第一篇：醫(yī)院行政公務(wù)用車(chē)管理制度

醫(yī)院行政公務(wù)用車(chē)管理制度

一、用車(chē)管理

1、醫(yī)院所有車(chē)輛，凡涉及執(zhí)行公務(wù)用車(chē)的，均由院辦公定統(tǒng)一管理。

2、公務(wù)用車(chē)實(shí)行申請(qǐng)制度。用車(chē)人必須填寫(xiě)“派車(chē)申請(qǐng)單”，經(jīng)辦公室統(tǒng)一批準(zhǔn)后方可使用車(chē)輛，外出超過(guò)一天或者長(zhǎng)途，須經(jīng)院長(zhǎng)審批。

3、院領(lǐng)導(dǎo)班子為用車(chē)責(zé)任人，科室用車(chē)須向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后方可用車(chē)。

4、司機(jī)憑填寫(xiě)完整的“派車(chē)申請(qǐng)單”出車(chē)，任何人不得強(qiáng)行要求司機(jī)出車(chē)。司機(jī)有權(quán)拒絕無(wú)通知要求出車(chē)，有義務(wù)按時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)發(fā)車(chē)。

5、需要用車(chē)提前申請(qǐng)，用車(chē)時(shí)間上發(fā)生沖突時(shí)，辦公室按“輕重緩急”的原則或者用車(chē)申請(qǐng)時(shí)間先后的原則予以安排。

6、特殊情況市內(nèi)臨時(shí)用車(chē)，辦公室視情況安排。

7、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或者外單位調(diào)車(chē)，應(yīng)首先報(bào)告院長(zhǎng)，經(jīng)同意后由辦公室予以安排。

二、用車(chē)費(fèi)用

1、汽車(chē)加油統(tǒng)一使用加油卡。加油卡的充值、費(fèi)用審核由辦公室負(fù)責(zé)。

2、用車(chē)費(fèi)用原則上每月底集中報(bào)帳一次，由辦公室依據(jù)“派車(chē)單”存根填寫(xiě)報(bào)帳匯總表，審核后報(bào)院長(zhǎng)審批。

3、辦公室負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以制定合理的消耗標(biāo)準(zhǔn)。

三、修車(chē)管理

1、車(chē)輛維修必須在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

2、所有車(chē)輛不論大小故障、大小配件備件，一律先報(bào)后處理。司機(jī)在修車(chē)前必須向辦公室報(bào)告車(chē)況，說(shuō)明原因并測(cè)算出所需費(fèi)用，填報(bào)“車(chē)輛維護(hù)申請(qǐng)表”，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可處理。

3、同一故障在保修期內(nèi)發(fā)生二次故障時(shí)不予報(bào)銷(xiāo)修理費(fèi)用。

4、未經(jīng)批準(zhǔn)修車(chē)費(fèi)用均由司機(jī)個(gè)人承擔(dān)。

四、司機(jī)管理

1、司機(jī)每天必須按時(shí)上下班，工作時(shí)間外出必須向辦公室主任請(qǐng)假，否則按曠工處理。

2、司機(jī)擅自出車(chē)，費(fèi)用其本人負(fù)擔(dān)并處扣除當(dāng)月50%的出車(chē)補(bǔ)助。

3、司機(jī)應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，牢固樹(shù)立安全第一的思想。出車(chē)期間不得飲酒，注意休息，應(yīng)保持良好的精神狀態(tài)。不得酒后駕車(chē)，以確保行車(chē)安全，否則后要自負(fù)。

4、司機(jī)必須經(jīng)常檢修保養(yǎng)車(chē)輛，保持車(chē)輛清潔、干凈、車(chē)況良好，節(jié)油降耗，安全行車(chē)，方便工作。

5、出車(chē)期間司機(jī)必須保證車(chē)輛每晚入庫(kù)。一次未入庫(kù)罰款50元。如因未入庫(kù)造成車(chē)輛損壞或被盜，責(zé)任由司機(jī)承擔(dān)。

6、出車(chē)補(bǔ)助由辦公室根據(jù)填寫(xiě)完備的“派車(chē)申請(qǐng)單”按月造表發(fā)放。市內(nèi)每天5元，市區(qū)外每天15元（如當(dāng)天返回按兩天計(jì)算），節(jié)假日或晚班出車(chē)每天補(bǔ)助10元。兩項(xiàng)補(bǔ)助重復(fù)計(jì)算。

7、設(shè)立安全行車(chē)獎(jiǎng)，司機(jī)在年內(nèi)沒(méi)有發(fā)生行車(chē)事故，年終獎(jiǎng)勵(lì)300元。

8、車(chē)輛發(fā)生事故追究司機(jī)責(zé)任（對(duì)方全責(zé)除外），違章罰款財(cái)務(wù)按照處罰額的70%報(bào)銷(xiāo)，30%由司機(jī)自己承擔(dān)。

第二篇：醫(yī)院行政公務(wù)用車(chē)管理制度

***醫(yī)院公務(wù)車(chē)輛管理規(guī)定

為了加強(qiáng)醫(yī)院車(chē)輛使用管理，保證公務(wù)用車(chē)安全有序，節(jié)約經(jīng)費(fèi)支出，提高工作效率，按照《***縣委辦公室 壽寧縣人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公務(wù)用車(chē)使用管理的通知》和《***縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)車(chē)輛使用和管理制度》等文件的要求，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，對(duì)我院以往有關(guān)行政公務(wù)車(chē)輛的管理規(guī)定進(jìn)行整理和完善，制定本規(guī)定，具體如下：

一、車(chē)輛管理

1.醫(yī)院辦公室為我院公務(wù)車(chē)輛管理科室。救護(hù)車(chē)參加日?！?20”值班，由醫(yī)務(wù)科管理，由醫(yī)務(wù)科、急診科調(diào)派使用，辦公室只負(fù)責(zé)救護(hù)車(chē)的油料與維修維護(hù)管理。

2.院領(lǐng)導(dǎo)寧德市內(nèi)公務(wù)用車(chē)，由辦公室合理派遣并做好登記；院領(lǐng)導(dǎo)寧德市以外公務(wù)用車(chē)，由辦公室報(bào)請(qǐng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后合理派遣并做好登記。中層干部5人以上公務(wù)外出可申請(qǐng)公務(wù)用車(chē)，需提前至少一天到辦公室填寫(xiě)公務(wù)用車(chē)申請(qǐng)單，并寫(xiě)明用車(chē)時(shí)間、地點(diǎn)、事由經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后，由辦公室統(tǒng)籌安排；超出寧德市范圍的，必須由院長(zhǎng)批準(zhǔn)。特殊情況縣城內(nèi)臨時(shí)用車(chē)，由辦公室視情況安排。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)醫(yī)院專家接送或者外單位調(diào)車(chē)，寧德市內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)，寧德市以外報(bào)告院長(zhǎng)，經(jīng)同意后由辦公室及時(shí)予以安排。凡未事先填申請(qǐng)單的部門(mén)，用車(chē)不予保障，使用車(chē)輛時(shí)應(yīng)按派車(chē)單批準(zhǔn)的路線行駛，不得隨意指使駕駛員更改行車(chē)路線。

3.用車(chē)在時(shí)間上發(fā)生沖突時(shí)，辦公室按“輕重緩急”原

則或申請(qǐng)時(shí)間先后順序予以安排。

4.嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)停放。除出車(chē)在外地的車(chē)輛外，駕駛員完成出車(chē)任務(wù)后（含節(jié)假日、雙休日），必須及時(shí)將車(chē)輛停放在車(chē)庫(kù)或指定地點(diǎn)；特殊情況不能入庫(kù)或在指定地點(diǎn)停放的，及時(shí)向辦公室匯報(bào)，并經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，方可停放他地。

二、用車(chē)費(fèi)用

1.嚴(yán)格控制車(chē)輛購(gòu)油指標(biāo)，提前一個(gè)月做好用油預(yù)算，汽車(chē)加油統(tǒng)一使用加油卡。加油卡的充值費(fèi)用審核由辦公室負(fù)責(zé)，由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)具體充值、并記錄油耗對(duì)應(yīng)的里程。對(duì)于超預(yù)算用油的，確有特殊情況的可做補(bǔ)充預(yù)算并說(shuō)明理由。

2.高速公路通行費(fèi)（ETC卡）充值，提前一個(gè)月做好預(yù)算，由駕駛員負(fù)責(zé)充值，憑票報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于超預(yù)算的高速公路通行費(fèi)，確有特殊情況的可做補(bǔ)充預(yù)算并說(shuō)明理由。

3.財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以利制定合理的消耗標(biāo)準(zhǔn)。

4.用車(chē)費(fèi)用原則上每月集中報(bào)賬一次，由辦公室負(fù)責(zé)人審核后報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

三、車(chē)輛維修、維護(hù)管理

1.車(chē)輛維修、維護(hù)包括更換輪胎、日常洗車(chē)必須在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。具體按我院與定點(diǎn)承修企業(yè)簽訂的車(chē)輛定點(diǎn)維修、維護(hù)協(xié)議執(zhí)行。

2.承修企業(yè)應(yīng)根據(jù)我院要求提供維修、保養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行維保前檢查，并填寫(xiě)包含維保項(xiàng)目、報(bào)價(jià)等具體內(nèi)容在內(nèi)的維修預(yù)算申報(bào)單（報(bào)修單），由辦公室簽字確認(rèn)，承修企

業(yè)按照雙方確認(rèn)的報(bào)修單的項(xiàng)目進(jìn)行維修，維修中檢出新增故障需增加維修項(xiàng)目或更換零配件時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院辦公室具實(shí)反映情況，并提出合理維修方案及增加費(fèi)用額度，征得辦公室認(rèn)可，并補(bǔ)齊報(bào)修單后方可維修，報(bào)修單必須我院相關(guān)人員簽字（單次維修總費(fèi)用500元以下由辦公室負(fù)責(zé)人簽字，500元至5000元由辦公室分管領(lǐng)導(dǎo)簽字，5000元以上需院長(zhǎng)簽字），辦理完整審簽手續(xù)的報(bào)修單才能作為結(jié)算維保費(fèi)用依據(jù)。

3.未經(jīng)批準(zhǔn)的車(chē)輛維護(hù)費(fèi)用不予結(jié)算。

四、駕駛員管理

1.由于駕駛員崗位的特殊性，公務(wù)車(chē)輛駕駛員實(shí)行備崗制，如果因臨時(shí)有事離開(kāi)城關(guān)范圍的必須向辦公室負(fù)責(zé)人請(qǐng)假，如果離開(kāi)時(shí)間一天以上的，須按照醫(yī)院考勤管理辦理請(qǐng)假手續(xù)，否則按曠工處理。如果沒(méi)有請(qǐng)假，導(dǎo)致需要用車(chē)時(shí)無(wú)法派車(chē)的，一次扣季度百分制考核分1分。

2.嚴(yán)禁私駕公車(chē)，駕駛員擅自出車(chē)，費(fèi)用由其本人承擔(dān)并一次扣季度百分制考核分5分。

3.駕駛員需遵守辦公室的出車(chē)安排，任何人不得強(qiáng)行要求駕駛員出車(chē)。駕駛員有權(quán)拒絕無(wú)通知的出車(chē)要求，有義務(wù)按時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)發(fā)車(chē)。

4.公務(wù)車(chē)輛實(shí)行定人定車(chē)專職負(fù)責(zé)駕駛，其他人員不得兼任駕駛員。未經(jīng)批準(zhǔn)駕駛員不得隨意相互更換駕駛車(chē)輛。

5.駕駛員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，牢固樹(shù)立安全第一思想。出車(chē)及備崗期間不得飲酒，注意休息，應(yīng)保持良好的精神狀態(tài)。不得酒后駕車(chē)，以確保行車(chē)安全，否則責(zé)任自負(fù)。凡備崗期間飲酒，影響派車(chē)安排的，一次扣季

度百分制考核分5分。

6.駕駛員必須經(jīng)常檢修保養(yǎng)車(chē)輛，不開(kāi)帶故障車(chē)。保持車(chē)輛清潔、干凈、車(chē)況良好，節(jié)油降耗，安全行車(chē)。

7.出車(chē)期間，遵守交通規(guī)則。車(chē)輛發(fā)生事故，需及時(shí)向辦公室匯報(bào)，如在車(chē)輛保險(xiǎn)范圍之外的，將追究駕駛員的責(zé)任（對(duì)方全責(zé)除外）。違章罰款或扣分的，由駕駛員自己承擔(dān)。

8.所有車(chē)輛均應(yīng)按政策及時(shí)辦理保險(xiǎn)手續(xù)。

9.過(guò)路費(fèi)、住宿費(fèi)、停車(chē)費(fèi)憑票據(jù)報(bào)銷(xiāo)，出車(chē)補(bǔ)助按《壽寧縣醫(yī)院差旅費(fèi)管理辦法》（壽醫(yī)?2016?87號(hào)）執(zhí)行。

10.辦公室可根據(jù)車(chē)輛管理的實(shí)際需要，向院部申請(qǐng)?jiān)O(shè)立“小車(chē)班”，指定專人擔(dān)任班長(zhǎng)。

五、本規(guī)定從2016年12月1日開(kāi)始執(zhí)行，以往規(guī)定如有相悖之處，以本規(guī)定為準(zhǔn)。

第三篇：醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院行政管理制度

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作制度

（一）值周院長(zhǎng)工作制度

由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)輪流值周，值周院長(zhǎng)工作職責(zé)如下：

1.值周院長(zhǎng)協(xié)助院長(zhǎng)處理醫(yī)院日常事務(wù)，接待群眾來(lái)訪工作等。2.值周院長(zhǎng)如無(wú)特殊情況應(yīng)堅(jiān)守崗位，協(xié)助其他分管院長(zhǎng)處理相關(guān)工作。

3.值周院長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)相關(guān)部門(mén)工作人員對(duì)勞動(dòng)紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生、安全生產(chǎn)、無(wú)煙醫(yī)院等方面的工作進(jìn)行檢查。相關(guān)部門(mén)接到通知后，應(yīng)安排專人參加檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行解決并向值周院長(zhǎng)進(jìn)行反饋。

4.由黨辦負(fù)責(zé)值周院長(zhǎng)排班及行政查房的組織和記錄。

5.所屬值周院長(zhǎng)名字在門(mén)診大廳顯示屏上標(biāo)注，每周一進(jìn)行更換。

（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入科室調(diào)查研究制度

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入所分管的科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2.深入科室，圍繞患者安全，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。征求科室及各類人員對(duì)醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo)）的意見(jiàn)和建議，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

3.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員工作紀(jì)律

為了規(guī)范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的工作行為，始終保持領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力和先進(jìn)性，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，制定了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的工作紀(jì)律。要求各位班子成員按照工作紀(jì)律的要求積極開(kāi)展工作。具體工作紀(jì)律如下：

1.領(lǐng)導(dǎo)班子成員要嚴(yán)以律己，帶頭遵守和執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。

— 441 — 2.工作中堅(jiān)持民主集中制原則。要勇于開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng)。反對(duì)自由主義，工作中有問(wèn)題要擺到桌面上來(lái)，大家集體討論解決。

3.反對(duì)小幫派活動(dòng)，反對(duì)陽(yáng)奉陰違。不允許會(huì)上不說(shuō)，會(huì)后亂說(shuō)的不負(fù)責(zé)任的行為出現(xiàn)。

4.對(duì)會(huì)議集體形成的決定要在工作中無(wú)條件的貫徹、落實(shí)，要保持工作的一致性。對(duì)于會(huì)議集體決定的事情，在貫徹落實(shí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究解決。不準(zhǔn)私自散布不滿情緒和言論，影響工作的進(jìn)行。

5.積極努力、認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好分管工作。各位院職領(lǐng)導(dǎo)要深入科室了解工作，認(rèn)真督查落實(shí)工作，及時(shí)處理工作中存在的問(wèn)題。各分管領(lǐng)導(dǎo)要定期或不定期的參加科室早會(huì)，并要有工作記錄。

6.值周院長(zhǎng)要負(fù)責(zé)日常問(wèn)題的處理，對(duì)疑難問(wèn)題要及時(shí)溝通、協(xié)調(diào)，以求得問(wèn)題的妥善解決。檢查工作要深入實(shí)際，不能走馬觀花。要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)解決問(wèn)題，敢于承擔(dān)工作責(zé)任。

7.本著誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，管理協(xié)調(diào)好各自分管科室的工作。要站在全院的高度俯瞰全院工作。工作要有理、有利、有據(jù)，公平、公正的處理解決好工作中存在的問(wèn)題。

8.抓好系統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室的業(yè)務(wù)能力，抓好特色科室、特色品牌和特色名醫(yī)的創(chuàng)建。每個(gè)系統(tǒng)每年要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)特色科室，一個(gè)特色品牌，一到三名特色名醫(yī)。

9.要識(shí)大體、顧大局，工作中要互相支持，互相協(xié)調(diào)，互相配合。工作要分工不分家，把各自分管的局部工作從全院整體的工作角度來(lái)抓好落實(shí)。

10.全院工作要掌握一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)原則，一個(gè)目標(biāo)和一個(gè)共同的任務(wù)。共同努力，互相幫助，齊抓共管，完成最終的工作目標(biāo)。

（四）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)制度

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)制度，提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的管理水平，是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要途徑。現(xiàn)結(jié)合實(shí)際，制訂下列幾項(xiàng)學(xué)習(xí)制度：

1.領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)自覺(jué)地參加上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)、政府舉行的各種政治學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中要做好會(huì)議記錄、筆記。

2.領(lǐng)導(dǎo)班子各個(gè)成員必須堅(jiān)持參加定期的業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí)，提高 — 442 — 政治思想認(rèn)識(shí)水平。

3.凡業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí)，除公差外，不得缺席。

4.領(lǐng)導(dǎo)班子成員的學(xué)習(xí)，以自學(xué)為主，集中兼?zhèn)涞脑瓌t。5.為提高領(lǐng)導(dǎo)班子的管理水平，必須參加市衛(wèi)生局舉辦中心組學(xué)習(xí)。

6.以上制度，人人遵守，互相約束。

二、會(huì)議制度

（一）院長(zhǎng)辦公會(huì)：由院長(zhǎng)主持，全體院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參加。傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作和集體討論醫(yī)院重大問(wèn)題的會(huì)議。隨時(shí)可以召開(kāi)。

（二）院周會(huì)：由值周院長(zhǎng)主持，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周六召開(kāi)一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)本周工作，布置下周工作。

（三）職能科室科主任會(huì)：由值周院長(zhǎng)主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，每周五一次，科（室）主任或負(fù)責(zé)人匯報(bào)研究及交流本周行政檢查醫(yī)療、管理等工作情況及在檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行解決。

（四）科周會(huì)：由科室正、副主任主持，科室人員參加。每周一次，傳達(dá)上周院周會(huì)精神，研究和安排本周工作。

（五）科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

（六）護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每月一次，總結(jié)上月護(hù)理工作，布置本月護(hù)理工作。

（七）門(mén)診例會(huì)：由門(mén)診部正、副主任主持，所有在門(mén)診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門(mén)、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。

（八）晨會(huì)：由科室正、副主任主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。

（九）醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議：由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見(jiàn)與措施。

（十）績(jī)效工資考核會(huì)：由人力資源科主任主持，績(jī)效考核委員會(huì)

— 443 — 人員參加，每月10號(hào)前召開(kāi)一次，匯報(bào)上月績(jī)效考核情況，解決績(jī)效工資管理存在的問(wèn)題。

三、請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告：

（一）嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)。

（二）凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。

（三）緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。

（四）發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。

（五）收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)。

（六）購(gòu)買(mǎi)貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)。

（七）補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。

（八）工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。

（九）參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。

（十）院外人員來(lái)院訪問(wèn)、交流、開(kāi)展臨床診療活動(dòng)。

四、院總值班制度

（一）行政總值班制度

1.行政總值班由職能部門(mén)有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項(xiàng)。負(fù)責(zé)檢查各崗位工作人員的工作情況。

2.行政總值班人員應(yīng)掌握全院基本情況，及時(shí)請(qǐng)到二線班人員，協(xié)調(diào)處理有關(guān)會(huì)診搶救、急診處理及發(fā)生的疑難問(wèn)題。

3.總值班人員要按照總值班的職責(zé)與權(quán)限履行工作，做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。

（二）護(hù)士長(zhǎng)總值班制度

1.由護(hù)理部組織安排全院護(hù)士長(zhǎng)輪流值班。

2.全面掌握全院各護(hù)士單元夜間急診、危重及手術(shù)病人情況。3.檢查夜班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、無(wú)菌操作技術(shù)、晚間護(hù)理情況。4.檢查值班護(hù)士對(duì)病區(qū)全部患者病情的掌握情況。5.檢查值班護(hù)士崗位職責(zé)及勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況。

— 444 — 6.檢查各科室、治療室、處置室等管理以及探視、陪護(hù)、清潔衛(wèi)生等情況。

7.協(xié)助指導(dǎo)各病區(qū)護(hù)士進(jìn)行搶救工作及解決夜間發(fā)生的疑難問(wèn)題。8.值班護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核要求，認(rèn)真填寫(xiě)值班記錄本，次日早晨在院領(lǐng)導(dǎo)早交班會(huì)上報(bào)告，并將交班本交護(hù)理部。五、二線班管理制度

為提高醫(yī)院應(yīng)急工作能力，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定，對(duì)醫(yī)院各科室二線人員管理工作提出如下要求：

（一）二線班人員應(yīng)保證通訊暢通，隨時(shí)保持與醫(yī)院的聯(lián)系。

（二）二線班人員接到通知后應(yīng)隨叫隨到，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)入工作崗位。

（三）為保證急診急救車(chē)輛的使用，除持殊情況，早6時(shí)至21時(shí)期間，二線人員的交通由個(gè)人解決，醫(yī)院不負(fù)責(zé)接送。

六、醫(yī)院值班時(shí)間的規(guī)定

根據(jù)醫(yī)院的工作職能，我院大部分科室實(shí)行24小時(shí)工作制度。目前由于個(gè)別科室對(duì)于值班人員休息時(shí)間的安排存在問(wèn)題，不同程度影響了醫(yī)院及科室工作的進(jìn)行。經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定，對(duì)醫(yī)院科室值班人員工作及休息時(shí)間做出相應(yīng)規(guī)定，具體如下：

（一）主班：上午8點(diǎn)至下午下班為正常工作時(shí)間。醫(yī)院為中午值班人員提供餐飲服務(wù)。

（二）夜班：上夜班當(dāng)天上午正常上班，下午及下夜班全天為休息時(shí)間。

（三）由于各科室人員數(shù)量及具體工作情況不同，科室負(fù)責(zé)人可根據(jù)實(shí)際情況在不違背上述原則的前提下，合理安排科室值班工作。

（四）特殊情況需要補(bǔ)休，由科室負(fù)責(zé)人在不影響正常工作的前提下統(tǒng)一安排。節(jié)假日正常排班不予補(bǔ)休。

（五）根據(jù)醫(yī)院目前各科室人員排班的情況，有幾個(gè)問(wèn)題需要強(qiáng)調(diào)和明確：

1.保證白班的正常工作，下夜班只能休息一天，不能休息兩天或者連續(xù)補(bǔ)休，避免造成白班尤其是上午工作人員緊張。

2.醫(yī)院為中午值班人員提供餐飲服務(wù)，對(duì)于主班人員工作超時(shí)的情況，不再進(jìn)行補(bǔ)休。

— 445 — 3.自2011年10月1日開(kāi)始，各科室排班的方式要嚴(yán)格按照此文件的要求執(zhí)行。對(duì)于違反規(guī)定的科室要嚴(yán)格進(jìn)行處理。比如主班、夜班人員上午應(yīng)該上班，如果不在崗則按照脫崗進(jìn)行處罰。

七、職工代表大會(huì)制度 第一章

總

則

第一條 根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工代表大會(huì)的暫行條例》的規(guī)定，建立我院職工代表大會(huì)制度。

第二條 職工代表大會(huì)是在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院實(shí)行民主管理的基本形式，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制度的一個(gè)組成部分，是全院職工群眾對(duì)醫(yī)院重大問(wèn)題參與決策管理、監(jiān)督干部和維護(hù)職工合法權(quán)等的權(quán)力機(jī)構(gòu)。

第三條 職工代表大會(huì)支持院長(zhǎng)行使行政統(tǒng)一指揮的職權(quán)，院長(zhǎng)必須保證職工代表大會(huì)行使民主管理的權(quán)力。

第四條 職工代表大會(huì)的組織原則是民主集中制。第二章

職

權(quán)

第五條 醫(yī)院職工代表大會(huì)根據(jù)國(guó)家的政策法令和計(jì)劃要求，行使下列職權(quán)：

（一）對(duì)醫(yī)院下列問(wèn)題有審議權(quán)： 1．院長(zhǎng)的和半工作報(bào)告。2.醫(yī)院工作計(jì)劃，財(cái)務(wù)預(yù)決算。

3.醫(yī)院的體制改革，機(jī)構(gòu)設(shè)置與調(diào)整，全院性重要規(guī)章制度的建立、修改和廢除。

4.醫(yī)院改革方案及文化、技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。

（二）對(duì)醫(yī)院下列問(wèn)題有決定權(quán)：

l.有權(quán)決定醫(yī)院的勞動(dòng)保護(hù)措施、職工的福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)撥款。

2.有權(quán)決定改善職工的工作條件和制訂職工獎(jiǎng)懲辦法。3.有權(quán)決定職工集體生活福利設(shè)施規(guī)劃和職工住宅分配方案及營(yíng)養(yǎng)室管理等有關(guān)職工切身利益方面的問(wèn)題。

（三）對(duì)醫(yī)院下列問(wèn)題有監(jiān)督權(quán)：

1.監(jiān)督醫(yī)院各級(jí)干部和工作人員，認(rèn)真執(zhí)行黨的方針政策和國(guó)家 — 446 — 的法律法令，正確處理國(guó)家、集體、職工、病人四者利益關(guān)系。

2.每年評(píng)議一次中層以上干部。

（四）對(duì)醫(yī)院的下列問(wèn)題有建議權(quán)：

對(duì)成績(jī)卓著的干部．提請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)有特殊貢獻(xiàn)的干部，建議上級(jí)機(jī)關(guān)予以提職、晉級(jí)。對(duì)不負(fù)責(zé)任造成損失以及犯有嚴(yán)重不正之風(fēng)的干部，建議上級(jí)機(jī)關(guān)予以批評(píng)、處分或罷免；對(duì)嚴(yán)重失職、違法亂紀(jì)的干部，建議上級(jí)黨的紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)或國(guó)家政法機(jī)關(guān)嚴(yán)肅處理。

第六條 院長(zhǎng)既要對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)，又要對(duì)職工代表大會(huì)負(fù)責(zé)，要定期向職工代表大會(huì)匯報(bào)工作，負(fù)責(zé)執(zhí)行和處理職工代表大會(huì)對(duì)醫(yī)療行政方面的決議和提案，接受職工代表大會(huì)的檢查和監(jiān)督。

第三章

職工代表

第七條 職工代表產(chǎn)生的有關(guān)事項(xiàng)：

1.代表名額以科室為單位按正式職工人數(shù)的10％-20％比例計(jì)算，如因工作需要可有一定的特邀代表和列席代表。

2.代表?xiàng)l件：凡本院享受公民權(quán)的正式職工，關(guān)心醫(yī)院，工作積極負(fù)責(zé)，作風(fēng)正派，說(shuō)話辦事公道，被群眾信任者，均可當(dāng)選為職工代表。

3.職工代表的產(chǎn)生：職工代表由科室職工直接選舉產(chǎn)生，也可以經(jīng)過(guò)民主協(xié)商產(chǎn)生。職工代表應(yīng)有行政領(lǐng)導(dǎo)干部、科技干部、工人和管理人員等方面的代表組成。根據(jù)本院實(shí)際，女職工代表不得少于50％，注意代表的廣泛性和年齡結(jié)構(gòu)。選出的職工代表，按行政、臨床、醫(yī)技、后勤劃分若干個(gè)小組。

4.職工代表任期二年至四年，可連選連任。職工代表受本科室監(jiān)督，所在科室經(jīng)三分之二以上選民同意，有權(quán)撤換本科室職工代表。

5.職工代表按劃分的小組分別推選出組長(zhǎng)1人，副組長(zhǎng)1人，記錄員1人。

第八條 職工代表的權(quán)利：

1.在職工代表大會(huì)上，有選舉權(quán)、被選舉權(quán)和表決權(quán)，列席代表只有發(fā)言權(quán)。

2.在職工代表大會(huì)上有權(quán)參加對(duì)醫(yī)療、財(cái)務(wù)、福利等業(yè)務(wù)、行政

— 447 — 工作的討論和發(fā)言。

3.有權(quán)參加檢查有關(guān)部門(mén)執(zhí)行職工代表大會(huì)決議和提案落實(shí)情況，任何部門(mén)和個(gè)人不得借故拒絕和刁難，有權(quán)參加對(duì)醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的咨詢。

4.因參加職工代表大會(huì)等有關(guān)活動(dòng)而占用工作時(shí)間，可按正常出勤享受應(yīng)得的待遇。

5.因行使正當(dāng)民主權(quán)利而遭受打擊報(bào)復(fù)時(shí)，有權(quán)向有關(guān)部門(mén)申訴控告。

第九條 職工代表的義務(wù)：

1.模范地遵守黨的方針、政策和國(guó)家的法律法令，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，勞動(dòng)紀(jì)律，做好本職工作。

2.正確代表廣大職工利益，密切聯(lián)系群眾，廣泛聽(tīng)取和如實(shí)反映職工意見(jiàn)。

3.積極宣傳和帶頭執(zhí)行職代會(huì)的決議，做好職工代表大會(huì)交給的各項(xiàng)工作。

4.努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治覺(jué)悟、業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理能力，充分發(fā)揮參政議政的職能。

5.模范遵守社會(huì)公德，帶領(lǐng)群眾樹(shù)立社會(huì)主義新風(fēng)尚。第四章

組織制度

第十條 召開(kāi)職工代表大會(huì)時(shí)，在院職工代表大會(huì)預(yù)備會(huì)上選舉產(chǎn)生包括醫(yī)務(wù)人員、管理人員、黨政工團(tuán)主要領(lǐng)導(dǎo)干部在內(nèi)的主席團(tuán)主持會(huì)議，主席團(tuán)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)占多數(shù)。職工代表大會(huì)主席團(tuán)成員的組成，應(yīng)予先召開(kāi)職工代表組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議，通過(guò)民主協(xié)商，推薦提名，經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)。

第十一條 大會(huì)主席團(tuán)實(shí)行常任制，主席團(tuán)負(fù)責(zé)主持職工代表大會(huì)。

第十二條 職工代表大會(huì)每二年至四年為一屆，按期改選職工代表和召開(kāi)應(yīng)屆職工代表大會(huì)，大會(huì)每半年召開(kāi)一次，遇有特殊情況可提前或延遲，每次代表大會(huì)必須有三分之二以上代表出席。職工代表大會(huì)進(jìn)行選舉和作出決議，必須有過(guò)半數(shù)的代表通過(guò)方有效。

第十三條 職工代表大會(huì)在其職權(quán)范圍內(nèi)通過(guò)或決定的事項(xiàng)，非 — 448 — 經(jīng)職工代表大會(huì)同意，任何個(gè)人無(wú)權(quán)修改。

第十四條 職工代表大會(huì)閉幕期間，需要臨時(shí)解決的重要問(wèn)題，可由院工會(huì)負(fù)責(zé)人召集專門(mén)小組組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議協(xié)商處理。聯(lián)席會(huì)議可根據(jù)需要邀請(qǐng)醫(yī)院黨、政領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加會(huì)議。

第五章

專門(mén)小組

第十五條 根據(jù)本院民主管理的實(shí)際需要，院職工代表大會(huì)可設(shè)立財(cái)務(wù)監(jiān)督、提案整改、科技信息、人保紀(jì)檢、生活福利、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、監(jiān)督評(píng)議行政領(lǐng)導(dǎo)干部等小組。各專門(mén)小組的組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及成員一般在職工代表中提名，也可以聘請(qǐng)非職工代表，并經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)。

第十六條 各專門(mén)小組對(duì)職工代表大會(huì)負(fù)責(zé)，其主要工作是： 1.審議提交職工代表大會(huì)的有關(guān)提案，并向職工代表大會(huì)提出報(bào)告。

2.在職工代表大會(huì)閉幕期間，審議本小組有關(guān)的重要問(wèn)題。根據(jù)職工代表大會(huì)授權(quán)可以審定本小組分工范圍內(nèi)需要解決的問(wèn)題，并向職工代表大會(huì)報(bào)告予以確認(rèn)。

3.檢查、監(jiān)督有關(guān)部門(mén)貫徹執(zhí)行職工代表大會(huì)決議情況，并向職工代表大會(huì)作出匯報(bào)。

4.搜集、核實(shí)有關(guān)提案，督促有關(guān)部門(mén)及時(shí)研究處理。5.承辦職工代表大會(huì)的其它方面工作。第六章

工作機(jī)構(gòu)

第十七條 院工會(huì)是職工代表大會(huì)的工作機(jī)構(gòu)，在黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好下列工作：

1.組織職工選舉職工代表。

2.提出職工代表大會(huì)議題的建議，主持職工代表大會(huì)的籌備工作和會(huì)議的組織工作。

3.主持職工代表小組和專門(mén)小組組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議。

4.組織專門(mén)小組進(jìn)行調(diào)查研究，向職工代表大會(huì)提出建議，檢查督促大會(huì)決議的執(zhí)行情況。

5.接受和處理職工代表的申訴和建議，維護(hù)職工的正當(dāng)權(quán)利。

— 449 — 6.辦理主席團(tuán)交辦的事項(xiàng)。第七章

附

則

第十八條 本制度在本院職工代表大會(huì)通過(guò)之日起生效。第十九條 本制度是本院的法規(guī)性文件，全院干部職工必須遵照?qǐng)?zhí)行。

八、院長(zhǎng)辦公室工作制度

（一）安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)情況。協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政事務(wù)，加強(qiáng)與職能科室的聯(lián)系。

（二）做好來(lái)訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。

（三）做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見(jiàn)，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請(qǐng)示辦理意見(jiàn)。

（四）組織文件的打印裝訂工作，做到準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清楚，無(wú)特殊情況不得拖延。

（五）做好全院文書(shū)檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。

（六）搞好對(duì)檔案室、打字室、行政汽車(chē)班的管理，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。

（七）及時(shí)處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

（八）院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。

九、會(huì)務(wù)管理規(guī)定

（一）院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)承辦院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)、全院職工大會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)委托承辦的其他各類會(huì)議。

（二）黨委會(huì)由黨委辦公室承辦。

（三）其他業(yè)務(wù)性會(huì)議，分別由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等有關(guān)部門(mén)承辦。

（四）院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)安排各項(xiàng)會(huì)議活動(dòng)議程，報(bào)院長(zhǎng)審定后，負(fù)責(zé)通知各相關(guān)科室人員。各相關(guān)科室人員據(jù)此通知按時(shí)參加會(huì)議，承 — 450 — 辦會(huì)議者負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)。

（五）院長(zhǎng)召集的各種專題會(huì)議，由行政辦公室秘書(shū)跟蹤記錄。

（六）會(huì)務(wù)組織程序：

1.按會(huì)議安排表準(zhǔn)備好會(huì)議室。

2.擬好會(huì)議議程，開(kāi)會(huì)前一天呈送會(huì)議主持人； 3.通知到會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)前半小時(shí)加催；

4.會(huì)議承辦者提前半小時(shí)到達(dá)會(huì)議室(會(huì)場(chǎng))，按時(shí)清點(diǎn)到會(huì)人數(shù)，及時(shí)催請(qǐng)未到者。

（七）做好會(huì)議記錄。院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)及部分專題會(huì)議后，要整理會(huì)議紀(jì)要，紀(jì)要一般在會(huì)后一日內(nèi)完成印發(fā)。

院會(huì)議室由院長(zhǎng)辦公室統(tǒng)一管理和安排使用，當(dāng)同時(shí)召開(kāi)的會(huì)議較多時(shí)，院長(zhǎng)辦公室做好協(xié)調(diào)工作。

十、公章使用管理規(guī)定

（一）醫(yī)院公章由院長(zhǎng)辦公室作為機(jī)密件專人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登記。

（二）以醫(yī)院名義上報(bào)、外送、下發(fā)的文件、資料、報(bào)表等，憑院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)簽發(fā)原件加蓋公章。

（三）工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)（稱）聘書(shū)等，由主管部門(mén)統(tǒng)一辦理。

（四）以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購(gòu)單等，審核部門(mén)審核后憑主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)簽字后方可蓋印。

（五）因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須憑證明時(shí)，要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可開(kāi)具。

（六）院領(lǐng)導(dǎo)工作用章（私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。

（七）私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位介紹信，由院長(zhǎng)辦公室主任批準(zhǔn)并嚴(yán)格登記手續(xù)。

（八）各科室部門(mén)公章應(yīng)安排專人保管，并制定使用辦法，嚴(yán)格審批和登記制度。

（九）凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)厲懲處。

十一、安全檢查制度

為了保證醫(yī)療、教學(xué)等工作有組織、有秩序地進(jìn)行,防止自然災(zāi)害事故的發(fā)生,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,制定本制度。

— 451 —

（一）安全檢查工作由院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

（二）根據(jù)有關(guān)規(guī)定及安全工作需要,院辦定期、不定期地組織有關(guān)科室對(duì)重點(diǎn)要害部門(mén)和全院的安全管理工作進(jìn)行檢查或抽查。

（三）重大節(jié)假日前院長(zhǎng)辦公室必須組織全院安全大檢查。

（四）發(fā)現(xiàn)隱患采取有力措施,及時(shí)堵塞漏洞,確保安全。重大隱患及時(shí)上報(bào),并積極協(xié)助有關(guān)部門(mén)研究解決辦法,制定整改措施,限期整改。

（五）因各種客觀原因（如技術(shù)、設(shè)備、材料、地點(diǎn)等）而致整改受限時(shí),必須采取臨時(shí)性安全措施,以防患于未然,同時(shí)將情況上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo),并督促有關(guān)部門(mén)盡快克服困難,創(chuàng)造條件,從根本上消除隱患。

（六）無(wú)法整改的重大隱患必須立即書(shū)面上報(bào)醫(yī)院,建議采取果斷措施,以確保安全。

（七）認(rèn)真做好檢查記錄,落實(shí)有關(guān)整改措施,并將檢查結(jié)果上報(bào)。

十二、救護(hù)車(chē)管理使用制度

（一）救護(hù)車(chē)實(shí)行24小時(shí)值班制度，專供搶救運(yùn)送病人使用、分院醫(yī)務(wù)用車(chē)、血庫(kù)夜間送血用車(chē)與夜間總值班派接送二線用車(chē)。其他用車(chē)，需院長(zhǎng)批條或電話通知，特殊需要必須院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

救護(hù)車(chē)須配備必要的急救設(shè)備（包括氧氣袋、夾板、繃帶、頸托等），以及常用的急救藥品。

（二）無(wú)派車(chē)通知，司機(jī)不得私自開(kāi)車(chē)外出。工作時(shí)間外有特殊情況緊急出車(chē)，可由院總值班人員負(fù)責(zé)請(qǐng)示院長(zhǎng)允許后派車(chē)，保證“120”急救任務(wù)和應(yīng)急搶救用車(chē)。

（三）司機(jī)要愛(ài)護(hù)車(chē)輛，經(jīng)常檢查維修、清潔、保養(yǎng)和必要的消毒工作。發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，并及時(shí)排除。嚴(yán)格執(zhí)行車(chē)輛年檢，交通安全方面的有關(guān)規(guī)定。安全行車(chē)，節(jié)約用油。

（四）建立車(chē)輛出動(dòng)登記制度，記錄執(zhí)行任務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)及里程。按時(shí)完成任務(wù)及時(shí)返回醫(yī)院。

（五）司機(jī)要堅(jiān)守崗位，接到通知后立即出車(chē)，執(zhí)行救護(hù)任務(wù)按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行里程，由司機(jī)負(fù)責(zé)組織收費(fèi)。交司機(jī)班長(zhǎng)統(tǒng)一登記，上交財(cái)會(huì)科。

十三、行政車(chē)輛調(diào)度使用管理制度

— 452 —

（一）行政車(chē)輛隸屬醫(yī)院辦公室領(lǐng)導(dǎo)。行政車(chē)輛由院辦統(tǒng)一調(diào)度，特殊情況院領(lǐng)導(dǎo)或總值班可直接調(diào)度使用。

（二）車(chē)輛應(yīng)保持整潔，保持車(chē)況良好，確保車(chē)輛能安全行駛。

（三）行政用車(chē)按出車(chē)單或通知出車(chē)。

（四）司機(jī)要堅(jiān)守工作崗位，接出車(chē)任務(wù)后立即出車(chē)。值班時(shí)間不能喝酒。

（五）私人原則上不準(zhǔn)用車(chē)，確因需要用車(chē)，需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。未經(jīng)同意駕駛員用車(chē)的按私自出車(chē)處理，并作書(shū)面檢討和相應(yīng)的罰款。

（六）駕駛員行車(chē)必需嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全行車(chē)。凡發(fā)生交通責(zé)任事故，按不同情況處理，負(fù)全責(zé)的按單位經(jīng)濟(jì)損失賠償30％，負(fù)次責(zé)者按單位經(jīng)濟(jì)損失賠償15％。如若對(duì)方負(fù)全責(zé)，不作處理。

十四、檔案保管制度

（一）綜合檔案室負(fù)責(zé)全院檔案(不含人事檔案)的管理工作，有關(guān)部門(mén)按規(guī)定立卷后向綜合檔案室移交。

（二）實(shí)行科學(xué)管理，檔案庫(kù)房?jī)?nèi)櫥具、設(shè)備放置整齊合理。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號(hào)科學(xué)規(guī)范、查找方便。

（三）定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、修復(fù)、整理，保持整潔完好。

（四）檔案的接收和移出都必須手續(xù)完備，室藏檔案必須賬物相符。

十五、檔案立卷歸檔制度

（一）凡記錄反映本院職能活動(dòng)情況具有日后查考利用價(jià)值的各種文字、圖表、材料，均列為歸檔范圍。

（二）各部門(mén)兼職檔案員應(yīng)根據(jù)歸檔范圍將材料收集齊全，按立卷要求整理組卷。交檔案室檢查后，再編排頁(yè)號(hào)，填寫(xiě)卷內(nèi)目錄，擬出案卷標(biāo)題，裝訂。

（三）編號(hào)抄目要嚴(yán)肅認(rèn)真，案卷標(biāo)題要簡(jiǎn)明扼要，正確反映卷內(nèi)內(nèi)容，由檔案室統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)。

（四）凡立卷材料必須紙質(zhì)優(yōu)良，規(guī)格統(tǒng)一，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書(shū)寫(xiě)，也不能用復(fù)寫(xiě)紙復(fù)寫(xiě)。對(duì)不符合要求的要返工重制。

（五）每年六月份以前必須完成上的檔案立卷歸檔任務(wù)。

十六、檔案借閱制度

（一）查閱檔案時(shí)，首先由借閱人認(rèn)真填寫(xiě)查閱檔案登記簿。

— 453 —

（二）查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。

（三）如因工作需要借出檔案時(shí)，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人使用。對(duì)所借的檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對(duì)外傳播。如需復(fù)制，要經(jīng)檔案室同意，重要內(nèi)容須經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。在借閱期間發(fā)生的一切問(wèn)題，一律由借閱人負(fù)責(zé)。

（四）醫(yī)院檔案主要供本院利用，院外單位或個(gè)人需查閱時(shí)，應(yīng)持介紹信，重要內(nèi)容的材料需經(jīng)院長(zhǎng)辦公室主任批準(zhǔn)后，方可查閱。

十七、檔案室安全保密制度

（一）檔案室是機(jī)要部門(mén)，非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

（二）未經(jīng)批準(zhǔn)，不得將檔案帶出檔案室，檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復(fù)印和隨意傳播。

（三）經(jīng)常檢查庫(kù)房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，認(rèn)真處理。

（四）檔案管理人員要模范遵守黨和國(guó)家的保密規(guī)定，嚴(yán)守機(jī)密。在調(diào)換工作時(shí)，對(duì)所管的檔案要辦理交接手續(xù)，離職后對(duì)所了解的機(jī)密情況，不得泄露。

十八、檔案統(tǒng)計(jì)制度

（一）要及時(shí)地對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、整理、鑒定、保管、利用、銷(xiāo)毀以及檔案工作人員、機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、庫(kù)房、設(shè)備等情況進(jìn)行登記，每年一次對(duì)各方面進(jìn)行認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，做好年報(bào)表。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計(jì)計(jì)量單位和報(bào)表格式，做到數(shù)字準(zhǔn)確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統(tǒng)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)化。

（三）檔案工作人員要加強(qiáng)檔案統(tǒng)計(jì)工作的責(zé)任心和使命感，建立科學(xué)的檔案統(tǒng)計(jì)工作制度。

（四）搞好檔案統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握檔案和檔案工作情況。

十九、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制追究制度

（一）責(zé)任追究是領(lǐng)導(dǎo)者在履行職責(zé)過(guò)程中發(fā)生失職、瀆職、失誤或其他個(gè)人原因，對(duì)醫(yī)院發(fā)展或工作造成不良影響時(shí)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的追究與處理。

（二）本辦法適用于醫(yī)院黨政副職以上、科室負(fù)責(zé)人。

— 454 —

（三）責(zé)任追究堅(jiān)持下列原則： 1.制度面前人人平等原則

2.實(shí)事求是、客觀、公平、公正原則 3.懲前毖后、有錯(cuò)必究原則 4.誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)原則 5.過(guò)錯(cuò)與責(zé)任相適應(yīng)原則

（四）有下列情形之一者，追究班子成員責(zé)任：

1.違反黨的路線、方針、政策和國(guó)家法律法規(guī)，發(fā)生政策性偏差或造成不良影響的；

2.違反醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)的；

3.違反醫(yī)院人事制度、財(cái)務(wù)制度、采購(gòu)制度等制度造成不良影響及后果的；

4.擅自更改黨委會(huì)、辦公會(huì)或其他領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議決議造成不良后果的；

5.失職造成醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、重大項(xiàng)目投資發(fā)生決策失誤的；若屬方案錯(cuò)誤誘導(dǎo)造成的，主要追究方案制定人的責(zé)任；

6.失職造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)被詐騙、盜竊、浪費(fèi)，損失在2000元以上的； 7.連續(xù)三個(gè)月內(nèi)因疏于對(duì)部下的管理教育，使其發(fā)生三次以上嚴(yán)重工作失誤的；

8.一般文件送達(dá)后2個(gè)工作日、急件0.5個(gè)工作日不批閱，影響后續(xù)工作正常開(kāi)展的；

9.下屬的請(qǐng)示、報(bào)告無(wú)故三日不答復(fù)，影響工作開(kāi)展每月3次以上的；

10.以權(quán)謀私、接受他人財(cái)物損害醫(yī)院利益的。

（五）有下列情形之一者，追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任：

1.工作中以權(quán)謀私、吃請(qǐng)受賄、接受他人財(cái)物、回扣損害醫(yī)院利益的；

2.頂撞上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、不服從管理兩次（含）以上的； 3.工作中虛報(bào)冒領(lǐng)、弄虛作假的；

4.工作不配合、不協(xié)調(diào)或推諉、扯皮造成不良影響的； 5.工作中拒不執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)簽批或工作安排兩次（含）以上的； 6.工作中不及時(shí)溝通、匯報(bào)造成失誤或重大損失的；

— 455 — 7.工作中不能顧全大局、謀取小團(tuán)體利益的； 8.工作中不按程序辦事且造成失誤的；

9.遇到違反醫(yī)院規(guī)章制度、損害醫(yī)院利益的事件，不能及時(shí)制止，致使事態(tài)擴(kuò)大的；

10.對(duì)到其部門(mén)辦事的人員，態(tài)度惡劣、拖延服務(wù)或拒絕為其服務(wù)； 11.本職工作或領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作、任務(wù)3次以上未按時(shí)完成，或重大工作任務(wù)（一次）未能完成造成不良影響的；

12.越級(jí)請(qǐng)示、匯報(bào)且不符合事實(shí)的；

13.對(duì)各類文件不及時(shí)傳達(dá)、執(zhí)行造成不良影響或后果的； 14.不能搞好本科內(nèi)部團(tuán)結(jié)，形成幫派影響正常工作的； 15.將工作或其他爭(zhēng)執(zhí)發(fā)展為吵架、罵人或發(fā)生打架的； 16.違反醫(yī)院其他規(guī)定造成損失或不良影響的；

（六）對(duì)安全事故及工作責(zé)任事故的追究，按醫(yī)院相關(guān)事故認(rèn)定和追究辦法執(zhí)行。

（七）承辦人失職、弄虛作假、隱瞞事實(shí)，導(dǎo)致審核人、批準(zhǔn)人失誤，造成損失的，追究承辦人責(zé)任。

（八）審核人、批準(zhǔn)人應(yīng)發(fā)現(xiàn)而沒(méi)發(fā)現(xiàn)、應(yīng)糾正而沒(méi)糾正問(wèn)題，追究審核人、批準(zhǔn)人責(zé)任，同時(shí)追究承辦人責(zé)任。

（九）領(lǐng)導(dǎo)者不負(fù)責(zé)、故意或指令做出的錯(cuò)誤決定，追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

（十）有下列情形之一者，可以從輕、減輕或免予追究： 1.情節(jié)輕微，沒(méi)有造成不良后果和影響的； 2.主動(dòng)承認(rèn)錯(cuò)誤并積極糾正的； 3.確因意外和自然因素造成的；

4.非主觀因素經(jīng)濟(jì)損失在100元以下且未造成重大影響的； 5.因行政干預(yù)或當(dāng)事人確已向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出建議而未被采納的，不追究當(dāng)事人責(zé)任，追究上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

（十一）有下列情形之一的，應(yīng)從嚴(yán)或加重處罰：

1.情節(jié)惡劣、后果嚴(yán)重、影響較大且事故原因確系個(gè)人主觀因素所致的；

2.屢教不改且拒不承認(rèn)錯(cuò)誤的；

3.事故發(fā)生后未及時(shí)采取補(bǔ)救措施，致使損失擴(kuò)大的； 4.經(jīng)濟(jì)損失在2000元以上且無(wú)法補(bǔ)救的；

— 456 —

（十二）處罰種類 1.責(zé)令改正并作檢討； 2.通報(bào)批評(píng)； 3.留用察看；

4.調(diào)離崗位、停職、降職、撤職； 5.開(kāi)除；

以上行政處罰的同時(shí)可附帶經(jīng)濟(jì)處罰進(jìn)行。造成經(jīng)濟(jì)損失在10000元以上的，主要責(zé)任人視情節(jié)和態(tài)度承擔(dān)損失總額的30%—80%，并承擔(dān)法律責(zé)任，次要責(zé)任人或連帶或領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任按損失總額的20%給予經(jīng)濟(jì)處罰；損失在10000元以下的，主要責(zé)任人承擔(dān)100%，次要責(zé)任人或連帶或領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，按損失總額的20%給予經(jīng)濟(jì)處罰。

（十三）違反國(guó)家法律的交司法機(jī)關(guān)處理。

（十四）因故意造成經(jīng)濟(jì)損失的，被追究人承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

（十五）因過(guò)失造成經(jīng)濟(jì)損失的，視情節(jié)按比例承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。（十六）追究程序；責(zé)任追究可由人力資源科、紀(jì)委（監(jiān)察室）提出,人力資源科、紀(jì)檢（監(jiān)察室）調(diào)查核實(shí)。也可根據(jù)舉報(bào)調(diào)查后提出。處理工作由人力資源科落實(shí)。處理意見(jiàn)報(bào)批前應(yīng)向處理對(duì)象核實(shí)。（十七）處理意見(jiàn)根據(jù)被追究者職務(wù)、事件性質(zhì)、損失程度、影響大小等因素，報(bào)院長(zhǎng)審批。

（十八）被追究人對(duì)處理有不同意見(jiàn)的，可以提出意見(jiàn)申訴。申訴期間不影響處理決定的執(zhí)行。經(jīng)調(diào)查確屬處理錯(cuò)誤的，應(yīng)予糾正。

— 457 —

第四篇：醫(yī)院行政管理制度

科室文化建設(shè)制度

科室文化建設(shè)是科室建設(shè)和發(fā)展的重要組成部分，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都十分重視此項(xiàng)工作。優(yōu)秀的科室文化建設(shè)，有利于科室和諧發(fā)展，有利于增強(qiáng)員工凝聚力，有利于激勵(lì)員工對(duì)各項(xiàng)工作的積極參與和高效率工作，有利于提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新能力，有利于改善醫(yī)院形象，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。

科室文化建設(shè)要做好以下幾個(gè)方面工作：

一． 科室結(jié)合醫(yī)院宗旨，醫(yī)院精神，管理理念以及百年老院的優(yōu)良傳統(tǒng)，培訓(xùn)科室員工良

好意識(shí)，提升團(tuán)隊(duì)意識(shí)，促使員工對(duì)醫(yī)院總體目標(biāo)產(chǎn)生認(rèn)同感，使命感和自豪感。提高個(gè)人和組織的主動(dòng)性和積極性，使醫(yī)院核心價(jià)值產(chǎn)生持久的精神支撐力；促使患者聯(lián)想到醫(yī)院與眾不同的服務(wù)形象，創(chuàng)立獨(dú)具特色的科室品牌，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院和科室的信任度。

二． 完善必要的管理制度，制定實(shí)施細(xì)則認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，指導(dǎo)，約束科室整體行

為和員工行為，形成科室獨(dú)特的管理風(fēng)格，管理制度，激勵(lì)機(jī)制，權(quán)責(zé)分配，思維方式和價(jià)值理念。確保員工高質(zhì)量完成工作任務(wù)；從制度上和思想上實(shí)現(xiàn)自我控制，自我管理；

三． 科室為醫(yī)護(hù)人員提供各類培訓(xùn)，繼續(xù)教育等學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，建立學(xué)習(xí)型組織，營(yíng)造團(tuán)隊(duì)合作和共同學(xué)習(xí)氛圍，創(chuàng)造員工終身學(xué)習(xí)的環(huán)境，提高員工的創(chuàng)新意識(shí)，創(chuàng)新能力和醫(yī)院創(chuàng)新體系，進(jìn)一步塑造正確的價(jià)值觀，服務(wù)觀，使員工素質(zhì)和理念不斷提升。

四． 科室要加強(qiáng)民主管理，科務(wù)公開(kāi)透明。用民主公開(kāi)，人性化的管理風(fēng)格凝聚人心；用

良好的道德教育樹(shù)立良好的形象和員工素質(zhì)；用創(chuàng)新的意識(shí)活躍科室的工作氛圍；用模范的帶頭作用樹(shù)立領(lǐng)導(dǎo)威信；用健康的科室人際環(huán)境，矛盾化解方式鼓舞士氣，相互鼓勵(lì)，攜手前進(jìn)。

五． 采取各種有效形式宣傳好科室醫(yī)療及護(hù)理新技術(shù)，新項(xiàng)目，推出各種服務(wù)措施，表彰

服務(wù)明星，為樹(shù)立行業(yè)形象，推進(jìn)品牌戰(zhàn)略提供積極的輿論支持。

六． 以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)無(wú)投訴”為目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)德教育，進(jìn)一步把“人性化醫(yī)療流程”落到實(shí)

處。緊緊圍繞“以病人為中心”，以患者的切身利益為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步改善服務(wù)理念和服務(wù)流程，積極創(chuàng)建文明窗口，文明崗位。

科務(wù)公開(kāi)制度

科務(wù)公開(kāi)的目的是保障科室內(nèi)部管理工作透明，民主和內(nèi)部管理信息公開(kāi)，以及對(duì)服務(wù)對(duì)象公開(kāi)相應(yīng)的服務(wù)信息。此項(xiàng)工作的開(kāi)展，有利于改善科室內(nèi)部人員，醫(yī)患之間的溝通與理解，增強(qiáng)監(jiān)督，改進(jìn)工作。

一． 科室重大事項(xiàng)公示事項(xiàng)：

1.科室重大問(wèn)題，如科室發(fā)展規(guī)劃，計(jì)劃，綜合目標(biāo)等；

2.科室資產(chǎn)情況：物資，設(shè)備購(gòu)置，科室管理基金，科室成本消耗，經(jīng)濟(jì)效益情況；

3.公示加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)違規(guī)行為公示等內(nèi)容。

4.涉及職工利益的重大問(wèn)題，包括職工教育培訓(xùn)，職工福利分配，科室內(nèi)部分配情況，綜

合目標(biāo)管理措施及獎(jiǎng)懲結(jié)果。

5.科室工作安排，崗位職責(zé)，民主評(píng)議，年終考核，評(píng)先進(jìn)優(yōu)等結(jié)果；

6.學(xué)科建設(shè)，科研立項(xiàng)的申報(bào)，學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等情況；

二． 工作人員公開(kāi)事項(xiàng)：

1.對(duì)醫(yī)院依法執(zhí)行登記的主要事項(xiàng)，包括名稱，所有制形式，診療科目，職能科室設(shè)置，衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況提供查詢服務(wù)；科室建立衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)檔案；

2.上崗人員必須佩帶附有本人照片，姓名或編號(hào)，科室，職能和職務(wù)等內(nèi)容的胸卡；

3.公示門(mén)診，急診，住院的就診程序以及醫(yī)師值班安排；

三． 對(duì)服務(wù)對(duì)象公開(kāi)事項(xiàng)：

1.提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，常用藥品，主要醫(yī)用耗材價(jià)格等服務(wù)價(jià)格查詢系統(tǒng)（公示欄或

觸摸屏）；

2.公開(kāi)重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排。

3.住院病人實(shí)行費(fèi)用“一日清”制度，通過(guò)費(fèi)用清單或微機(jī)查詢系統(tǒng)向患者或家屬提供包

括藥品，醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用情況。

4.對(duì)出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑證；

5.公示服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。

醫(yī)療服務(wù)流程管理制度

根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)院要落實(shí)病人滿意服務(wù)理念，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提供“便捷，舒適，溫馨，連貫”的醫(yī)療服務(wù)。東區(qū)各醫(yī)療服務(wù)部門(mén)，特別是窗口服務(wù)單位，臨床醫(yī)技科室，后勤保障部門(mén)都必須重視服務(wù)流程優(yōu)化工作，充分體現(xiàn)“尊重患者，關(guān)愛(ài)患者，方便患者，服務(wù)患者”的人文精神，針對(duì)本科室服務(wù)工作的特點(diǎn)，采取有效措施，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程。

一． 各部門(mén)要認(rèn)真分析現(xiàn)有服務(wù)流程中存在的不足之處，建立信息收集制度持續(xù)收集病人

以及家屬的服務(wù)建議或不滿之處，對(duì)不適宜的醫(yī)療服務(wù)流程做根本性的改革。

二． 科室要將該項(xiàng)工作與科室質(zhì)量管理緊密結(jié)合在一起，科主任，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常研究流程

管理，不斷督促科室全體員工重視此項(xiàng)工作，鼓勵(lì)科室全體成員經(jīng)常討論并提出改進(jìn)意見(jiàn)。

三． 要站立在社會(huì)的角度，從滿足病人需要，提高病人滿意度出發(fā)，并從病人合理的立場(chǎng)

上換位思考。確定病人在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，同科室發(fā)生的每一個(gè)接觸點(diǎn)。把這些接觸點(diǎn)按發(fā)生的時(shí)間順序和輕重緩急進(jìn)行排列。重點(diǎn)弄清楚，病人真正需要的是什么（是加速或改善這個(gè)環(huán)節(jié)還是想避開(kāi)這個(gè)環(huán)節(jié)）？仔細(xì)審視這個(gè)環(huán)節(jié)中導(dǎo)致病人不滿意的地方所在？特別注意引起病人抱怨的細(xì)節(jié)問(wèn)題。

四． 對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要明確改進(jìn)目標(biāo)，找出核心改進(jìn)點(diǎn)。如發(fā)現(xiàn)服務(wù)流程不合理，要勇于

創(chuàng)新，建立新的或修正服務(wù)流程并加以實(shí)施。

五． 流程改造要本著簡(jiǎn)化的原則，改造的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是病人是否滿意，以達(dá)到簡(jiǎn)化流

程，提高效率的目的。同時(shí)要注意改進(jìn)的新流程是否能有效地降低成本和提高質(zhì)量，并且切實(shí)可行。

六． 要充分認(rèn)識(shí)流程管理的艱巨性，對(duì)經(jīng)社會(huì)和病人確認(rèn)可行有效的流程改造程序，科室

負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)督促，執(zhí)行，以強(qiáng)有力的措施和激勵(lì)機(jī)制，促使達(dá)成目標(biāo)。

科室內(nèi)部治安消防安全防范措施

一． 治安安全條例：

1.科室要定期對(duì)工作人員進(jìn)行法制教育，增強(qiáng)法制觀念，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定，提高警惕

性，防止科室發(fā)生刑事案件，經(jīng)濟(jì)犯罪案件，重大火災(zāi)，重大傷亡和責(zé)任事故發(fā)生。

2.科室要做好內(nèi)部工作人員民事調(diào)解工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)解各類民事糾紛。

3.對(duì)每位住院病人進(jìn)行防火，防盜宣傳，協(xié)助管理好病人的財(cái)產(chǎn)。教育員工和病人及家屬

自覺(jué)遵守醫(yī)院關(guān)于秩序的管理規(guī)定，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序。

4.精密貴重儀器，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)用設(shè)施，辦公用品等固定資產(chǎn)，易燃易爆，劇毒和危險(xiǎn)物

品等，應(yīng)建立嚴(yán)格的保管制度，使用規(guī)定，責(zé)任落實(shí)到人，防止盜竊破壞案件和災(zāi)害事

故的發(fā)生。每天下班前對(duì)水，電，燃?xì)忾y門(mén)，門(mén)窗等進(jìn)行安全檢查，確認(rèn)無(wú)隱患方可離去。

5.積極參與社會(huì)綜合治理工作，勇敢地同違法行為作斗爭(zhēng)，發(fā)現(xiàn)可疑跡象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院

保衛(wèi)部門(mén)。

6.節(jié)假日期間加強(qiáng)安全，防火，防盜工作。

二． 消防安全條例：

1.科室要配齊消防器材，自覺(jué)加強(qiáng)消防安全知識(shí)與消防器材使用培訓(xùn)。

2.工作區(qū)域內(nèi)禁止使用電爐，禁止私自搭接電線，電線改動(dòng)應(yīng)由專職電工操作。

3.病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁堆放，儲(chǔ)存各種易燃易爆物資。

4.任何人發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)都應(yīng)立即報(bào)警，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，任何單位，個(gè)人都應(yīng)為報(bào)警提供便利，嚴(yán)

禁謊報(bào)火警。

5.如果發(fā)生火災(zāi)：（1）應(yīng)積極的有組織的引導(dǎo)疏散病員到安全的地方。（2）救火時(shí)應(yīng)使用

各種水源。（3）切斷電源，可燃?xì)怏w和液體的輸送。（4）限制用火用電。

6.科室每季度要進(jìn)行防火安全檢查，并做好記錄。

科室環(huán)境衛(wèi)生管理制度

為保持良好的工作，生活環(huán)境，科室要加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，督促科室成員認(rèn)真執(zhí)行。

一． 科主任，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常督促員工養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，自覺(jué)維護(hù)公共衛(wèi)生。

二． 公共場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙。病區(qū)要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

三． 科室內(nèi)部進(jìn)行衛(wèi)生分工，要求各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人。

四． 室內(nèi)墻壁，門(mén)窗，洗手池以及桌，椅等辦公家具應(yīng)保持整齊，潔凈。員工輪流值日保

持醫(yī)生，護(hù)士值班室整潔，干凈。

五． 科室內(nèi)廁所要保持清潔，確保無(wú)蠅，無(wú)臭，無(wú)味，無(wú)害。

六． 護(hù)士長(zhǎng)要督促衛(wèi)生員規(guī)范做好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生的保潔工作，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水，污物，垃圾處理，防止污染和交叉感染。

七． 及時(shí)向新住院病人宣傳科室環(huán)境衛(wèi)生制度。讓他們深入了解并共同維護(hù)和保持科室的環(huán)境衛(wèi)生。

第五篇：醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院行政管理制度

1、醫(yī)院成立院務(wù)管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱院委會(huì)），院委會(huì)是醫(yī)院的最高決策機(jī)構(gòu)，其成員由公司直接任免。院委會(huì)對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)，院長(zhǎng)對(duì)院委會(huì)負(fù)責(zé)，并執(zhí)行院委會(huì)的決策決議。院委會(huì)每月召開(kāi)例會(huì)一次，會(huì)議由院長(zhǎng)主持。醫(yī)院實(shí)行院委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的人、財(cái)、物全面負(fù)責(zé)管理。

2、醫(yī)院職工須嚴(yán)格遵守國(guó)家的各項(xiàng)政策、法律和法令，以病人為中心盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。

3、醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、科主任或部門(mén)負(fù)責(zé)人三級(jí)負(fù)責(zé)制，各科主任或部門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，分管院長(zhǎng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

4、各臨床、醫(yī)技科室依照上款第八條中的有關(guān)制度、規(guī)范的要求，制定本科室工作職責(zé)，使全體醫(yī)務(wù)人員在診療工作中更為合理化、規(guī)范化和科學(xué)化。

5、各科主任或部門(mén)負(fù)責(zé)人必須狠抓醫(yī)療質(zhì)量，以抓好醫(yī)療質(zhì)量為日常工作的重點(diǎn)，切實(shí)做好以病人為中心的各項(xiàng)工作。

一醫(yī)療服務(wù)承諾制度

1、醫(yī)院各崗位員工要拒收患者紅包、禮物和吃請(qǐng)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員利用工作之便收受病人紅包、禮物和吃請(qǐng)，一經(jīng)查實(shí)，對(duì)舉報(bào)者獎(jiǎng)勵(lì)或減免醫(yī)藥費(fèi)為紅包、禮物和吃請(qǐng)所用的金額的二倍。對(duì)收受者處以相同金額的處罰，并辭退。

2、做到“六心級(jí)”服務(wù)。避免四長(zhǎng)一短（掛號(hào)、收費(fèi)、配藥、候診時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生看病時(shí)間短）。

3、實(shí)行?？茖Ｔ\負(fù)責(zé)制。

4、堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)的原則。

二文件管理、批閱、落實(shí)制度

1、由上級(jí)機(jī)關(guān)（如：公司）下發(fā)的各類行政文件，應(yīng)該由醫(yī)院辦公室簽收登記，需院長(zhǎng)（主任）簽字回傳的文件，各科和個(gè)人不能私自簽收保管文件。

2、醫(yī)院院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)對(duì)各類文件的審閱后批閱各部門(mén)主管執(zhí)行。院長(zhǎng)（主任）批閱一般文件不超過(guò)兩天，重要文件立即批閱。

3、各科對(duì)上級(jí)批示文件應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)抓緊落實(shí)，落實(shí)后將執(zhí)行情況匯報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，并將原文件退還醫(yī)院辦公室。

4、執(zhí)行文件批轉(zhuǎn)過(guò)程中的簽收、注銷(xiāo)規(guī)定，對(duì)丟失文件，延誤工作者給予批評(píng)，嚴(yán)重影響工作造成損失者應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出處理意見(jiàn)。

5、各類文件在批轉(zhuǎn)過(guò)程中必須字跡工整。

三印章使用管理規(guī)定

1、醫(yī)院的印章包括：公章、財(cái)務(wù)章、財(cái)務(wù)專用章、合同專用章和業(yè)務(wù)專用章四大類，不管哪類印章，都必須嚴(yán)格規(guī)范管理，嚴(yán)禁違章使用。

2、使用印章必須堅(jiān)持使用前印鑒由專人保管、使用時(shí)領(lǐng)導(dǎo)審批和使用登記制度。

3、醫(yī)院的公章、合同專用章、業(yè)務(wù)專用章由醫(yī)院指定專人保管，財(cái)務(wù)專用章由醫(yī)院財(cái)務(wù)部專人保管。醫(yī)院所屬各機(jī)構(gòu)（科室）的公章、業(yè)務(wù)專用章，由醫(yī)院指定專人保管使用。

4、醫(yī)院及其所屬各機(jī)構(gòu)（科室）使用公章必須堅(jiān)持嚴(yán)格的審批制度；對(duì)外承擔(dān)法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任的，由醫(yī)院院長(zhǎng)或由院長(zhǎng)授權(quán)人批準(zhǔn)，并逐項(xiàng)登記使用情況；印章管理人員必須高度負(fù)責(zé)，堅(jiān)持親自動(dòng)手蓋章，嚴(yán)禁人章分離或?qū)⒂≌陆唤o他人使用。醫(yī)院所屬機(jī)構(gòu)（科室）使用合同專用章，必須按院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意的《經(jīng)濟(jì)合同審批表》的內(nèi)容和原則使用，并逐項(xiàng)登記使用情況。

5、醫(yī)院所屬機(jī)構(gòu)（科室）使用印章對(duì)外簽訂經(jīng)濟(jì)合同的，按照公司制定的《合同管理辦法》執(zhí)行：即經(jīng)濟(jì)合同涉及金額（標(biāo)準(zhǔn)）在1萬(wàn)元和1萬(wàn)元以內(nèi)的，由院長(zhǎng)審批；在1萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以內(nèi)的報(bào)公司總經(jīng)理審批；十萬(wàn)元以上的由公司董事長(zhǎng)審批。

6、醫(yī)院使用專用章，必須經(jīng)醫(yī)院主管業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才能使用，并逐項(xiàng)登記使用情況。

7、醫(yī)院財(cái)務(wù)專用章和銀行帳戶印鑒的保管和使用，按公司《財(cái)務(wù)管理制度》的規(guī)定執(zhí)行。

8、因業(yè)務(wù)或工作特殊需要必須開(kāi)具蓋有公章的空白介紹信和蓋有合同專用章的空白合同書(shū)的，必須經(jīng)院長(zhǎng)或其授權(quán)人批準(zhǔn)，并簽領(lǐng)備案。領(lǐng)用人返回醫(yī)院后，必須報(bào)告使用情況并進(jìn)行核銷(xiāo)。未使用的空白介紹信和合同書(shū)一律交回。隱瞞不交回者，一經(jīng)查實(shí)，給予必要的、嚴(yán)肅的處分。

9、嚴(yán)禁將印章隨意扔放，無(wú)人看管；嚴(yán)禁任何員工隨身攜帶各種印章外出辦事，如遇特殊情況必須經(jīng)院長(zhǎng)或其授權(quán)人批準(zhǔn)后方可帶出。

10、印章保管人必須妥善保管公章，防止印章丟失、被盜和被盜用。如發(fā)現(xiàn)上述情況必須立即報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并采取補(bǔ)救措施。

11、違反印章保管、使用規(guī)定的，視情節(jié)和后果情況酌情追究責(zé)任人的行政和經(jīng)濟(jì)責(zé)任；觸犯刑律的，提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。

四工作報(bào)告制度

1、嚴(yán)格按照公司管理構(gòu)架，逐級(jí)報(bào)告工作。

2、基本程序：

（1）、院長(zhǎng)直接向總經(jīng)理報(bào)告工作，總經(jīng)理則直接向董事長(zhǎng)報(bào)告工作；

（2）、辦公室、財(cái)務(wù)采購(gòu)部、行政部、后勤部、醫(yī)技部直接向院長(zhǎng)匯報(bào)工作；重要的突發(fā)事件臨床各醫(yī)生和各崗位可直接向院長(zhǎng)匯報(bào)。

（3）、導(dǎo)診組、輸液室、住院部向護(hù)理部主任（或護(hù)士長(zhǎng)）報(bào)告工作；治療室、手術(shù)室、住院部由臨床各醫(yī)生向各科主任報(bào)告工作。

3、工作匯報(bào)內(nèi)容：

（1）、下級(jí)向上級(jí)報(bào)告工作時(shí)，首先要有完整的工作計(jì)劃或?qū)嵤┓桨?、措施和完成時(shí)間。

（2）、在工作計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的難以解決和無(wú)法落實(shí)的問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)給予指導(dǎo)，使上級(jí)能夠隨時(shí)掌握下級(jí)的工作進(jìn)展情況，以便迅速解決。

（3）、如遇特殊情況和重大問(wèn)題直接上級(jí)主管不在時(shí)，可直接向院長(zhǎng)、總經(jīng)理、董事長(zhǎng)報(bào)告，事后向直接上級(jí)說(shuō)明情況。

4、報(bào)告時(shí)間：原則上工作報(bào)告時(shí)間每周一次，具體問(wèn)題可根據(jù)工作具體進(jìn)展隨時(shí)報(bào)告。各直屬下級(jí)要根據(jù)各自崗位工作職責(zé)范圍確定日計(jì)劃和周安排，定期向上級(jí)報(bào)告。工作中要積極主動(dòng)，態(tài)度端正，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高管理能力，以提高工作效率為己任，院長(zhǎng)、辦公室主任、財(cái)務(wù)采購(gòu)部主任、后勤部主任、醫(yī)技部主任、護(hù)理部主任（護(hù)士長(zhǎng)）要團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)廣大醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)工作目標(biāo)。