第一篇：出院指導(dǎo)及隨訪(fǎng)工作管理制度

4.5.5.1（C）1 出院指導(dǎo)及隨訪(fǎng)工作管理制度

一、指導(dǎo)思想

為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定對(duì)出院病人進(jìn)行出院指導(dǎo)及隨訪(fǎng)工作管理制度。

二、住院病人出院指導(dǎo)管理規(guī)定

1、出院指導(dǎo)第一責(zé)任人是主管醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師、科主任和責(zé)任護(hù)士也具有相應(yīng)的指導(dǎo)責(zé)任。

2、出院指導(dǎo)具體內(nèi)容：

1治療、用藥指導(dǎo)：出院后是否需要繼續(xù)用藥或其它治療，治療方式、○療程，需服用藥物名稱(chēng)、劑量、用法、療程等均應(yīng)祥細(xì)說(shuō)明、記錄； 2康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：出院后是否需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練的方式、強(qiáng)○度、時(shí)間等；

3飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：對(duì)患者出院后的飲食營(yíng)養(yǎng)、生活方式的具體要求； ○4隨訪(fǎng)、復(fù)診指導(dǎo)：是否需要復(fù)診，復(fù)診的時(shí)間、方式等； ○5需注意的其它事項(xiàng)：如工作、情緒等?！?/p>

3、出院指導(dǎo)的記錄要求：出院指導(dǎo)的所有內(nèi)容必須向患者或家屬交待清楚，并有條理、祥細(xì)、全面地在出院小結(jié)的出院醫(yī)囑項(xiàng)內(nèi)記錄、打印給患者；特殊病種或患者需認(rèn)真做好健康教育工作，發(fā)放健康教 1

育資料（健康教育處方）。

4、科室建立出院登記本，記錄患者姓名、地址、聯(lián)系電話(huà)，以便進(jìn)行隨訪(fǎng)和指導(dǎo)，同時(shí)將科里的電話(huà)及責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)生姓名留給患者，有事便于聯(lián)系。

三、出院病人隨訪(fǎng)工作管理規(guī)定

1.隨訪(fǎng)范圍：出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)、定期復(fù)診的患者。2.責(zé)任人與職責(zé)：各醫(yī)療科室負(fù)責(zé)對(duì)本科室出院后的患者進(jìn)行出院隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)責(zé)任人：以“誰(shuí)主管、誰(shuí)手術(shù)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”為原則，由主管醫(yī)生為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)工作?？浦魅螌?duì)住院醫(yī)師的病人隨訪(fǎng)情況每月至少檢查一次，對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪(fǎng)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。3.隨訪(fǎng)時(shí)間：根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪(fǎng)，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2-4周內(nèi)應(yīng)隨訪(fǎng)一次，此后據(jù)病情需要進(jìn)行隨訪(fǎng)。4.隨訪(fǎng)方式：

1電話(huà)隨訪(fǎng)：主管醫(yī)生對(duì)所管患者進(jìn)行適時(shí)的電話(huà)隨訪(fǎng)； ○2咨詢(xún)服務(wù)：各科室需將科室電話(huà)、醫(yī)院預(yù)診電話(huà)或總值班電話(huà)、特○殊情況特殊病人可將主管醫(yī)生或科室主任電話(huà)告知患方，以便患者咨詢(xún)； 3書(shū)信隨訪(fǎng)； ○4預(yù)約診療：主管醫(yī)生應(yīng)有預(yù)約地對(duì)所管出院患者進(jìn)行定期或不定期○的診療及指導(dǎo)；主管醫(yī)生不在時(shí)科室主任可指定其他醫(yī)生進(jìn)行診療及

指導(dǎo)。

5、隨訪(fǎng)的內(nèi)容：

1了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)如何用藥、○如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診等醫(yī)療信息；

2了解患者住院期間，對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療效果滿(mǎn)○意度等服務(wù)信息； 3聽(tīng)取患者意見(jiàn)或建議?！?/p>

6、隨訪(fǎng)注意事項(xiàng)：

1隨訪(fǎng)醫(yī)師或被咨詢(xún)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)聽(tīng)取患者或家屬意見(jiàn)，誠(chéng)懇接受○批評(píng)，采納合理化建議，做好隨訪(fǎng)記錄。

2隨訪(fǎng)中，對(duì)患者的詢(xún)問(wèn)、意見(jiàn)，如不能當(dāng)即答復(fù)，應(yīng)告知相關(guān)科室○的電話(huà)號(hào)碼或幫忙預(yù)約專(zhuān)家。

3隨訪(fǎng)后對(duì)患者再次提出的意見(jiàn)、要求、建議、投訴，及時(shí)逐條整理○綜合，與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行反饋，并有處理意見(jiàn)和處理結(jié)果。

4若患者已死亡則向其親屬了解死亡的時(shí)間及死亡的原因,結(jié)束隨○訪(fǎng)。

5各科均要建立出院病人隨訪(fǎng)信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：患者○姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、職業(yè)、科室、經(jīng)管醫(yī)生、入出院日期、入院診斷、出院診斷、聯(lián)系電話(huà)、家庭詳細(xì)地址等內(nèi)容，由病人本次住院期間的經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

四、監(jiān)管

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記、出院指

導(dǎo)和隨訪(fǎng)情況定期檢查督導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)、按相應(yīng)規(guī)章制度獎(jiǎng)罰或全院通報(bào)。

第二篇：住院病人出院指導(dǎo)與隨訪(fǎng)工作管理制度

住院病人出院指導(dǎo)與隨訪(fǎng)工作管理制度

為規(guī)范住院病人出院指導(dǎo)及隨訪(fǎng)管理，結(jié)合我院實(shí)際，制定《住 院病人出院指導(dǎo)及隨訪(fǎng)管理制度》：

一、出院隨訪(fǎng)的意義：

住院病人出院隨訪(fǎng)是醫(yī)療環(huán)節(jié)的重要環(huán)節(jié)，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)層次，增強(qiáng)醫(yī)患溝通要求，提高病員滿(mǎn)意度。

二、出院病員隨訪(fǎng)的病員范圍：全院所有住院病員。

三、出院病員隨訪(fǎng)的職責(zé)：主管醫(yī)師作為實(shí)施隨訪(fǎng)工作第一責(zé)任人，應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)病員姓名、住院號(hào)、出院診斷、工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話(huà)等項(xiàng)目，并告知病員主管醫(yī)師聯(lián)系電話(huà)。病員出院一周內(nèi)，由主管醫(yī)師主動(dòng)對(duì)病員進(jìn)行跟蹤、隨訪(fǎng)確?；颊邔?duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意，科主任未科室隨訪(fǎng)的總負(fù)責(zé)人，對(duì)隨訪(fǎng)工作負(fù)有監(jiān)督管理責(zé)任。

四、出院病人指導(dǎo)制度：

1、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行出院醫(yī)囑，按照出院病人工作流程協(xié)助病人辦理出院

2．認(rèn)真做好出院病人的健康教育工作。

3、對(duì)即將出院的病人、將出院的注意事項(xiàng)如：信息、活動(dòng)、飲食、用藥、復(fù)查等高速病人。

4．針對(duì)不同疾病制定相應(yīng)的健康知識(shí)手冊(cè)，交給病人及家屬，以便出院后進(jìn)一步閱讀和掌握。

5.科室建立出院登記本，記錄患者姓名、地址、聯(lián)系電話(huà)，以便進(jìn)行隨訪(fǎng)和指導(dǎo)，同時(shí)將科里的電話(huà)及負(fù)責(zé)護(hù)士姓名留給患者，有事隨時(shí)可以聯(lián)系

五、出院病員隨訪(fǎng)形式：電話(huà)隨訪(fǎng)、入戶(hù)調(diào)查兩種隨訪(fǎng)形式。首先進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng),對(duì)電話(huà)無(wú)法進(jìn)行隨訪(fǎng)的進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，均無(wú)法聯(lián)系到病員的列為失訪(fǎng),即停止隨訪(fǎng)工作。

六、出院病員隨訪(fǎng)時(shí)間安排：所有患者出院即建立隨訪(fǎng)檔案, 由主管醫(yī)生分別在病員出院后一周內(nèi)進(jìn)行一次隨訪(fǎng)，必要時(shí)定期隨訪(fǎng)。

七、出院病人隨訪(fǎng)主要內(nèi)容：

1、了解出院病人的康復(fù)情況，是否能按醫(yī)囑正確服藥，指導(dǎo)病人繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行健康教育。

2、對(duì)病人存在的問(wèn)題進(jìn)行講解，滿(mǎn)足病人的健康咨詢(xún)要求，并提醒病人根據(jù)病情來(lái)院復(fù)診及告訴復(fù)診辦法。

3、征求病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的意見(jiàn)和建議。

4、為患者相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)師提供治療建議方案。

第三篇：出院指導(dǎo)及隨訪(fǎng)制度（定稿）

康復(fù)科出院病人出院指導(dǎo)及隨訪(fǎng)制度

為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，特制定出院病人出院指導(dǎo)及隨訪(fǎng)制度如下：

1．所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪(fǎng)范圍。

2．隨訪(fǎng)方式包括電話(huà)隨訪(fǎng)、接受咨詢(xún)、上門(mén)隨診、書(shū)信聯(lián)系等，隨訪(fǎng)的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)訓(xùn)練、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。

3．出院病人隨訪(fǎng)信息登記檔案內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話(huà)、出入院時(shí)間及診斷、隨訪(fǎng)的時(shí)間、方式和隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及解決方案等，內(nèi)容由病人本次住院期間的主管醫(yī)師和主管治療師共同填寫(xiě)。

4．隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，一般病情穩(wěn)定的康復(fù)病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院一個(gè)月后電話(huà)隨訪(fǎng)一次，以后每隔半年門(mén)診隨訪(fǎng)一次，存在特殊情況者可隨時(shí)保持聯(lián)系。

5．負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)的醫(yī)務(wù)人員由科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師和治療師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管治療師，隨訪(fǎng)情況由主管治療師按要求填寫(xiě)在出院病人信息檔案內(nèi)。并根據(jù)隨訪(fǎng)情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪(fǎng)。

6．科主任應(yīng)對(duì)治療師的分管出院病人隨訪(fǎng)情況隨機(jī)抽查。對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪(fǎng)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。

第四篇：住院患者出院指導(dǎo)與隨訪(fǎng)工作管理制度和要求及流程

平南同安骨傷醫(yī)院出院制度

1、護(hù)士提前告知患者出院時(shí)間，做好出院準(zhǔn)備。

2、醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑后，值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷(xiāo)一切治療卡，結(jié)清帳目，整理病歷。

3、患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)。

4、責(zé)任護(hù)士為患者做好出院健康指導(dǎo)。

5、出院前征求患者意見(jiàn)或建議。

6、患者離開(kāi)病房時(shí)，護(hù)士要熱情送出病房。

7、做好終末消毒。

平南同安骨傷出院病人隨訪(fǎng)制度

為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪(fǎng)制度。

1、各科均要建立出院病人住院信息登記檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話(huà)，門(mén)診診斷、住院治療效果、出院診斷和隨訪(fǎng)情況等內(nèi)容，填寫(xiě)人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師（責(zé)任護(hù)士）負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

2、所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪(fǎng)范圍。

3、隨訪(fǎng)方式包括電話(huà)隨訪(fǎng)、接受咨詢(xún)、上門(mén)隨診、書(shū)信聯(lián)系等，隨訪(fǎng)的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。

4、隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪(fǎng)，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2~4周內(nèi)應(yīng)隨訪(fǎng)一次，此后至少三個(gè)月隨訪(fǎng)一次。

5、負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪(fǎng)情況由主管醫(yī)師按要求填寫(xiě)在住院病人信息檔案隨訪(fǎng)記錄部分。并根據(jù)隨訪(fǎng)情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪(fǎng)。

6、科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪(fǎng)情況每月至少檢查一次。對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪(fǎng)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。

7、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪(fǎng)情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。

8、各臨床科室出院病人信息登記存檔率要求達(dá)100%。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復(fù)診的病人及病情恢復(fù)較慢的病人隨訪(fǎng)率要求達(dá)到100%。

平南同安骨傷醫(yī)院病人隨訪(fǎng)工作

我院由質(zhì)控科隨訪(fǎng)組開(kāi)展重點(diǎn)病種病人的隨訪(fǎng)工作，根據(jù)醫(yī)院臨床工作情況不斷增加和變動(dòng)隨訪(fǎng)病種。

一、工作流程：

第一步：病人住院，手術(shù)后至出院前，病區(qū)經(jīng)治醫(yī)生電話(huà)通知隨訪(fǎng)組隨訪(fǎng)員，隨訪(fǎng)員入病區(qū)對(duì)病人訪(fǎng)視，并登記和確認(rèn)病人聯(lián)系方式、告知病人隨訪(fǎng)組聯(lián)系方式。

第二步：病人出院后兩周內(nèi)，由隨訪(fǎng)組對(duì)病人進(jìn)行第一次電話(huà)隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)病人術(shù)后恢復(fù)情況、注意事項(xiàng)和提醒病人定期復(fù)查等，做好隨訪(fǎng)電話(huà)記錄。

第三步：根據(jù)病人住院病歷登記病人信息，包括聯(lián)系方式、手術(shù)信息、治療檢查信息等。

第四步：根據(jù)不同病種病人的臨床隨訪(fǎng)要求進(jìn)行定期隨訪(fǎng)并做好隨訪(fǎng)記錄，協(xié)助隨訪(fǎng)病人門(mén)診預(yù)約掛號(hào)。

第五步：定期整理、統(tǒng)計(jì)隨訪(fǎng)信息并反饋臨床等方面。

二、溫馨提示：

1、為了更好的了解隨訪(fǎng)病人身體康復(fù)情況，方便向醫(yī)生咨詢(xún)，我院隨訪(fǎng)組工作人員將會(huì)定期與隨訪(fǎng)病人聯(lián)系。

2、希望隨訪(fǎng)病人能根據(jù)醫(yī)生建議定期到我院復(fù)診，屆時(shí)隨訪(fǎng)組將為隨訪(fǎng)病人提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。復(fù)診時(shí)請(qǐng)務(wù)必帶上門(mén)診病歷和就診卡，以及出院記錄等相關(guān)資料，并注意路上安全；若隨訪(fǎng)病人無(wú)法來(lái)我院復(fù)診或到其它醫(yī)院復(fù)診，我們將會(huì)去電或去信了解隨訪(fǎng)病人的健康狀況。

3、當(dāng)隨訪(fǎng)病人的電話(huà)和地址變更時(shí)，請(qǐng)及時(shí)電話(huà)通知我們，以便我們更新隨訪(fǎng)病人的聯(lián)系方式方便今后聯(lián)系。

4、當(dāng)隨訪(fǎng)病人收到我們的信件后，請(qǐng)及時(shí)與我們?nèi)〉寐?lián)系，或按去信要求回信。

5、如果出院后一個(gè)月內(nèi)我們未與隨訪(fǎng)病人聯(lián)系，可能是由于我們工作疏忽將隨訪(fǎng)病人的電話(huà)和地址記錯(cuò)，麻煩隨訪(fǎng)病人及時(shí)與我們聯(lián)系。

第五篇：出院指導(dǎo)與隨訪(fǎng)工作管理相關(guān)制度和要求

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（河南省婦幼保健院）出院指導(dǎo)與隨訪(fǎng)工作管理相關(guān)制度和要求

一、出院管理制度：

1、病人常規(guī)出院時(shí)經(jīng)主管醫(yī)師于出院當(dāng)日上午10:00前下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑，辦公室護(hù)士按規(guī)定注銷(xiāo)一切治療、護(hù)理，整理病歷，核算住院各項(xiàng)處置治療項(xiàng)目后將出院證交出院處。

2、病人接到通知后到出院處結(jié)賬，并將結(jié)賬單據(jù)交科護(hù)士長(zhǎng)或辦公室護(hù)士，值班護(hù)士清點(diǎn)床單位物品無(wú)誤后，方可出院、3、若病情不宜出院，病人及家屬要求出院者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行勸阻；勸阻無(wú)效者，報(bào)科主任同意后，由病人或家屬在病歷上簽署“自請(qǐng)出院”并簽名，可按“自請(qǐng)出院”處理。

4、應(yīng)出院而不愿出院或不按時(shí)出院者，應(yīng)做好解釋工作，動(dòng)員病人按時(shí)離院。

5、對(duì)出院病人護(hù)士要做好出院指導(dǎo)，征詢(xún)病人需求，必要時(shí)請(qǐng)病人留下電話(huà)或地址，以便定期隨訪(fǎng)。

二、出院流程

1、主管醫(yī)師提前一天開(kāi)出院醫(yī)囑；并填寫(xiě)出院診斷證明書(shū)；開(kāi)出院帶藥處方。

2、主班護(hù)士通知臨床班護(hù)士。

3、臨床班護(hù)士將出院帶藥醫(yī)囑錄入后，由主班護(hù)士到藥房取藥，待患者出示出院證后與患者或家屬一起清點(diǎn)無(wú)誤，將藥交給患者或家屬并在領(lǐng)藥單上簽字。

4、患者結(jié)清住院賬目后，將出院證交給主班護(hù)士，以示將住院賬目結(jié)清。

5、由醫(yī)生將長(zhǎng)期醫(yī)囑停止在出院當(dāng)日上午 8am，護(hù)士核對(duì)并簽字或蓋章，給護(hù)士將醫(yī)囑內(nèi)容錄入，護(hù)士停止各種治療。

6、責(zé)任護(hù)士到患者床前做出院指導(dǎo)，講解辦理出院手續(xù)的程序。

7、患者出示出院證后，護(hù)士將出院診斷證明書(shū)、出院帶藥交給患者或家屬并簽字。

8、患者離開(kāi)病房后，臨床護(hù)士做好床單位的終末消毒處理。

9、主班護(hù)士在體溫單上注明出院時(shí)間，將病歷整理好放于出院病歷抽屜中，撤下一覽表患者名卡。

10、按要求填寫(xiě)交班報(bào)告及日?qǐng)?bào)統(tǒng)計(jì)表。

三、出院指導(dǎo)：（根據(jù)各科情況自定）

首先祝賀您病情穩(wěn)定出院。感謝您在住院期間對(duì)我們工作的支持和理解，希望您提出寶貴意見(jiàn)以協(xié)助我們改進(jìn)工作。您的出院診斷為，屬于 性疾病?，F(xiàn)將有關(guān)保健知識(shí)做一介紹。

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四、隨訪(fǎng)制度

1、建立出院病人住院信息登記檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話(huà)，門(mén)診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪(fǎng)情況等內(nèi)容，填寫(xiě)人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

2、所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪(fǎng)范圍。

3、隨訪(fǎng)方式包括電話(huà)隨訪(fǎng)、接受咨詢(xún)、上門(mén)隨診、書(shū)信聯(lián)系等，隨訪(fǎng)的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)、開(kāi)展患者教育的相關(guān)內(nèi)容告知和宣講。

4、隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪(fǎng)，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2—4周內(nèi)應(yīng)隨訪(fǎng)一次，此后至少三個(gè)月隨訪(fǎng)一次。

5、負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪(fǎng)情況由主管醫(yī)師按要求填寫(xiě)在住院病人信息檔案隨訪(fǎng)記錄部分。并根據(jù)隨訪(fǎng)情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪(fǎng)。

6、科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪(fǎng)情況每月至少檢查一次。對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪(fǎng)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。

7、科主任應(yīng)對(duì)本科的出院病人信息登記和隨訪(fǎng)情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。