第一篇：在職職工互助保障計劃(保險)介紹

在職職工互助保障計劃（保險）介紹

互助保障計劃跟商業(yè)保險不同，它是非盈利性的、是專對工會會員開展的一項互助互濟(jì)保障活動。具有保費低、保障力度大、手續(xù)簡便，賠付及時、服務(wù)周到等特點。

條件：

1、職工必須是北京市工會會員，2、單位已給職工辦理了互助卡（京卡）。

首先，市總工會免費為會員提供了三項保險，即非工傷意外傷害、家財火災(zāi)損失和在職職工醫(yī)療互助保障計劃。

其次，市總工會為工會會員提供了另外的六項保障計劃。這六項保障計劃需由本單位工會統(tǒng)一申請，還需每人先一次性交納10元會費，取得職工保險互助會會員資格后，按照不同險種的參保條件，交納相應(yīng)的互助費。一、三項免費保險：

1、非工傷意外傷害保障計劃。它的參保范圍：因非工傷意外傷害事故導(dǎo)致身故、致殘，參保條件：工會會員，保期為一年，保障待遇：因非工傷意外傷害事故導(dǎo)致身故的，最高賠付2萬元；因非工傷意外傷害導(dǎo)致傷殘的，根據(jù)傷殘比例，最高賠付5000元。出險需上報材料：

1、基層工會出具的工會會員出險證明；

2、基層工會填寫“出險調(diào)查報告書”；

3、出險會員的身份證、工會會員證、京卡（互助卡）的復(fù)印件；

4、出具由被保障人簽名的救助金取申請書；

5、本市二級以上醫(yī)院（含二級）出具的診斷證明、病歷及其它證明材料；如會員自遭受意外傷害之日起經(jīng)過一百八十天，治療仍未結(jié)束，則按一百八十天的治療情況經(jīng)市總指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定，確定殘疾程度；如發(fā)生交通事故，需提供交通部門的“事故證明”；

6、如發(fā)生非工傷意外事故造成死亡者，需由本市二級以上醫(yī)院（含二級）出具的死亡證明及公安部門出具的戶口注銷證明；

7、單位因公派出人員、在外阜發(fā)生非工傷意外造成殘疾、死亡者，需提供當(dāng)?shù)厥?、縣醫(yī)院出具的診斷證明及其他證明材料。

2、家財火災(zāi)損失保障計劃。參保范圍：因火災(zāi)導(dǎo)致家財（房體、設(shè)備）的損失，參保條件：工會會員。保期為一年，保障待遇：在保期內(nèi)，由于火災(zāi)導(dǎo)致家庭財產(chǎn)損失的，依據(jù)消防部門出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書》及各級工會組織提供的認(rèn)定證明，按損失金額的10%給付救助金，最高給付1萬元。

出險需上報材料：

1、基層工會出具的工會會員出險證明；

2、基層工會填寫“出險調(diào)查報告書”；

3、出險職工身份證、工會會員證、京卡復(fù)印件；

4、出具由被保障人簽名的救助金領(lǐng)取申請書；

5、提供消防部門出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書》及“財產(chǎn)損失鑒定意見”；

6、房屋產(chǎn)權(quán)證或與產(chǎn)權(quán)證相關(guān)的證明文件復(fù)印件。

3、在職職工醫(yī)療互助保障計劃。只要是參加北京市基本醫(yī)療保險的工會會員，并持有京卡（互助卡）的在職職工，均可參加此項計劃。它的保期為一年（自然年）。保障范圍：依據(jù)北京市基本醫(yī)療認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院醫(yī)療費由個人承擔(dān)“自付一”費用（含急診搶救留觀并在同一醫(yī)院收入住院治療的，其住院留觀7日內(nèi)的治療費用）可享受醫(yī)療補(bǔ)助?；ブ鸢醇径戎Ц?。

1、門診醫(yī)療費用：在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)，由會員承擔(dān)的“自付一”部分的費用，扣除1800元起付線后費用在8460元以內(nèi)的，互助金按20%比例核算，最高報銷額為1692元。門診醫(yī)療費用超過封頂線以上至5萬元以內(nèi)可享受40%的互助金，最高報銷額為2萬元；

2、住院醫(yī)療費用：在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)，由會員承擔(dān)的“自付一”費用，首次住院扣除1300元起付線后，費用在44805元以內(nèi)的，互助金按20%比例核算。第二次及以上住院扣除650元起付線，費用在44805元以內(nèi)的，互助金按20%比例核算，最高報銷額為8961元。住院醫(yī)療費用超過封頂線達(dá)到5萬以上至10萬元部分，可享受60%的互助金，最高報銷額為3萬元；10萬以上至15萬元部分，可享受80%的互助金，最高報銷額為4萬。90天為一個住院結(jié)算周期，超過90天視為第二次住院。申請門診、住院醫(yī)療費用封頂線以上互助金的應(yīng)在單位補(bǔ)充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助、特困人員重大疾病醫(yī)療救助后，持門診費用收費依據(jù)或住院費用結(jié)算清單原件或分割單辦理互助金申領(lǐng)手續(xù)。

提供材料：

1、申請門診、住院醫(yī)療起付線以上至封頂線以內(nèi)互助金應(yīng)提供《在職職工醫(yī)療互助保障計劃》互助金申請表；

2、申請門診、住院醫(yī)療封頂線以上互助金應(yīng)在其他醫(yī)療救助報銷后提供：①《在職職工醫(yī)療互助保障計劃》互助金申請表；②京卡復(fù)印件；③社會保障卡復(fù)印件；④北京市門診收費專用收據(jù)原件或分割單；⑤北京市基本醫(yī)療保險住院費用清單原件或分割單。

二、需入互助會后，交納一定互助費的六項保險：

1、在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃。參保范圍：住院。參保條件：已參加北京市基本醫(yī)療保險的工會會員也是互助會會員。保期為一年（自然年），互助費為50元/份（最多入一份）。參保待遇：首次投保有30天的免責(zé)期，是不賠付的。過了免責(zé)期首次住院的，扣除起付線1300后給付60%；住院兩次或兩次以上的，扣除起付線650后給付50%；特殊門診（規(guī)定大病、慢性?。┙o付50%。

申請此項保險需上報：1.醫(yī)療保障卡正面； 2.住院費用登記頁； 3.住院清單；4.特殊病需提供門診費用頁；5.特殊病需提供 特病審批單；6.診斷證明；7.其它資料：退休證、低保證、轉(zhuǎn)診單等。以上所需資料均為復(fù)印件即可。

2、在職職工住院津貼互助保障計劃。保障范圍：住院津貼。參保條件：工會會員。保期一年，互助費一份60元。參保待遇：首次投保有30天的免責(zé)期（因意外傷害事故住院不執(zhí)行免責(zé)期），在保期因?。ê馔猓┰诒臼嗅t(yī)保定點醫(yī)院住院3天以上，從住院第4天起，給付每天40元的住院津貼，最高180天，最高給付互助保障金7200元（精神類疾病除外）。

出險需上報材料：1.職工本人身份證復(fù)印件；2.本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁；3.出院記錄。如因重大疾病或女工特疾的可重復(fù)報銷。

3、在職職工重大疾病互助保障計劃。保障范圍：患急性心肌梗塞、惡性腫瘤、白血病、尿毒癥等11種疾病，參保條件：工會會員。保期為三年，互助費90元一份，最多入四份。保障待遇： 首次投保有30天的免責(zé)期；從31-90天為減責(zé)期，給付慰問金500元/份；90天后的責(zé)任期給付治療費用互助金5000元/份、休養(yǎng)康復(fù)互助金1500元/份、生活補(bǔ)助互助金按每天按20元給付，最長不超過180天、最高互助金領(lǐng)取金額10100元/份。此保險有一個好處，患了其中一種疾病，其余的10種大病還繼續(xù)保障。

出險需上報材料：1.身份證復(fù)印件；2.診斷證明；3.病理報告、血液檢驗及其他科學(xué)診斷報告書；4.住院病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)；5.手術(shù)記錄；6.單位證明、個人申請； 7.勞資部 門出示的休假證明。（休假1個月以上的）?；加屑毙孕墓＜膊『湍蚨景Y的還需提供其他證明。所有復(fù)印件需加蓋病案室復(fù)印專用章。

4、在職女職工特殊疾病互助保障計劃。參保范圍：患子宮頸癌、輸卵管惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌、卵巢癌、乳腺癌，參保條件：女工會會員。保期為兩年，互助費一份36元（最高入兩份）。保障待遇：首次投保有30天免責(zé)期，31-90天為減責(zé)期給付慰問金1000元/份；90天后的責(zé)任期，給付互助金1萬元/份、休養(yǎng)金2000元/份、補(bǔ)助金（首次住院）每份按26元/天給付，最長180天、最高互助金額為16680元/份。

出險需上報材料：1.身份證復(fù)印件；2.診斷證明；3.病理報告及其他科學(xué)診斷報告的診斷書；4.住院病歷首頁、入院記錄、出院小結(jié)；5.手術(shù)記錄；6.單位證明、個人申請。所有復(fù)印件需加蓋病案室復(fù)印專用章。

5、在職職工意外傷害互助保障計劃。參保范圍：意外傷害參保條件：工會會員。保期一年，普通行業(yè)互助費有26、50、74、100元不等；高危險行業(yè)互助費有32、62、93、124四種。保障待遇按普通行業(yè)一份26元為例：傷殘補(bǔ)助金最高給付12000元、生活補(bǔ)助金每天按20給付，最長180天、住院補(bǔ)助金按每天15元給付，最長180天；意外死亡的，有身故和喪葬互助金15000元，最高互助金額為21300元。其他互助費按交納金額的不同有相應(yīng)的給付規(guī)定。出現(xiàn)需上報：1.身份證復(fù)印件；2.診斷證明；3.X光片報告單；4.如有住院需上報住院首頁、手術(shù)記錄、出院小結(jié)；5.意外死亡的需上報刑偵部門現(xiàn)場認(rèn)定書、死亡醫(yī)學(xué)報告、戶口注銷證明；6.交通死亡的需上報交通事故責(zé)任認(rèn)定書、死亡醫(yī)學(xué)證明、戶口注銷證明；7.單位證明、個人申請。所有復(fù)印件需加蓋病案室復(fù)印專用章。

6、在職職工子女意外傷害互助保障計劃。參保范圍：意外傷害，參保條件：工會會員其子女，子女未滿18周歲，身體健康；超過18周歲的在校學(xué)生也可參加。保期為一年，互助費一份50元，最多入4份。保障待遇按一份50元舉例：傷殘互助金最高給付1萬元，康復(fù)按每天27元給付，最長180天，住院按每天15元給付，最長180天，意外導(dǎo)致死亡的，精神撫慰、喪葬給付2萬元，最高金額為27560元。其他互助費按交納份數(shù)的不同有相應(yīng)的給付規(guī)定。

出險需上報：1.身份證復(fù)印件；2.診斷證明；3.X光片報告單；4.如有住院需上報住院首頁、手術(shù)記錄、出院小結(jié)；5.意外死亡的需上報刑偵部門現(xiàn)場認(rèn)定書、死亡醫(yī)學(xué)報告、戶口注銷證明；6.交通死亡的需上報交通事故責(zé)任認(rèn)定書、死亡醫(yī)學(xué)證明、戶口注銷證明；7.戶口本證明子女關(guān)系；8.單位證明、個人申請。所有復(fù)印件需加蓋病案室復(fù)印專用章。

第二篇：在職職工互助保障簡介

在職職工互助保障簡介

一、中國職工保險互助會的性質(zhì)、宗旨和任務(wù) 中國職工保險互助會是由全國總工會創(chuàng)辦，經(jīng)國家勞動部同意，國家民政部批準(zhǔn)注冊的具有法人資格的全國性社團(tuán)互助合作制非盈利組織的免稅機(jī)構(gòu)。它的成立不以盈利為目的，把為在職職工服務(wù)作為自己的社會目標(biāo)。其宗旨是：適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，促進(jìn)社會保障事業(yè)改革，更好地維護(hù)職工的基本經(jīng)濟(jì)利益。其主要任務(wù)是：在職工自籌資金、自愿參加的基礎(chǔ)上，在全國范圍內(nèi)開展與職工生、老、病、死、殘或意外災(zāi)害、傷害等有關(guān)的互助保障活動。它通過各級工會組織開展工作，充分發(fā)揮各級工會組織網(wǎng)絡(luò)健全和職工人數(shù)眾多的優(yōu)勢，使職工互助保障活動始終處于低成本的運轉(zhuǎn)模式，最大限度地惠及職工群眾，促進(jìn)構(gòu)建和諧社會。

二、職工互助保障活動具有六大優(yōu)勢

一是可靠優(yōu)勢。它是由全國總工會主辦的社團(tuán)互助組織，其宗旨就是最大限度的維護(hù)職工的經(jīng)濟(jì)利益，為職工排優(yōu)解難，為廣大職工筑起一道“生命保障線”。

二是互助優(yōu)勢。平時注入一滴水，難時擁有互助情。工會的職工互助互濟(jì)活動具有光榮傳統(tǒng)，職工互助保障活動充分體現(xiàn)了工作階級我為人人、人人為我的團(tuán)結(jié)互助精神。

三是非盈利優(yōu)勢。職工互助保障活動與其他保險的最大區(qū)別就是非盈利性。職工互助保障活動依托的是工會組織網(wǎng)絡(luò)和資源，從事該工作的是各級工會干部，不需其他費用，所有保費就是用于職工的賠付和慰問，使職工受益最大化。

四是投入少、保障大優(yōu)勢。職工互助保障投保費用低，賠付比例高。四個險種最低繳費為26元，最高繳費為100元，最高賠付達(dá)8.16萬元，另達(dá)不到賠付標(biāo)準(zhǔn)的還可享受慰問。

五是方便、快捷優(yōu)勢。職工互助保障活動由各級工會組織辦理，理賠手續(xù)簡單，只需病歷或出院小結(jié)的復(fù)印件，不影響其它渠道報銷。理賠實行一次辦結(jié)并當(dāng)場支付的方式，為廣大職工提供最方便、最快捷的服務(wù)。

六是團(tuán)體參保優(yōu)勢。職工互助保障活動是以單位集體參保的，凡是年滿16周歲以上60周歲以下、身體健康能正常工作的在職職工均可通過所在單位工會向市總工會保險辦事處申請參加，所有參保、賠付等手續(xù)都有本單位工會辦理。三、五個保障活動內(nèi)容簡介

（一）在職女職工特殊疾病互助保障活動主要內(nèi)容簡介 1.女職工特殊疾病包括以下8類：

①原發(fā)性子宮頸癌；②原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤；③原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌；④絨毛膜癌；⑤原發(fā)性乳腺癌；⑥原發(fā)性外陰癌、陰道癌；⑦原發(fā)性子宮肉瘤；⑧原發(fā)性卵巢癌。

2.繳費標(biāo)準(zhǔn)及有效期限：

會員交納會費的標(biāo)準(zhǔn)為每份36元，保障有效期為兩年，每名會員最多可參保兩份。

3.參加本活動的待遇：

首次參加本活動的會員在互助保障期生效30天后90天內(nèi)(含本數(shù))，發(fā)現(xiàn)患有上述8類疾病的一種或者多種，可以一次性領(lǐng)取慰問金500元，不再享受領(lǐng)取互助金待遇。在互助保障期生效90天（不含本數(shù)）后，會員首次發(fā)現(xiàn)患有上述8類疾病對應(yīng)的一種或多種原位癌時，可以一次性領(lǐng)取1000元慰問金，不再享受領(lǐng)取互助金待遇。在互助保障期生效90天（不含本數(shù)）后，會員首次發(fā)現(xiàn)患有上述8類疾病中的一種或者多種時，可以領(lǐng)取下列三項互助金：①領(lǐng)取1萬元的治療費用互助金；②患有上述8類疾病并住院治療的，根據(jù)住院治療的時間，按照每月每份800元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取最多6個月的生活補(bǔ)助互助金。住院時間不滿一個月（30天）的可以按照每份400元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取不足月部分的生活補(bǔ)助互助金，多次住院治療的，按照累計住院天數(shù)除以30天計算領(lǐng)取生活補(bǔ)助金；③患有上述8類疾病并首次住院治療時間的，可以一次性領(lǐng)取每份2000元的康復(fù)休養(yǎng)互助金。保險期滿后，符合參保條件的會員在15日內(nèi)續(xù)保不受90天期限的限制。

4.除外責(zé)任：

①會員在參加本活動前已經(jīng)或曾經(jīng)患本活動所指的原發(fā)性惡性腫瘤和原位癌中的任何一種或多種；②會員故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為的；③醫(yī)院誤診；④因酗酒、吸毒、艾滋病、濫用藥物、故意行為或者違法犯罪行為患有上述8類重大疾??；⑤由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會員患本活動所列疾病；⑥原子能或核能裝置的污染或輻射導(dǎo)致會員患本活動所指的原發(fā)性惡性腫瘤和原位癌中的任何一種或多種。

5.理賠手續(xù)：

在互助保障期內(nèi)發(fā)現(xiàn)患有上述8類疾病，由會員所在單位經(jīng)辦人員10日內(nèi)報案（告知市總保險辦），患病之日起2年內(nèi)向保險辦提供患病情況證明、身份證明、銀行卡號和開戶行名稱、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、病理檢驗報告及診斷書、手術(shù)證明等材料申請領(lǐng)取互助金。

（二）在職職工意外傷害互助保障活動主要內(nèi)容簡介 1.意外傷害包括：

工傷和日常生活中的意外事故。2.繳費標(biāo)準(zhǔn)及有效期限：

會員繳納會費的標(biāo)準(zhǔn)分為每人26元，保障有效期為一年，每名會員最多可參保四份。

3.參加本活動的待遇：

在互助保障期內(nèi)，會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷時，可以領(lǐng)取下列項互助金：①按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金20,000元；②會員因意外事故造成身故，或者自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金30,000元。③住院期間發(fā)生意外、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金40,000元，因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金60,000元；④會員因意外事故、燒燙傷領(lǐng)取傷殘互助金后，在互助保障期內(nèi)繼續(xù)享受意外傷害保障待遇。在同一互助保障期內(nèi)，會員發(fā)生一次或多次意外事故、燒燙傷，其領(lǐng)取的傷殘及身故互助金累計不超過30,000元（住院期間發(fā)生意外傷害另行計算，累計限額60,000元）。

4.除外責(zé)任:

①會員患病、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；②會員故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；③會員接受治療、手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故，或者未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；④會員因遭受工傷和日常生活中的意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；⑤原子能或核能裝置爆炸、污染或輻射造成的傷害；⑥戰(zhàn)爭、犯罪、酗酒、酒后駕車、無照駕駛、從事高風(fēng)險的活動期間以及其他各種欺騙行為的。

5.理賠手續(xù)：

在互助保障期內(nèi)會員發(fā)生意外事故，由會員所在單位經(jīng)辦人員在10日內(nèi)報案（告知市總保險辦），意外事故發(fā)生日起2年內(nèi)向辦事處提供事故發(fā)生情況證明、身份證明、銀行卡號和開戶行名稱、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具病歷、傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘診斷證明等材料申請領(lǐng)取互助金。

（三）在職職工重大疾病互助保障活動主要內(nèi)容簡介 1.重大疾病包括以下25類：

①急性心肌梗塞；②冠狀動脈搭橋術(shù)；③惡性腫瘤；④終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；⑤重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)；⑥白血??； ⑦良性腦腫瘤；⑧嚴(yán)重?zé)?、燙傷； ⑨癱瘓； ⑩多個肢體缺失；11嚴(yán)重運動○神經(jīng)元??；12雙目失明；13語言能力喪失；14重癥帕金森??；○○○15嚴(yán)重阿爾茨海默??；16心臟辯膜移植術(shù)；17系統(tǒng)性紅斑狼○○○瘡；18急性或亞急性重癥肝炎；19慢性肝功能衰竭失代償期；○○20嚴(yán)重重癥肌無力；21嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥；22深度昏迷；23○○○○雙耳失聰；24嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓；25腦炎后遺癥或腦膜○○炎后遺癥。

2.繳費標(biāo)準(zhǔn)及有效期限：

會員交納會費的標(biāo)準(zhǔn)每份為66元，保險有效期為三年，每名會員最多可以參保四份。

3.參加本活動的待遇：

首次參加本活動的會員在互助保障期生效30天后90天（含）內(nèi)患有上述25類重大疾病的一種或者多種，可以一次性領(lǐng)取慰問金500元（每份），不再享受領(lǐng)取互助金待遇。在互助保障期生效90天（不含）后，會員首次發(fā)現(xiàn)患有上述25類重大疾病中的一種或者多種時，可以領(lǐng)取10,000元重大疾病互助金，重大疾病保障待遇終止。保險期滿后，符合參保條件的會員在15日內(nèi)續(xù)保不受90天期限的限制，超過15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期，新增的份數(shù)一律執(zhí)行觀察期。

4.除外責(zé)任：

①在參加本活動前曾患本活動所列疾病的任何一種或多種；②會員故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為的；③醫(yī)院誤診；④因酗酒、吸毒、艾滋病、濫用藥物、故意行為或者違法犯罪行為患有上述25類重大疾?。虎萦善渌膊∞D(zhuǎn)移致使會員患本活動所列疾??；⑥因醫(yī)療事故導(dǎo)致患有上述25類重大疾病的；⑦原子能或核能裝置的污染或輻射導(dǎo)致會員患本活動所列疾病的任何一種或多種。

5.理賠手續(xù)：

在互助保障期內(nèi)發(fā)現(xiàn)患有上述25類重大疾病，由會員所在單位經(jīng)辦人員在10日內(nèi)報案（告知市總保險辦），患病之日起2年內(nèi)向保險辦提供患病情況證明、身份證明、銀行卡號和開戶行名稱、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、病理檢驗報告及診斷書、手術(shù)證明等材料申請領(lǐng)取互助金。

（四）在職職工子女意外傷害互助保障活動主要內(nèi)容簡介

1.意外傷害包括： 日常生活中的意外事故。

2.繳費標(biāo)準(zhǔn)及有效期限：

會員交納會費的標(biāo)準(zhǔn)每份為50元，保險有效期限為一年，最多可以參保四份。

3.參加本活動的待遇：

在互助保障期內(nèi)，會員的未成年子女因遭遇日常生活中的意外事故造成身體傷殘時，會員可以領(lǐng)取下列四項互助金：①按照會員的未成年子女傷害程度的不同可以領(lǐng)取最高1萬元的身體傷害互助金；②根據(jù)其住院治療時間的不同，可以按照每月800元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取最多6個月的康復(fù)照顧互助金，住院不滿一個月的，可以按照500元領(lǐng)取不足月部分的康復(fù)照顧互助金（康復(fù)照顧互助金可以累計計算）；③首次住院連續(xù)治療超過15天(含15天)，可以一次性領(lǐng)取2000元的住院醫(yī)療費互助金（住院醫(yī)療費互助金不累計計算）；④會員的未成年子女因遭遇意外事故造成身故，一次性領(lǐng)取精神撫慰和喪葬互助金20000元。

4.除外責(zé)任：

①患病、藥物過敏、食物中毒；②故意行為；③接受治療、手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；④遭受意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；⑤原子能或核能裝置爆炸、污染或輻射造成的傷害；⑥戰(zhàn)爭、違法犯罪、酗酒等活動。

5.理賠手續(xù)：

在互助保障期內(nèi)會員子女因發(fā)生意外事故，由會員所在單位經(jīng)辦人員在10日內(nèi)報案（告知市總保險辦），意外事故發(fā)生日起2年內(nèi)向辦事處提供事故發(fā)生情況證明、身份證明、會員銀行卡號和開戶行名稱、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具病歷、傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘診斷證明等材料申請領(lǐng)取互助金。

（五）在職職工住院津貼加意外綜合互助保障活動主要內(nèi)容簡介

1.住院津貼加意外綜合包括：

①因病住院津貼、②工傷和日常生活中的意外傷害。2.繳費標(biāo)準(zhǔn)及有效期限：

會員繳納會費標(biāo)準(zhǔn)為每人 106 元，保險有效期為一年。3.參加本活動的待遇

①首次參加住院津貼活動的會員在互助保障期生效30天（觀察期）后在二級以上醫(yī)院因病住院治療超過3日（不含）以上的有效住院治療天數(shù)，在同一住院治療期間內(nèi)可以領(lǐng)取每日 60 元，異地每日50元，最多不超過5400 元，異地4500元住院津貼互助金；無論何種病因，多次住院治療的，只能領(lǐng)取兩次住院津貼互助金，②會員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金 20,000 元；多次意外事故、燒燙傷，其領(lǐng)取的傷殘互助金累計不超過 20,000 元；會員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金30,000 元；

4.除外責(zé)任：

住院津貼①參保前患病住院，掛床、療休養(yǎng)康復(fù)治療；②工傷、生育、職業(yè)病、突發(fā)傳染病導(dǎo)致的；③其它非因疾病原因住院治療。意外傷害①會員患病、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；②會員故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；③會員接受治療、手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故，或者未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；④會員因遭受工傷和日常生活中的意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；⑤原子能或核能裝置爆炸、污染或輻射造成的傷害；⑥戰(zhàn)爭、犯罪、酗酒、酒后駕車、無照駕駛、從事高風(fēng)險的活動期間以及其他各種欺騙行為的。

5.理賠手續(xù)：

在互助保障期內(nèi)會員因發(fā)生意外事故，由會員所在單位經(jīng)辦人員在10日內(nèi)報案（告知市總保險辦），意外事故發(fā)生日起2年內(nèi)向辦事處提供事故發(fā)生情況證明、身份證明、銀行卡號和開戶行名稱、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具病歷、傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘診斷證明等材料申請領(lǐng)取互助金。

第三篇：在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃

在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃

為配合《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》的實施，發(fā)揚(yáng)工人階級團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，緩解職工患病住院后個人自付部分醫(yī)療費的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，中國職工保險互助會（以下簡稱“本會”）推出《在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃》（以下簡稱“本計劃”）。

第一條本計劃的基本內(nèi)容。

本計劃面向參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工。參加本計劃后，在為期一年的互助期內(nèi)會員享有在住院治療或者按照住院治療費用結(jié)算方式治療的慢性疾病時，在基本醫(yī)療保險有關(guān)醫(yī)療費報銷的規(guī)定下，針對職工自付醫(yī)療費的部分，會員可以按照一定比例領(lǐng)取互助金，緩解會員醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)。

第二條 參加本計劃的條件和辦法。

中國職工保險互助會（以下簡稱“本會”）會員，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，并按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險實施辦法參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的年齡在16至60周歲的在職職工。滿足上述條件的職工都可以通過其所在單位的工會向中國職工保險互助會山西省辦事處（以下簡稱辦事處）申請參加本計劃。

為保證會員享有公平的權(quán)益，本會只接受由基層工會統(tǒng)一組織職工參加本計劃，并且在同一單位參加本計劃的職工不得少于其全部參加基本醫(yī)療保險的職工(正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工)的60％（含本數(shù)，下同）。

第三條參加本計劃的規(guī)定。

1、職工參加本計劃的互助費標(biāo)準(zhǔn)為40元，本計劃的有效期為一年，交納互助費后互助期在規(guī)定的時間統(tǒng)一生效。

2、互助期滿后，會員不論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利，其所交納的互助費不再退還。

3、在同一互助期內(nèi)職工只能參加一次本計劃。

4、首次參加本計劃的會員在互助期生效30天內(nèi)（含本數(shù)）住院治療的，不享受領(lǐng)取互助金待遇。

5、互助期滿后，符合參加條件的會員在15日內(nèi)繼續(xù)參加本計劃將不再受上述30天期限的限制。

第四條參加本計劃的待遇。

在互助期內(nèi)，會員因住院治療并按照基本醫(yī)療保險規(guī)定發(fā)生自付醫(yī)療費時，可以領(lǐng)取下列五項互助金：

1、根據(jù)當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險實施方案中規(guī)定的，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)，并符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷條件的部分），會員可以按照職工自付部分醫(yī)療費的60％領(lǐng)取互助金；

2、因治療需要轉(zhuǎn)異地就診的，職工墊付醫(yī)療費到本地

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷后，對于符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)，并符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷條件的部分），會員可以按照職工自付部分醫(yī)療費的50％領(lǐng)取互助金；

3、根據(jù)《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定項目管理暫行辦法》中規(guī)定的，符合住院條件，可在門診治療且費用較高的疾病和項目的門診特定項目：癌癥放療、化療和介入治療；尿毒癥患者的透析治療；器官移植患者的抗排異治療等醫(yī)療費，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），會員可以按照職工自付部分醫(yī)療費的60％領(lǐng)取互助金；

4、根據(jù)《山西省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助管理暫行辦法》的規(guī)定，對于超過當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，符合大病醫(yī)療救助管理暫行辦法范圍支付之內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費，會員可以領(lǐng)取按照規(guī)定由職工個人自付部分醫(yī)療費的60％領(lǐng)取互助金。

第五條特殊情況的互助金計算方法：

1、會員參加住院康復(fù)后未滿30天住院治療，并且出院日期已超過本計劃規(guī)定的30天限制時，會員可以按照滿30天限制期后實際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會員個人自付部分的費用，按照第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。

2、會員在互助期屆滿沒有繼續(xù)參加的，按照會員在互助期內(nèi)住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會員個人自付部分的費用，按照第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。

3、會員在互助期內(nèi)退休，并且住院治療時，可以按照

第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。由于在職和退休的基本醫(yī)療保險規(guī)定不同，互助期滿后職工不得再參加本計劃。

4、住院治療時間以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)。

第六條下列原因會員不享受第五條規(guī)定的互助金：

1、依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)發(fā)生的費用；

2、根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險管理機(jī)結(jié)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)，會員及其所在單位拖欠基本醫(yī)療保險費或者補(bǔ)充醫(yī)療保險費，并在互助期內(nèi)仍未補(bǔ)交的；

3、工傷、職業(yè)病的醫(yī)療費用；

4、不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的個人自費醫(yī)療的費用；

5、會員及其所在單位有欺詐行為；

6、自會員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費用期（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)）的次日零時起，兩年內(nèi)不向辦事處辦理互助金申領(lǐng)手續(xù)的。

第七條 互助金的受領(lǐng)人。

參加本計劃的互助金受領(lǐng)人為會員本人。

第八條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)。

在互助期內(nèi)會員及其所在單位工會本計劃經(jīng)辦人員必須在會員住院治療結(jié)束的3日內(nèi)通知辦事處以便進(jìn)行核對。會員通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時應(yīng)提交下列資料：

1、會員所在單位出具的住院治療情況證明；

2、會員的身份證明；

3、基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用專用收據(jù)原件和復(fù)印件，或者當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)醫(yī)療費用證明原件、復(fù)印件和醫(yī)療費用專用收據(jù)復(fù)印件；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入院證明和出院小結(jié)復(fù)印件或門診大病登記單原件和復(fù)印件；

5、由會員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書面申請。

6、辦事處為證明住院治療費用情況需要由會員提供的材料。

第九條 其他規(guī)定事項。

1、自會員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費用期（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)）的次日零時起，會員必須在2年內(nèi)向辦事處申請領(lǐng)取互助金，逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領(lǐng)工作。

2、參加本計劃領(lǐng)取互助金的項目是參照當(dāng)?shù)卣嫉幕踞t(yī)療保險規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容制定實施的，并依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險政策隨時進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

3、對本計劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險互助會專家委員會進(jìn)行最終裁定。

第四篇：《在職職工意外傷害互助保障計劃》情況證明材料

《在職職工意外傷害互助保障計劃》情況證明材料

同志系我單位在職職工，年 月 日參加《在職職工意外傷害互助保障計劃》。該同志于 年 月 日發(fā)生 事故,現(xiàn)將有關(guān)材料報北京辦事處,申請領(lǐng)取互助金．

申請單位(章)

年 月 日

出險會員或直系親屬申請領(lǐng)取互助金材料

會員,于 年 月 日,受到意外傷害，現(xiàn)申請領(lǐng)取互助金.申請人簽名:

年 月 日

第五篇：2020關(guān)于在職職工互助保障計劃的通知

關(guān)于參保工會職工互助保障計劃的通知

各部門、下屬企業(yè)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)職工住院醫(yī)療綜合互助保障和工會干部互助保障工作，更好地為廣大工會職工服務(wù)，減輕集團(tuán)各部門、下屬企業(yè)職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)、緩解因患重大疾病而造成的企業(yè)職工家庭經(jīng)濟(jì)困難，提高職工的自我保障水平和防范風(fēng)險的能力，集團(tuán)黨工會根據(jù)紹興市和紹興縣總工會的要求，為在職在崗職工辦理《在職職工意外傷害互助保障計劃》的險種?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、參保條件：

凡60歲以下，且已繳納了基本醫(yī)藥保險的全體在職職工。

二、會費標(biāo)準(zhǔn)及有效期：

每人每年88元（集團(tuán)工會補(bǔ)貼50元，員工個人支付38元），有效期一年，從交納會費后互助保障期在約定時間統(tǒng)一生效。

三、公司要求工會成員必須參保工會職工互助保障計劃，其他成職工根據(jù)自愿原則繳納。

四、參保人員需提交正確的中國移動手機(jī)號碼，待參保有效期到期后，參保費用總額（88元）將以手機(jī)話費的形式返充至參保人員的中國移動手機(jī)中。

五、參保的部分給付待遇：

會員因住院治療、急診搶救并收入住院留觀7日內(nèi)的治療或因患納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金范圍的門診就醫(yī)醫(yī)療費、并按基本醫(yī)療保險規(guī)定發(fā)生自付醫(yī)療費時，根據(jù)當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險實施方案規(guī)定，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)，可按職工自付部分醫(yī)療費的70%領(lǐng)取互助金。

六、其他具體內(nèi)容請看中國職工保險互助會《在職職工住院醫(yī)療綜合保障活動實施細(xì)則（紹興）》。

特此通知。

浙江亞太集團(tuán)黨工會

二0一一年十一月二十三日