以上是多個(gè)被侵權(quán)人同時(shí)起訴侵權(quán)人時(shí)，每個(gè)被侵權(quán)人在交強(qiáng)險(xiǎn)中的賠償數(shù)額的具體計(jì)算辦法。在上述案例中，需要注意的兩個(gè)問(wèn)題是：（1）計(jì)算甲乙每個(gè)人應(yīng)該獲得的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償額時(shí)，需要將其醫(yī)療費(fèi)和財(cái)產(chǎn)損失的賠償額分開(kāi)計(jì)算；（2）雖然甲乙兩人的醫(yī)療費(fèi)損失總和及財(cái)產(chǎn)損失總和均超過(guò)了交強(qiáng)險(xiǎn)的相應(yīng)限額，但是，也不應(yīng)該突破分項(xiàng)限額即使用交強(qiáng)險(xiǎn)的死亡傷殘賠償限額。

（三）多車相撞后交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司責(zé)任承擔(dān)的難點(diǎn)和突出問(wèn)題。

第三篇：以案談交通事故保險(xiǎn)理賠

法律快車（）第608期律師訪談

胡長(zhǎng)青律師：以案談交通事故保險(xiǎn)理賠 本期介紹：

生發(fā)廠與長(zhǎng)天保險(xiǎn)公司簽訂了機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同，投保險(xiǎn)種為車輛損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)等。在保險(xiǎn)期限內(nèi)，該廠駕駛員駕駛所投保的車輛發(fā)生重大交通事故，賠償被害人17萬(wàn)余元。該投保車輛核定載重量為20噸，發(fā)生事故時(shí)，該車卻載重至46噸。主管部門依據(jù)《道路交通事故處理辦法》作出交通事故責(zé)任認(rèn)定書，認(rèn)定駕駛員因違章超載剎車失效，造成事故，負(fù)全部責(zé)任。事后，該廠依據(jù)機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)公司索賠，保險(xiǎn)公司拒賠。該廠訴至法院，要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。

本期我們法律快車專題欄邀請(qǐng)廣東深圳知名的交通事故律師—胡長(zhǎng)青律師，為我們?cè)敿?xì)介紹交通事故保險(xiǎn)理賠相關(guān)法律問(wèn)題。

訪談嘉賓：

胡長(zhǎng)青，家族企業(yè)治理專家律師，清華大學(xué)EMBA，是有著近二十年法律工作經(jīng)驗(yàn)的資深專業(yè)人士。主要擅長(zhǎng)：勞動(dòng)糾紛、婚姻與繼承中的財(cái)產(chǎn)糾紛、家族企業(yè)治理、募投融資、股權(quán)糾紛、各類合同及貿(mào)易糾紛、房地產(chǎn)與工程建設(shè)糾紛、經(jīng)濟(jì)犯罪刑事辯護(hù)等法律服務(wù)，以及為高凈值人士提供財(cái)富管理服務(wù)。

法律咨詢：134-1863-1258(咨詢請(qǐng)說(shuō)明來(lái)自法律快車)

訪談內(nèi)容：

1、法律快車網(wǎng)：

法律快車的朋友們，你們好!我是法律快車的主持人小婷，胡律師，您好!歡迎您再次來(lái)到法律快車訪談專欄接受專訪。

--------社會(huì)法律問(wèn)題，律師零距離訪談一對(duì)一解析!

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胡長(zhǎng)青律師：

大家好。

2、法律快車網(wǎng)：

根據(jù)上述案件，長(zhǎng)天保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任?

胡長(zhǎng)青律師：

如果雙方在保單、保險(xiǎn)合同中無(wú)特殊約定，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。有以下情況的，機(jī)動(dòng)車發(fā)生保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司可以拒賠：1）酒后駕車；2）無(wú)牌照車發(fā)生保險(xiǎn)事故；3）未年檢車或者機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)宋赐ㄟ^(guò)年審等。

3、法律快車網(wǎng)：

機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種有哪些?

胡長(zhǎng)青律師：

交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車損險(xiǎn)、車上人中險(xiǎn)、盜搶險(xiǎn)、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)、自燃損失險(xiǎn)、劃痕險(xiǎn)、不計(jì)免陪特約險(xiǎn)等。

4、法律快車網(wǎng)：

交通事故保險(xiǎn)理賠的基本流程怎么走?

胡長(zhǎng)青律師：

車主在理賠時(shí)的基本流程：

(1)出示保險(xiǎn)單證。

(2)出示行駛證。

(3)出示駕駛證。

(4)出示被保險(xiǎn)人身份證。

(5)出示保險(xiǎn)單。

(6)填寫出險(xiǎn)報(bào)案表。

(7)詳細(xì)填寫出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)。

(8)詳細(xì)填寫報(bào)案人、駕駛員和聯(lián)系電話。

(9)檢查車輛外觀，拍照定損。

(10)理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查。

(11)根據(jù)車主填寫的報(bào)案內(nèi)容拍照核損。

(12)理賠員提醒車主車輛上有無(wú)貴重物品。

(13)交付維修站修理。

(14)理賠員開(kāi)具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間。

(15)車主簽字認(rèn)可。

(16)車主將車輛交于維修站維修。

5、法律快車網(wǎng)：

交通事故保險(xiǎn)理賠期限有多長(zhǎng)?

胡長(zhǎng)青律師：

保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人應(yīng)在公安交通管理部門對(duì)交通事故處理結(jié)案之日起10天內(nèi)向保險(xiǎn)人提交保險(xiǎn)人要求能證明事故原因、性質(zhì)、責(zé)任劃分和損失確定等的各種必要單證。

6、法律快車網(wǎng)：

交通事故保險(xiǎn)理賠項(xiàng)目有哪些?

胡長(zhǎng)青律師：

具體體現(xiàn)在《人身?yè)p害賠償解釋》第17條、第18條的規(guī)定：

(一)受害人遭受人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。

(二)受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目除第1項(xiàng)外還包括：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。

(三)受害人死亡的賠償項(xiàng)目包括：除第1項(xiàng)費(fèi)用外，還包括賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

7、法律快車網(wǎng)：

今天訪談到此結(jié)束了，感謝胡律師的解答，各位網(wǎng)友的關(guān)注，如還有法律問(wèn)題，歡迎致電咨詢：***，我們下期再見(jiàn)。

胡長(zhǎng)青律師：

再見(jiàn)。

訪談總結(jié)：

機(jī)動(dòng)車發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司是否可以拒賠，要看具體情況。

來(lái)源：法律快車網(wǎng)原創(chuàng)（轉(zhuǎn)載請(qǐng)說(shuō)明出處）

---------------------訪談結(jié)束，感謝關(guān)注快車官方微信-------------------想關(guān)注法律快車官網(wǎng)微信，請(qǐng)掃描左側(cè)二維碼，還可以搜號(hào)碼lawtimecn或搜公眾號(hào)法律快車。法律快車網(wǎng)致力成為法律需求者、法律愛(ài)好者、法律從業(yè)者交流聚合地；業(yè)內(nèi)訊息傳播、法律援助咨詢、律師案源開(kāi)拓等理想整合服務(wù)平臺(tái)。

第四篇：勞動(dòng)糾紛典型案例[范文]

公司被盜，扣員工的工資？

可以扣，但不能超工資的20%

王某是一家公司的倉(cāng)庫(kù)保管員。在公司工作3年，各方面表現(xiàn)都不錯(cuò)。上個(gè)月的一天，王某工作期間，由于來(lái)領(lǐng)資料的人過(guò)多，王某忙不過(guò)來(lái)，結(jié)果回頭檢查倉(cāng)庫(kù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一盤電線被偷，價(jià)值500元。東西丟了，責(zé)任誰(shuí)擔(dān)？公司研究決定，王某負(fù)有一定的管理責(zé)任，從其工資中扣賠償金。王某不服，自己一個(gè)月工資也就一千來(lái)塊，扣了一半，況且自己壓根就沒(méi)有偷，于是他到勞動(dòng)部門去討說(shuō)法。

點(diǎn)評(píng)：

員工在工作期間，公司的物品被偷盜，作為倉(cāng)庫(kù)保管員王某應(yīng)當(dāng)負(fù)有一定的責(zé)任。給公司造成損失，員工應(yīng)當(dāng)賠償相應(yīng)的損失。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，因勞動(dòng)者本人原因給用人單位造成經(jīng)濟(jì)損失的，用人單位可按照勞動(dòng)合同的約定要求賠償經(jīng)濟(jì)損失，從勞動(dòng)者的工資中扣除，但扣除部分不得超過(guò)勞動(dòng)者工資的20%。因此王某需要承擔(dān)的一定得責(zé)任，但是扣工資受到一個(gè)上限的限制。

為職工開(kāi)具虛假收入證明

員工辭職，就得按證明上的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)發(fā)工資

小張是揚(yáng)州機(jī)電廠的車間主任，前不久要購(gòu)買二手房，按照貸款金額，聶某每月應(yīng)還按揭款3000元；而按照貸款銀行的規(guī)定，月供3000元的話，小張必須提供月工資不低于6000元的收入證明，而小張的實(shí)際月工資只有3000元。

為了能順利辦下房貸，小張?jiān)偃龖┣蠊救耸虏块T為他開(kāi)具一份月工資標(biāo)準(zhǔn)為6500元的收入證明。人事主管經(jīng)不起小張軟磨硬泡，按小張的要求為其出具了收入證明?？烧l(shuí)想到，前不久，小張?jiān)诠ぷ髦谐霈F(xiàn)重大失誤，致使公司遭受嚴(yán)重?fù)p失，公司以此解除了與小張的勞動(dòng)合同。小張不服到勞動(dòng)部門維權(quán)。其中一項(xiàng)請(qǐng)求為：要求公司按照月工資6500元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)發(fā)就職期間工資，證據(jù)就是公司為其辦理按揭貸款時(shí)出具的收入證明。

點(diǎn)評(píng)：

用人單位在收入證明上加蓋公章，此證明即具有法律效力，不僅對(duì)第三人產(chǎn)生法律效力，對(duì)用人單位自身也具有法律效力。雖然在出具虛假收入證明時(shí)，勞動(dòng)者和用人單位你知我知，但證明本身并不能反映這是虛假的事實(shí)。因此，勞動(dòng)者和用人單位一旦產(chǎn)生爭(zhēng)議，如果用人單位沒(méi)有相反并有效的證據(jù)證明收入證明是虛假的，收入證明就有可能會(huì)成為認(rèn)定工資標(biāo)準(zhǔn)的證據(jù)。另外，用人單位虛開(kāi)收入證明的行為所帶來(lái)的直接后果就是導(dǎo)致銀行作出錯(cuò)誤的貸款決定，增加了銀行收回貸款的風(fēng)險(xiǎn)。如果銀行根據(jù)用人單位蓋有公章的收入證明為申請(qǐng)人批準(zhǔn)和發(fā)放了超過(guò)貸款標(biāo)準(zhǔn)的房貸而遭受了經(jīng)濟(jì)損失，用人單位將有可能因此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

勞動(dòng)合同解除，能扣押勞動(dòng)者證件？

不符合法律規(guī)定

楊某2008年加入職介行業(yè)從事職業(yè)介紹工作，并于同年3月份報(bào)名參加勞動(dòng)部門統(tǒng)一組織的培訓(xùn)考試，并取得了職業(yè)介紹從業(yè)人員資格證及上崗證。拿到上崗證，他就與職業(yè)中

介機(jī)構(gòu)簽訂了協(xié)議，約定1年內(nèi)不能在其他單位從事同種行業(yè)。

然而，工作沒(méi)半年，楊某就因?yàn)樘岢蓡?wèn)題跟單位產(chǎn)生了糾紛。上個(gè)月，他向單位提出辭職，并要求拿回職業(yè)資格證書。單位拒絕歸還職業(yè)資格證書，理由是員工一旦辭職必須把職業(yè)資格證書留在本單位，想拿回沒(méi)門。一怒之下，楊某把單位給告了。

點(diǎn)評(píng)：

員工辭職要扣留職業(yè)資格證書是不符合法律規(guī)定的。目前國(guó)家尚無(wú)此類規(guī)定。作為一種職業(yè)資格，只要?jiǎng)趧?dòng)者沒(méi)有違規(guī)執(zhí)業(yè)的行為，任何部門都不能隨意扣押或沒(méi)收。單位必須將職業(yè)資格證書退還給楊某。

另外，楊某與單位約定1年內(nèi)不在其他單位從事同種行業(yè)，這在法律上是允許的，具有約束力。但是單位限制楊某不能同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)當(dāng)給一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。如果單位沒(méi)有支付補(bǔ)償，楊某也可以不履行約定。

合同到期前一天，女職工發(fā)現(xiàn)懷孕了

勞動(dòng)合同不能終止，得繼續(xù)了

竇女士是揚(yáng)州某汽車4S店客服部員工，去年5月份和單位簽訂了1年的勞動(dòng)合同至今年4月底到期。然而，實(shí)際工作中竇女士常常和客戶發(fā)生矛盾，于是該公司在4月中旬按照書面規(guī)定通知合同到期將不再續(xù)簽，將竇女士的社保統(tǒng)籌暫時(shí)中止，并準(zhǔn)備辦理相關(guān)檔案轉(zhuǎn)移手續(xù)。

然而，誰(shuí)都沒(méi)想到，就在合同到期的前一天，竇女士發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)有40天身孕了。按照規(guī)定，用人單位在職工孕期不能終止合同，于是她第一時(shí)間打電話通知單位。哪知道單位不買賬，聲稱終止合同通知發(fā)出時(shí)已經(jīng)生效，那時(shí)竇女士沒(méi)有提出來(lái)就不算。竇女士多次找單位協(xié)商都沒(méi)有談。無(wú)奈之下，竇女士只得到勞動(dòng)部門投訴，要求公司繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。點(diǎn)評(píng)：

按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)，勞動(dòng)合同到期的，應(yīng)當(dāng)延續(xù)到三期結(jié)束，才可以終止勞動(dòng)合同。因此，對(duì)于三期女員工，勞動(dòng)合同是不能立即終止的。竇女士是在終止合同后發(fā)現(xiàn)懷孕的，但是懷孕的事實(shí)是發(fā)生在終止勞動(dòng)合同之前，因此終止合同是違法的；反之，若懷孕是發(fā)生在終止合同之后，勞動(dòng)合同到期是可以終止的。因此單位要及時(shí)給員工辦理重新錄用手續(xù)。

擅自離職帶走客戶，要賠償？

要賠，新錄用單位還要承擔(dān)連帶責(zé)任

朱先生原來(lái)是一家公司的銷售代表。在該公司工作期間，朱先生靠自己的努力，建立了一個(gè)很穩(wěn)固的客戶群。每個(gè)月的銷售業(yè)績(jī)都很不錯(cuò)。為此，與該公司有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的另一家公司就與朱先生協(xié)商，希望朱先生來(lái)自己公司來(lái)工作，并許下很高的工資報(bào)酬。

在金錢的誘惑下，朱先生向原公司打了一個(gè)辭職報(bào)告，就立即與另一家公司簽訂了勞動(dòng)合同。當(dāng)月，朱先生原公司的很多客戶就被帶到了新公司。于是，原單位就到勞動(dòng)部門把朱先生給告了，要求他賠償經(jīng)濟(jì)損失。

點(diǎn)評(píng)：

勞動(dòng)者違法解除勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)賠償用人單位相應(yīng)的損失，比如對(duì)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和工作造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。按照規(guī)定，勞動(dòng)者辭職必須提前30天書面通知用人單位。本案中，朱先生辭職違反了關(guān)于辭職程序的要求。違法辭職就要賠償原單位相應(yīng)的損失。另外，招用朱先生的單位，也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶責(zé)任。

第五篇：典型護(hù)理相關(guān)糾紛案例

典型護(hù)理相關(guān)糾紛案例

案例1：違反護(hù)士條例—未及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告病情

患者，男，62歲；上腹部手術(shù)術(shù)后第三天，發(fā)現(xiàn) “咳痰困難、呼吸窘迫”，值班護(hù)士未及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告病情，僅予坐位、拍背；約5分鐘后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧；20分鐘后，心跳呼吸驟停，經(jīng)值班醫(yī)師搶救無(wú)效，死亡。案例2：南京雙胞胎案—違反護(hù)理常規(guī)、未告知

雙胞胎早產(chǎn)兒，出生后不久出現(xiàn)“面紅、呼吸急促、一級(jí)顱內(nèi)出血等癥狀”；予暖箱保暖、面罩吸氧一周；出院醫(yī)囑“復(fù)診”；六個(gè)月后，兩患兒雙眼失明；《新生兒學(xué)》“早產(chǎn)兒供氧勿常規(guī)使用（原則上不超過(guò)3天），僅在呼吸困難時(shí)才給予吸氧，吸氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易致視力障礙。”《新生兒護(hù)理常規(guī)》:曾吸氧的早產(chǎn)兒應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期眼科檢查，首次檢查為出生后4-6周內(nèi)；法院認(rèn)定：被告醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡到最善告知義務(wù)，即明確告知兩原告監(jiān)護(hù)人“出生后4-6周內(nèi)到眼科復(fù)診”；因告知不明確導(dǎo)致兩原告喪失最佳治療時(shí)機(jī)，造成損害后果的，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

案例3：中江龍鳳胎案—未進(jìn)行主動(dòng)醫(yī)療

患者姜文，女，27歲；懷孕6個(gè)月，B超顯示為先兆流產(chǎn)；醫(yī)生遂為其作流產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)出龍風(fēng)胎；醫(yī)護(hù)人員按慣例未對(duì)兩流產(chǎn)兒進(jìn)行主動(dòng)醫(yī)療；13個(gè)小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)嬰兒尚有呼吸、心跳；立即送至中江縣醫(yī)院搶救，無(wú)效，死亡；法院判決：任何人不得以優(yōu)生優(yōu)育為借口剝奪兩新生嬰兒健康權(quán)和生命權(quán)。醫(yī)生行為構(gòu)成醫(yī)療事故罪，判處醫(yī)生有期徒刑2年；承擔(dān)刑事附帶民事賠償責(zé)任192萬(wàn)元。案例4：執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑

1）、思諾斯：助眠常用劑量為10 mg，qn。某醫(yī)囑：思若斯10mg×2片t.i.d持續(xù)用了三天，引發(fā)糾紛。

2）、老年性腦病入院，合并糖尿病病史。治療中靜脈輸注葡萄糖液17天，加重糖尿病癥狀，引發(fā)糾紛。案例5：錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑

2008年3月16日晚，北京市80歲的王老太太因“呼之不應(yīng)半小時(shí)”被送往某醫(yī)院急診治療，當(dāng)晚癥狀加重。醫(yī)生安排護(hù)士給患者注射鹽酸胺碘酮注射液，并囑咐護(hù)士要慢推，推十分鐘。2008年3月17日凌晨?jī)牲c(diǎn)零五分，一名護(hù)士開(kāi)始給王老太太推藥，此時(shí)有其他患者叫護(hù)士，于是該護(hù)士放下注射器離去。隨后另外一個(gè)護(hù)士拿起注射器繼續(xù)注射，兩名護(hù)士注射完液體時(shí)間共計(jì)五分鐘。注射完畢后，王老太太經(jīng)搶救無(wú)效死亡。王老太太的家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，遂請(qǐng)求法院判決醫(yī)院賠償各類損失共計(jì)25萬(wàn)余。案例6：違反等級(jí)護(hù)理制度—巡視查房

男性，２１歲，直腸息肉進(jìn)行息肉結(jié)扎切除術(shù)。因息肉基底部較寬（約０.６厘米），術(shù)后醫(yī)囑特別交代“注意觀察有無(wú)術(shù)后出血”．上午１１時(shí)返回病房，下午安靜入睡，晚６時(shí)病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，晚８時(shí)自感左下腹脹痛，便意急，當(dāng)即去廁所，病人發(fā)現(xiàn)排鮮紅色血樣便，量不清，晚10時(shí)，病人第二次去廁所，又排出鮮紅色血樣便，量較多，自覺(jué)心慌、乏力，回床。晚12時(shí)前又有兩次去廁所，均為鮮紅血便。因未見(jiàn)值班護(hù)士查房，無(wú)法報(bào)告病情，加之自己認(rèn)為“不會(huì)有多大問(wèn)題”而未驚動(dòng)病友。直到第五次去廁所，昏倒在廁所里。經(jīng)其他病人發(fā)現(xiàn)報(bào)告后，醫(yī)護(hù)人員才趕到，進(jìn)行搶救。當(dāng)時(shí)，病人面色蒼白，四肢濕冷、血壓80/60毫米汞柱。心率110次/分，立即給氧，輸血補(bǔ)液。經(jīng)輸血600毫升，補(bǔ)液500毫升后，血壓升至107/80，立即進(jìn)行2次手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)息肉結(jié)扎線已脫落。經(jīng)再次結(jié)扎止血,術(shù)后經(jīng)過(guò)良好，住院13天出院。案例7：違反查對(duì)制度

1）：抑郁癥孕婦，孕37+5周，產(chǎn)后，予嬰兒“氯硝西泮”。

2）：腦外傷術(shù)后患者，甘露醇靜滴完畢后，患者家屬發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)期一月余。3）：左右錯(cuò)誤。南京某三甲醫(yī)院，右下肢骨折，術(shù)中左下肢內(nèi)固定。

4）：器械過(guò)期。63歲老年患者，住院期間，患者突發(fā)大量嘔血，予三腔二囊管止血后嘔血停止。數(shù)小時(shí)后再次嘔血，三腔二囊管外脫至口腔，抽盡囊內(nèi)氣體后，拔除三腔二囊管，體外檢查發(fā)現(xiàn)三腔二囊管接頭處漏氣，擬再行三腔二囊管植入，因患者病情持續(xù)惡化當(dāng)日死亡。后發(fā)現(xiàn)該患者所用三腔二囊管已過(guò)有效期。

5）輸液液中含有絮狀物。原告高秀云訴鄒城某醫(yī)院輸入含絮狀物藥物致使老人陷入亞植物狀態(tài)一案。原告認(rèn)為，損害發(fā)生的直接原因是實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液，并冒簽護(hù)士呂某的姓名；該醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理“三查七對(duì)”制度，被告方存在過(guò)錯(cuò)。因此，對(duì)原告高秀云受到的損害，被告應(yīng)負(fù)主要賠償責(zé)任。人民法院一審判決：醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失133139.28元。

6）注射藥物錯(cuò)誤。患者彭某與譚某患者面貌相似，當(dāng)班護(hù)士未經(jīng)查對(duì)病房、床號(hào)和姓名，誤將譚某的80萬(wàn)單位青霉素給彭某注射，半分鐘后訴局部劇痛、胸痛、氣緊、心慌，并出現(xiàn)四肢抽動(dòng)等過(guò)敏反應(yīng)。經(jīng)注射0.1%腎上腺素1毫升、非那更25毫克，靜脈推注維生素C500毫克加葡萄糖液100毫升等措施，半小時(shí)后過(guò)敏癥狀消失。案例8：儀器斷電：武漢龍鳳胎腦癱案

龍鳳胎，出生后APACHE評(píng)分10分；次日，因氣溫突降（2℃）予暖箱特護(hù)；23時(shí)，發(fā)現(xiàn)暖箱斷電，龍鳳胎手腳發(fā)涼；患者家屬要求更換暖箱，并為其照看，未果；第三日凌晨6時(shí)，患者家屬再次發(fā)現(xiàn)暖箱斷電，兩患者面色發(fā)青。院內(nèi)外專家會(huì)診，診斷：腦發(fā)育不良，急性上感，急性支氣管炎。6個(gè)月后，兩患者被確診為：腦癱。法院判決：因被告醫(yī)院護(hù)理工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致出生時(shí)評(píng)分10分的龍鳳胎新生兒腦癱，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任，判令被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)383萬(wàn)元。案例9：違反交接班制度

1993臺(tái)刑上字第6966號(hào)：患者，女，30歲；患者因“嘔吐及腹痛”至某醫(yī)院外科就診，據(jù)告 患者當(dāng)月無(wú)月經(jīng)，結(jié)婚已三月；查下體，有點(diǎn)狀血塊，疑為“宮外孕”，送尿檢

并邀請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)師緊急會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師未接診；下班時(shí)，該外科醫(yī)師未交班徑自離去；夜間，病患腹痛甚烈，待其他醫(yī)師趕到時(shí)，輸卵管破裂，內(nèi)出血致死。法院認(rèn)定：外科醫(yī)師已懷疑患者為宮外孕，診斷及初步處理無(wú)過(guò)失之處； 但輸卵管破裂大出血，系在被告外科醫(yī)師循例自動(dòng)下班后突然發(fā)生，其“有應(yīng)注意、并能注意、而不注意之過(guò)失”，犯罪嫌疑人犯有“過(guò)失致死之罪”。

案例10：違反病歷書寫規(guī)范：修改病歷與篡改病歷

患者關(guān)某在河北某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就醫(yī)時(shí)死亡。事后，關(guān)某家屬查閱了原始病歷并對(duì)其進(jìn)行了復(fù)印。但當(dāng)家屬再次查閱病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)院方有關(guān)人員對(duì)病歷進(jìn)行了改動(dòng)。法院認(rèn)為：醫(yī)院在對(duì)關(guān)某進(jìn)行治療過(guò)程中以及治療完畢后，違反病歷書寫規(guī)定，擅自涂改、修改病歷，并且醫(yī)院所提交的病歷中的死亡記錄（報(bào)告）表與原告所提交的復(fù)印件不一致。依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，由于醫(yī)院所提交的病歷存在涂改等現(xiàn)象，從而不能反映醫(yī)院在對(duì)關(guān)某進(jìn)行治療的真實(shí)情況，故醫(yī)院所提供的病歷不具備證據(jù)的客觀性與真實(shí)性，醫(yī)院不能據(jù)此來(lái)證明其在給關(guān)某進(jìn)行治療的過(guò)程中不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，依法應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律責(zé)任。案例11：天津孕婦唐某因腹部疼痛到某婦產(chǎn)醫(yī)院急診，被診斷為先兆早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫，住進(jìn)病房觀察治療，后胎死宮內(nèi)。唐某認(rèn)為系醫(yī)院醫(yī)療過(guò)失所至，訴至法院，同時(shí)提出醫(yī)院對(duì)其原始病歷進(jìn)行篡改和偽造。在法庭審理中，醫(yī)院承認(rèn)修改過(guò)病歷，但認(rèn)為是規(guī)范病歷，不是偽造和篡改。法院認(rèn)為：病歷是患者病情發(fā)展的真實(shí)記錄，是認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)，嚴(yán)禁涂改偽造。由于醫(yī)院未按照規(guī)范修改病歷，使原始證據(jù)滅失，導(dǎo)致不能查明本案事實(shí)，對(duì)此醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任。

案例12：違反病歷書寫規(guī)范：醫(yī)護(hù)記載不一致，醫(yī)護(hù)溝通欠缺。

患者，女，48歲,二尖瓣置換術(shù)后，心包填塞，死亡。護(hù)理記錄：“心包引流量250mL”。病程記錄：“少許引流液”。案例13：違反醫(yī)患溝通制度。

患者，女，34歲；因“闌尾炎”行闌尾切除術(shù)；術(shù)中，術(shù)者、護(hù)士談到“有縫合針遺失”；

“可能掉在肚子里”；引起患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間恐慌不安。案例14：遺漏收費(fèi)引起的賠償：

患者住院期間使用了優(yōu)必林，但是收費(fèi)系統(tǒng)未收取藥物“優(yōu)必林”的費(fèi)用，家屬認(rèn)定醫(yī)院未給患者使用該藥物。最終法院判決：賠償3萬(wàn)元。案例15：跌倒引起的糾紛

80歲老年心臟病患者，有眩暈史。醫(yī)院要求患者有家屬陪護(hù)或護(hù)工護(hù)理。患者及家屬書面拒絕。住院期間，患者在衛(wèi)生間因眩暈跌倒致腦外傷，患方要求賠償。本案中，醫(yī)院根據(jù)患者病情，給予了陪護(hù)要求但患者及家屬拒絕，醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

案例警示：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)及制度：

2、遵守規(guī)章制度，從小事做起，謹(jǐn)小慎微

3、寫好病歷：

4、做好溝通：醫(yī)師、患者、護(hù)士

近期醫(yī)院醫(yī)療糾紛原因分析及典型案例

2009年上半年醫(yī)務(wù)處合計(jì)接待糾紛67起，將醫(yī)療糾紛中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，分析糾紛中的共性問(wèn)題，希望各級(jí)醫(yī)師吸取教訓(xùn)，減少糾紛的產(chǎn)生。