日照市東港區(qū)人民醫(yī)院

護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）

考核內(nèi)容

分值

檢查方法

1、有工作計(jì)劃和月、周工作重點(diǎn)，醫(yī)院發(fā)放的各種資料保存齊全，護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上交及時(shí)，內(nèi)容符合實(shí)際。

查資料：計(jì)劃合理、有重點(diǎn)有實(shí)施，一項(xiàng)不符合要求扣1分。

2、科室規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程齊全，崗位與職責(zé)明確，并落實(shí)到位。

一項(xiàng)不符合要求扣2分。

3、護(hù)士長(zhǎng)上午不得離開(kāi)病房，特殊情況需向值班者說(shuō)明去向，時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)。

無(wú)故離開(kāi)病房一次扣2分。

4、按責(zé)任制護(hù)理彈性排班，杜絕無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)護(hù)士獨(dú)立值班。無(wú)N0及工作3年內(nèi)的N1護(hù)士帶教實(shí)習(xí)生。

查看護(hù)士排班，不合實(shí)際排班扣2分/人次，無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)護(hù)士獨(dú)立值班扣5分/人次，并追究責(zé)任。

5、有科室質(zhì)控組織，每周質(zhì)控，有記錄、原因分析、改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)。

實(shí)地查看護(hù)理質(zhì)量及質(zhì)控記錄，一項(xiàng)不合要求扣2分。

6、每位住院患者均發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查份數(shù)不少于每月出院人數(shù)80%?；颊邼M意度≥92%，無(wú)護(hù)理投訴和糾紛發(fā)生。

未做滿意度調(diào)查、未分析、份數(shù)不夠各扣1分，查看滿意度調(diào)查記錄與分析。滿意度＜92%扣1分/次，＜90%扣2分/次，發(fā)生投訴或糾紛扣5分/例。

7、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全及請(qǐng)示匯報(bào)制度，及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部會(huì)議精神，按時(shí)按質(zhì)完成上級(jí)交給的工作任務(wù)，及時(shí)上報(bào)科室不良事件，并有改進(jìn)及防范措施。

查看記錄，未組織分析扣2分/次，發(fā)生護(hù)理事故、隱瞞不報(bào)各扣10分/例，同時(shí)執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)文件處理規(guī)定。

8、制定科室各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和臨床教學(xué)計(jì)劃并落實(shí)，有記錄。

培訓(xùn)計(jì)劃和臨床教學(xué)計(jì)劃未制定、落實(shí)、記錄，一項(xiàng)不合要求扣3分，記錄不全扣2分。

9、每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，每季度至少組織一次疑難病例討論，資料規(guī)范有記錄。

查資料，一次未做扣2分。

10、建立護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，資料齊全。

查資料，資料不齊全一人次扣1分

11、每月嚴(yán)格考核護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及服務(wù)水平，督導(dǎo)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。理論及操作考核及格率≥98%。

缺一次扣1分，護(hù)理部考核每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣2分。加分項(xiàng)目按護(hù)士長(zhǎng)業(yè)績(jī)考核中第3-6條執(zhí)行。

12、每月考核各項(xiàng)管理目標(biāo)，達(dá)標(biāo)率合格：

①基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95％;

②特護(hù)、一級(jí)護(hù)理（危重病人護(hù)理）合格率≥95％；

③護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95％；

④護(hù)理技術(shù)操作合格率95％；

⑤急救物品完好率100％；

⑥常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％；一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%；

⑦壓瘡高危患者入院時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥95%；高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%。

一次一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣3分。

⑧墜床與風(fēng)險(xiǎn)患者入院評(píng)估率≥95%；高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%。

⑨崗前培訓(xùn)率100%。

13、參加護(hù)理部夜查房，完成規(guī)定夜班數(shù)。

缺崗一次扣2分，無(wú)故遲到早退一次扣1分。

14、每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，并按工作情況予以適當(dāng)獎(jiǎng)懲，科室績(jī)效工資發(fā)放公平公正，與工作質(zhì)量、患者滿意度、工作量等因素掛鉤，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。

檢查績(jī)效分配方案，無(wú)方案扣2分，未與相關(guān)因素掛鉤扣3分。

15、年計(jì)劃達(dá)標(biāo)率≥90%，有季度、半年、年總結(jié)。

每降低1%扣2分，無(wú)總結(jié)扣5分。

注：1分=5元人民幣