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      門診部、診所管理制度(含口腔知情同意書)（五篇范例）
      
        
       時(shí)間：2019-05-13 16:33:51下載本文作者：會(huì)員上傳
      
      
      
      
      
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      第一篇：門診部、診所管理制度(含口腔知情同意書)
      

      口腔門診部 院內(nèi)管理制度匯編
      （試行）
      2018年1月
      前言
      為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理體系各項(xiàng)規(guī)章制度，減少醫(yī)患沖突，消除安全隱患，有力提升綜合競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)本單位長(zhǎng)足發(fā)展?，F(xiàn)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本門診部實(shí)際情況制定本管理制度匯編。
      本制度匯編需要所有員工加強(qiáng)學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行，不斷提高專業(yè)技能和職業(yè)道德。在今后的工作中將不斷加以完善和補(bǔ)充，使之更加適應(yīng)本門診部的管理工作。
      目錄
      一、崗位職責(zé)
      負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)????????????????????? 醫(yī)師崗位職責(zé)?????????????????????? 護(hù)士崗位職責(zé)?????????????????????? 藥劑人員崗位職責(zé)???????????????????? 醫(yī)技人員崗位職責(zé)????????????????????
      二、人員管理
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范???????????????? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理制度?????????????????? 醫(yī)師定期考核管理制度?????????????????? 護(hù)理人力資源管理制度?????????????????? 護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度???????????????? 護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度??????????????????? 護(hù)理人員繼續(xù)教育制度?????????????????? 學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度??????????????????????
      三、醫(yī)療質(zhì)量
      口腔四手操作技術(shù)規(guī)范?????????????????? 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度???????????????????? 門診工作制度?????????????????????? 門診病歷書寫要求???????????????????? 門診日志登記制度???????????????????? 處方書寫制度?????????????????????? 護(hù)理工作制度?????????????????????? 消毒隔離制度?????????????????????? 傳染病管理工作制度??????????????????? 治療室工作制度????????????????????? 查對(duì)制度???????????????????????? 消毒隔離工作制度???????????????????? 處置室工作制度????????????????????? 值班與交接班制度???????????????????? 搶救制度???????????????????????? 搶救車管理制度?????????????????????
      四、醫(yī)療廢物、污水管理
      醫(yī)療廢物處置工作制度?????????????????? 醫(yī)療廢物管理制度???????????????????? 醫(yī)療廢物暫存間消殺制度?????????????????
      五、院感控制
      無(wú)菌物品管理制度???????????????????? 清洗消毒室工作制度????????????????????? 醫(yī)療安全管理制度?????????????????????? 一次性使用無(wú)菌用品管理制度????????????????? 無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程?????????????????????? 口腔門診消毒制度?????????????????????? 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度????????????????????? 手衛(wèi)生指針和方法?????????????????????? 消毒供應(yīng)工作制度??????????????????????
      1.消毒供應(yīng)查對(duì)制度 2.消毒供應(yīng)安全管理制度 3.消毒供應(yīng)消毒隔離制度 4.消毒供應(yīng)物資管理制度 5.消毒供應(yīng)溝通協(xié)調(diào)制度 6.消毒供應(yīng)儀器保養(yǎng)維修制度 7.消毒供應(yīng)監(jiān)測(cè)制度 8.消毒供應(yīng)質(zhì)量追溯制度 9.消毒供應(yīng)一般工作制度 10.消毒供應(yīng)質(zhì)量管理制度 11.消毒供應(yīng)去污區(qū)工作制度
      12.消毒供應(yīng)檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 13.消毒供應(yīng)無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度
      門診部感染控制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（試行）?????????????? 門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度?????????????? 門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)?????????????? 重點(diǎn)部門感染管理制度???????????????????
      1.治療室門診部感染管理 2.手術(shù)室門診部感染管理 3.消毒室門診部感染管理
      口腔護(hù)理崗位院感控制細(xì)則?????????????????
      1、診室環(huán)境消毒
      2、口腔器械的清洗消毒滅菌流程
      3、治療沖洗用生理鹽水、雙氧水、一次性棉簽、消毒液
      4、治療柜小藥瓶消毒方法
      5、模型，蠟片以及咬合記錄
      6、多酶液的配制及消毒方法
      7、一次性無(wú)菌物品的保管
      8、牙膠尖、紙尖的消毒
      9、滅菌器管理
      10、滅菌物品包裝要求
      11、消毒滅菌監(jiān)測(cè) 12.污水處理方法 13.醫(yī)療廢物處理方法 14.醫(yī)療垃圾暫存間消毒 15.紫外線燈使用注意事項(xiàng) 16.醫(yī)務(wù)人員操作被銳器損傷時(shí)處理方法 17.牙椅管道里面的消毒
      18.牙椅管道外面包括噴槍的消毒 19.各種特殊感染的處理方法
      六、醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案????????????????????
      1.患者在口腔科門診常規(guī)診療中突發(fā)面色蒼白、胸憋、呼吸困難、休克或器械意外吸入氣管、食道等突發(fā)情況時(shí)進(jìn)入應(yīng)急預(yù)案
      2.血壓突然升高應(yīng)急預(yù)案 3.過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案
      4.拔牙后創(chuàng)口出血不止應(yīng)急預(yù)案
      5.下牙槽神經(jīng)組阻滯麻醉引起的損傷應(yīng)急預(yù)案 6.心肺復(fù)蘇
      7.暈厥應(yīng)急預(yù)案 8.窒息應(yīng)急預(yù)案
      9.醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 10門診部污水處理應(yīng)急預(yù)案
      七、器材、藥品管理制度
      器材、物品管理與設(shè)備維修制度?????????????? 手機(jī)保養(yǎng)流程?????????????????????? 藥品管理工作制度???????????????????? 藥品管理制度?????????????????????? 消毒藥械管理制度???????????????????? 抗菌藥物合理使用管理制度????????????????
      八、醫(yī)患溝通和社會(huì)監(jiān)督
      社會(huì)監(jiān)督制度?????????????????????? 醫(yī)患溝通制度?????????????????????? 患者安全目標(biāo)管理???????????????????? 知情同意書???????????????????????  1.拔牙  2.根管治療  3.冠橋修復(fù)
      4.可摘局部義齒  5.牙周手術(shù)  6.正畸治療  7.義齒修復(fù)  8.種植治療
      崗位職責(zé)
      一、負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)
      1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國(guó)家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作。
      2.制定各項(xiàng)工作計(jì)劃并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
      3.負(fù)責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。
      4.加強(qiáng)診療各項(xiàng)工作的指導(dǎo)、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、藥品、物品的管理。
      6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯(cuò)事故的上報(bào)等工作。
      二、醫(yī)師崗位職責(zé)
      1.嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。
      3.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書。
      4.使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照?qǐng)?zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。
      三、護(hù)士崗位職責(zé)
      1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，防止差錯(cuò)事故。2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理工作記錄。
      3.經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。4.認(rèn)真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識(shí)和操作技能，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
      四、藥劑人員崗位職責(zé)
      1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格按規(guī)定管理和使用各類藥品和醫(yī)療用毒性藥品，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
      2.做好藥品的日常管理工作，負(fù)責(zé)藥品（材）預(yù)算、采購(gòu)保管、請(qǐng)領(lǐng)、分發(fā)、處方調(diào)配等工作。
      3.嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥，認(rèn)真執(zhí)行藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4.做好藥物盤點(diǎn)和業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。
      五、醫(yī)技人員崗位職責(zé)
      1.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
      2.掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術(shù)，定期校正儀器，負(fù)責(zé)維護(hù)、保養(yǎng)工作，做好日常工作記錄
      3.努力學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，不斷提高技術(shù)水平。
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范
      第一章
      總 則
      第一條
      為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，制定本規(guī)范。
      第二條
      本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，包括:
      （一）管理人員。指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門、科室從事計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員。
      （二）醫(yī)師。指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的人員。
      （三）護(hù)士。指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的人員。
      （四）藥學(xué)技術(shù)人員。指依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥學(xué)工作的藥師及技術(shù)人員。
      （五）醫(yī)技人員。指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)除醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員之外從事其他技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
      （六）其他人員。指除以上五類人員外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務(wù)、設(shè)備、科研、教學(xué)、信息、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、基本建設(shè)、后勤等部門工作人員。
      第三條
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，既要遵守本文件所列基本行為規(guī)范，又要遵守與職業(yè)相對(duì)應(yīng)的分類行為規(guī)范。
      第二章
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范
      第四條
      以人為本，踐行宗旨。堅(jiān)持救死扶傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。
      第五條
      遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)。自覺遵守國(guó)家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)制度規(guī)定。
      第六條
      尊重患者，關(guān)愛生命。遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私，維護(hù)患者合法權(quán)益；尊重患者被救治的權(quán)利，不因種族、宗教、地域、貧富、地位、殘疾、疾病等歧視患者。
      第七條
      優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。言語(yǔ)文明，舉止端莊，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，積極帶頭控?zé)煟杂X維護(hù)行業(yè)形象。
      第八條
      廉潔自律，恪守醫(yī)德。弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)格自律，不索取和非法收受患者財(cái)物，不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益；不收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，不參加其安排、組織或支付費(fèi)用的營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)活動(dòng)；不騙取、套取基本醫(yī)療保障資金或?yàn)樗蓑_取、套取提供便利；不違規(guī)參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不倒賣號(hào)源。
      第九條
      嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精。熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，誠(chéng)實(shí)守信，抵制學(xué)術(shù)不端行為。
      第十條
      愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。忠誠(chéng)職業(yè)，盡職盡責(zé)，正確處理同行同事間關(guān)系，互相尊重，互相配合，和諧共事。
      第十一條
      樂(lè)于奉獻(xiàn)，熱心公益。積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等活動(dòng)，主動(dòng)開展公眾健康教育。
      第三章
      管理人員行為規(guī)范
      第十二條
      牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀和正確的業(yè)績(jī)觀，加強(qiáng)制度建設(shè)和文化建設(shè)，與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新進(jìn)取，努力提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高服務(wù)水平。第十三條
      認(rèn)真履行管理職責(zé)，努力提高管理能力，依法承擔(dān)管理責(zé)任，不斷改進(jìn)工作作風(fēng)，切實(shí)服務(wù)臨床一線。
      第十四條
      堅(jiān)持依法、科學(xué)、民主決策，正確行使權(quán)力，遵守決策程序，充分發(fā)揮職工代表大會(huì)作用，推進(jìn)院務(wù)公開，自覺接受監(jiān)督，尊重員工民主權(quán)利。
      第十五條
      遵循公平、公正、公開原則，嚴(yán)格人事招錄、評(píng)審、聘任制度，不在人事工作中謀取不正當(dāng)利益。
      第十六條
      嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)內(nèi)控制度，加強(qiáng)財(cái)物管理，合理調(diào)配資源，遵守國(guó)家采購(gòu)政策，不違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)和基本建設(shè)等工作。
      第十七條
      加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。
      第十八條
      尊重人才，鼓勵(lì)公平競(jìng)爭(zhēng)和學(xué)術(shù)創(chuàng)新，建立完善科學(xué)的人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，不從事或包庇學(xué)術(shù)造假等違規(guī)違紀(jì)行為。
      第十九條
      恪盡職守，勤勉高效，嚴(yán)格自律，發(fā)揮表率作用。
      第四章
      醫(yī)師行為規(guī)范
      第二十條
      遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性。
      第二十一條 規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過(guò)度醫(yī)療。
      第二十二條
      學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高人文素質(zhì)，對(duì)患者實(shí)行人文關(guān)懷，真誠(chéng)、耐心與患者溝通。
      第二十三條
      認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度，規(guī)范書寫、妥善保存病歷材料，不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件。
      第二十四條 依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報(bào)告職責(zé)。
      第二十五條 認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任安全意識(shí)，努力防范和控制醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)事件。
      第二十六條
      嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級(jí)權(quán)限，不違規(guī)臨床應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)。
      第二十七條
      嚴(yán)格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗(yàn)有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保障患者本人或其家屬的知情同意權(quán)。
      第五章
      護(hù)士行為規(guī)范
      第二十八條 不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì),尊重關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者的健康權(quán)益。
      第二十九條
      嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，全面履行醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助診療、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
      第三十條 工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對(duì)執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)及時(shí)實(shí)施必要的緊急救護(hù)。
      第三十一條
      嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者臨床診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報(bào)告。
      第三十二條
      按照要求及時(shí)準(zhǔn)確、完整規(guī)范書寫病歷，認(rèn)真管理，不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷毀病歷。
      第六章
      藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范
      第三十三條 嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，科學(xué)指導(dǎo)合理用藥，保障用藥安全、有效。第三十四條 認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，堅(jiān)持查對(duì)制度，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，不對(duì)處方所列藥品擅自更改或代用。
      第三十五條
      嚴(yán)格履行處方合法性和用藥適宜性審核職責(zé)。對(duì)用藥不適宜的處方，及時(shí)告知處方醫(yī)師確認(rèn)或者重新開具；對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤的，拒絕調(diào)劑。
      第三十六條
      協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選和患者用藥適應(yīng)癥、使用禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)和使用方法的解釋說(shuō)明，詳盡解答用藥疑問(wèn)。
      第三十七條
      嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、供應(yīng)等各項(xiàng)制度規(guī)定，不私自銷售、使用非正常途徑采購(gòu)的藥品，不違規(guī)為商業(yè)目的統(tǒng)方。
      第三十八條
      加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，自覺執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。
      第七章  醫(yī)技人員行為規(guī)范
      第三十九條 認(rèn)真履行職責(zé)，積極配合臨床診療，實(shí)施人文關(guān)懷，尊重患者，保護(hù)患者隱私。
      第四十條
      愛護(hù)儀器設(shè)備，遵守各類操作規(guī)范，發(fā)現(xiàn)患者的檢查項(xiàng)目不符合醫(yī)學(xué)常規(guī)的，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。
      第四十一條 正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)、準(zhǔn)確出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，提高準(zhǔn)確率，不謊報(bào)數(shù)據(jù)，不偽造報(bào)告。發(fā)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到危急值時(shí)，應(yīng)及時(shí)提示醫(yī)師注意。
      第四十二條 指導(dǎo)和幫助患者配合檢查，耐心幫助患者查詢結(jié)果，對(duì)接觸傳染性物質(zhì)或放射性物質(zhì)的相關(guān)人員，進(jìn)行告知并給予必要的防護(hù)。
      第四十三條 合理采集、使用、保護(hù)、處置標(biāo)本，不違規(guī)買賣標(biāo)本，謀取不正當(dāng)利益。
      第八章
      其他人員行為規(guī)范
      第四十四條
      熱愛本職工作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，增強(qiáng)為臨床服務(wù)的意識(shí)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。
      第四十五條 刻苦學(xué)習(xí)，鉆研技術(shù)，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)具體工作制度和技術(shù)操作常規(guī)。
      第四十六條 嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)、物資、采購(gòu)等管理制度，認(rèn)真做好設(shè)備和物資的計(jì)劃、采購(gòu)、保管、報(bào)廢等工作，廉潔奉公，不謀私利。
      第四十七條
      嚴(yán)格執(zhí)行臨床教學(xué)、科研有關(guān)管理規(guī)定，保證患者醫(yī)療安全和合法權(quán)益，指導(dǎo)實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員嚴(yán)格遵守服務(wù)范圍，不越權(quán)越級(jí)行醫(yī)。
      第四十八條 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定，不隨意丟棄、傾倒、堆放、使用、買賣醫(yī)療廢物。
      第四十九條
      嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，加強(qiáng)門診部信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理，不隨意泄露、買賣醫(yī)學(xué)信息。
      第五十條
      勤儉節(jié)約，愛護(hù)公物，落實(shí)安全生產(chǎn)管理措施，保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供安全整潔、舒適便捷、秩序良好的就醫(yī)環(huán)境。
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理制度
      一、行政辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)工作。
      二、本機(jī)構(gòu)校驗(yàn)周期為一年一次。
      三、校驗(yàn)期滿前3個(gè)月向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)校驗(yàn)，并提交下列材料（以下稱校驗(yàn)申請(qǐng)材料）：
      （一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》；
      （二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；
      （三）各年度工作總結(jié)；
      （四）診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況；
      （五）校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；
      （六）校驗(yàn)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補(bǔ)償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；
      （七）特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況；
      （八）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
      四、配合相關(guān)部門做好現(xiàn)場(chǎng)檢查和資料審驗(yàn)工作。
      五、遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》落實(shí)好各項(xiàng)工作任務(wù)。
      醫(yī)師定期考核管理制度
      一、行政辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核管理。
      二、積極主動(dòng)配合完成衛(wèi)生行政部門的考核流程和各項(xiàng)工作任務(wù)。
      三、一般程序考核應(yīng)當(dāng)按照如下程序執(zhí)行：
      1.本年度須參加考核的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》（附件3），并于3月31日前提交至所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)；
      2.醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署評(píng)定意見，并于當(dāng)年4月15日前報(bào)送至考核機(jī)構(gòu)；
      3.考核機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)報(bào)送的工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定意見進(jìn)行復(fù)核，并于當(dāng)年5月15日前公布需要接受業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的醫(yī)師名單；
      4.考核機(jī)構(gòu)根據(jù)《辦法》的規(guī)定，于當(dāng)年6月30日前對(duì)需接受業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，并在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署意見；
      5.考核機(jī)構(gòu)在當(dāng)年7月31日前將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時(shí)書面通知被考核醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。
      四、簡(jiǎn)易程序考核應(yīng)當(dāng)按照如下程序執(zhí)行：
      1.申請(qǐng)簡(jiǎn)易程序考核的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表（簡(jiǎn)易程序）》（附件4），醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)簽署意見并于當(dāng)年3月31日前提交至考核機(jī)構(gòu)；
      2.考核機(jī)構(gòu)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核，在《醫(yī)師定期考核表（簡(jiǎn)易程序）》上簽署意見，并于當(dāng)年4月15日前公布適用簡(jiǎn)易程序考核的醫(yī)師名單，未通過(guò)審核的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受一般程序考核并補(bǔ)填《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》。
      簡(jiǎn)易程序考核結(jié)果的備案和通報(bào)同一般程序。
      五、、做好醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)測(cè)評(píng)工作
      醫(yī)師有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)考試形式進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)：
      （一）本周期因業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不合格導(dǎo)致考核不合格，經(jīng)參加培訓(xùn)后再次考核的；
      （二）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
      以考試形式開展業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，應(yīng)當(dāng)以省為單位，統(tǒng)一命題。我部將建立醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)國(guó)家級(jí)題庫(kù)，作為各省命題的依據(jù)。
      六、其他工作遵照《醫(yī)師定期考核管理辦法》執(zhí)行。
      護(hù)理人力資源管理制度
      一、護(hù)理人員準(zhǔn)入管理制度
      1.從事護(hù)理工作的護(hù)士，必須取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，并通過(guò)注冊(cè)。2.助理護(hù)士只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床生活護(hù)理工作。
      3.供應(yīng)室消毒員必須取得相關(guān)部門頒發(fā)的合格證，才能從事消毒工作。4.新來(lái)院護(hù)士，上崗前必須經(jīng)過(guò)有關(guān)部門的崗前培訓(xùn)。
      二、護(hù)士執(zhí)業(yè)崗位準(zhǔn)入管理制度
      1.新來(lái)院護(hù)士（1）上崗前必須經(jīng)過(guò)護(hù)理部及相關(guān)部門的崗前培訓(xùn)與考核，合格后方可上崗。（2）護(hù)理人員必須持護(hù)士執(zhí)業(yè)證按規(guī)定完成注冊(cè)（除應(yīng)屆畢業(yè)生）。（3）新入院護(hù)士須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)和帶教護(hù)士考核相關(guān)理論、護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作，成績(jī)合格者后方獨(dú)立從事護(hù)理工作。（4）具有獨(dú)立完成急危重癥搶救配合工作的能力、病情觀察與應(yīng)及處理能力、規(guī)范客觀書寫護(hù)理文件的能力、良好的慎獨(dú)精神等。
      2.?？谱o(hù)士（1）符合專科護(hù)士任職資格，經(jīng)相關(guān)專業(yè)進(jìn)修和培訓(xùn)，獲得相應(yīng)的?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)合格證書。（2）有豐富的本專業(yè)臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的能力。（3）有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人。（4）及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù)，并有積極應(yīng)用于臨床的能力。
      護(hù)理管理人員考核評(píng)價(jià)制度
      一、考核原則1.定期考核與隨機(jī)考核相結(jié)合。2.綜合考核與單項(xiàng)考核相結(jié)合。
      3.領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾評(píng)議相結(jié)合。4.學(xué)歷與能力相結(jié)合。
      5.定量考核與定性考核相結(jié)合。
      考核內(nèi)容：主要包括德、能、勤、績(jī)4個(gè)方面。
      （一）德：擁護(hù)并認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策；服從命令，聽從指揮，團(tuán)結(jié)同志；愛崗敬業(yè)；遵守黨紀(jì)國(guó)法和各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)；有較強(qiáng)的事業(yè)心和良好的職業(yè)道德。
      （二）能：1.有較強(qiáng)地解決實(shí)際問(wèn)題能力和組織管理能力。2.熟練掌握口內(nèi)、口外等四手操作技術(shù)；能熟練配合醫(yī)生進(jìn)行治療3.積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1項(xiàng)以上的科研任務(wù)，有自己的專業(yè)發(fā)展方向和特色。4.積極開展教學(xué)活動(dòng)，完成科室及全院性學(xué)術(shù)講座。
      （三）勤：遵守勞動(dòng)紀(jì)律，出滿勤。
      （四）績(jī)：1.工作的質(zhì)和量；2.工作知識(shí)和技能；3.主動(dòng)性和責(zé)任心；4.合作性和創(chuàng)新性。
      三、考核方法
      （一）制定考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)學(xué)歷、資歷、工作表現(xiàn)、任職時(shí)間，以及實(shí)際的技術(shù)能力及學(xué)術(shù)水平，結(jié)合本單位情況，制定考核標(biāo)準(zhǔn)。
      （二）建立健全技術(shù)檔案技術(shù)檔案包括：1.個(gè)人簡(jiǎn)歷，學(xué)歷，資歷。2.學(xué)術(shù)論文、書刊編譯等情況，應(yīng)分別記載學(xué)術(shù)水平受獎(jiǎng)級(jí)別。3.考核考試成績(jī)，包括院內(nèi)業(yè)務(wù)訓(xùn)練、進(jìn)修考試成績(jī)。4.技術(shù)職稱等。
      四、獎(jiǎng)懲方法
      1.將每次考核結(jié)果進(jìn)行排名并記入個(gè)人技術(shù)檔案，作為評(píng)先、職稱聘用等重要依據(jù)。2.（一)、年度考核前三位者評(píng)定為年度優(yōu)秀并予以表彰，優(yōu)先委派外出參觀、學(xué)習(xí)。護(hù)理人員績(jī)效考核制度
      一、按照公平、激勵(lì)、本著向臨床一線辛苦崗位、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的崗位傾斜的原則，建立護(hù)理人員績(jī)效考核量化指標(biāo)、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及考核項(xiàng)目等內(nèi)容。
      （二）、科室要建立績(jī)效考核方案，成立考核小組，每月一次對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核并報(bào)護(hù)理部。
      （三）、考核小組成員必須堅(jiān)持公平、公開原則，同一崗位執(zhí)行相同的考核標(biāo)準(zhǔn)。
      （四）、考核結(jié)果經(jīng)分管院長(zhǎng)簽字，一份交一份交門診部核算處核算當(dāng)月績(jī)效工資。
      （五）、考核結(jié)果除與當(dāng)月績(jī)效直接掛鉤外，還將與年度考核、職位晉升、評(píng)先、評(píng)優(yōu)等方面掛鉤。
      護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度
      一、護(hù)理部依據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需求，制定護(hù)士分層次培訓(xùn)計(jì)劃，并定期進(jìn)行有效性評(píng)價(jià)。
      二、各科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，并組織?？评碚?、技能的培訓(xùn)，通過(guò)考核對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。定期組織護(hù)士輪轉(zhuǎn)，定期做好護(hù)士院外進(jìn)修培訓(xùn)。
      三、新護(hù)士參加理論及技能的培訓(xùn)及考核。
      四、各科室建立護(hù)士技術(shù)考評(píng)檔案，存放護(hù)士個(gè)人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊(cè)證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件）。
      護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度
      一、提倡各護(hù)理單元積極開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
      二、科室開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目必須由護(hù)士長(zhǎng)寫出書面申請(qǐng),并將相關(guān)資料交護(hù)理部或設(shè)備科備案。
      三、護(hù)理部接到申請(qǐng)后對(duì)科室開展新項(xiàng)目、新技術(shù)要進(jìn)行論證。
      四、設(shè)備必須由院領(lǐng)導(dǎo)共同參與，通過(guò)統(tǒng)一招標(biāo)。
      五、對(duì)開展的新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及操作人員必須外出進(jìn)修或短期培訓(xùn),合格后方可上崗。
      六、新技術(shù)、新項(xiàng)目開展前必須進(jìn)行物價(jià)申請(qǐng)，經(jīng)審批后方可在臨床執(zhí)行。
      七、新技術(shù)、新項(xiàng)目引進(jìn)后要有專人管理,做好登記,定期進(jìn)行效益分析。
      護(hù)理人員繼續(xù)教育制度
      一、護(hù)理部負(fù)責(zé)門診部各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)的組織管理工作。
      二、組織申報(bào)市級(jí)、省級(jí)及國(guó)家級(jí)護(hù)士繼續(xù)教育項(xiàng)目。
      三、定期對(duì)科室的護(hù)理教學(xué)管理小組工作進(jìn)行督查指導(dǎo)。
      四、按計(jì)劃每年向科室提供各種學(xué)習(xí)信息，做好學(xué)分登記、審核工作。
      學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度
      為提高全院人員素質(zhì)、加快醫(yī)院發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，有計(jì)劃的積極開展全體人員的教育、培訓(xùn)活動(dòng)，特制定該制度。
      1、職工培訓(xùn)教育分全員教育、專業(yè)培訓(xùn)、科室學(xué)習(xí)三個(gè)層次。
      （1）全員教育：主要由科教科制定計(jì)劃，組織實(shí)施全院人員素質(zhì)教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，由外請(qǐng)專家或本院科室主任或護(hù)士長(zhǎng)主講，每周舉辦1次，全員參加。
      （2）專業(yè)培訓(xùn)：由科教科協(xié)同醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部組織醫(yī)療與護(hù)理講座、醫(yī)技講座、醫(yī)療質(zhì)量控制、感染管理、重點(diǎn)傳染病防治等教育活動(dòng)，每周舉辦2次，由科室正副主任、正副護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨干主講，相關(guān)專業(yè)中級(jí)稱職（包括中級(jí)稱職）以下人員參加。
      （3）科室學(xué)習(xí)：由各科室制訂業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施，以臨床病歷討論會(huì)、護(hù)理、本專業(yè)專題講座、新儀器、新設(shè)備、新技術(shù)、上級(jí)文件、醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)為主，每月2次，授課人為正副主任、正副護(hù)士長(zhǎng)或中級(jí)職稱以上的業(yè)務(wù)骨干人員，并做好備課記錄，參加人員做好學(xué)習(xí)記錄，并將本科備課記錄月底上交科教科。
      行政辦公室做好會(huì)務(wù)、文字和圖片歸檔、考核工作。
      2、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員培訓(xùn)：每周一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨干主講，各科室對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行操作、理論講座、示教，出科參加理論、操作考核。
      3、行政、后勤人員、物業(yè)公司人員參照此辦法進(jìn)行素質(zhì)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
      4、各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)后組織考試并授予學(xué)分。
      5、培訓(xùn)學(xué)習(xí)應(yīng)參加人員缺勤一次扣獎(jiǎng)金50元。
      口腔四手操作技術(shù)規(guī)范
      一、口腔四手操作技術(shù)是在口腔治療的全過(guò)程中，醫(yī)生、護(hù)士采取舒適的座位，患者采取放松的仰臥位，醫(yī)護(hù)雙手同時(shí)在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞所用器械及材料，從而提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
      二、其核心觀點(diǎn)是“以人為中心，以零（凡是自然的健康的狀態(tài)都看作是零）為概念，以感覺為基礎(chǔ)”。
      三、基本原則：
      1醫(yī)生必須坐著操作 2患者取平臥位
      3護(hù)士與醫(yī)生密切地配合，必須以輕松自然，不扭曲的體位進(jìn)行操作 4護(hù)士應(yīng)在盡可能靠近患者口腔的范圍內(nèi)傳遞所有的器械和材料
      四、基本要求：醫(yī)生和護(hù)士有各自互不干擾的工作區(qū)域，保證通暢的工作線路和密切的配合。五、四手操作醫(yī)護(hù)患的位置：醫(yī)生護(hù)士在治療過(guò)程中自始至終采用坐式操作，以平衡的姿勢(shì)坐下，保持良好的體位，即能持續(xù)工作又不損傷健康。醫(yī)生和護(hù)士有他們各自的，互不干擾的工作區(qū)域，以保證通暢的工作路線和密切的互相配合。
      1.醫(yī)生的正確體位：醫(yī)生工作中應(yīng)有平衡舒適的體位，雙足平放地面，大腿應(yīng)幾乎與地面平行，兩肩連線也應(yīng)平行于地面，不能讓單側(cè)向前或向后探出。雙手保持在心臟水平，前臂在工作時(shí)應(yīng)能與地面平行。頭部微向前傾，眼睛向下看著工作區(qū)，背部挺直且靠住椅背。
      2.護(hù)士的正確體位：為了更好地看到整個(gè)口腔，護(hù)士的位置要求應(yīng)比醫(yī)生高出一頭（10cm）。護(hù)士椅應(yīng)該接近患者椅位，椅面向著患者并與患者的口腔在同一水平面上，胯部與患者肩部處于同一水平面上。護(hù)士應(yīng)坐在椅位上背部挺直，腳放在腳踏上，大腿與地面平行，扶手放在肋下區(qū)以便作為身體在傾斜體位時(shí)的支撐。
      3.患者的正確體位：病人采取仰臥位，綜合治療椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，頭部位置舒適。當(dāng)醫(yī)生的頭部和眼睛向前傾斜時(shí)，病人的口腔應(yīng)在醫(yī)生眼睛的正下方，病人的上頜牙合平面平行于醫(yī)生的身體，下頜牙合平面與醫(yī)生的面部相對(duì)，頭部與心臟平位，下肢完全放松，頭部必須靠于頭托端部。六、四手操作器械傳遞的位置：為了更好地說(shuō)明醫(yī)生，護(hù)士及設(shè)備與病人之間的位置關(guān)系，我們將醫(yī)生護(hù)士病人的位置關(guān)系假想成一個(gè)鐘面，以病人的臉為中心，分成四個(gè)時(shí)鐘區(qū)。術(shù)者區(qū)：位于時(shí)鐘7—12點(diǎn)，一般為11點(diǎn)處。醫(yī)生治療下頜時(shí)，多選用7—9 點(diǎn)位置，治療上頜時(shí)，多選用12點(diǎn)工作位。
      靜態(tài)區(qū)：位于時(shí)鐘12—2點(diǎn)間，此處可放活動(dòng)柜。護(hù)士區(qū)：位于時(shí)鐘2—4點(diǎn)間，通常保持在3點(diǎn)的位置。
      傳遞區(qū)：位于時(shí)鐘4—7點(diǎn)間，最靠近患者口腔部位是醫(yī)師和護(hù)士傳遞材料和器械的地方。遠(yuǎn)離患者面部而仍然在傳遞區(qū)內(nèi)的空間，是病人周圍最大的活動(dòng)性區(qū)域，是安放牙科設(shè)備最適宜的位置。
      七、器械在四手操作過(guò)程中的運(yùn)用：器械的運(yùn)用包括的三類。握持：醫(yī)生和護(hù)士對(duì)器械的握持； 傳遞：由護(hù)士傳遞；
      交換：在醫(yī)生和護(hù)士之間進(jìn)行交換。
      （一）器械握持 對(duì)器械有四種基本的握持方法：
      1、執(zhí)筆法：器械握在拇指與食指之間，中指放在下面作支持，用中指末端作支點(diǎn)，常用于手用器械和探針的握持。
      2、掌握法：器械握于掌內(nèi)，第三，第四五指緊繞柄，食指繞柄2/3圈，拇指沿器械的工作端，常用于三用槍拔牙鉗的握持。
      3、掌—拇指法：器械握于手掌內(nèi)，四指緊繞柄，大拇指沿器械柄的工作端方向伸展，盡量靠近工作端，并作為手指的支點(diǎn)。
      4、掌—拇指反握法：握法相似于掌—拇指法用于器械的工作端低于尺骨邊緣而需用手掌 持物的器械，常用于橡皮障夾與某些拔牙鉗的握持。
      （二）器械的傳遞：四手操作主要體現(xiàn)在器械的傳遞，在將器械傳遞給醫(yī)生時(shí)醫(yī)生能一下子正確的接住護(hù)士傳遞過(guò)來(lái)的正確的器械，而不需要更換手指的位置，以取得更舒適的位置。醫(yī)生必須保持正確的準(zhǔn)備姿勢(shì)，張開其手和手指，接受護(hù)士傳遞過(guò)來(lái)的器械，同時(shí)，護(hù)士也必須以正確的傳遞方法把正確的器械傳遞出去。
      （三）手用器械的傳遞：執(zhí)筆式器械的傳遞和掌—拇指握持的傳遞。
      1.執(zhí)筆式器械的傳遞 手用器械常用執(zhí)筆式握法。護(hù)士左手握住器械的非工作端，并根據(jù)牙位來(lái)確定工作端的方向。在傳遞區(qū)域內(nèi)器械應(yīng)與病人的額面平行。護(hù)士左手持器械非工作端，工作端指向治療牙的牙位方向。注意：醫(yī)生右手拇指，食指分開呈準(zhǔn)備姿勢(shì)，以便從護(hù)士那里接受器械。護(hù)士左手用輕微向下的力量把器械放于醫(yī)生手中，當(dāng)醫(yī)生用持筆式握法握住器械后，護(hù)士再松開手。當(dāng)醫(yī)生在使用器械時(shí)，護(hù)士的左手在傳遞內(nèi)保持手指張開姿勢(shì)醫(yī)生使用完器械后，護(hù)士捏住器械的非工作端，收回器械。當(dāng)醫(yī)生位于11：00~12：00位置時(shí)，器械柄與病人口角連線平行，醫(yī)生位于9：00位置時(shí)，器械柄與病人口角連線呈45度角。
      2．掌—拇指握持的傳遞。醫(yī)生保持正確掌—拇指接受器械的準(zhǔn)備姿勢(shì)，護(hù)士把器械放在醫(yī)生張開的手指中，而后醫(yī)生握住器械。醫(yī)生轉(zhuǎn)動(dòng)手，拇指指向病人口腔，四指張開，手掌對(duì)著病人口腔，準(zhǔn)備接受器械。護(hù)士握住器械，此時(shí)，器械與病人口角連線呈一定的角度，與病人額平面平行。護(hù)士持器械的非工作端，移向醫(yī)生手下面并直接柄放于他的手掌中，器械工作末端放在他的拇指上。
      ①鑷子的傳遞：像手用器械一樣，鑷子由護(hù)士傳遞，醫(yī)生以持筆式握持，所不同的是，當(dāng)鑷子夾住物體時(shí)，護(hù)士必須握在起工作端，如果鑷子可鎖住的話，護(hù)士仍握在其非工作端，留出足夠的柄長(zhǎng)度，使醫(yī)生保持正確的握法。
      a、用鑷子夾小棉球的器械傳遞。護(hù)士左手持夾有棉球的鑷子的工作端，以保證棉球不至于從鑷子頭上掉下來(lái)，鑷子與病人口角連線平行，傳遞給醫(yī)生。護(hù)士左手向左或向上移動(dòng)鑷子，以保證醫(yī)生手指正確地握住鑷子，而不移動(dòng)前臂。護(hù)士松開鑷子，醫(yī)生把棉球放入病人的口腔。此時(shí)護(hù)士左手置于傳遞區(qū)內(nèi)，呈準(zhǔn)備姿勢(shì)，以隨時(shí)接受醫(yī)生用完的鑷子。
      b、夾有棉球的可鎖鑷子的傳遞。因鑷子能鎖住棉球，所以護(hù)士持鑷子柄的非工作端，傳遞仍在傳遞區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，傳遞時(shí)，柄與口角連線及病人的額平面平行。鑷子柄要留有足夠的長(zhǎng)度以利于醫(yī)生直接握持。
      ②口鏡和探針的傳遞：護(hù)士左手持探針的非工作端，右手的拇指，食指握住口鏡柄的前1/3與中1/3交界處，從治療盤拿起，然后向右轉(zhuǎn)動(dòng)工作凳，此時(shí)器械柄與護(hù)士的手背成45度角，非工作端指向醫(yī)生的胸部，這樣能保證醫(yī)生正確的握持姿勢(shì)。
      ③注射器的傳遞：醫(yī)生伸開右手拇指，食指處于準(zhǔn)備姿勢(shì)，護(hù)士左右手共持注射器，她用左手拇指，食指持針筒部分，右手輕觸護(hù)針套，注射器的長(zhǎng)軸與病人口角連線平行，傳遞給醫(yī)生，待醫(yī)生拿穩(wěn)注射器后護(hù)士的左手拇指，食指繼續(xù)持針筒部分，輕觸護(hù)針套的右手將護(hù)針套拔出。醫(yī)生進(jìn)行注射時(shí)，護(hù)士保持準(zhǔn)備姿勢(shì)。醫(yī)生已注射完畢，針筒在傳遞區(qū)域內(nèi)與病人口角平行，傳遞給護(hù)士，護(hù)士左手牢牢地持筒身，右手把護(hù)針套重新套于針頭上，以免污染，兩手同持注射器，從醫(yī)生手中挪開。
      ④銀汞輸送器的傳遞：握法有兩種
      掌握法：筒部位于食指，中指之間，尾部（可動(dòng)部分）位于拇指基部的突出部分。指握法：筒部位于食指，中指之間，尾部位于拇指末節(jié)的掌面。3.掌握法的傳遞：掌式握持的銀汞輸送器的傳遞：（直接放置）：護(hù)士向輸送器充銀汞，左手持在輸送器近開口部的方向，右手持銀汞合金罐，輸送器筒部與病人口腔平行。輸送器尾部末端置于醫(yī)生右手拇指掌側(cè)基部，筒身置于食指與中指之間。護(hù)士持輸送器的工作端，右手持汞合金罐。輸送器的頭部方向應(yīng)根據(jù)充填牙是上頜還是下頜，上頜朝上，下頜朝下。醫(yī)生向窩洞充入銀汞合金，護(hù)士左手保持隨時(shí)將銀汞輸送器接回的準(zhǔn)備姿勢(shì)。既遞出銀汞輸送器時(shí)的姿勢(shì)，不過(guò)拇指和食指是呈張開姿勢(shì)。
      4．指握法的傳遞：銀汞合金的輸送器保持上述拇指-食指握法，不同之處在于其炳只需轉(zhuǎn)30度。指式握持的銀汞輸送器傳遞，護(hù)士把裝有銀汞的輸送器轉(zhuǎn)動(dòng)30度，與掌握式傳遞不同之處是它持得較高，醫(yī)生這時(shí)保持拇指，食指，中指的準(zhǔn)備姿勢(shì)。銀汞輸送器與銀貢充填器有“直接放置”及“平行交換技術(shù)”相結(jié)合的方法。
      （平行交換技術(shù)：護(hù)士用左手拇指，食指握持銀汞輸送器，用左手小指夾住充填器非工作端，并向右手握持的汞合金盛器內(nèi)灌裝汞合金。遞輸送器給醫(yī)生，醫(yī)生用掌式握法握住，在醫(yī)生向窩洞內(nèi)充填銀汞時(shí)，銀汞充填器仍保持在護(hù)士的小指間。護(hù)士用左手的拇指和食指接過(guò)醫(yī)生遞回的空的輸送器時(shí)，護(hù)士用小指夾注的充填器，直接傳入醫(yī)生的手中。用筆式握法握住輸送器，再裝入銀汞合金。裝滿銀汞合金的輸送器重新置于傳遞區(qū)域內(nèi)，同時(shí)護(hù)士以同樣方式，用小指拿回用完的充填器，上述二動(dòng)作輪換進(jìn)行。充填器從醫(yī)生手中拿回，醫(yī)生右手手掌呈準(zhǔn)備姿勢(shì)，準(zhǔn)備再一次接受輸送器，護(hù)士直接把輸送器遞到醫(yī)生手中使他能以掌式握法握持。）
      5．拔牙鉗的傳遞：為保證絕對(duì)無(wú)菌操作，拔牙鉗在傳遞過(guò)程中，護(hù)士只能接觸消毒袋外面，而不直接接觸拔牙鉗本身。醫(yī)生握緊拔牙鉗柄后，消毒袋由護(hù)士拉掉，護(hù)士的手始終不接觸消毒拔牙鉗的任何部分。
      （四）器械的交換：
      器械交換的定義是根據(jù)醫(yī)生操作程序，當(dāng)使用完前一種器械，而還需使用另一種器械時(shí)，前后兩種器械要進(jìn)行交換，這種在醫(yī)生與護(hù)士之間進(jìn)行的器械變換稱為器械的交換。正確的器械交換需要三個(gè)先決條件：
      ①醫(yī)生設(shè)定合理的器械應(yīng)用順序。
      ②護(hù)士要預(yù)先知道醫(yī)生的需要，即知道在操作過(guò)程中下一步需要的器械是什么。③在醫(yī)生用完器械后，他必須示意這一器械已用完畢，通常是將這一器械的工作端離開病人的牙齒，同時(shí)，把器械柄向外移出2cm，這樣，護(hù)士就知道醫(yī)生已用完這一器械，需更換器械并將下一步需要的器械準(zhǔn)備好，并考慮通暢的器械動(dòng)線，方便進(jìn)行器械的交換。
      （五）器械交換的方法：雙手傳遞交換和單手平行交換。
      1.雙手傳遞交換（護(hù)士用雙手進(jìn)行器械的交換）護(hù)士用左手拇指，食指握持器械a的非工作端，此時(shí)的器械a是指醫(yī)生已用完的器械，醫(yī)生松手，護(hù)士從醫(yī)生手中接回器械a。護(hù)士用右手握持器械b的工作端。護(hù)士已移去醫(yī)生右手中的器械，用右手把器械b移向傳遞區(qū)，醫(yī)生張開手指準(zhǔn)備接受器械b。此時(shí)，器械b 從右側(cè)移向左側(cè)，放于醫(yī)生張開的手指中，同時(shí)護(hù)士用左手持 a的非工作端向自己方向移動(dòng)。在醫(yī)生把器械b 放入口腔操作時(shí)，護(hù)士收回其右手并張開拇指，食指和中指準(zhǔn)備接受左手的器械a，握住器械a的工作端。護(hù)士已用右手拇指食指握住器械a的工作端，她 已放松的左手仍保持原有的姿勢(shì)護(hù)士 右手在右傳遞區(qū)域內(nèi)持器械a，左手持器械b的非工作端，將器械a再次遞給醫(yī)生重新使用。
      2.單手平行交換 護(hù)士用左手持器械b的非工作端，使器械b 與器械a平行，（器械a是指醫(yī)生已用完的器械）器械b與器械a相距大約6cm，器械b工作端指向使用處。醫(yī)生從病人口腔移去器械a需用器械b，護(hù)士用左手拇指食指握住器械b的非工作端，用中指支持在器械b 下，器械b工作端向著使用方向傳遞給醫(yī)生，器械b與器械a平行并位于傳遞區(qū)內(nèi)。護(hù)士伸出小指夾住器械a的非工作端，這時(shí)，器械a與器械b平行。在從醫(yī)生手中移去器械a 之前，護(hù)士彎曲小指牢固的夾持器械a 非工作端，與此同時(shí)，護(hù)士將器械b移向醫(yī)生，器械b位于器械a之上并與之平行。醫(yī)生送開器械a，護(hù)士準(zhǔn)備移去器械a，在醫(yī)生放松器械后，他的手仍位于傳遞區(qū)內(nèi)呈準(zhǔn)備姿勢(shì)。護(hù)士用左手手腕向下的力量，用左拇食指向前的力量將器械移到醫(yī)生張開的手指，左手小指仍握持器械a并與器械b平行。護(hù)士仍用向下向前的力量，向醫(yī)生手的方向移動(dòng)直到她把器械b穩(wěn)固的放到醫(yī)生手中。護(hù)士張開拇指，食指。放松器械b的非工作端，醫(yī)生接過(guò)器械b送入病人口腔內(nèi)進(jìn)行操作。
      3.器械交換過(guò)程中常見的錯(cuò)誤： ①護(hù)士握持器械的工作端傳遞給醫(yī)生。護(hù)士握持器械的工作端，使器械柄握持長(zhǎng)度減少不利于醫(yī)生握持，醫(yī)生只能持器械的非工作端。護(hù)士握器械的非工作端，醫(yī)生只能將食指及拇指沿器械柄向工作端方向再次握持器械并以正確的執(zhí)筆式握持器械。
      ②護(hù)士在傳遞區(qū)左側(cè)邊緣的外面交換器械。在交換器械a時(shí)，護(hù)士在傳遞區(qū)左側(cè)邊緣之外握持器械b，用器械b交換器械a。為了進(jìn)行平行傳遞，醫(yī)生必須把上臂、前臂向前向左邊移動(dòng)病人以接近b。由此醫(yī)生將失去體位的平衡并引起手臂的緊張。
      ③護(hù)士在傳遞區(qū)右側(cè)邊緣以外交換器械。護(hù)士在傳遞區(qū)右側(cè)邊緣以外握持器械。平行傳遞時(shí)，她必須抬高其左前臂越過(guò)病人的胸部以接近器械a，這樣右前臂過(guò)于緊張。
      ④在交換之前，醫(yī)生把器械a向上并靠近自己移動(dòng)，而不是向下向外移動(dòng)，這樣，器械交換是在病人以上的平面進(jìn)行。醫(yī)生將器械a上向內(nèi)移動(dòng)，而不是向下向外移動(dòng)，平行傳遞中護(hù)士只能在病人臉部以上接受器械，這樣有害于病人（一旦器械掉下可造成病人創(chuàng)傷和增加恐懼感）。醫(yī)生握法改變時(shí)器械的交換：
      有時(shí)，醫(yī)生用執(zhí)筆握持器械a后用掌—拇指式握持b，這種情況下，護(hù)士應(yīng)注意醫(yī)生手的動(dòng)作，以利于完成正確的交換動(dòng)作。其方法：
      ①護(hù)士用平行交換法，用左手從醫(yī)生手中移去器械a（執(zhí)筆法）由執(zhí)筆式轉(zhuǎn)為掌式握持器械，醫(yī)生以執(zhí)筆式握器械a，平行交換中以掌式握法接受器械b。
      ②護(hù)士用第五指移去器械a后，在傳遞區(qū)域內(nèi)握持器械b，這時(shí)醫(yī)生手掌轉(zhuǎn)動(dòng)90度，處于掌—拇指握法的準(zhǔn)備姿勢(shì)，而后護(hù)士把器械b轉(zhuǎn)動(dòng)45度，使工作端向上，指向病人的口腔。
      ③護(hù)士向垂直方向移動(dòng)器械b，直接放入醫(yī)生的手掌中，醫(yī)生接過(guò)器械用正確的掌—拇指法持器械，這時(shí)，護(hù)士左手保持準(zhǔn)備姿勢(shì)，當(dāng)醫(yī)生用完器械后，護(hù)士握住器械的非工作端（這種情況器械的非工作端一般位于醫(yī)生手下緣以下的部位）護(hù)士把器械b直接放入醫(yī)生的手中，這樣器械的工作端與拇指相接觸并指向上方，醫(yī)生不需要再次握持器械就可使用。盡管上述這種情況不多見，但它說(shuō)明了醫(yī)生手的運(yùn)動(dòng)及手指的位置是非常重要的，它是正確的器械交換的前提，并且給護(hù)士以明確的信號(hào)。
      4.器械傳遞的要求：
      ①應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的平行的傳遞法，即在患者的刻下和上胸之間，肘部平行將器械傳遞給醫(yī)生的手中，器械交換時(shí)，護(hù)士手中的器械與醫(yī)生手中的器械在交換過(guò)程中應(yīng)是平行的。
      ②護(hù)士用左手的拇指，食指及中指遞送新的器械，以無(wú)名指和小指接收已使用的器械，這樣可以順利進(jìn)行器械的交換而不發(fā)生碰撞。
      ③傳遞過(guò)程中，護(hù)士及時(shí)用吸唾管吸走唾液，水和碎屑。保持口腔的干凈。④不能在患者的頭部進(jìn)行器械的交換。
      （六）吸引器放置規(guī)則：護(hù)士握持吸引器，放置的位置既要便于口腔內(nèi)吸引，又不影響醫(yī) 師的視線和口腔內(nèi)器械操作。吸引時(shí)應(yīng)注意：掌握口腔內(nèi)各不同部位治療時(shí)吸引器放置的位置和操作要領(lǐng)，如左下后牙區(qū)先放好吸引器，再用手機(jī)，并協(xié)作醫(yī)生對(duì)口角頰肌進(jìn)行牽拉。右下后牙區(qū)在進(jìn)行吸唾的同時(shí)協(xié)作醫(yī)生對(duì)舌體的保護(hù)。如右側(cè)上頜一般將吸唾管放置下頜后牙區(qū)，左側(cè)上頜一般將吸唾管放置下頜后牙區(qū)并協(xié)作醫(yī)生對(duì)頰肌進(jìn)行牽拉。前牙需配合強(qiáng)吸引器頭，應(yīng)放在近牙齒處，吸引器的開口平行于牙的頰或舌面，其邊緣與牙合面平齊。注意強(qiáng)吸的位置，不能太靠近病人的嘴唇以免將嘴唇吸住。吸唾管一般放置的位置較后，操作時(shí)避免引起病人的惡心嘔吐。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，既能保持牽拉軟組織，又使患者舒適。（避免放入病人口內(nèi)敏感區(qū)域，如軟鄂，以免引起病人的惡心。注意規(guī)范性操作，勿緊黏膜，以避免損傷黏膜和使管口封閉）。
      醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度
      1、為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，促進(jìn)衛(wèi)生科技進(jìn)步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制度定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。
      2、凡引進(jìn)本單位尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。
      3、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療新技術(shù)的臨床準(zhǔn)入制度，凡引進(jìn)本單位尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，首先須由所在科室進(jìn)行可行性研究，在確認(rèn)其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評(píng)定的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實(shí)踐，同時(shí)要具備相 應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表”交醫(yī)務(wù)科審核和集體評(píng)估。
      4、在實(shí)施新技術(shù)、新項(xiàng)目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案。
      5、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療技術(shù)》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
      12、違反本辦法規(guī)是的醫(yī)師，按等相關(guān)法律法規(guī) 進(jìn)行處罰，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
      13、本制度如出現(xiàn)與國(guó)家行政管理部門相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度相沖突的情況，按 國(guó)家行政管理部門相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。
      14、國(guó)家行政管理部門另有規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目或?qū)嶒?yàn)醫(yī)療項(xiàng)目，按國(guó)家有 關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      門診工作制度
      1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國(guó)家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。
      2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。
      3.將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生變化，提前申請(qǐng)變更。
      4.按照核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)，主動(dòng)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。
      5.認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診日志。
      6.對(duì)病員認(rèn)真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對(duì)疑難病人2次門診不能確診者，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)門診部。對(duì)急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進(jìn)行搶救治療。
      7.認(rèn)真開展門診部門診部?jī)?nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。
      8.樹立以病人為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持門診部門診部環(huán)境清潔。
      9.依據(jù)國(guó)家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。
      10.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。
      門診病歷書寫要求
      一、簡(jiǎn)明扼要，病員的姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、籍貫、工作單位、住 址填寫完整。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征，診斷或初步診斷及治 療，處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。
      二、間隔時(shí)間過(guò)久或與前次不同病種的復(fù)診病員，一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上 檢查所見和診斷，并寫明“初診”宇樣。
      三、每次診察，填應(yīng)填寫日期，急診應(yīng)加填時(shí)間。
      四、請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。
      五、被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽全名。
      六、門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽住院卡并在病歷上寫明住院原因 和初步印象診斷。
      七、門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。
      門診日志登記制度
      1、在門診日志上逐一登記前來(lái)就診的病人，不得漏登，登記日志數(shù)與處方數(shù)符合率要達(dá)95%以上。
      2、登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭（現(xiàn)）住址、病名（診斷后）、初診或復(fù)診等九個(gè)基本項(xiàng)目。14歲以下的兒童要填寫家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系方式。
      3、填寫內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清晰。不能有缺項(xiàng)、地址不詳細(xì)、癥狀代替病名等現(xiàn)象。
      4、在診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)確診或疑似傳染病患者，應(yīng)立即完整、準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡，并按規(guī)定時(shí)間以最快的方式向疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并在門診日志上作“疫情已報(bào)”標(biāo)記。
      處方書寫制度
      1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在門診部門診部開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。
      執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方，統(tǒng)一格式，并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。
      2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。3.醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
      4.處方應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。
      5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國(guó)際單位（iu）計(jì)算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。
      開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方，按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。
      6.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。
      7.處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方不得超過(guò)3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
      8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過(guò)5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。
      9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。
      10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      護(hù)理工作制度
      1.護(hù)理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士開展。2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。3.經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。對(duì)治療觀察患者應(yīng)建立護(hù)理記錄，并歸入門診病歷。
      4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和門診部感染。5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作基本知識(shí)和基本技能，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
      消毒隔離制度
      1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《門診部感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。
      2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識(shí)，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。
      4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場(chǎng)所。5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強(qiáng)一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。
      6.發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采取合理處置措施，并按規(guī)定上報(bào)病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。
      7.對(duì)門診部門診部?jī)?nèi)的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。
      8.建立門診部門診部消毒工作記錄，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開展消毒效果檢測(cè)。
      傳染病管理工作制度
      1、門診部人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)和傳染病防治知識(shí)，增強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告意識(shí)，熟練掌握傳染病診斷、報(bào)告、消毒隔離及疫情處理的程序。
      2、門診部醫(yī)護(hù)人員均為疫情責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情或發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，以最快的方式向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。
      3、對(duì)甲類傳染病、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病和脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告；對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，并送出傳染病報(bào)告卡。
      4、門診部工作人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，不得瞞報(bào)、謊報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、謊報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。
      5、門診部工作人員未經(jīng)當(dāng)事人同意，不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個(gè)人病史以任何形式向社會(huì)公開。
      6、積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調(diào)查、采樣與處理。
      治療室工作制度
      1、進(jìn)入治療室要穿工作服，戴帽子，非工作人員不得入內(nèi)。操作時(shí)帶口罩，每次操作前后都要用流動(dòng)水按“六步法”認(rèn)真洗手或手消毒。
      2、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，治療結(jié)束后隨時(shí)清理用品，保持治療室清潔整齊。除醫(yī)療用品外，其他物品一律不得進(jìn)入治療室。
      3、各類醫(yī)療器械放置有序；無(wú)菌物品專柜保存，與非無(wú)菌物品分開放置，定期檢查，避免失效。
      4、藥品要與器械分開放置。各類藥品分類明確，標(biāo)簽清楚、字跡醒目，避免使用錯(cuò)誤。搶救設(shè)備和藥品應(yīng)放于固定位置，定期檢查、保養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充更換。
      5、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，一人一針一管執(zhí)行率100%。
      6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。使用后的各種診療器械要按要求清潔、消毒或滅菌。凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒。
      7、按處方或醫(yī)囑配藥，如是外帶藥物要持正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注射證明。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無(wú)菌液體超過(guò)2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。對(duì)易過(guò)敏的藥物，必須詢問(wèn)過(guò)敏史，無(wú)過(guò)敏史按藥品說(shuō)明書做過(guò)敏試驗(yàn)，皮試陰性方可注射，且嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)，發(fā)生反應(yīng)或意外應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。
      8、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄（如含氯消毒液每日監(jiān)測(cè)，2%戊二醛每周監(jiān)測(cè)不少于1次），監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格者不得繼續(xù)使用。含氯消毒液每日更換，有可見污染物及時(shí)更換。
      9、保持治療室清潔、通風(fēng)，每日紫外線空氣消毒，每次30-60分鐘，并做好記錄。每日使用含氯消毒液擦拭物表一次，地面濕式清掃1-2次。
      查對(duì)制度
      一、臨床科室
      1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診 號(hào)）。
      2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
      3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要 求，不得使用。
      4、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫； 給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
      二、手術(shù)室
      1、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)手術(shù)安全核查制度，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士 三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)的記錄，輸血的 病人還應(yīng)對(duì)血型、用血量進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核 對(duì)、確認(rèn)并簽字。
      2、接病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
      3、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
      4、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。
      三、藥房
      1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
      2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥 袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年 齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。
      四、放射科
      1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。
      2、治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。
      3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。
      五、供應(yīng)室
      1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
      2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。
      3、收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
      消毒隔離工作制度
      1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《門診部感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。
      2、保持各室空氣清新，定時(shí)開窗通氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時(shí)擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據(jù)情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。
      3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見污染物隨時(shí)更換，并每日用專用試紙測(cè)試濃度）浸泡10小時(shí)后，用無(wú)菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。
      4、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒滅菌。
      5、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置，標(biāo)識(shí)清楚。消毒物品、消毒液及無(wú)菌液一經(jīng)打開，須注明啟用日期、時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用。
      6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測(cè)試。特殊感染者參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
      7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)識(shí)清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。
      8、診室、治療室、處置室應(yīng)配置流動(dòng)洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。
      9、發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行暫時(shí)隔離，及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)診，對(duì)其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采用相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
      10、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、無(wú)害化處理。
      處置室工作制度
      1、處置室內(nèi)保持清潔、整齊，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分相對(duì)合理。每天紫外線消毒一次，每次30-60分鐘（濕度＞60%或氣溫在20-40℃時(shí)，需延長(zhǎng)照射時(shí)間），并做好記錄。非換藥人員不得進(jìn)入。
      2、配備流動(dòng)水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員每處置一個(gè)病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。
      3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)定，操作前后按“六步法”洗手或手消毒，操作時(shí)戴口罩、帽子。
      4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。保證消毒液濃度，含氯消毒劑每日更換，2%戊二醛每周更換一次，有可見污染物隨時(shí)更換。
      5、換藥時(shí)除固定用敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。無(wú)菌溶液超過(guò)3日要重新消毒。
      6、持物鑷、持物鉗的消毒浸泡液每周更換2次。
      7、換藥操作應(yīng)處理清潔傷口，后處理感染傷口。
      8、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處理，并做好處置記錄，保存3年備查。
      值班與交接班制度
      1、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師。
      2、值班醫(yī)師在下班前 15 分鐘到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。
      3、各科室醫(yī)師在下班前，將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿。并做好交班 工作，值班醫(yī)師對(duì)危重病人應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日 記，4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，對(duì)急診入院病員及 時(shí)檢查填寫病歷，給予必要的處置。
      5、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處置。
      6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)應(yīng)立即前往視 診。如有事離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。
      7、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息，根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ) 休。
      8、每日清晨，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī) 師交清危重病員及尚待處理的工作。
      搶救制度
      1、必須備有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等，各項(xiàng)物品做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。
      2、各類搶救儀器功能良好，器材完好適用，各種搶救用物配套完整，且隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
      3、急救車上物品放置有序，藥品編號(hào)清楚，數(shù)目相符，護(hù)士能背誦藥品排列次序。
      4、急救車由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，一般搶救由有關(guān)醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)，及時(shí)撥打120急救電話。
      5、搶救人員人人必須熟練掌握搶救知識(shí)，熟悉搶救儀器器材、藥品的作用功能和使用方法。
      6、參加搶救的人員必須明確分式，密切配合，聽眾指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，醫(yī)生來(lái)到之前，護(hù)理人員可根據(jù)病情采取及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓及徒手心肺復(fù)蘇等緊急搶救措施，并及時(shí)提出診斷依據(jù)。
      7、嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后才能執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)2個(gè)人核對(duì)后方可丟棄。
      8、患者在危急情況下，應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)，搶救期應(yīng)有專人日夜守護(hù)，詳細(xì)做好搶救記錄，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、用藥情況均要仔細(xì)交接班。
      9、及時(shí)與患者家屬及單位取得聯(lián)系。
      10、患者離開后，做好消毒，用后物品及藥品及時(shí)補(bǔ)充，詳細(xì)登記搶救過(guò)程與患者轉(zhuǎn)歸情況。
      搶救車管理制度
      1.由專職人員負(fù)責(zé)搶救車管理，實(shí)施封條管理制度。2.每班核對(duì)搶救車封條，核對(duì)無(wú)誤由交接班雙方簽名；搶救車封條有誤需對(duì)搶救車內(nèi)所有藥品、物品、器械實(shí)施認(rèn)真、詳細(xì)核對(duì)，交接班雙方確認(rèn)無(wú)誤后，重新貼上封條并由交接班雙方人員簽名。
      3.每班檢查藥品的規(guī)格，批號(hào)及有效期，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)更換，必要時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或藥房主任。
      4.常規(guī)每周檢查搶救車的急救設(shè)備的性能。（血壓表、聽診器、插銷板、手電、開口器，簡(jiǎn)易呼吸器，負(fù)壓吸引器）保持性能良好使之處于備用狀態(tài)；使用后進(jìn)行徹底清潔、消毒，并檢查其性能，并按要求注明責(zé)任人姓名及日期。5.搶救車保持清潔整齊，藥品一目了然。放置合理便于使用。6.藥品及設(shè)備出現(xiàn)短缺或不合格時(shí)應(yīng)及時(shí)維修更換，及時(shí)補(bǔ)足。7.搶救物品登記本與實(shí)物必須相應(yīng)對(duì)應(yīng)，不應(yīng)有缺項(xiàng)，多項(xiàng)。
      8.常規(guī)每日用清水擦拭外殼一次，每月徹底清潔一次；每次使用后徹底清潔；搶救傳染病人使用搶救車后，須用250mg/L含氯消毒劑清潔搶救車內(nèi)外，再用清水擦拭，如有特殊病人或疫情發(fā)生時(shí)濃度升為500mg/L。
      9.搶救過(guò)程中如有質(zhì)疑情況發(fā)生應(yīng)保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客觀依據(jù)。10.護(hù)士長(zhǎng)定期抽查搶救車內(nèi)的物品準(zhǔn)備情況，發(fā)生問(wèn)題及時(shí)解決。
      11.搶救藥品及用物，因搶救病人消耗后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充，已處于備用狀態(tài)。12.原則上不得挪用搶救車上的藥品及器材。
      注：①搶救車內(nèi)的藥品應(yīng)按生產(chǎn)日期先后從左到右（或從上到下）擺放，使用時(shí) 應(yīng)從左邊（或上邊）開始拿??；②使用搶救車內(nèi)藥品及物品，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記。
      醫(yī)療廢物處置工作制度
      1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。
      2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護(hù)設(shè)施。
      3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對(duì)本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所和容器，并定期進(jìn)行消毒。
      4.醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置。未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
      5.建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。
      6.嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對(duì)周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。
      醫(yī)療廢物管理制度
      1、認(rèn)真貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理。門診部法人為第一責(zé)任人。
      2、醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封口。容器外表被污染時(shí)，應(yīng)增加一層包裝。
      3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實(shí)行集中定點(diǎn)處置。
      4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。
      5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處置，并做好處置記錄。醫(yī)療廢物處置記錄保存3年。
      6、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域應(yīng)進(jìn)行消毒，消毒從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。
      醫(yī)療廢物暫存間消殺制度
      一、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地管理人員應(yīng)在每天醫(yī)療廢物交接轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后對(duì)儲(chǔ)存室地面墻面進(jìn)行消毒滅菌工作;
      二、消毒劑應(yīng)使用高效含氯消毒劑,配置方法為2片泡騰片加入1升水,濃度不低于1000mg/L;
      二、消毒方法: 應(yīng)在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后用高校寒露消毒劑對(duì)儲(chǔ)存室墻面地面進(jìn)行噴灑消毒;
      四、消毒記錄:每天消毒完畢后,由執(zhí)行人記錄每天的消毒情況并簽字。
      無(wú)菌物品管理制度
      1、無(wú)菌包的規(guī)格：
      (1)脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過(guò)30cm×30cm×50cm。各種器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶。
      (2)敷料包不超過(guò)5Kg；金屬包不超過(guò)7Kg。
      2、無(wú)菌包的儲(chǔ)存要求：
      (1)存放在無(wú)菌物品存放間的存放架上，存放架應(yīng)便于清潔，不易生銹。
      (2)保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮，有空氣凈化裝置，照明光線充足。(3)溫度低于24℃，相對(duì)濕度低于70%。
      (4)存放無(wú)菌物品的櫥架應(yīng)距地面20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。
      3、無(wú)菌物品存放區(qū)的衛(wèi)生學(xué)要求：
      (1)空氣細(xì)菌菌落數(shù)不超過(guò)4個(gè)/30min·平皿。(2)物體表面細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2。(3)工作人員手細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2。
      (4)滅菌后物品不得檢出任何種類的微生物及熱原質(zhì)。
      4、無(wú)菌包的保管原則：
      (1)滅菌后的無(wú)菌包，應(yīng)放在無(wú)菌間，與有菌物品分開放置。
      (2)無(wú)菌間應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，接觸無(wú)菌物品前要用快速手消洗手。
      (3)無(wú)菌包應(yīng)保持干燥，包裝整潔不易松散，密封性好，無(wú)破洞，滅菌日期及有效期標(biāo)志清楚，便于目測(cè)清點(diǎn)。按照有效期順序依次擺放，鄰近過(guò)期的物品放在方便取用位置。(4)已打開未用完的無(wú)菌包，應(yīng)無(wú)菌操作包好，可保留24小時(shí)。
      (5)已鋪置未用的無(wú)菌車、無(wú)菌盤及快速高壓蒸氣小鍋滅菌的器械保留時(shí)間都為4小時(shí)，4小時(shí)后重新消毒。
      5、無(wú)菌物品保存有效期無(wú)季節(jié)限制，依據(jù)包裝材質(zhì)不同保存有效期限不同，使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)查看有效期標(biāo)志。
      (1)使用棉布材質(zhì)包裝的無(wú)菌物品存放有效期為7天。
      (2)一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的有效期為6個(gè)月。
      6、使用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)認(rèn)真查看包裝質(zhì)量、有效期及包內(nèi)物品質(zhì)量。按無(wú)菌包的使用順序依次打開，出現(xiàn)以下情況之一禁止使用：(1)滅菌物品超過(guò)規(guī)定有效期限。(2)滅菌物品包裝松散或包布有破洞。(3)包布潮濕、有污漬、水印或水漬。
      (4)滅菌過(guò)程指示膠帶沒變色或變色不均勻。(5)滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡不變色或變色不均勻。(6)滅菌器械有污漬、銹漬。
      (7)對(duì)滅菌過(guò)程及質(zhì)量表示懷疑時(shí)。
      清洗消毒室工作制度
      1、清洗消毒室嚴(yán)格劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，必須配置流動(dòng)水洗手設(shè)施或手消毒劑。無(wú)菌物品與污染物品不得交叉混放。
      2、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，并接受門診部感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。
      3、消毒人員要熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒、滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。
      4、除特殊感染外，污染物品、器械按先清洗后消毒（滅菌）原則進(jìn)行，并確保清洗、消毒（滅菌）效果。消毒液濃度按要求配置，定期進(jìn)行濃度檢測(cè)。消毒（滅菌）后器械不得有污漬、銹跡等。
      5、清洗消毒室每日用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)面，地面濕式清掃，每日紫外線空氣消毒一次。
      6、壓力蒸汽滅菌器消毒每鍋必須進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，記錄壓力、溫度、時(shí)間、監(jiān)測(cè)結(jié)果及物品件數(shù)，并簽名。如發(fā)現(xiàn)消毒物品未達(dá)到消毒效果，必須重新消毒并查找原因予以解決。
      醫(yī)療安全管理制度
      1、嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定，執(zhí)業(yè)人員一律實(shí)行統(tǒng)一著裝并佩戴門診部門診部胸卡，按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展醫(yī)療活動(dòng)，不得超出核準(zhǔn)登記的業(yè)務(wù)范圍行醫(yī)。杜絕無(wú)證執(zhí)業(yè)和超范圍執(zhí)業(yè)。
      2、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，作好疫情報(bào)告，并采取防治措施。發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)按規(guī)定上報(bào)，杜絕瞞報(bào)、亂報(bào)、截留病人等現(xiàn)象。
      3、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，遵守醫(yī)療操作規(guī)范，開具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等制度，做到看病有登記，告知明確、交代清楚，藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果有文字記錄。
      4、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》，必須使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒劑和醫(yī)療器械。加強(qiáng)醫(yī)療場(chǎng)所的消毒、隔離及無(wú)菌操作的管理，作好消毒登記，預(yù)防和減少醫(yī)療中的交叉感染。
      5、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量和安全，杜絕從非正規(guī)渠道采購(gòu)藥品；杜絕使用過(guò)期失效和假冒偽劣藥品；杜絕濫用抗生素和激素。
      6、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廢物處置，對(duì)使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)消毒并作毀形處理，及時(shí)交到醫(yī)療廢物集中處置單位，同時(shí)進(jìn)行登記，不得轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
      7、配備護(hù)士的數(shù)量不得低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。凡開展靜脈輸液業(yè)務(wù)的門診部門診部，必須配備執(zhí)業(yè)護(hù)士。
      8、門診部門診部發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，并協(xié)助做好現(xiàn)物實(shí)物封存、保留和調(diào)查處理工作。以維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益為原則，理性處理，將矛盾化解在萌芽狀態(tài)，力爭(zhēng)將糾紛調(diào)處化解在基層。
      9、建立醫(yī)療安全和醫(yī)療業(yè)務(wù)管理自律的長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范制度建設(shè)，嚴(yán)格按照門診部門診部各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療技術(shù)規(guī)范要求開展門診部門診部活動(dòng)。
      10、要定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，努力做到依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
      11、按照《門診部門診部基本標(biāo)準(zhǔn)》，改善患者就診環(huán)境，配備必要診療設(shè)備，設(shè)計(jì)科學(xué)合理診療程序，以創(chuàng)建示范門診部門診部為抓手，努力提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量。
      12、醫(yī)務(wù)人員要積極參加衛(wèi)生局組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，自覺完成年度業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)任務(wù)，經(jīng)常開展自學(xué)和到上級(jí)門診部進(jìn)修深造，不斷更新專業(yè)知識(shí)，做到技術(shù)精益求精，努力提高自身醫(yī)療水平和專業(yè)素質(zhì)。
      13、要嚴(yán)守職業(yè)操守，改善服務(wù)態(tài)度，努力提高醫(yī)患溝通能力，提升自身信任度和病人滿意度。
      一次性使用無(wú)菌用品管理制度
      一、門診部所用一次性使用無(wú)菌門診部所用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu),臨床科室不得自行購(gòu)入和使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
      二、門診部感染管理部認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
      三、門診部采購(gòu)的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在門診部感染管理辦公室審驗(yàn),即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。
      四、在采購(gòu)一次性使用無(wú)菌用品時(shí),必須進(jìn)行驗(yàn)收,除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)于生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致,檢驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損,包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品有中文標(biāo)識(shí)。
      五、門診部設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其他物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
      六、臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前一認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)示不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用；若使用中發(fā)是熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告門診部感染管理辦公室。
      七、門診部發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門,不得自行做退、換貨處理。八、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用后,按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。
      九、對(duì)牙加工醫(yī)療器械,必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息,使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形應(yīng)貼在病歷上。
      無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程
      一、各類物品必須嚴(yán)格按無(wú)菌、清潔、污染定點(diǎn)放置,無(wú)菌物品應(yīng)有明顯標(biāo)記及失效日期。
      二、凡進(jìn)行損傷病員的一切診治操作時(shí),要盡量減少人員流動(dòng),嚴(yán)禁做引起灰塵飛揚(yáng)的活動(dòng)。
      三、無(wú)菌操作前應(yīng)穿戴好衣、帽、口罩、備齊用物、洗手、戴消毒手套。操作時(shí),手臂及未經(jīng)消毒的物品不可跨越無(wú)菌區(qū),手臂必須保持在自己腹部(或桌面）以上,不得面向無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。
      四、持無(wú)菌容器時(shí)應(yīng)手托取底部,不可觸及容器邊緣及內(nèi)面。取無(wú)菌用品后應(yīng)及時(shí)包好或蓋好,并標(biāo)明開包時(shí)間,超過(guò)24小時(shí)應(yīng)重新處理滅菌。取出或用剩的無(wú)菌用品不得放回。
      口腔門診消毒制度
      1、全體醫(yī)務(wù)人員樹立無(wú)菌理念認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，隨時(shí)方士和排除污染。
      2、保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后進(jìn)行紫外線燈照1小時(shí)。
      3、器械消毒滅菌應(yīng)按“去污染→清洗→消毒→無(wú)菌→存放”的程序進(jìn)行。
      4、器械按標(biāo)準(zhǔn)清洗流程處理后，用口腔專用消毒塑封袋包裝好，做好滅菌時(shí)間及簽名登記工作。
      5、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)要穿工作服，戴工作帽并保持清潔，工作服每周更換兩次，嚴(yán)重污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)更換。
      6、診療前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。
      7、保持室內(nèi)清潔，對(duì)診室內(nèi)地面、綜合治療椅以及備用品及時(shí)擦拭并陳列整齊有序。
      8、對(duì)手機(jī)、鉆頭等做到“一人一機(jī)”，清洗、擦拭，然后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理。
      9、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盤，用過(guò)后及時(shí)毀行并統(tǒng)一回收，妥善處理。
      10、診室做到“六無(wú)”：無(wú)鼠、無(wú)蠅、無(wú)蚊、無(wú)臭蟲、無(wú)虱子、無(wú)蟑螂。
      11、設(shè)專職護(hù)士負(fù)責(zé)診室的消毒工作，確保萬(wàn)無(wú)一失。
      12、接觸過(guò)患者的非一次性口腔器械，均安要求“一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五消毒滅菌”程序操作。
      13、凡接觸到病人傷口及血液的器械（如高速手機(jī)、拔牙鉗、手術(shù)刀、潔牙器等）及常用口腔檢查器械、充填器、托盤等，每人用后均應(yīng)滅菌。
      14、器械盡可能高溫壓力蒸汽滅菌器滅菌，不能采用高壓蒸汽滅菌的器械，則使用強(qiáng)力化學(xué)滅菌劑（戊二醛等），且每周更換一次定期檢測(cè)有效濃度并做好記錄。
      醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度
      一、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。
      二、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
      三、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,必須用流動(dòng)水和洗手液洗手。若使用固體肥皂,必須保持皂盒清潔,皂體干燥。
      四、重點(diǎn)部門如手術(shù)室、消毒清洗室、臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。
      五、洗手后的干手物品(毛巾）應(yīng)做到一人一用一消毒或滅菌,避免造成二次污染。
      六、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生指征和方法,保證洗手與手消毒效果。
      七、院感管理部、護(hù)理部負(fù)責(zé)定期對(duì)全院手衛(wèi)生制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。檢查內(nèi)容和方法包括:
      （一）嚴(yán)格按照洗手指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。
      （二）使用正確的洗手(六步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。
      （三）確保消毒劑在有效期內(nèi)使用。
      （四）定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè),檢測(cè)不合格的按照《門診部感染管理獎(jiǎng)懲制度》進(jìn)行處罰。不同環(huán)境下的手合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌菌落總數(shù)：I類和II類區(qū)域≤5cfu/cm2;III類區(qū)域≤ 10cfu/cm2；IV類區(qū)域≤15cfu/cm2；且未檢出致病微生物。（此款以疾控中心監(jiān)測(cè)為準(zhǔn)）
      （五）定期與不定期監(jiān)控各醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見。
      手衛(wèi)生指針和方法 一、一般手衛(wèi)生應(yīng)遵循以下原則一：
      1、當(dāng)手部有可見污物,或被蛋白性物質(zhì)污染,或有血液或其他體液污染的明顯痕跡時(shí),應(yīng)用清潔劑和水或抗菌皂/液和水洗手。
      2、如果手部沒有可見污染,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
      二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在下列情況下洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。
      1、直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。
      2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,被接觸病人的血液,體液、分泌物、排泄物、傷口輔料之后。
      3、穿脫隔離衣前后,摘手套后。
      4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后,處理清潔、無(wú)菌物品之前,處理污染物品之后。
      5、接觸病人周圍環(huán)境及物品后。
      三、醫(yī)務(wù)人員洗手應(yīng)遵守以下方法:
      1、在流動(dòng)水下,使雙手充分淋濕。
      2、去適量肥皂或皂液,均勻涂抹至整個(gè)手掌、手臂、手指和指縫。
      3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,清洗指臂、指尖和指縫。4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,擦干,去適量護(hù)手液護(hù)膚。
      四、醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)應(yīng)徹底清潔容易污染微生物的部位,如指尖、指甲、指甲縫、指關(guān)節(jié)、及關(guān)節(jié)及佩戴飾物的部位的等。
      五、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行手消毒:
      1、免疫功能低下病人的診療之前。
      2、離開隔離病房之前。
      3、無(wú)菌操作前。
      4、結(jié)束具有傳染性的血液、體驗(yàn)和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
      消毒供應(yīng)工作制度
      一、消毒供應(yīng)查對(duì)制度：
      1、回收物品時(shí),認(rèn)真查對(duì)用物的名稱, 數(shù)量,包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能是否符合要求,確保準(zhǔn)確無(wú)誤并登記.。
      2、配置各種消毒液,清洗液時(shí),認(rèn)真查對(duì)原液品名,規(guī)格,有效濃度,應(yīng)配置的方法,應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。
      3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí),必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名,規(guī)格數(shù)量,性能,清潔度,包裝材料的清潔度,完整性,使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽,化學(xué)指示膠帶(3M化學(xué)指示膠帶或標(biāo)簽),滅菌日期,有效期,雙方簽名等是否完善,正確,包的體積,重量,嚴(yán)密性是否符合要求.搶救包,手術(shù)器械包必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)并簽名后才能封包。
      4.、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì),即裝鍋前:查數(shù)量,查規(guī)格,查裝載方法,查滅菌方式.裝鍋后:查壓力,查溫度,查時(shí)間,查濃度.下鍋時(shí):檢查有無(wú)濕包,破損包,查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測(cè)包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,在滅菌記錄本上雙簽名。
      5、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí),認(rèn)真查對(duì)包名稱,數(shù)量,滅菌,日期,有效期,化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度,完整性,嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求.確認(rèn)無(wú)誤后,方可發(fā)放并登記。
      6、物資入庫(kù)必須查對(duì)，廠家批號(hào),查品名,查規(guī)格.查數(shù)量,查質(zhì)量,查滅菌標(biāo)示和日期。（購(gòu)入一次性醫(yī)療用品必須有“三證”，一次性醫(yī)療用品衛(wèi)生許可證，一次性醫(yī)療用品合格證，生產(chǎn)廠家當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司和省、直轄市衛(wèi)生廳（局）聯(lián)合頒發(fā)的“推售員證”以及批檢報(bào)告單。）
      二、消毒供應(yīng)安全管理制度：
      1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識(shí),掌握防火,防電知識(shí),能正確使用滅火器材.各班下班前必須關(guān)閉水,電,氣和設(shè)備等開關(guān)。
      2.、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業(yè)防護(hù):隔離衣,口罩,手套,護(hù)目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷。
      3.、清洗機(jī),水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生.。
      4.、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé),持證上崗,每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。（滅菌設(shè)備新進(jìn)、移位、大修后，應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物檢測(cè)，物理監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)通過(guò)后，生物檢測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用。）
      5.、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé),滅菌前檢查物品包裝是否符合要求,關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露.取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置,班班交接。
      6、搬運(yùn)重物時(shí),合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助,注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。
      7、工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠(yuǎn)離火源,保持消防通道的暢通。
      三、消毒供應(yīng)消毒隔離制度
      1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū),嚴(yán)格劃分;路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式,不準(zhǔn)逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭。
      2.、工作人員必須著裝整潔.換鞋入室,按要求洗手,必要時(shí)著防護(hù)服.口罩.戴手套,嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則。
      3、嚴(yán)格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū),三區(qū)標(biāo)志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。（各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置緩沖區(qū)。）
      4、分別設(shè)置污染.清潔.滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)，標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。
      5、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。
      四、消毒供應(yīng)物資管理制度
      1、消毒供應(yīng)中心作為門診部特殊物資供應(yīng)部門,做好物資成本核算是控制醫(yī)療成本.降低醫(yī)療費(fèi)用的重要環(huán)節(jié),必須遵循成本最小化, 產(chǎn)出率最大化,耗損最小化原則.2、可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)取,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一集中處理，各臨床科室只有使用權(quán),以便提高設(shè)備使用率。
      3、各科根據(jù)實(shí)際需要,統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計(jì)劃,消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲(chǔ)存量,及時(shí)調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物,減少積壓,避免額外耗損。
      4、認(rèn)真執(zhí)行物資保管,領(lǐng)取.賠償,報(bào)廢,維修制度,降低破損率,節(jié)約原材料,防止積壓浪費(fèi)。
      5、一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)中心申報(bào)計(jì)劃門診部統(tǒng)一采購(gòu),由門診部保管室統(tǒng)一發(fā)放.根據(jù)各類物品儲(chǔ)存要求,分類入庫(kù)存放于專用庫(kù)房,不得混裝。
      6、加強(qiáng)成本核算,建立物資清點(diǎn)制度,根據(jù)工作量的大小設(shè)立專(兼)職物資管理員,每天統(tǒng)計(jì)各種包的清洗,包裝,滅菌以及設(shè)備使用率等,加強(qiáng)材料,一次性醫(yī)療用品,清洗,包裝,滅菌等費(fèi)用的核算。
      7、所有物資,庫(kù)房應(yīng)建立入庫(kù),出庫(kù)登記記錄.每月大清點(diǎn)一次,核對(duì)帳目,做到日清月結(jié),使賬帳相符,賬物相符.。
      8、不斷優(yōu)化操作流程,降低運(yùn)行成本。
      五、消毒供應(yīng)溝通協(xié)調(diào)制度
      1、加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí),規(guī)范服務(wù)行為。
      2、滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量,質(zhì)量的需求,每月定時(shí)發(fā)放意見征求表，對(duì)提出的意見,建議及時(shí)討論分析,制定改進(jìn)措施并專人跟蹤。
      3、有計(jì)劃地申報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃,急需物品與物資管理部門聯(lián)系,妥善解決。
      4、做好設(shè)備,器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時(shí)與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系。
      5、定期向上級(jí)部門匯報(bào)工作情況。
      六、消毒供應(yīng)儀器保養(yǎng)維修制度
      1、各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù).工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗。
      2、所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用。
      3、儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者,嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修。
      4、每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類機(jī)器進(jìn)行自查一次。
      5、對(duì)貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動(dòng)及全自動(dòng)清洗裝置等,應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。
      6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。
      七、消毒供應(yīng)監(jiān)測(cè)制度
      1、認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作流程,以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對(duì)待工作。
      2、負(fù)責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測(cè).每日對(duì)滅菌鍋進(jìn)行空鍋B-D試驗(yàn).監(jiān)測(cè)員每天隨機(jī)抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測(cè)記錄結(jié)果.每周進(jìn)行生物檢測(cè)一次以確定其無(wú)菌效果.環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。
      3、每月對(duì)檢查包裝區(qū),無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)。
      4、對(duì)使用中的消毒液,清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測(cè),每天至少一次。
      5、對(duì)一次性使用的無(wú)菌空針.輸液器.分裝袋等,每一批號(hào)的進(jìn)貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測(cè).熱源檢測(cè)及細(xì)菌檢測(cè)報(bào)告。
      6、對(duì)各病房出現(xiàn)的一次性使用無(wú)菌物品的質(zhì)量問(wèn)題,應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報(bào),同時(shí)做好登記記錄。
      7、對(duì)使用的各類洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)目的檢測(cè),去離子水電導(dǎo)每日檢測(cè)。
      8、各種檢測(cè)結(jié)果認(rèn)真登記,妥善保管.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施,立即改進(jìn),以保證質(zhì)量。
      八、消毒供應(yīng)質(zhì)量追溯制度
      1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。
      2、每天記錄清洗.消毒，滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。
      3、每天記錄滅菌的信息.滅菌日期.滅菌器鍋號(hào).鍋次.裝載的主要物品.數(shù)量.滅菌員等。
      4、記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果,妥善存檔。
      5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期.滅菌器鍋號(hào).鍋次.操作者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱或代號(hào)、失效日期。
      6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。
      7、建立消毒、滅菌物品召回制度。
      （1）對(duì)供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)須及時(shí)召回，并對(duì)同一時(shí)間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報(bào)告門診部感染管理部門，做相應(yīng)監(jiān)測(cè)并記錄，同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。
      （2）臨床使用同一時(shí)間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)召回同批物品且尋找原因，并再次進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)。
      （3）定期收集或隨時(shí)聽取臨床各科室意見，不斷改進(jìn)工作。
      九、消毒供應(yīng)一般工作制度
      1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養(yǎng).包裝和滅菌方法,嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各類器材.物品完整.性能良好。
      2、各區(qū)人員相對(duì)固定,以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。
      3、分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項(xiàng)任務(wù),做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。
      4、愛護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物,勤儉節(jié)約,嚴(yán)格按照器械.物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品。
      5、嚴(yán)格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。
      6、樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí),做好個(gè)人防護(hù),確保職業(yè)安全。
      7、加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通,定期收集意見.建議;不斷改進(jìn)工作。
      十、消毒供應(yīng)質(zhì)量管理制度
      1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,成立3人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測(cè)員,職責(zé)明確,責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會(huì)議。
      2、建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度.制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。
      3、加強(qiáng)質(zhì)量管理,每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控,對(duì)各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查。
      4、定期分析.通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施,以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
      十一、消毒供應(yīng)去污區(qū)工作制度
      1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。
      2、穿戴防護(hù)用品,不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng),落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。
      3、做好回收器械的清點(diǎn).核對(duì).登記.交接工作。
      4、嚴(yán)格按物品種類分類.認(rèn)真執(zhí)行器械.物品清洗操作流程。
      5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用,嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛.分裝箱等用物必須專用,不得隨意出入該區(qū)。
      6、工作結(jié)束后做好記錄.整理.消毒.交接工作。
      7、離開此區(qū)應(yīng)洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查。
      十二、消毒供應(yīng)檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度
      1、工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手.更衣.戴圓帽.著裝,必要時(shí)戴口罩。
      2、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械.物品檢查與包裝滅菌操作流程,認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度,確保工作準(zhǔn)確無(wú)誤。
      3、庫(kù)管人員根據(jù)敷料使用情況,合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量,保證供應(yīng),避免浪費(fèi)。
      4、敷料室供制作各類敷料,非操作人員不得入內(nèi)。
      5、嚴(yán)禁一切與工作無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入,必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。
      6、消毒滅菌員需要經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn),持證上崗,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。
      7、工作結(jié)束后,做好登記.環(huán)境整理和安全檢查。
      8、其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。
      十三、消毒供應(yīng)無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度
      1、無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定,由專人管理,其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。
      2、工作人員進(jìn)入該區(qū),必須換鞋.戴圓帽.著專用服裝,必要時(shí)戴口罩,注意手的衛(wèi)生。
      3、認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強(qiáng)無(wú)菌觀念。
      4、滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包,有效期應(yīng)為7天。(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月。(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無(wú)紡布包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月。(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月。(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個(gè)月(遵循先進(jìn)先出原則)。
      5、該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū)。
      6、凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過(guò),一律不得再放回該區(qū)。
      7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認(rèn)真清點(diǎn).及時(shí)補(bǔ)充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時(shí)供應(yīng)。
      8、從庫(kù)房領(lǐng)取的一次性無(wú)菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)。
      9、保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記。
      10、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。
      門診部感染控制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（試行）
      （一）組織管理
      1.依據(jù)衛(wèi)生部門有關(guān)文件制訂出符合本單位工作實(shí)際的控制門診部感染各項(xiàng)規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作原則、治療室制度、處置室制度、醫(yī)療廢物管理制度等；
      2.各種消毒藥械、消毒劑證件齊全（包括由衛(wèi)生部批發(fā)的衛(wèi)生許可批件、省級(jí)衛(wèi)生部門批發(fā)的衛(wèi)生許可證和經(jīng)營(yíng)許可證），有效期內(nèi)使用；
      3.一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，產(chǎn)品符合國(guó)家要求。
      （二）無(wú)菌技術(shù)
      1.進(jìn)行各種無(wú)菌操作前洗手，戴口罩、帽子，洗手方法正確，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程；
      2.各種注射執(zhí)行一人一針一管；
      3.靜脈注射執(zhí)行一人一止血帶一消毒； 4.接觸病人前后執(zhí)行一人一洗手或手消毒；
      5.接觸破損的皮膚、粘膜的器械、物品必須達(dá)到滅菌。
      （三）無(wú)菌物品使用
      1.專柜放置，層次清楚，定期檢查，無(wú)過(guò)期物品；
      2.滅菌后物品包外標(biāo)識(shí)明確，有物品的名稱、化學(xué)指示膠帶及有效期；
      3.進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的各種醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求，原則上采用高壓滅菌，戊二醛浸泡滅菌的器械時(shí)間必須達(dá)到10小時(shí)，使用前必須用無(wú)菌水沖凈?？p針、縫線、刀片不得用戊二醛浸泡；
      4.未開啟使用的無(wú)菌物品保存有效期應(yīng)符合要求，高壓滅菌后物品有效期為7天。5.無(wú)菌物品開啟時(shí)注明開啟日期、時(shí)間，一經(jīng)打開，使用時(shí)間≤24小時(shí)； 6.無(wú)菌敷料筒（干紗布、棉球等）每天更換并滅菌；
      7.持物筒、鉗干存放，每班更換一次，無(wú)菌持物鉗只能夾取無(wú)菌物品，不得用于它用。
      （四）消毒液使用
      1.嚴(yán)格掌握各種消毒液的濃度與配制方法，含氯消毒劑配制后應(yīng)用試紙測(cè)試有效濃度，現(xiàn)配現(xiàn)用；
      2.2%戊二醛有效濃度監(jiān)測(cè)每周一次，14天更換一次，記錄結(jié)果并保存； 3.用于皮膚、粘膜消毒液必須達(dá)到中效以上； 4.用于浸泡器械的消毒液必須為高效。
      （五）治療室、處置室管理
      1.分清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標(biāo)識(shí)清楚，有流動(dòng)水洗手設(shè)施；
      2.治療室、換藥室每日清潔、消毒，地面濕式清掃，物品進(jìn)行擦拭消毒，空氣應(yīng)用紫外線燈消毒，每次照射30-60分鐘，紫外線燈管有累計(jì)照射時(shí)間并記錄，每半年進(jìn)行輻射強(qiáng)度檢測(cè)記錄（凡低于70uw/c㎡應(yīng)更換燈管）。紫外線燈管每半月用95%酒精清潔一次，有記錄；
      3.治療車、服藥車配有快速手消毒劑；
      4.擦拭抹布專用，用后消毒、清洗，晾干后備用；
      5.重復(fù)使用的物品，用后立即清潔、消毒，所有物品分類浸泡，均不應(yīng)超出液面。需高壓滅菌物品送供應(yīng)室進(jìn)行高壓滅菌，保證一人一用一消毒或滅菌；
      6.皮膚消毒劑要密閉保存，使用中的消毒液及容器每周更換2次，容器達(dá)到滅菌。一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟日期，使用的時(shí)間≤1周，標(biāo)識(shí)打開時(shí)間；
      7.皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用，并做到一人一針一管；
      8.開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液超過(guò)2小時(shí)不得使用； 9.各種溶酶有開封日期、時(shí)間，冰箱保存≤24小時(shí)； 10.胰島素冰箱保存，開啟后保存時(shí)間≤1月；
      11.體溫表、壓脈帶等接觸正常皮膚的物品，使用后用含有效氯濃度為500-1000㎎/L消毒液浸泡30分鐘沖洗、干保存。盛放體溫表、壓脈帶的容器每日清潔，每周高壓滅菌一次；
      12.聽診器、血壓計(jì)袖帶保持清潔，污染時(shí)隨時(shí)處理，每周消毒一次。
      （六）醫(yī)療廢物管理
      1.醫(yī)療廢物按要求感染性、損傷性分類放置；
      2.感染性廢物用黃色塑料袋包裝，3/4滿時(shí)封閉、稱重、標(biāo)識(shí)，損傷性廢物應(yīng)放在利器盒內(nèi)；
      3.醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)由市統(tǒng)一回收處置，不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的機(jī)構(gòu)，按照衛(wèi)生主管部門和環(huán)境保護(hù)部門的要求，自行就地處置產(chǎn)生的醫(yī)療廢物；
      4.自行處置醫(yī)療廢物的單位，使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理，能夠焚燒的及時(shí)焚燒，不能焚燒的應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋；
      5.任何單位不得將醫(yī)療廢物丟失、泄露、擴(kuò)散、倒賣； 6.記錄醫(yī)療廢物產(chǎn)生、去向。
      門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度
      一、在門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，開展本單位內(nèi)的門診部感染管理日常工作。
      二、每季度召開一次小組工作會(huì)議，傳達(dá)門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議精神及相關(guān)的門診部感染管理制度，研究本單位的門診部感染管理形勢(shì)，布置本單位的門診部感染管理工作；
      三、對(duì)本病區(qū)的門診部感染發(fā)病情況和危險(xiǎn)因素進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)爆發(fā)、流行趨勢(shì)或危險(xiǎn)因素的異常變化應(yīng)立即做出報(bào)告及處置。
      四、定期對(duì)本單位行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查；
      五、對(duì)本單位法定傳染病的報(bào)告進(jìn)行監(jiān)督；
      六、定期對(duì)本單位抗生素的使用情況進(jìn)行抽查，并做好檢查記錄；
      七、按照上級(jí)門診部感染管理組織的安排組織科室相關(guān)工作人員參加門診部感染知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；
      八、做好各種門診部感染管理培訓(xùn)及活動(dòng)的記錄和資料保存。
      門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)
      門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士組成，履行下列職責(zé):
      一、負(fù)責(zé)門診部?jī)?nèi)感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本門診部感染的特點(diǎn),制定管理規(guī)章制度,并使組織實(shí)施。
      二、監(jiān)督檢查有關(guān)門診部感染管理的各項(xiàng)工作,對(duì)門診部感染可疑病例、可能存在的感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效防治措施,降低門診部?jī)?nèi)感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有門診部感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并積極協(xié)助調(diào)查。
      三、對(duì)門診部感染病例按要求登記報(bào)告,對(duì)暴發(fā)、流行病例應(yīng)立即向
      門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告,對(duì)法定傳染病的門診部感染病例要根據(jù)我國(guó)《傳染病防治》的要求進(jìn)行報(bào)告;
      四、按照要求對(duì)疑似病人或確診門診部感染病例留取臨床標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn);
      五、監(jiān)督檢查院內(nèi)抗生素的使用情況;
      六、組織并參加有關(guān)門診部感染知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí);
      七、嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
      重點(diǎn)部門感染管理制度
      一、治療室門診部感染管理
      (一)室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分明確，標(biāo)志清楚，無(wú)菌物品滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌，設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。
      (二)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。(三)無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。
      (四)抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)兩小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。
      (五)碘酒，酒精應(yīng)密封保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天換并滅菌;置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球，紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。
      (六)治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū);進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
      (七)堅(jiān)持每日清潔，消毒制度，地面濕式清掃。
      二、手術(shù)室門診部感染管理
      (一)布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。
      (二)天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。(三)手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。
      (四)加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，詳見消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度要求。
      (五)接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。(六)醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。(七)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。(八)嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。
      (九)特殊感染病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
      (十)手術(shù)廢棄物品須置黃色有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。
      三、消毒室門診部感染管理
      (一)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、四川省《門診部消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。(二)周圍環(huán)境無(wú)污染源。
      (三)內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障;路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆行，天花板，墻壁，地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。
      (四)有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。
      (五)壓力蒸汽滅菌操作程序和滅菌效果的監(jiān)測(cè)要求按《門診部消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。
      (六)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。
      (七)有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施;對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒清洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入清洗消毒間。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有監(jiān)測(cè)措施。
      口腔護(hù)理崗位院感細(xì)則
      1、診室環(huán)境消毒
      2、每天消毒兩次，地面用500mgL含氯消毒液濕式拖拭。臺(tái)面用95%酒精擦拭?？諝庀荆涸缤黹_窗通風(fēng)，紫外線每日關(guān)照1小時(shí)，每周大掃除一次。
      每次治療結(jié)束后，臺(tái)面、牙椅表面用500mgL含氯消毒液擦拭，痰盂每次2000mgL含氯消毒液500-1000ml沖洗，每日下班前復(fù)位牙椅，強(qiáng)吸、弱吸管用2000mgL含氯消毒液500-1000ml抽吸消毒，痰盂蓋用2000mgL含氯消毒液浸泡。
      2、口腔器械的清洗消毒滅菌流程 1）沖洗：將手機(jī)置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除表面污染物。
      2）洗滌：沖洗后，浸泡（多酶）2~5min 后刷洗、擦洗。部分手機(jī)可放進(jìn)超聲振蕩器內(nèi)加酶清洗3~5min。
      3）漂洗：洗滌后，在流水下沖洗或刷洗，管腔用高壓水槍或注射器沖洗。
      4）終末漂洗：用軟水、純凈水、蒸餾水對(duì)漂洗后的器械進(jìn)行最終處理，管腔用高壓水槍或注射器沖洗。
      5）擦干—檢查—打包—滅菌
      3、治療沖洗用生理鹽水、雙氧水、一次性棉簽、消毒液
      生理鹽水、雙氧水、棉簽、消毒液開封后，均需要寫開封日期時(shí)間，棉簽和沖洗液開封后有效期為24小時(shí)。大瓶碘伏、酒精開封后，有效期為1個(gè)月，分裝小瓶三天一滅菌更換。
      5、治療柜小藥瓶消毒方法
      每周消毒兩次，用500mgL 的含氯消毒液浸泡30分鐘后，沖洗干凈濾干、高壓滅菌。
      5、模型，蠟片以及咬合記錄
      紫外線光照30分鐘，技工室紫外線燈用于消毒模型，咬合記錄以及蠟片用500mgL 的含氯消毒液浸泡30分鐘消毒。
      6、多酶液的配制及消毒方法
      輕度污染 1:200 浸泡5分鐘后清洗 中度污染 1:150 浸泡8分鐘后清洗 重度污染 1:100 浸泡9分鐘后清洗 最適宜的溫度為40℃，不超過(guò)50℃
      具體酶的配制比例需根據(jù)產(chǎn)品的配制說(shuō)明 酶的穩(wěn)定性不夠，需現(xiàn)配現(xiàn)用
      8、一次性無(wú)菌物品的保管 一次性注射器、治療盤，拆開外包裝后同滅菌物品，儲(chǔ)存要求同滅菌物品（離地面20CM，離墻面50CM,離天花板50CM）
      8、牙膠尖、紙尖的消毒
      牙膠尖和紙尖開封后，視為污染，每日用紫外線消毒柜消毒30分鐘。
      9、滅菌器管理
      裝載量,與真空滅菌器的裝載量不少于10% ,不大于90% ,包的大小不超過(guò)30厘米*30厘米*50厘米，10、滅菌物品包裝要求
      1）無(wú)紡布用于無(wú)菌器械的包裝,需包裝2層，每層分開包裝。2）滅菌袋,包括無(wú)紡布都屬于一次性用品,不可重復(fù)使用。3）滅菌包的封口需大于0.6厘米,器械封口處大于2.5厘米。4）紙塑滅菌袋的滅菌有效期為三個(gè)月
      5）包內(nèi)的精密器械,銳利器械等如剪刀需采取保護(hù)措施。6）包內(nèi)需放置132滅菌監(jiān)測(cè)指示卡。
      7）紙塑包裝袋上需要有變色標(biāo)簽（自帶變色方塊），無(wú)紡布上需帖3M指示卡 8）滅菌包的重量：器械包不超過(guò)7公斤,輔料不超過(guò)5公斤
      9）濕包,油包,以及包里面有明顯水蒸氣的包都需要重新消毒,不能作為無(wú)菌包存放使用。
      11、消毒滅菌監(jiān)測(cè)
      生物監(jiān)測(cè)時(shí)間:消毒鍋需每周監(jiān)測(cè)一次,新消毒鍋使用前以及消毒鍋維修后都需進(jìn)行生物檢測(cè),檢測(cè)合格后才能啟用。物理檢測(cè):滅菌包的包裝是否合格,滅菌的壓力,溫度、時(shí)間、消毒鍋的裝載方式?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè):滅菌器每鍋監(jiān)測(cè), 3M指示帶，化學(xué)指示卡。12.污水處理方法
      由后勤專人處理,嚴(yán)格按照污水處理裝置使用說(shuō)明要求進(jìn)行投藥、采樣、監(jiān)測(cè)、排放程序進(jìn)行污水處理。
      13.醫(yī)療廢物處理方法
      醫(yī)療廢物回收有專人負(fù)責(zé),回收人員每年體檢一次。
      護(hù)士治療結(jié)束后,就地進(jìn)行分類,由醫(yī)療廢物回收人員密閉運(yùn)輸?shù)结t(yī)療廢物暫存間，運(yùn)輸過(guò)程中回收人員必須做好個(gè)人防護(hù)措施,做到六戴(口罩、帽子、橡膠手套、圍裙、袖套、防護(hù)鏡),醫(yī)療廢物袋上需標(biāo)明:產(chǎn)生部門、醫(yī)療垃圾類別、重量、日期。醫(yī)療垃圾運(yùn)轉(zhuǎn)箱每天用500mgL的含氯消毒液擦拭消毒或是浸泡消毒。
      14.醫(yī)療垃圾暫存間消毒
      每天消毒2次,臺(tái)面、地面有1000mgL的含氯消毒液擦拭?？諝庀?紫外線光照1小時(shí)。15.紫外線燈使用注意事項(xiàng)
      紫外線燈使用需登記累計(jì)時(shí)間,每根燈管使用不能超過(guò)1000小時(shí) 紫外線燈管每周需使用95%的酒精擦拭，去除灰塵。只外線燈管每個(gè)月需做一次強(qiáng)度監(jiān)測(cè) 用于空氣消毒時(shí)有效距離為不大于2米 16.醫(yī)務(wù)人員操作被銳器損傷時(shí)處理方法 操作人員被銳氣損傷后應(yīng)立即采取以下措施
      1）立即停止操作,脫下防護(hù)手套,擠壓刺激傷口出血(從近心端往遠(yuǎn)心端擠壓）2）流水沖洗徹底,用消毒液洗手,然后用碘酒或是酒精局部消毒。
      3）必要時(shí)進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并做相應(yīng)的檢測(cè)以及給予干預(yù)性治療措施 17.牙椅管道里面的消毒
      1）每天下班前用2000mgL的含氯消毒液沖洗強(qiáng)吸、弱吸管道。2）每次開診前及治療后空采腳踏開關(guān),沖洗管腔30秒,減少回收污染 3）對(duì)于牙椅痰盂,需用2000mgL的含氯消毒液擦拭或是用95%酒精擦拭 18.牙椅管道外面包括噴槍的消毒
      每天用500mgL的含氯消毒液擦拭，如有污染隨時(shí)擦拭消毒。19.各種特殊感染的處理方法
      一、朊病毒體污染的處理流程
      1）疑似或確診朊病毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品,使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。
      2)可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品,應(yīng)先浸泡于1molL氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,在按照標(biāo)準(zhǔn)WS310.2進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃~138℃滅菌 18min,或132℃滅菌30min,或121℃滅菌 60min。
      3）對(duì)于朊病毒患者或疑似感染軟病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用消毒液清洗,采用2000mgL的含氯消毒液消毒,至少作用15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染,宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái),操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。
      二、氣性獲取污染的處理流程
      應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。
      1）診療器械的消毒:應(yīng)先消毒,后清洗,再滅菌。
      應(yīng)先采用含氯或含溴消毒液1000mgL~2000mgL浸泡35min~45min,有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒液2000mgL~1000mgL至少浸泡60min后,再按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理.2）物體表面的消毒采用0.5%過(guò)氧乙酸或1000mgL含氯消毒劑液擦拭。
      3）突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理符合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。
      醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案
      一、患者在口腔科門診常規(guī)診療中突發(fā)面色蒼白、胸憋、呼吸困難、休克或器械意外吸入氣管、食道等突發(fā)情況時(shí)進(jìn)入下列應(yīng)急預(yù)案：
      （1）立即停止相關(guān)治療，根據(jù)不同病情立即進(jìn)行對(duì)癥處理和疏導(dǎo)，同時(shí)請(qǐng)同事協(xié)助搶救、上報(bào)上級(jí)醫(yī)師及請(qǐng)相關(guān)科室請(qǐng)求幫助等。
      （2）如患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，必要時(shí)行氣管插管輔助呼吸，再開放一條靜脈通道。
      （3）參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。
      （4）護(hù)理人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。
      （5）急救物品做到“四固定”，定期清點(diǎn)，保證完好率達(dá) 100%以備應(yīng)急使用。（6）醫(yī)護(hù)人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。
      （7）程序立即停止相關(guān)治療→應(yīng)急對(duì)癥處理→必要請(qǐng)相關(guān)科室和上報(bào)→ 密切配合 → 對(duì)癥處理 → 及時(shí)記錄。
      二、血壓突然升高應(yīng)急預(yù)案
      1、正常情況下，收縮壓＜18.6kPa（140mmHg)，舒張壓＜12.0kPa(90mmHg)。當(dāng)收縮壓≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒張壓≥12.0kPa(90mmHg)稱為高血壓。
      2、高血壓主要見于高血壓?。ㄔl(fā)性高血壓），亦可繼發(fā)于其他疾?。ㄈ缒I臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、顱內(nèi)壓增高等），稱繼發(fā)性高血壓。
      3、血壓低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)時(shí)，稱為低血壓，常見于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可見于極度衰弱者。血壓為重要的生命體征，在拔牙及手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化，維持血壓平衡。
      病因：
      1、精神心理因素：如恐懼、緊張、憂慮等。
      2、不良刺激：如疼痛、器械響聲、出血等。
      3、其他：如伴有其他全身性疾?。毙孕募」Ｋ?、顱內(nèi)壓增高、體弱疲勞者等）。臨床表現(xiàn)：
      患者出現(xiàn)頭昏、頭脹、胸悶、心悸癥狀。嚴(yán)重時(shí)可有頭痛、惡心、想吐、手足發(fā)麻等癥狀。
      預(yù)防：
      術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史并監(jiān)測(cè)患者血壓，是否在正常值范圍內(nèi)，如血壓高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)時(shí)，應(yīng)先行內(nèi)科治療待血壓接近正?；蚍€(wěn)定后再拔牙或手術(shù)。若血壓正?？梢允中g(shù)，術(shù)前應(yīng)消除患者的恐懼和緊張情緒，在術(shù)前1小時(shí)可給予適量的鎮(zhèn)靜劑（如口服安定藥片一次2.5--5mg，一天3次）。術(shù)中保證無(wú)痛，局麻藥選用利多卡因?yàn)橐?，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷及局部止血。術(shù)后繼續(xù)服用降壓藥物。有明顯癥狀或合并心、腦、腎等損害的高血壓患者，應(yīng)禁忌拔牙。處理：
      1.一旦出現(xiàn)高血壓癥狀，應(yīng)立即停止麻醉注射或手術(shù)。2.迅速放平椅位，讓患者平臥休息。3.給患者以安慰，消除顧慮，往往能迅速好轉(zhuǎn)。
      4.根據(jù)病情給患者服用適量的降壓藥：舌下含服卡托普利一次12.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。
      5.給藥5分鐘后監(jiān)測(cè)血壓到正常范圍，若經(jīng)安靜環(huán)境休息15分鐘血壓仍在140/90mmHg以上者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)撥打120轉(zhuǎn)院進(jìn)一步處理。
      三、過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案
      1、休克是人體對(duì)有效循環(huán)血量銳減的反應(yīng)，是全身微循環(huán)障礙，組織和器官氧合血液灌流不足，進(jìn)而引起代謝障礙，細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能損害等系列全身反應(yīng)的病理綜合癥。
      2、休克按病因分為低血容量性、心源性、感染性，過(guò)敏性休克等，而口腔診療中最常見的并發(fā)癥是過(guò)敏性休克。
      病因：麻藥過(guò)敏性反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：
      胸悶、全身或手發(fā)麻、發(fā)癢、皮疹、寒顫；甚至突然出現(xiàn)驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停等嚴(yán)重反應(yīng)。
      預(yù)防：
      1、詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史
      2、對(duì)普魯卡因過(guò)敏者，可改用利多卡因，使用前也應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。由于同類藥物中交叉現(xiàn)象，普魯卡因過(guò)敏者，也不能使用丁卡因。
      3、麻醉前先用抗組胺藥（如鹽酸苯海拉明口服一次25--50mg,一天2--3次;或者鹽酸異丙嗪口服一次12.5--25mg，一天2-3次）或鎮(zhèn)靜藥（如安定口服一次2.5-5mg），一天2-3次）對(duì)防止或者減輕過(guò)敏反應(yīng)有一定效果。
      4、對(duì)過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，也要提高警惕，在注射時(shí)仍然不可麻痹大意。
      5、隨時(shí)做好抗過(guò)敏性休克搶救準(zhǔn)備。處理：
      1、一旦出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止注射麻藥
      2、迅速平放椅位，患者于頭低位
      3、給患者松解衣扣，保持呼吸道通暢，同時(shí)給患者保暖
      4、立即給1:1000腎上腺素0.5--1ml靜脈注射，癥狀不緩解可間隔20-30分鐘經(jīng)肌內(nèi)注射或皮下重復(fù)注射1ml。
      5、根據(jù)患者的具體情況給予對(duì)癥治療立即進(jìn)行搶救，同時(shí)撥打120轉(zhuǎn)院進(jìn)一步處理，如出現(xiàn)心臟驟停應(yīng)由首診醫(yī)生組織有關(guān)人員立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的搶救。
      四、拔牙后創(chuàng)口出血不止應(yīng)急預(yù)案 拔牙后一般情況：
      正常情況下，拔牙15分鐘左右創(chuàng)口內(nèi)形成血凝塊，即不再出血。如在術(shù)后30分鐘去除敷料，創(chuàng)口仍有明顯的出血傾向時(shí)稱為原發(fā)性出血；術(shù)后48小時(shí)以上創(chuàng)口感染、血凝塊分解后發(fā)生的出血稱為繼發(fā)性出血。
      原因：
      1、急性炎癥期拔牙;
      2、牙齦及骨膜撕裂未行縫合或縫合不當(dāng)；
      3、牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織；
      4、牙槽內(nèi)小血管破裂；
      5、手術(shù)創(chuàng)傷大，牙槽骨折裂未行復(fù)位；
      6、創(chuàng)口護(hù)理不當(dāng)，如術(shù)后反復(fù)漱口、吐唾、吮吸、近過(guò)熱過(guò)硬的食物、劇烈活動(dòng)等；
      7、局麻藥中腎上腺素含量過(guò)高或術(shù)中用腎上腺棉球壓迫止血，引起的血管擴(kuò)張;
      8、全身因素所引起的出血如高血壓、血液疾?。ㄑt蛋白及紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少，出血時(shí)間及血塊收縮時(shí)間也延長(zhǎng)等）、肝臟疾病等。
      臨床表現(xiàn)：
      患者情緒緊張、焦慮、恐慌、面色蒼白，嚴(yán)重的這可有血壓降低，甚至虛脫。局部檢查，可見血凝塊高出創(chuàng)緣表面之上，在血凝塊下有血液不斷滲出。
      預(yù)防：
      1、術(shù)前詢問(wèn)病史并做必要檢查及準(zhǔn)備。
      2、術(shù)中應(yīng)減少損傷。
      3、術(shù)后應(yīng)妥善處理好拔牙創(chuàng)口。
      4、拔牙后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予止血藥物。處理：
      1、注意患者的全身狀況，詢問(wèn)出血情況，估計(jì)出血量。應(yīng)注意脈搏與血壓的變化。
      2、安慰患者消除其恐懼心理
      3、去除血凝塊，仔細(xì)查明出血原因和部位
      4、針對(duì)不同的出血情況采取相應(yīng)的止血措施： a：輕微出血，可填塞碘仿海綿后壓迫止血；
      b：牙槽窩內(nèi)的出血，在局麻下切除刮除不良的血凝塊或者殘留的炎性肉芽組織及骨碎片，用碘仿紗條填塞止血；
      c：牙齦及粘骨膜撕裂后的出血，應(yīng)予以縫合止血。（1）不論何種因素引起的出血，經(jīng)上述方法處理后，宜觀察患者半小時(shí)。待其完全不出血后方能離去。
      （2）對(duì)疑有全身出血性疾病、嚴(yán)重的難以查明原因而又反復(fù)出血的患者，在局部處理同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，給予止血藥物和抗生素預(yù)防感染。必要時(shí)應(yīng)及時(shí)撥打120送往門診部住院治療或轉(zhuǎn)科處理。
      五、下牙槽神經(jīng)組阻滯麻醉引起的損傷應(yīng)急預(yù)案 下牙槽神經(jīng)阻滯：
      下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉劑注射于翼下頜間隙內(nèi)下頜肢內(nèi)側(cè)的下牙槽神經(jīng)溝周圍，麻醉劑順溝流入下頜孔而麻醉下牙槽神經(jīng)，使該神經(jīng)分布的區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。
      原因：
      下頜磨牙特別是低位阻生第三磨牙，根尖與下頜管鄰近，在分牙或斷根是容易損傷下牙槽神經(jīng)，或?qū)⒀栏迫胂骂M管，使神經(jīng)受壓。
      臨床表現(xiàn)：
      下唇長(zhǎng)期麻木或感覺異常 預(yù)防：
      1、阻生牙拔除前應(yīng)射X線片了解牙根于下頜管的關(guān)系，避免術(shù)中損傷。
      2、如斷根已經(jīng)入下頜管，應(yīng)擴(kuò)大牙槽窩后取出，不可盲目用器械強(qiáng)取。處理：
      1、如神經(jīng)已受損傷，術(shù)后應(yīng)給予預(yù)防水腫及減壓藥物；地塞米松磷酸鈉注射液：靜脈注射每次2--20mg；靜脈注射時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋。地巴唑片：口服一次5--10mg，每次3次。
      2、給予促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物，如維生素B1（口服一次5--10mg，一日3次）B6（口服一次10--20mg，一日3次）、B12（一般每片25mg--100mg分3次口服）片等。
      3、如下牙槽神經(jīng)血管束損傷拔牙創(chuàng)出血，還應(yīng)以明膠海綿、碘仿紗條等填塞壓迫止血。
      六、心肺復(fù)蘇
      1、患者在科室突發(fā)意識(shí)消失，呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
      2、立即放平患者，呼喚患者，檢查呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，呼救，就地?fù)尵?。立即?lián)系120急救中心。根據(jù)心肺復(fù)蘇流程開始搶救。
      3、上級(jí)醫(yī)師主持，立即心臟按壓，打開氣道，清除口內(nèi)異物，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)人工呼吸。
      4、建立靜脈通道，腎上腺素3mg每三到五分鐘一次靜脈推注。
      5、檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸。
      6、搶救同時(shí)急診科醫(yī)師到場(chǎng)后由急診科醫(yī)生主持搶救。
      7、搶救同時(shí)按規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確據(jù)實(shí)記錄搶救過(guò)程。
      七、暈厥應(yīng)急預(yù)案
      1、做好術(shù)前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
      2、患者一旦發(fā)生暈厥（面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、出冷汗）。立即停止治療，判斷暈厥原因，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告及通知家屬。
      3、迅速放平坐椅，病人頭低位；松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢；酒精刺激呼吸；刺激人中穴；吸氧和靜脈注射5%葡萄糖250ml。
      4、建立靜脈通道。
      5、檢測(cè)并記錄：生命體征、SPO2、神志、意識(shí)及搶救過(guò)程。
      6、待病情穩(wěn)定后送急診留觀。
      八、窒息應(yīng)急預(yù)案
      1、患者一旦發(fā)生窒息（突發(fā)嗆咳、喘鳴，吸氣困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺）。立即停止治療，判斷窒息原因，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告，聯(lián)系急癥科。
      2、如原因?yàn)楫愇镒枞ㄑ龎K、碎牙片等）立即采取措施取出或吸出異物。如為組織移位造成（頜骨骨折移位、舌后墜等），則迅速清除口腔異物分泌物，壓舌板于兩側(cè)前磨牙，上提上頜；舌后綴則用舌鉗將舌拉出。如為腫脹壓迫（水腫、血腫壓迫喉氣管），口腔插入通氣導(dǎo)管，地塞米松5-10毫克靜脈注射。
      3、根據(jù)病情聯(lián)系麻醉科氣管插管；或聯(lián)系耳鼻喉科氣管切開。
      4、同時(shí)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入。
      5、建立靜脈通道，準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺或氣管插管，或氣管切開。
      6、檢測(cè)并記錄：生命體征、SPO2、神志、意識(shí)及搶救過(guò)程。
      醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
      依據(jù)門診部《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類處置辦法》制定門診部醫(yī)療廢物流失、滲漏、擴(kuò)散及發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案。
      一、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、滲漏、擴(kuò)散及發(fā)生意外事故時(shí)報(bào)告：
      報(bào)告內(nèi)容：
      1、傳染病病人的血液、體驗(yàn)、排泄物等造成環(huán)境大面積污染。
      2、使用過(guò)的一次性注射器及其他器具丟失。
      3、過(guò)期、被淘汰的藥品丟失。
      4、具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)興和遺傳毒性的固體、液體、氣體,如甲醛、攝影用劑、有機(jī)化合物的丟失、滲漏。
      5、放射性核素污染。
      6、不能預(yù)測(cè)的意外事故發(fā)生。
      報(bào)告流程:部門→門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組→主管院長(zhǎng)→旌陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防與控制中心、衛(wèi)計(jì)局、環(huán)保局。
      二、相關(guān)部門職責(zé):
      1、院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮處理,并根據(jù)事件的性質(zhì)與我院的處置能力,及時(shí)通知上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
      2、門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)消毒處置衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作,評(píng)價(jià)處置后的衛(wèi)生效果,追尋原因,制定整改措施并監(jiān)督落實(shí),防止事件擴(kuò)散。
      3、愿行政部負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮,組織人員控制人流,防止污染擴(kuò)散,并迅速按應(yīng)急預(yù)案中的處置辦法進(jìn)行處理。對(duì)被盜或丟失的醫(yī)療廢物進(jìn)行調(diào)查、追蹤或報(bào)警。
      三、處置辦法:
      （一）感染性醫(yī)療廢物順路的處置方法:
      1、封鎖滲漏范圍,控制人流。
      2、工作人員穿防護(hù)衣、戴帽子照、手套，必要時(shí)創(chuàng)防水鞋、戴護(hù)目鏡。
      3、用紙巾吸干滲液,連同固體廢物裝入黃色污物袋,嚴(yán)密封口,再套入一層黃色污物袋密封,貼上標(biāo)識(shí),送醫(yī)療廢物暫存間暫存,由醫(yī)療廢物處置單位焚燒處理。
      4、使用含有氯2000mg/L消毒液徹底清洗地面及相關(guān)物表。
      （二）醫(yī)療廢物丟失的處置方法:
      1、報(bào)告衛(wèi)生行政部門或報(bào)警。
      2、維修基礎(chǔ)設(shè)施,堵住漏洞,加強(qiáng)管理。
      3、對(duì)工作人員進(jìn)行監(jiān)控,防止監(jiān)守自盜。
      4、控制外來(lái)人員進(jìn)入醫(yī)療廢物暫存間附近,防止盜竊。
      （三）具有毒性,腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性或遺傳毒性的醫(yī)療廢物滲漏的處置辦法:
      1、立即封鎖現(xiàn)場(chǎng)。
      2、盡快通知環(huán)保局及上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
      四、預(yù)案的啟動(dòng)程序:門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)收集信息和報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。報(bào)告人接到緊急通知后,須在30分鐘內(nèi)通知院領(lǐng)導(dǎo),由院領(lǐng)導(dǎo)指揮門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組,盡快訂出處理方法,防止擴(kuò)散。
      門診部污水處理應(yīng)急預(yù)案
      為了有效的預(yù)防及控制和清除醫(yī)療污水廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故所造成的危害,保障人民群眾的生命安全,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。
      一、醫(yī)療廢水管理工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療污水廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí),應(yīng)立即上報(bào)門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
      二、門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)人員對(duì)發(fā)生污水醫(yī)療污水廢物泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備設(shè)施處理。門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織各類人員職業(yè)防護(hù)和進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)感染防護(hù)和消毒處理。
      三、發(fā)生醫(yī)療污水廢物導(dǎo)致純手機(jī)傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí),門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告并采取相應(yīng)措施。48小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生局和環(huán)保局等有關(guān)上級(jí)部門。
      四、應(yīng)急程序。
      1、確定流失、泄露、獲勝的醫(yī)療污水的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。
      2、組織有關(guān)人員對(duì)發(fā)生污水醫(yī)療污水泄露、數(shù)量、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)處理。
      3、對(duì)被醫(yī)療污水污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí),應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。
      4、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?對(duì)泄露只受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處理,必要時(shí)封鎖污染區(qū)域,以防擴(kuò)大污染。
      5、對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí),消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)行,對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。
      6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后再進(jìn)行工作,處理工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查,并采取有效的防范措施,預(yù)防類似事件發(fā)生。
      九、對(duì)引起事件的責(zé)任人應(yīng)當(dāng)追究其法律責(zé)任。
      器材、物品管理與設(shè)備維修制度
      一． 公用器材、物品的管理 1.公用物品、器械每天由指定的護(hù)士早晚班清點(diǎn)。
      （1）清點(diǎn)時(shí)如有損壞、缺失，應(yīng)立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)調(diào)查物品丟失的原因，若沒有填寫登記表并及時(shí)上報(bào)，則丟失物品由該護(hù)士賠償。
      （2）如當(dāng)班護(hù)士沒有清點(diǎn)物品，或在清點(diǎn)簿上象征性的打勾簽名者，第一次給予口頭警告，第二次發(fā)現(xiàn)一次罰20元;如因當(dāng)班護(hù)士沒有清點(diǎn)而導(dǎo)致東西丟失的，則該護(hù)士將承擔(dān)丟失物品賠償金額的（其他護(hù)士負(fù)賠償金額平均值）的兩倍。(3)早班點(diǎn)物發(fā)現(xiàn)不夠時(shí)，經(jīng)一周時(shí)間確認(rèn)，繼續(xù)不足的話，由前一天晚班點(diǎn)物者賠償。如果晚班點(diǎn)物者發(fā)現(xiàn)物品不足，由當(dāng)天上班的所有相關(guān)人員共同分擔(dān)培償?shù)?。點(diǎn)物時(shí)發(fā)現(xiàn)物品不足，當(dāng)天立即尋找，對(duì)早班點(diǎn)物者，為方便點(diǎn)物，應(yīng)提前到崗。
      (4)在其他科室或垃圾桶找到的器械，能追究到責(zé)任人，則該責(zé)任人罰20元。(5)公用器材、物品不可放置于自己診室，用后、下班前必須把公用物品放回原處，下班后在診室發(fā)現(xiàn)一次20元罰款。
      (6)技工室、消毒室、供應(yīng)室、處置室、手術(shù)室及各診室設(shè)有一本固定、器材清點(diǎn)簿，一方面避免固定資產(chǎn)不清，另一方面做為護(hù)士之間交接的憑據(jù)。清點(diǎn)簿一式二份，診室責(zé)任人一份，院辦一份，(“五室”清點(diǎn)簿由指定責(zé)任人保管)。不可涂改，若有新申購(gòu)的器械，在本子上相應(yīng)增加，并由診室護(hù)士及庫(kù)管簽名為效，庫(kù)管在發(fā)放之后交于護(hù)士長(zhǎng)各診室固定資產(chǎn)領(lǐng)料報(bào)告單，護(hù)士長(zhǎng)做相應(yīng)的增減。若有的，卻登記為零，有權(quán)將該器械拿給有登記卻丟失者。若因損壞重新申購(gòu)者，領(lǐng)料時(shí)需提供已報(bào)廢器械，數(shù)量上就不做增減。沒有原因丟失者，由診室及負(fù)責(zé)人自行賠償。護(hù)理部、院辦和財(cái)務(wù)部將會(huì)每季度進(jìn)行數(shù)量的確認(rèn)盤點(diǎn)，多出的器械無(wú)理由拿出，丟失的器械自行賠償。
      二． 診室器材、物品的管理
      1、診室設(shè)備、器械、材料、物品等由該科室責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)保養(yǎng)、保管每天自己清點(diǎn)，院辦每月末清點(diǎn)一次，丟失責(zé)任人承擔(dān)賠償。
      2、公用設(shè)備、器械、貴重材料由責(zé)任護(hù)士每天早晚清點(diǎn)兩次并在診室點(diǎn)物本上做好記錄。（每個(gè)診室均配有物品清點(diǎn)本）
      （1）如在下班前有診室物品需要消毒的，應(yīng)跟晚班消毒班做好交接并交代消毒班消毒完畢及時(shí)送回診室。
      （2）外借其他診室物品的，需經(jīng)該診室負(fù)責(zé)護(hù)士或醫(yī)生同意，并在用畢消毒后歸還。診室護(hù)士不當(dāng)班的，用畢消毒后及時(shí)歸還并在第一時(shí)間告知該診室負(fù)責(zé)護(hù)士。如因外借物品后丟失的物品，由該責(zé)任人責(zé)任。
      (3)診室里多出的器械，在不知哪個(gè)診室的情況下，放回消毒間。(4)固定資產(chǎn)清點(diǎn)院辦負(fù)責(zé)，處理方法同上。3．設(shè)備維修管理制度
      （1）科室責(zé)任人負(fù)責(zé)診室治療臺(tái)、牙椅的保養(yǎng)及報(bào)修工作；（2）消毒班護(hù)士負(fù)責(zé)公共物品的的保養(yǎng)及報(bào)修工作；
      （3）如有物品及設(shè)備需維修，責(zé)任護(hù)士及責(zé)任人需填好維修單后申報(bào)護(hù)士長(zhǎng)并在維修完畢后進(jìn)行交接。
      手機(jī)保養(yǎng)流程
      1、回收 注意加蓋容器回收，做好個(gè)人防護(hù)，收發(fā)檢查。
      2、清潔 用95%的酒精棉球擦拭手機(jī)表面。
      3、注油 手機(jī)安裝在注油清洗機(jī)上再進(jìn)行沖洗并潤(rùn)滑
      4、吹干 手機(jī)用三用槍吹氣孔，擦干多余潤(rùn)滑油及廢物。
      5、封裝 用專用消毒袋進(jìn)行封裝。
      6、標(biāo)識(shí) 注明滅菌有效期、打包人和歸屬人。
      7、滅菌 放入高壓滅菌鍋進(jìn)行滅菌，并干燥，做好監(jiān)測(cè)。
      8、保存 滅菌后檢查已合格發(fā)放至存放點(diǎn)并做好記錄。
      藥品管理工作制度
      1.藥品實(shí)行專人管理。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》采購(gòu)藥品。藥品采購(gòu)有計(jì)劃，按正規(guī)渠道購(gòu)藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴(yán)禁購(gòu)進(jìn)、使用和銷售假藥、劣藥和過(guò)期藥品。
      2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內(nèi)整齊，室內(nèi)禁止吸煙。3.調(diào)劑處方必須做到四查十對(duì)。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。
      4.配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國(guó)藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估計(jì)抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。
      5.發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。
      6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)方可發(fā)出，調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。
      7.藥品應(yīng)定期檢查，妥善保管。對(duì)有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。8.麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      藥品管理制度
      一、急救藥品管理制度：
      1.各樓層需各有急救車，車內(nèi)急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”，即定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理、定時(shí)檢查、定期消毒滅菌、及時(shí)維修補(bǔ)充。
      2.急救車內(nèi)藥品放置合理，位置固定，標(biāo)簽清晰，使用后及時(shí)登記補(bǔ)充，呈備用狀態(tài)，車內(nèi)藥品一律不予外借。
      3.急救藥品應(yīng)分別按目錄編號(hào)定位放置，注明藥品劑量、濃度及有效期；每種急救藥盒內(nèi)的藥品應(yīng)按使用有效期排列（由近至遠(yuǎn)）。
      4.建立《急救藥品、物品交接登記本》，交接人員按要求定時(shí)清點(diǎn)并簽名；封閉管理的急救車應(yīng)每周檢查登記，每班進(jìn)行交接（封條完好，標(biāo)明日期及責(zé)任者）并做好記錄。
      二、麻醉藥品管理制度
      1.臨床科室實(shí)行麻醉即需即領(lǐng)即用制度，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)管理（即藥庫(kù)管理、藥房管理、臨床科室管理）。
      2.麻醉藥品實(shí)行“五?！惫芾恚簩Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記、專用處方。
      3.使用麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度，按醫(yī)囑謹(jǐn)慎用藥，熟悉了解藥品的作用、使用劑量及不良反應(yīng)等，并做好記錄。
      4.使用麻醉藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度：查處方，對(duì)可別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。注意用藥后反應(yīng)，加強(qiáng)觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。
      5.對(duì)患者使用剩余的麻醉藥品及使用完的空安瓿、廢貼應(yīng)交回藥房，統(tǒng)一處理，并做好記錄。6.診室領(lǐng)用的麻醉藥品由專門人員領(lǐng)藥，并不得外借挪作他用。
      消毒藥械管理制度
      一、門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院使用的消毒滅菌藥械的監(jiān)督管理。
      二、門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)擬購(gòu)入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核,并具體負(fù)責(zé)門診部消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
      三、門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯并提出改進(jìn)措施。
      四、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)審核意見進(jìn)行采購(gòu),按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件,監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。
      五、門診部必須建立消毒、滅菌藥械的采購(gòu)和出入庫(kù)登記制度并由專人負(fù)責(zé)。
      六、門診部自配消毒藥時(shí),應(yīng)建立消毒劑使用登記冊(cè),登記配制濃度、配制日期、有效日期、執(zhí)行人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。
      七、門診部使用消毒器械時(shí)也應(yīng)建立使用登記冊(cè),登記消毒對(duì)象、消毒時(shí)間、執(zhí)行人和定期消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果以備查驗(yàn)。
      八、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng) :掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配置方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
      禁止門診部使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。
      抗菌藥物合理使用管理制度
      一、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用率監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì),定期總結(jié)分析及反饋,力爭(zhēng)控制在30%以下,在有條件的情況下逐步開展血藥濃度監(jiān)測(cè)和耐藥菌(如耐甲氨西林金色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌及耐萬(wàn)古霉素腸球菌等）的監(jiān)測(cè),以控制抗菌藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。
      二、確定有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師負(fù)責(zé)全院抗感染藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)咨詢工作。
      三、加強(qiáng)院內(nèi)會(huì)診、疑難病例討論制度,及時(shí)調(diào)整治療方案,認(rèn)真總結(jié)用藥經(jīng)驗(yàn),從制度上避免濫用抗菌藥物。
      四、臨床醫(yī)師在使用抗菌藥物前,力爭(zhēng)留取標(biāo)本送檢,根據(jù)細(xì)菌耐藥和藥敏試驗(yàn)結(jié)果,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,合理選擇用藥。
      五、醫(yī)療質(zhì)量工作領(lǐng)導(dǎo)小組、門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)務(wù)部充分發(fā)揮職能監(jiān)督作用,注意收集、整理臨床用藥中存在的問(wèn)題,及時(shí)向分管院長(zhǎng)提出改進(jìn)意見,切實(shí)在購(gòu)、管、供、用、發(fā)各環(huán)節(jié)上加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的綜合管理。
      社會(huì)監(jiān)督制度
      1.設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱，由專人負(fù)責(zé)管理，做好登記。對(duì)群眾提出的意見，應(yīng)及時(shí)回復(fù)或改正。
      2.門診部門診部標(biāo)牌含有門診部門診部核準(zhǔn)名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。
      4.門診工作制度、工作人員職責(zé)和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范上墻公示，接受社會(huì)監(jiān)督。5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)以及常用藥品價(jià)格。7.患者診療完畢后，應(yīng)出具正規(guī)的費(fèi)用結(jié)算憑證。
      醫(yī)患溝通制度
      醫(yī)患溝通制度主要是為了強(qiáng)化病人對(duì)疾病知情權(quán)及治療方案選擇權(quán)意識(shí)，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的，并起到進(jìn)一步 促進(jìn)醫(yī)師更好地服務(wù)于人類健康的作用。
      1、主管醫(yī)生對(duì)住院的病人在住院期間應(yīng)進(jìn)行以下的溝通。
      ⑴第一次溝通為入院后的溝通，內(nèi)容為目前病情診斷情況，病人可選擇的治療方 案及大約費(fèi)用，可能要做的進(jìn)一步檢查，疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥.愈后.所用藥物 的副作用，有關(guān)檢查的目的、危險(xiǎn)程度等。并詳細(xì)記錄并有病人或家屬簽名。
      ⑵ 第二次溝通內(nèi)容為疾病診治的進(jìn)展情況及病情變化的情況，對(duì)危重病人病情 變化要做到隨時(shí)交代。并詳細(xì)記錄于病程記錄中，要有病人或家屬簽字。
      ⑶第三次溝通內(nèi)容出院時(shí)的溝通，是出院后病人的注意事項(xiàng)以及復(fù)診和隨診時(shí) 間等。
      2、術(shù)前溝通告知制度
      ⑴ 所有的損傷性診斷、治療、麻醉、手術(shù)均應(yīng)向病人或其家屬交待病情轉(zhuǎn)歸的 嚴(yán)重后果及可能發(fā)生的并發(fā)癥并簽字。
      ⑵擇期手術(shù)溝通簽字由主治醫(yī)師以上醫(yī)師負(fù)責(zé)。⑶麻醉溝通簽字必須由本單位醫(yī)師負(fù)責(zé)。⑷術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前估計(jì)不十分吻合，需要更改手術(shù)方案，而術(shù)前溝通又未涉及時(shí)，須通知病人家屬，征得其同意并重新簽字方可繼續(xù)手術(shù)。
      4、各種特殊操作、特殊診療、特殊檢查等必須按要求進(jìn)行溝通，并簽署相關(guān)同 意書。
      患者安全目標(biāo)管理
      目標(biāo)
      一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度
      目標(biāo)
      一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 1.1 多部門共同合作制定準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份的制度和程序。健全與完善各科 室（各部門）患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào) 等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）
      1.2 實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作
      1.3 完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí) 別措施 1.4 建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前 等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種有效的手段（ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒 科/室）
      1.5 職能部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部）落實(shí)督導(dǎo)職能，有記錄
      目標(biāo)
      二、提高用藥安全
      2.1 診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理
      2.2 有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范 2.3 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證 明 2.4 在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。
      2.5 輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、門診部能集中配制、或病區(qū)有配制專用設(shè)施。
      2.6 病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并 能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。
      2.7 臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不 良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。
      2.8 合理使用抗菌藥物。
      目標(biāo)
      三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí) 行醫(yī)囑 3.1 在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使 用口頭或電話通知的醫(yī)囑。
      3.2 只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí) 醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。
      3.3 接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲 者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后 方可提供醫(yī)師使用
      目標(biāo)
      四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤
      4.1 擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部 完成。4.2 建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度。
      4.3 多部門共同合作制定的手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。
      目標(biāo)
      五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)門診部感染控制的基本要求 5.1 手部衛(wèi)生。貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有 效的監(jiān)管措施。
      5.2 操作。醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。
      5.3 器材。使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械。
      5.4 環(huán)境。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的門診部感染控制的基本要求。5.5 手術(shù)后的廢棄物。應(yīng)當(dāng)遵循的門診部感染控制的基本要求。
      目標(biāo)
      六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度 6.1 制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度
      6.2“危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)。
      “危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重 癥患者。
      6.3“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)門診部實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。
      6.4 對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控 制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。
      目標(biāo)
      七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生
      7.1 對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、挽扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。
      7.2 建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。7.3 認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施。
      7.4 護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對(duì)象的配置合理（開放床位與 出勤護(hù)士比為 1：0.4）
      目標(biāo)
      八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生
      8.1 建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序。8.2 認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。8.3 有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。
      目標(biāo)
      九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件 報(bào)告醫(yī)療安全（不良）
      9.1 建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰 性）與措施
      9.2 鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告 系統(tǒng)》網(wǎng)上報(bào)告活動(dòng)
      9.3 進(jìn)行“門診部安全文化”建設(shè)活動(dòng)
      9.4 將安全信息與門診部實(shí)際情況相結(jié)合，從門診部管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章 制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)
      目標(biāo)
      十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全
      10.1 針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教 育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇。
      10.2 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性 操作）前和藥物治療時(shí)。
      10.3 教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù) 質(zhì)量與安全的重要性。
      10.4 公開本單位接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。
      拔牙知情同意書
      姓名： 性別： 年齡： 診斷：
      在拔牙過(guò)程中,醫(yī)生需要綜合分析患者的身體狀況,以利決定是否實(shí)行拔牙術(shù)和拔牙時(shí)間。如有以下情況請(qǐng)主動(dòng)告知醫(yī)生；若患者隱瞞病史造成不良后果，由患者自行負(fù)責(zé)。
      1.藥物及麻醉過(guò)敏史、手術(shù)史
      2.血液病(血友病、血小板減少性紫癜、白血病、貧血等)3.全身系統(tǒng)性疾病如心臟病、高血壓、肝病、腎病、糖尿病、甲亢等 4.口腔惡性腫瘤及放療史
      5.處于月經(jīng)期或妊娠期哺乳期
      在實(shí)行牙拔除術(shù)時(shí)，一般無(wú)并發(fā)癥,但因病員個(gè)體差異,局部解剖結(jié)構(gòu)異常變化等原因,有可能出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥、暈厥、牙根折斷、軟組織損傷、鄰牙或?qū)︻M牙損傷、牙槽骨及下頜骨骨折、顳下頜關(guān)節(jié)脫位、上頜竇穿孔、下頜管損傷、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下氣腫等并發(fā)癥,如出現(xiàn)拔牙并發(fā)癥患者應(yīng)積極主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
      拔牙注意事項(xiàng)
      1.緊咬棉球1小時(shí)后,輕輕吐出
      2.24小時(shí)內(nèi)不能刷牙漱口,不食過(guò)熱食物,不用舌吮拔牙創(chuàng)面，避免劇烈運(yùn)動(dòng) 3.24小時(shí)內(nèi)吐出唾液帶血絲為正常狀況,如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診
      4.拔牙后出現(xiàn)感染、疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)診 5.一般拔牙后1-3月需鑲假牙（阻生牙除外）
      上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用。
      患者簽字： 醫(yī)生簽字：
      受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字：
      與患者關(guān)系：
      年 月 日
      第二篇：口腔知情同意書
      口腔知情同意書大全
      一.拔牙知情同意書
      姓名：
      性別：
      年齡：
      診斷：
      在拔牙過(guò)程中,醫(yī)生需要綜合分析患者的身體狀況,以利決定是否實(shí)行拔牙術(shù)和拔牙時(shí)間。如有以下情況請(qǐng)主動(dòng)告知醫(yī)生；若患者隱瞞病史造成不良后果，由患者自行負(fù)責(zé)。
      1.藥物及麻醉過(guò)敏史、手術(shù)史 ；
      2.血液病(血友病、血小板減少性紫癜、白血病、貧血等)；
      3.全身系統(tǒng)性疾病如心臟病、高血壓、肝病、腎病、糖尿病、甲亢等 ；
      4.口腔惡性腫瘤及放療史 ；
      5.處于月經(jīng)期或妊娠期哺乳期。
      在實(shí)行牙拔除術(shù)時(shí)，一般無(wú)并發(fā)癥，但因病員個(gè)體差異，局部解剖結(jié)構(gòu)異常變化等原因，有可能出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥、暈厥、牙根折斷、軟組織損傷、鄰牙或?qū)︻M牙損傷、牙槽骨及下頜骨骨折、顳下頜關(guān)節(jié)脫位、上頜竇穿孔、下頜管損傷、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下氣腫等并發(fā)癥,如出現(xiàn)拔牙并發(fā)癥患者應(yīng)積極主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
      拔牙注意事項(xiàng)
      1.緊咬棉球1小時(shí)后,輕輕吐出；
      2.24小時(shí)內(nèi)不能刷牙漱口,不食過(guò)熱食物,不用舌吮拔牙創(chuàng)面，避免劇烈運(yùn)動(dòng) ；
      3.24小時(shí)內(nèi)吐出唾液帶血絲為正常狀況,如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診 ；
      4.拔牙后出現(xiàn)感染、疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)診；
      5.一般拔牙后1-3月需鑲假牙（阻生牙除外）。
      上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用?；颊吆炞郑?/p>
      醫(yī)生簽字： 受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字： 與患者關(guān)系： 年
      月
      日二.根管治療同意書姓名： 性別：
      年齡： 診斷： 1.牙髓治療應(yīng)用于牙髓炎或已壞死導(dǎo)致根尖周病變的牙齒，目前國(guó)際上普遍采用的治療方法是根管治療，其過(guò)程較為復(fù)雜，費(fèi)用較高。2.根管治療是一種較為復(fù)雜的牙髓治療方法，需要經(jīng)過(guò)根管預(yù)備、封藥、充填和拍攝多張X線片（一般兩到三張）才能完成整個(gè)療程。3.由于牙埋在頜骨中，術(shù)前醫(yī)生只能根據(jù)X線片或根尖定位儀對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行大致了解，遇復(fù)雜根管，如彎曲、細(xì)窄、鈣化阻塞或其他特殊情況，偶爾可能發(fā)生器械折斷在根管內(nèi)的情況，對(duì)于取不出的器械而無(wú)癥狀的患牙，不要求強(qiáng)行取出器械，其可以作為根管充填材料的一部分留在根管中，不會(huì)對(duì)機(jī)體有危害。4.根管預(yù)備或根管充填后一周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，多數(shù)是正常反應(yīng)。如果疼痛嚴(yán)重、伴有局部腫脹和全身反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，進(jìn)一步治療。5.牙髓治療完成后，機(jī)體有一個(gè)修復(fù)過(guò)程，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)（少則數(shù)周，多則數(shù)月），有些患者會(huì)感到患牙不適。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法。但應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。6.對(duì)常規(guī)根管治療術(shù)無(wú)法治療或治療失敗的病例，可采用根尖手術(shù)的方法繼續(xù)治療。7.牙髓治療后的牙齒抗折斷能力降低，易劈裂，治療后請(qǐng)避免使用患牙咀嚼硬物，或遵醫(yī)囑及時(shí)行全冠或樁核冠修復(fù)。8.醫(yī)學(xué)學(xué)科在相當(dāng)程度上是一個(gè)實(shí)踐的學(xué)科，治療的成功率有很大差異。對(duì)于治療效果不佳的病例，醫(yī)患雙方應(yīng)認(rèn)真分析原因，共同面對(duì)。上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用?；颊吆炞郑?醫(yī)生簽字： 受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字： 與患者關(guān)系： 年 月 日三.修復(fù)治療同意書姓名： 性別：
      年齡： 診斷： 一.冠橋修復(fù)治療 冠橋修復(fù)是保護(hù)缺損較大的牙齒的一種修復(fù)方法，固定橋是修復(fù)少數(shù)牙缺失的一種方法。1.冠橋修復(fù)需磨除牙體組織，必要時(shí)需先失活牙髓?；钏柩乐苯舆M(jìn)行修復(fù)可能會(huì)影響牙髓活力（牙髓充血或牙髓炎），在術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性的冷熱敏感屬正常情況；如出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或自發(fā)痛夜間痛等癥狀，則需對(duì)患牙進(jìn)行根管治療，費(fèi)用由患者自付。2.冠橋的修復(fù)效果與患者口腔條件有關(guān)，如牙冠較短、牙根較短或較細(xì)、牙齒松動(dòng)等都會(huì)影響修復(fù)效果。3.冠橋修復(fù)的材料有金屬、金屬烤瓷、和全瓷等。金屬冠橋強(qiáng)度最高，可以承受較高的咀嚼力，牙齒磨除量相對(duì)較少，但顏色與天然牙不協(xié)調(diào)，部分病人可能存在對(duì)某些金屬成份過(guò)敏等問(wèn)題。金屬烤瓷冠橋的顏色接近真牙，但仍稍有差異，某些金屬材料會(huì)導(dǎo)致齦緣變色；瓷的脆性較高，承受過(guò)大咬合力易發(fā)生崩瓷現(xiàn)象，需避免咀嚼硬物。全瓷冠橋的顏色更接近天然牙，不同材料其強(qiáng)度不同，需磨除較多的牙體組織，易影響牙髓活力，修復(fù)后一定時(shí)間內(nèi)易產(chǎn)生敏感癥狀。4.冠橋修復(fù)后其體積略厚于原來(lái)的真牙并可能稍突于鄰牙，戴用初期略有不適。5.戴用冠橋后需認(rèn)真維持口腔衛(wèi)生，橋體及連接體的齦端可能需使用牙線或特殊的牙刷，否則可能發(fā)生冠橋周圍組織炎癥。6．固定橋雖能較好地恢復(fù)缺失牙的咀嚼功能，但如負(fù)荷過(guò)重會(huì)造成基牙松動(dòng)并最終導(dǎo)致拔除，故不應(yīng)咀嚼硬物。7．各類修復(fù)體因金屬材料不同而價(jià)格不同；對(duì)于貴金屬修復(fù)體（黃金合金、鈀金合金），當(dāng)貴金價(jià)格根據(jù)市場(chǎng)價(jià)波動(dòng)時(shí)，臨床收費(fèi)相應(yīng)作出調(diào)整，每單位修復(fù)體包含貴金屬含量為____克，若超重則按_____元/克加收。二.樁核修復(fù)治療 1.當(dāng)牙齒牙冠大面積缺損時(shí)，為了防止牙齒劈裂和增加修復(fù)體的固位，需要先在根管內(nèi)制作樁核，然后再在其上進(jìn)行牙冠修復(fù)。2.需樁核修復(fù)的牙齒必需先進(jìn)行完善的根管治療，防止根尖病變的發(fā)生。若因?yàn)楦鞣N情況無(wú)法選到完善的根管治療，而又需要試保留的牙齒，修復(fù)后可能會(huì)出現(xiàn)根尖病變。3.樁核的固位與根管的形態(tài)、粗細(xì)等密切相關(guān)。如果因?yàn)楦苓^(guò)細(xì)或彎曲等，無(wú)法達(dá)到理想的樁長(zhǎng)度，樁核會(huì)容易脫落。4.需要樁核修復(fù)的牙齒，由于是死髓牙，其強(qiáng)度較活髓牙明顯降低。特別是外傷后或根管壁薄弱的牙齒樁核修復(fù)后可能會(huì)出現(xiàn)根裂。患者應(yīng)避免咀嚼較硬的食物。若出現(xiàn)根裂一般需拔除該牙，費(fèi)用由患者自理。上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用?；颊吆炞郑?醫(yī)生簽字： 受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字： 與患者關(guān)系： 年 月 日四.可摘局部義齒修復(fù)治療同意書姓名： 性別：
      年齡： 診斷： 1.可摘局部義齒（活動(dòng)假牙）是一種可以自行摘戴的修復(fù)體，需要二到四次就診才能完成，其后還需復(fù)診調(diào)改方可正常使用?；顒?dòng)假牙咀嚼功能低于真牙，這與患者口腔條件、使用方法和適應(yīng)能力有關(guān)，牙周病、基牙短小、粘膜較薄、缺牙區(qū)牙槽嵴低平、口干、對(duì)異物過(guò)于敏感等都會(huì)降低使用效果。2.可摘局部義齒修復(fù)時(shí)，需要拔除過(guò)于松動(dòng)的牙齒，去除尖銳的骨尖，調(diào)磨傾斜過(guò)長(zhǎng)的牙齒，還要磨除一些牙體組織以放置假牙的卡環(huán)和支托，牙齒調(diào)磨后可能會(huì)出現(xiàn)敏感現(xiàn)象，一段時(shí)間后可能會(huì)好轉(zhuǎn)或需進(jìn)行脫敏治療。3.可摘局部義齒初戴時(shí)有明顯異物感，造成語(yǔ)言不清晰、口水增多、惡心等不適，戴用一段時(shí)間后可明顯好轉(zhuǎn)。4.可摘局部義齒與牙齒和粘膜之間有間隙存在，進(jìn)食后可有食物殘屑存留。每次進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)取出清洗并漱口，以維護(hù)口腔組織健康。夜間睡眠不宜戴用假牙。5.可摘局部義齒的摘戴要掌握好方向和力量，否則會(huì)造成基牙松動(dòng)。戴用一段時(shí)間后卡環(huán)變松假牙容易脫落，及時(shí)到醫(yī)院調(diào)整，切勿自行調(diào)改。需特別注意單個(gè)后牙缺失的活動(dòng)修復(fù)體，固位不好時(shí)易誤吞或誤吸。6.活動(dòng)假牙不用期間應(yīng)清洗干凈后放在清潔涼水或含有義齒清潔劑的涼水中浸泡，不可用熱水或有機(jī)溶劑清洗，不宜干燥存放。注意避免因受外力造成的變形或折斷。上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用?；颊吆炞郑?醫(yī)生簽字： 受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字： 與患者關(guān)系： 年 月 日五.牙周手術(shù)知情同意書姓名： 性別：
      年齡： 診斷： 擬定手術(shù)： 麻醉方式： 經(jīng)醫(yī)生診斷患者需行牙周手術(shù)治療，其符合門診手術(shù)治療條件，現(xiàn)將有關(guān)術(shù)前術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明： 1.麻醉意外，暈厥，藥物過(guò)敏等 2.術(shù)中出血及術(shù)后滲血或血腫 3.術(shù)中根據(jù)情況改變手術(shù)方案或終止手術(shù) 4.術(shù)后疼痛，腫脹，開口受限，吞咽困難 5.術(shù)后傷口感染或裂開 6.術(shù)后牙齦退縮，齦乳頭消失 7.術(shù)后出現(xiàn)患牙暫時(shí)性松動(dòng)、咬合不適等癥狀一般可自行改善，若患牙承受合力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致牙周繼續(xù)破壞或根折 8.術(shù)后手術(shù)切口形成疤痕影響美觀 9.全身疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全等或有吸煙史，上述風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大 以上情況已向患者（或）和家屬詳細(xì)說(shuō)明，患者及家屬表示知情理解，同意手術(shù)治療并遵循醫(yī)囑以獲得理想的治療效果?；颊吆炞郑?醫(yī)生簽字： 受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字： 與患者關(guān)系： 年 月 日六.正畸治療知情同意書 姓名： 性別：
      年齡： 診斷：
      一、矯正療程 牙頜畸形是兒童的發(fā)育畸形,矯正牙齒是要使長(zhǎng)在齒槽內(nèi)的牙齒移動(dòng)到正常位置,這是一個(gè)生物改建過(guò)程,因此療程比較長(zhǎng),一般乳牙和替牙期間的牙頜畸形需要半年至1年左右,恒牙期需要1年到3年,疑難患者及特殊病例需要更長(zhǎng)時(shí)間,甚至終生保持,以防復(fù)發(fā)。
      二、接受正畸治療必須注意的問(wèn)題 1.初戴矯治器及每次復(fù)診加力后,牙齒可能出現(xiàn)輕度反應(yīng)性疼痛或不適，一般持續(xù)3—5天后即可減輕或消失。若疼痛3—5天不減反而加重或出現(xiàn)其他情況，則需及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。2.戴用固定矯治器的患者要特別注意口腔衛(wèi)生。早、晚及進(jìn)食后，復(fù)診前必須刷牙，要把牙齒上的軟垢及殘留的事物殘?jiān)屑?xì)刷干凈，否則易造成牙齦炎、牙周炎及齲齒，影響矯正正常進(jìn)行和口腔健康。對(duì)于不能很好保持口腔衛(wèi)生的患者，為不影響口腔健康，我們將終止治療。3.在固定矯正器的治療過(guò)程中，不能吃硬、粘、過(guò)冷及過(guò)熱的食物，大塊食物弄小后再吃，以防矯正器破壞。若發(fā)現(xiàn)帶環(huán)松動(dòng)、弓絲折斷等情況而影響到口腔功能時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，確定是否來(lái)院處理。4.矯正過(guò)程中必須按照醫(yī)囑定期復(fù)診。一般戴上固定矯治器后每四周左右復(fù)診一次。若不按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不復(fù)診，矯治牙將失去治療控制，會(huì)出現(xiàn)牙齒移位異常，或治療無(wú)進(jìn)展等情況。對(duì)于超過(guò)3個(gè)月以上無(wú)故不來(lái)就診的患者，將視自動(dòng)終止治療，若再要治療則需按新患者程序重新登記開始。5.需要頭帽口外唇弓的患者每天必須戴足醫(yī)生指定的時(shí)間，再取下口外唇弓時(shí)，應(yīng)先取下彈力圈，再取口外弓，以免造成牙齒及面部組織器官的意外損傷。6.盡管患者與醫(yī)生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙頜畸形必須通過(guò)拔牙才能矯正。7.患者18歲之前均處于生長(zhǎng)發(fā)育期，若頜骨生長(zhǎng)型異常，治療結(jié)果則難以令人滿意，異常生長(zhǎng)在保持期還可表現(xiàn)為畸形復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的發(fā)育異常可能需要結(jié)合外科手術(shù)去進(jìn)一步治療。部分正畸治療需要利用患者的生長(zhǎng)潛力，如果患者不能遵照醫(yī)囑積極配合，則會(huì)喪失治療時(shí)機(jī)。8.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，正畸患者的顳下頜關(guān)節(jié)病(TMD)發(fā)病率與普通人群的TMD發(fā)病率相同，因此常規(guī)正畸治療既不會(huì)引起也不能阻止TMD的發(fā)生。如果患者治療前顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、彈響等癥狀，請(qǐng)向你的主診醫(yī)生說(shuō)明。9.正畸治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)非醫(yī)生所能控制的不同程度的牙根吸收, 極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生牙髓活力降低，甚至發(fā)生牙髓壞死。
      三、保持問(wèn)題 治療完成后因?yàn)閭€(gè)體差異，生長(zhǎng)發(fā)育和遺傳，畸形都有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)，醫(yī)生將采取一切手段來(lái)預(yù)防延緩復(fù)發(fā)，這需要患者配合！治療完成后還需要戴用保持器1-2年左右，少數(shù)患者需要更長(zhǎng)時(shí)間，甚至終生保持，以防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)生復(fù)發(fā)情況，只能重新進(jìn)行矯治并收取費(fèi)用。
      四、矯正資料 患者的病歷、牙合模型、照片、X光片是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷、設(shè)計(jì)、控制治療進(jìn)程、觀察復(fù)發(fā)趨勢(shì)等的重要參考資料，患者應(yīng)配合醫(yī)生制取或收集上述資料，并支付相關(guān)費(fèi)用。資料均由醫(yī)院保存使用，患者個(gè)人不得隨意帶走，如果患者需將有關(guān)資料帶出本院，應(yīng)征得同意，并且辦理相關(guān)手續(xù)。上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用?；颊吆炞郑?醫(yī)生簽字： 受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字： 與患者關(guān)系： 年 月 日七.總義齒修復(fù)治療同意書姓名： 性別：
      年齡： 診斷： 1.總義齒俗稱全口假牙，是患者上頜或下頜牙齒全部缺失后制作的可以自行摘戴的修復(fù)體，一般約需四至五次就診才能完成，其后還需復(fù)診調(diào)改方可正常使用?？偭x齒咀嚼功能低于真牙，這與患者口腔條件、使用方法和適應(yīng)能力有關(guān)，剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、對(duì)異物過(guò)于敏感、耐受性差等都會(huì)降低使用效果。2.總義齒修復(fù)前需去除不能利用的殘根、尖銳的骨尖及必要的軟組織成形。3.總義齒初戴時(shí)有明顯不適的異物感，造成語(yǔ)言不清晰、口水增多、惡心等不適，戴用一段時(shí)間后可明顯好轉(zhuǎn)。總義齒主要靠吸附力固位，使用不當(dāng)易脫落及疼痛，需聽從醫(yī)生指導(dǎo)耐心使用。4.總義齒與粘膜之間有間隙存在，進(jìn)食后可有食物殘屑存留。每次進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)取出清洗并漱口，以維護(hù)口腔組織健康。夜間睡眠不宜戴假牙。5.總義齒不用期間，應(yīng)清洗干凈后放在清潔涼水或含有義齒清潔劑的涼水中浸泡，不可用熱水或有機(jī)溶劑清洗，不宜干燥存放。注意避免使假牙受較大外力造成的變形或折斷。上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用?；颊吆炞郑?醫(yī)生簽字： 受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字： 與患者關(guān)系： 年 月 日關(guān)注本公眾號(hào)，回復(fù)【活動(dòng)】即可參與，獎(jiǎng)品豐富噢！時(shí)間不等人，你還在等什么？
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      第三篇：口腔修復(fù)知情同意書
      口腔修復(fù)知情同意書
      本人＿＿＿＿＿＿同意接受＿＿＿＿＿＿＿＿＿治療。在治療前，醫(yī)生就以下方面向我作了詳細(xì)的解釋：
      一、修復(fù)體前可能需要局部麻醉，麻醉前醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史及身體健康狀況，我已如實(shí)回答，具體內(nèi)容如實(shí)記錄于我的病歷檔案。麻醉前醫(yī)生還向我敘述了，麻醉方法和麻醉劑選擇以及麻醉可能會(huì)引起的一些并發(fā)癥，如神經(jīng)麻痹和損傷、過(guò)敏、血腫、甚至麻醉意外等。
      二、做修復(fù)體時(shí)需要將相應(yīng)的牙齒四周及牙面磨除0。5--2mm不等，在磨牙前具體牙位醫(yī)生已經(jīng)讓我確認(rèn)。
      三、在牙體預(yù)備中可能會(huì)出現(xiàn)牙髓炎癥，需要做進(jìn)一步治療，并需要支取一定費(fèi)用，若出現(xiàn)以上情況我會(huì)配合醫(yī)生完成治療。
      五、修復(fù)體有很多種類，醫(yī)生詳細(xì)向我講解了不同種類修復(fù)體的區(qū)別和優(yōu)缺點(diǎn)，以及遠(yuǎn)期預(yù)后情況，例如普通金屬對(duì)人體的副作用（鎳鈹毒性、齦邊緣發(fā)青、局部過(guò)敏等）；烤瓷全瓷修復(fù)體表面瓷層受力過(guò)大崩瓷等，經(jīng)過(guò)慎重考慮，我最終選擇＿＿＿＿＿＿＿＿＿修復(fù)。
      六、我知道修復(fù)體的顏色一旦制作完成后將不可以隨意改變，所以在比色時(shí)我已仔細(xì)選擇和校對(duì)顏色，最終選擇＿＿＿＿色。備注：＿＿＿＿＿＿＿＿。
      七、修復(fù)體完成后，我明白必須注意口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查和維護(hù)，小心、正確使用修復(fù)體，否則基牙可能會(huì)產(chǎn)生齲壞、牙周病以及修復(fù)體損壞，導(dǎo)致修復(fù)失敗，重新治療時(shí)將收取一定費(fèi)用。
      262醫(yī)院口腔科
      二○一年月日
      第四篇：知情同意書管理制度
      漳州正興醫(yī)院知情同意書制度
      1、病人在醫(yī)院就診、檢查、治療，享有知情同意權(quán)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重病人的合法權(quán)益，執(zhí)行本制度。
      2、履行知情同意簽字手續(xù)的應(yīng)為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。病人在門診、住院期間，接受手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等之前，經(jīng)治醫(yī)師必須向病人本人或直系家屬充分解釋說(shuō)明各種處理的必要性、可能后果等情況，征得病人或家屬簽字同意后方可進(jìn)行。住院病人應(yīng)在病程記錄中做相應(yīng)記錄。
      3、知情同意書應(yīng)由病人本人簽字，本人不能簽字時(shí)，應(yīng)由其委托的直系親屬和按相關(guān)法律程序規(guī)定的相關(guān)人員簽字方能生效。患者委托代理人時(shí)，應(yīng)由患者本人和被委托代理人共同簽署《授權(quán)委托書》，被委托人應(yīng)向醫(yī)師出示個(gè)人身份證復(fù)印件作為證明資料附在《授權(quán)委托書》上。如遇緊急手術(shù)或搶救前無(wú)法征得病人或親屬簽名同意治療、手術(shù)時(shí)（如病人神志不清時(shí)），必須在病案中寫明治療、手術(shù)的必要性，由本院的兩位醫(yī)師簽名，并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或院總值班批準(zhǔn)。
      4、各種專項(xiàng)診療知情同意書由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一制定格式，專業(yè)科室決定其內(nèi)容，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
      5、所有死亡患者（尤其對(duì)死因有異議的）均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員向患者履行“死亡（尸體解剖）告知”手續(xù)，患方拒絕尸檢時(shí)需在尸檢意見書上簽字，拒絕尸檢又不愿意簽字的，經(jīng)治醫(yī)師需上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。
      7、如病人拒絕接受醫(yī)囑（檢查及治療）或處理（包括要求提早出院等），經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知不接受處理可能會(huì)產(chǎn)生的后果，將上述情況向病人充分說(shuō)明后病人仍拒絕接受時(shí)，應(yīng)要求病人在“拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療告知書”上簽署理由及姓名，并在病程中記錄。
      9、患者因病情需要使用自備藥品時(shí)，需認(rèn)真執(zhí)行“關(guān)于患者自備藥品使用規(guī)定”，并簽署“自備藥品使用知情告知單”。
      10、新聞媒體部門需了解病人情況時(shí)，必須通過(guò)醫(yī)院負(fù)責(zé)公共關(guān)系的部門，并征得病人或親屬同意后予以安排。任何人不得擅自將病人的情況通報(bào)給新聞部門。
      11、除“病案書寫和管理制度”內(nèi)規(guī)定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內(nèi)的資料，首先必須征得病人或其家屬的書面使用血液及血液制品前，經(jīng)治醫(yī)師必須對(duì)患者及其家屬詳細(xì)交待使用血液及血液制品可能發(fā)生血源傳播性疾病、輸血反應(yīng)等情況，經(jīng)醫(yī)患雙方知情同意后并履行簽字手續(xù)后方可使用血液及血液制品。
      13、在開展臨床試驗(yàn)性治療及新技術(shù)時(shí)，治療及新技術(shù)負(fù)責(zé)人需如實(shí)向患者或親屬告知可進(jìn)行的治療屬于臨床實(shí)驗(yàn)性治療及我院新技術(shù)開展的情況，在患者及家屬完成知情的情況下，履行雙方知情同意簽字手續(xù)后方可實(shí)施。
      14、病人對(duì)自己的病情享有知情權(quán)和隱私權(quán)。
      15、因各種原因需拍攝病人的照片時(shí)，均需事先征得病人的簽名同意。
      第五篇：口腔常見治療知情同意書
      拔牙知情同意書
      姓名：
      性別：
      年齡：
      診斷：
      在拔牙過(guò)程中,醫(yī)生需要綜合分析患者的身體狀況,以利決定是否實(shí)行拔牙術(shù)和拔牙時(shí)間。如有以下情況請(qǐng)主動(dòng)告知醫(yī)生；若患者隱瞞病史造成不良后果，由患者自行負(fù)責(zé)。
      1.藥物及麻醉過(guò)敏史、手術(shù)史
      2.血液病(血友病、血小板減少性紫癜、白血病、貧血等)；
      3.全身系統(tǒng)性疾病如心臟病、高血壓、肝病、腎病、糖尿病、甲亢等；
      4.口腔惡性腫瘤及放療史；
      5.處于月經(jīng)期或妊娠期哺乳期。
      在實(shí)行牙拔除術(shù)時(shí)，一般無(wú)并發(fā)癥，但因病員個(gè)體差異，局部解剖結(jié)構(gòu)異常變化等原因，有可能出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥、暈厥、牙根折斷、軟組織損傷、鄰牙或?qū)︻M牙損傷、牙槽骨及下頜骨骨折、顳下頜關(guān)節(jié)脫位、上頜竇穿孔、下頜管損傷、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下氣腫等并發(fā)癥,如出現(xiàn)拔牙并發(fā)癥患者應(yīng)積極主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
      拔牙注意事項(xiàng)：
      1.緊咬棉球1小時(shí)后,輕輕吐出；
      2.24小時(shí)內(nèi)不能刷牙漱口,不食過(guò)熱食物,不用舌吮拔牙創(chuàng)面，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；
      3.24小時(shí)內(nèi)吐出唾液帶血絲為正常狀況,如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診；
      4.拔牙后出現(xiàn)感染、疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)診；
      5.一般拔牙后1-3月需鑲假牙（阻生牙除外）。
      上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用。
      患者簽字：
      醫(yī)生簽字：
      受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字：
      與患者關(guān)系：
      ****年**月**日
      根管治療同意書
      姓名：
      性別：
      年齡：
      診斷：
      1.牙髓治療應(yīng)用于牙髓炎或已壞死導(dǎo)致根尖周病變的牙齒，目前國(guó)際上普遍采用的治療方法是根管治療，其過(guò)程較為復(fù)雜，費(fèi)用較高。
      2.根管治療是一種較為復(fù)雜的牙髓治療方法，需要經(jīng)過(guò)根管預(yù)備、封藥、充填和拍攝多張X線片（一般兩到三張）才能完成整個(gè)療程。
      3.由于牙埋在頜骨中，術(shù)前醫(yī)生只能根據(jù)X線片或根尖定位儀對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行大致了解，遇復(fù)雜根管，如彎曲、細(xì)窄、鈣化阻塞或其他特殊情況，偶爾可能發(fā)生器械折斷在根管內(nèi)的情況，對(duì)于取不出的器械而無(wú)癥狀的患牙，不要求強(qiáng)行取出器械，其可以作為根管充填材料的一部分留在根管中，不會(huì)對(duì)機(jī)體有危害。
      4.根管預(yù)備或根管充填后一周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，多數(shù)是正常反應(yīng)。如果疼痛嚴(yán)重、伴有局部腫脹和全身反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，進(jìn)一步治療。
      5.牙髓治療完成后，機(jī)體有一個(gè)修復(fù)過(guò)程，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)（少則數(shù)周，多則數(shù)月），有些患者會(huì)感到患牙不適。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法。但應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。
      6.對(duì)常規(guī)根管治療術(shù)無(wú)法治療或治療失敗的病例，可采用根尖手術(shù)的方法繼續(xù)治療。
      7.牙髓治療后的牙齒抗折斷能力降低，易劈裂，治療后請(qǐng)避免使用患牙咀嚼硬物，或遵醫(yī)囑及時(shí)行全冠或樁核冠修復(fù)。
      8.醫(yī)學(xué)學(xué)科在相當(dāng)程度上是一個(gè)實(shí)踐的學(xué)科，治療的成功率有很大差異。對(duì)于治療效果不佳的病例，醫(yī)患雙方應(yīng)認(rèn)真分析原因，共同面對(duì)。
      上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用。
      患者簽字：
      醫(yī)生簽字：
      受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字：
      與患者關(guān)系：
      ****年**月**日
      修復(fù)治療同意書
      姓名：
      性別：
      年齡：
      診斷：
      一.冠橋修復(fù)治療
      冠橋修復(fù)是保護(hù)缺損較大的牙齒的一種修復(fù)方法，固定橋是修復(fù)少數(shù)牙缺失的一種方法。
      1.冠橋修復(fù)需磨除牙體組織，必要時(shí)需先失活牙髓?；钏柩乐苯舆M(jìn)行修復(fù)可能會(huì)影響牙髓活力（牙髓充血或牙髓炎），在術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性的冷熱敏感屬正常情況；如出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或自發(fā)痛夜間痛等癥狀，則需對(duì)患牙進(jìn)行根管治療，費(fèi)用由患者自付。
      2.冠橋的修復(fù)效果與患者口腔條件有關(guān)，如牙冠較短、牙根較短或較細(xì)、牙齒松動(dòng)等都會(huì)影響修復(fù)效果。
      3.冠橋修復(fù)的材料有金屬、金屬烤瓷、和全瓷等。金屬冠橋強(qiáng)度最高，可以承受較高的咀嚼力，牙齒磨除量相對(duì)較少，但顏色與天然牙不協(xié)調(diào)，部分病人可能存在對(duì)某些金屬成份過(guò)敏等問(wèn)題。金屬烤瓷冠橋的顏色接近真牙，但仍稍有差異，某些金屬材料會(huì)導(dǎo)致齦緣變色；瓷的脆性較高，承受過(guò)大咬合力易發(fā)生崩瓷現(xiàn)象，需避免咀嚼硬物。全瓷冠橋的顏色更接近天然牙，不同材料其強(qiáng)度不同，需磨除較多的牙體組織，易影響牙髓活力，修復(fù)后一定時(shí)間內(nèi)易產(chǎn)生敏感癥狀。
      4.冠橋修復(fù)后其體積略厚于原來(lái)的真牙并可能稍突于鄰牙，戴用初期略有不適。
      5.戴用冠橋后需認(rèn)真維持口腔衛(wèi)生，橋體及連接體的齦端可能需使用牙線或特殊的牙刷，否則可能發(fā)生冠橋周圍組織炎癥。
      6．固定橋雖能較好地恢復(fù)缺失牙的咀嚼功能，但如負(fù)荷過(guò)重會(huì)造成基牙松動(dòng)并最終導(dǎo)致拔除，故不應(yīng)咀嚼硬物。
      7．各類修復(fù)體因金屬材料不同而價(jià)格不同；對(duì)于貴金屬修復(fù)體（黃金合金、鈀金合金），當(dāng)貴金價(jià)格根據(jù)市場(chǎng)價(jià)波動(dòng)時(shí)，臨床收費(fèi)相應(yīng)作出調(diào)整，每單位修復(fù)體包含貴金屬含量為____克，若超重則按_____元/克加收。
      二.樁核修復(fù)治療
      1.當(dāng)牙齒牙冠大面積缺損時(shí)，為了防止牙齒劈裂和增加修復(fù)體的固位，需要先在根管內(nèi)制作樁核，然后再在其上進(jìn)行牙冠修復(fù)。
      2.需樁核修復(fù)的牙齒必需先進(jìn)行完善的根管治療，防止根尖病變的發(fā)生。若因?yàn)楦鞣N情況無(wú)法選到完善的根管治療，而又需要試保留的牙齒，修復(fù)后可能會(huì)出現(xiàn)根尖病變。
      3.樁核的固位與根管的形態(tài)、粗細(xì)等密切相關(guān)。如果因?yàn)楦苓^(guò)細(xì)或彎曲等，無(wú)法達(dá)到理想的樁長(zhǎng)度，樁核會(huì)容易脫落。
      4.需要樁核修復(fù)的牙齒，由于是死髓牙，其強(qiáng)度較活髓牙明顯降低。特別是外傷后或根管壁薄弱的牙齒樁核修復(fù)后可能會(huì)出現(xiàn)根裂?；颊邞?yīng)避免咀嚼較硬的食物。若出現(xiàn)根裂一般需拔除該牙，費(fèi)用由患者自理。
      上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用。
      患者簽字：
      醫(yī)生簽字：
      受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字：
      與患者關(guān)系：
      ****年**月**日
      可摘局部義齒修復(fù)治療同意書
      姓名：
      性別：
      年齡：
      診斷：
      1.可摘局部義齒（活動(dòng)假牙）是一種可以自行摘戴的修復(fù)體，需要二到四次就診才能完成，其后還需復(fù)診調(diào)改方可正常使用。活動(dòng)假牙咀嚼功能低于真牙，這與患者口腔條件、使用方法和適應(yīng)能力有關(guān)，牙周病、基牙短小、粘膜較薄、缺牙區(qū)牙槽嵴低平、口干、對(duì)異物過(guò)于敏感等都會(huì)降低使用效果。
      2.可摘局部義齒修復(fù)時(shí)，需要拔除過(guò)于松動(dòng)的牙齒，去除尖銳的骨尖，調(diào)磨傾斜過(guò)長(zhǎng)的牙齒，還要磨除一些牙體組織以放置假牙的卡環(huán)和支托，牙齒調(diào)磨后可能會(huì)出現(xiàn)敏感現(xiàn)象，一段時(shí)間后可能會(huì)好轉(zhuǎn)或需進(jìn)行脫敏治療。
      3.可摘局部義齒初戴時(shí)有明顯異物感，造成語(yǔ)言不清晰、口水增多、惡心等不適，戴用一段時(shí)間后可明顯好轉(zhuǎn)。
      4.可摘局部義齒與牙齒和粘膜之間有間隙存在，進(jìn)食后可有食物殘屑存留。每次進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)取出清洗并漱口，以維護(hù)口腔組織健康。夜間睡眠不宜戴用假牙。
      5.可摘局部義齒的摘戴要掌握好方向和力量，否則會(huì)造成基牙松動(dòng)。戴用一段時(shí)間后卡環(huán)變松假牙容易脫落，及時(shí)到醫(yī)院調(diào)整，切勿自行調(diào)改。需特別注意單個(gè)后牙缺失的活動(dòng)修復(fù)體，固位不好時(shí)易誤吞或誤吸。
      6.活動(dòng)假牙不用期間應(yīng)清洗干凈后放在清潔涼水或含有義齒清潔劑的涼水中浸泡，不可用熱水或有機(jī)溶劑清洗，不宜干燥存放。注意避免因受外力造成的變形或折斷。
      上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用。
      患者簽字：
      醫(yī)生簽字：
      受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字：
      與患者關(guān)系：
      ****年**月**日
      牙周手術(shù)知情同意書
      姓名：
      性別：
      年齡：
      診斷：
      擬定手術(shù)：
      麻醉方式：
      經(jīng)醫(yī)生診斷患者需行牙周手術(shù)治療，其符合門診手術(shù)治療條件，現(xiàn)將有關(guān)術(shù)前術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明：
      1.麻醉意外，暈厥，藥物過(guò)敏等
      2.術(shù)中出血及術(shù)后滲血或血腫
      3.術(shù)中根據(jù)情況改變手術(shù)方案或終止手術(shù)
      4.術(shù)后疼痛，腫脹，開口受限，吞咽困難
      5.術(shù)后傷口感染或裂開
      6.術(shù)后牙齦退縮，齦乳頭消失
      7.術(shù)后出現(xiàn)患牙暫時(shí)性松動(dòng)、咬合不適等癥狀一般可自行改善，若患牙承受合力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致牙周繼續(xù)破壞或根折
      8.術(shù)后手術(shù)切口形成疤痕影響美觀
      9.全身疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全等或有吸煙史，上述風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大
      以上情況已向患者（或）和家屬詳細(xì)說(shuō)明，患者及家屬表示知情理解，同意手術(shù)治療并遵循醫(yī)囑以獲得理想的治療效果。
      患者簽字：
      醫(yī)生簽字：
      受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字：
      與患者關(guān)系：
      ****年**月**日
      正畸治療知情同意書
      姓名：
      性別：
      年齡：
      診斷：
      一、矯正療程
      牙頜畸形是兒童的發(fā)育畸形,矯正牙齒是要使長(zhǎng)在齒槽內(nèi)的牙齒移動(dòng)到正常位置,這是一個(gè)生物改建過(guò)程,因此療程比較長(zhǎng),一般乳牙和替牙期間的牙頜畸形需要半年至1年左右,恒牙期需要1年到3年,疑難患者及特殊病例需要更長(zhǎng)時(shí)間,甚至終生保持,以防復(fù)發(fā)。
      二、接受正畸治療必須注意的問(wèn)題
      1.初戴矯治器及每次復(fù)診加力后,牙齒可能出現(xiàn)輕度反應(yīng)性疼痛或不適，一般持續(xù)3—5天后即可減輕或消失。若疼痛3—5天不減反而加重或出現(xiàn)其他情況，則需及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。
      2.戴用固定矯治器的患者要特別注意口腔衛(wèi)生。早、晚及進(jìn)食后，復(fù)診前必須刷牙，要把牙齒上的軟垢及殘留的事物殘?jiān)屑?xì)刷干凈，否則易造成牙齦炎、牙周炎及齲齒，影響矯正正常進(jìn)行和口腔健康。對(duì)于不能很好保持口腔衛(wèi)生的患者，為不影響口腔健康，我們將終止治療。
      3.在固定矯正器的治療過(guò)程中，不能吃硬、粘、過(guò)冷及過(guò)熱的食物，大塊食物弄小后再吃，以防矯正器破壞。若發(fā)現(xiàn)帶環(huán)松動(dòng)、弓絲折斷等情況而影響到口腔功能時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，確定是否來(lái)院處理。
      4.矯正過(guò)程中必須按照醫(yī)囑定期復(fù)診。一般戴上固定矯治器后每四周左右復(fù)診一次。若不按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不復(fù)診，矯治牙將失去治療控制，會(huì)出現(xiàn)牙齒移位異常，或治療無(wú)進(jìn)展等情況。對(duì)于超過(guò)3個(gè)月以上無(wú)故不來(lái)就診的患者，將視自動(dòng)終止治療，若再要治療則需按新患者程序重新登記開始。
      5.需要頭帽口外唇弓的患者每天必須戴足醫(yī)生指定的時(shí)間，再取下口外唇弓時(shí)，應(yīng)先取下彈力圈，再取口外弓，以免造成牙齒及面部組織器官的意外損傷。
      6.盡管患者與醫(yī)生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙頜畸形必須通過(guò)拔牙才能矯正。
      7.患者18歲之前均處于生長(zhǎng)發(fā)育期，若頜骨生長(zhǎng)型異常，治療結(jié)果則難以令人滿意，異常生長(zhǎng)在保持期還可表現(xiàn)為畸形復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的發(fā)育異?？赡苄枰Y(jié)合外科手術(shù)去進(jìn)一步治療。部分正畸治療需要利用患者的生長(zhǎng)潛力，如果患者不能遵照醫(yī)囑積極配合，則會(huì)喪失治療時(shí)機(jī)。
      8.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，正畸患者的顳下頜關(guān)節(jié)病(TMD)發(fā)病率與普通人群的TMD發(fā)病率相同，因此常規(guī)正畸治療既不會(huì)引起也不能阻止TMD的發(fā)生。如果患者治療前顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、彈響等癥狀，請(qǐng)向你的主診醫(yī)生說(shuō)明。
      9.正畸治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)非醫(yī)生所能控制的不同程度的牙根吸收,極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生牙髓活力降低，甚至發(fā)生牙髓壞死。
      三、保持問(wèn)題
      治療完成后因?yàn)閭€(gè)體差異，生長(zhǎng)發(fā)育和遺傳，畸形都有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)，醫(yī)生將采取一切手段來(lái)預(yù)防延緩復(fù)發(fā)，這需要患者配合！治療完成后還需要戴用保持器1-2年左右，少數(shù)患者需要更長(zhǎng)時(shí)間，甚至終生保持，以防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)生復(fù)發(fā)情況，只能重新進(jìn)行矯治并收取費(fèi)用。
      四、矯正資料
      患者的病歷、牙合模型、照片、X光片是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷、設(shè)計(jì)、控制治療進(jìn)程、觀察復(fù)發(fā)趨勢(shì)等的重要參考資料，患者應(yīng)配合醫(yī)生制取或收集上述資料，并支付相關(guān)費(fèi)用。資料均由醫(yī)院保存使用，患者個(gè)人不得隨意帶走，如果患者需將有關(guān)資料帶出本院，應(yīng)征得同意，并且辦理相關(guān)手續(xù)。
      上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用。
      患者簽字：
      醫(yī)生簽字：
      受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字：
      與患者關(guān)系：
      ****年**月**日
      總義齒修復(fù)治療同意書
      姓名：
      性別：
      年齡：
      診斷：
      1.總義齒俗稱全口假牙，是患者上頜或下頜牙齒全部缺失后制作的可以自行摘戴的修復(fù)體，一般約需四至五次就診才能完成，其后還需復(fù)診調(diào)改方可正常使用?？偭x齒咀嚼功能低于真牙，這與患者口腔條件、使用方法和適應(yīng)能力有關(guān)，剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、對(duì)異物過(guò)于敏感、耐受性差等都會(huì)降低使用效果。
      2.總義齒修復(fù)前需去除不能利用的殘根、尖銳的骨尖及必要的軟組織成形。
      3.總義齒初戴時(shí)有明顯不適的異物感，造成語(yǔ)言不清晰、口水增多、惡心等不適，戴用一段時(shí)間后可明顯好轉(zhuǎn)?？偭x齒主要靠吸附力固位，使用不當(dāng)易脫落及疼痛，需聽從醫(yī)生指導(dǎo)耐心使用。
      4.總義齒與粘膜之間有間隙存在，進(jìn)食后可有食物殘屑存留。每次進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)取出清洗并漱口，以維護(hù)口腔組織健康。夜間睡眠不宜戴假牙。
      5.總義齒不用期間，應(yīng)清洗干凈后放在清潔涼水或含有義齒清潔劑的涼水中浸泡，不可用熱水或有機(jī)溶劑清洗，不宜干燥存放。注意避免使假牙受較大外力造成的變形或折斷。
      上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用。
      患者簽字：
      醫(yī)生簽字：
      受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字：
      與患者關(guān)系：
      ****年**月**日
      牙醫(yī)的忠告
      1．洗牙的病人：
      1）洗牙不會(huì)洗到你的牙齒松掉，如果松了，就表示你有很嚴(yán)重的牙周炎，這是在你洗牙之前已經(jīng)發(fā)生的事情了．
      2）如果你有鼻炎的話，最好在來(lái)洗牙之前得到控制，用一下滴鼻水之類的東西，因?yàn)橄囱罆r(shí)會(huì)有許多的水在嘴里，最好是用鼻子來(lái)呼吸．如果還是用嘴巴呼吸的話很容易嗆到．
      3）預(yù)防總是勝于治療的，別等到你的牙齦出血很厲害，或者是牙齦萎縮，牙齒松動(dòng)的時(shí)候才來(lái)洗牙，那時(shí)候可能已經(jīng)為時(shí)已晚．
      4）洗牙可以洗掉你牙齒上面的牙石和色素，如果你的牙齒底色本來(lái)就是黃黃的，想它變白的話，就只好去做漂白了。
      5）想懷孕的朋友，在懷孕之前最好先洗洗牙，檢查你的牙齦健康情況，因?yàn)樵谘例l發(fā)炎的基礎(chǔ)下，激素的升高會(huì)使原來(lái)的炎癥更加明顯，表現(xiàn)出來(lái)的可能是牙齦增生得非?？膳拢?/p>
      2．做根管治療的病人：
      1）請(qǐng)不要以為牙不痛了就沒事不回來(lái)復(fù)診，不經(jīng)過(guò)徹底的治療的話牙齒有可能還會(huì)在某個(gè)時(shí)候發(fā)作疼痛．
      2）如果你已經(jīng)完成了根管治療的話，雖然費(fèi)用會(huì)高些，但最好是做個(gè)牙套，因?yàn)椴蛔鲅捞椎难例X容易裂開，會(huì)使你之前的花費(fèi)都浪費(fèi)了．
      3）做根管治療需要病人長(zhǎng)時(shí)間的張開嘴巴，長(zhǎng)期有張口疼痛或者時(shí)耳朵前面會(huì)疼痛的人，最好是在平時(shí)注意對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)，做做熱敷之類的理療．
      3．拔牙的病人：
      1）請(qǐng)?jiān)诖_保你吃飽了飯的情況下來(lái)拔牙，女性朋友要避開月經(jīng)期．
      2）如果你身體有什么其他的疾病，或者對(duì)什么藥物過(guò)敏，請(qǐng)及時(shí)跟醫(yī)生說(shuō)明．
      3）許多時(shí)候拔牙會(huì)需要用到錘子，請(qǐng)做好心理準(zhǔn)備,上完麻藥后并不疼.4.口腔潰瘍：
      1）用鹽水漱口.2）保持口腔清潔
      3）通?？谇粷兌际强勺杂?，所以以控制癥狀為主，疼痛厲害可使用意可貼，效果不錯(cuò)
      4）喝點(diǎn)胡蘿卜汁之類的東西
      5）潰瘍長(zhǎng)期不愈合，或變大，或流血感染，還是去看看醫(yī)生好
      5.口腔周圍關(guān)節(jié)痛：
      1）常常發(fā)生在耳朵前面，張大嘴巴的時(shí)候會(huì)痛，有時(shí)還會(huì)響
      2）避免不停地說(shuō)話
      3）蘋果，巨無(wú)霸之類的東西少吃，要吃的話，弄成小片
      4）休息好
      5）拿熱毛巾局部敷一敷
      6）別理它，過(guò)一段時(shí)間便自己好了
      6.關(guān)于刷牙：
      1）許多人在洗牙后會(huì)問(wèn)牙石的原因，知道是刷牙沒刷干凈之后常會(huì)問(wèn)，“用什么牙膏才好？”其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)，牙膏只是一個(gè)摩擦劑，不是非常重要的因素，只要選擇含氟的就可，反而刷牙的方法才是重點(diǎn)。
      2）通常我們所推薦的方法是巴斯刷牙法，即是“橫顫豎向移動(dòng)”，具體是先使刷頭呈45度角斜向牙齦，刷毛緊貼在牙齦上，作向前向后的平行顫動(dòng)，刷毛基本上是在原來(lái)的位置上顫，使它充分地按摩牙齦，又不損傷牙體硬組織。
      然后刷頭順著牙縫的方向移動(dòng)，在移動(dòng)的同時(shí)，繼續(xù)做水平方向的顫動(dòng)，使刷毛在顫動(dòng)中能夠很好地深入到牙縫里邊去，起到刷撥縫隙中牙垢的作用。在短距離顫動(dòng)橫刷之后，再加上豎刷便可以。
      7.小孩子長(zhǎng)牙
      1）能夠自然替換總是最好的2）囑咐你的孩子用兩邊嚼東西，別吃太精細(xì)的東西，好利于骨頭的生長(zhǎng)。有牙痛隨時(shí)處理
      3）什么時(shí)候需要拔牙：
      松得很厲害；大牙長(zhǎng)出來(lái)，乳牙還沒掉；牙齒老是發(fā)炎，流膿。
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