第一篇：藥械科質(zhì)控工作計劃[最終版]

藥械科質(zhì)控工作計劃

一 藥劑科質(zhì)量管理小組組長：

副組長：

成員：

二 質(zhì)量管理計劃

（一）按照《中華人民共和國藥品監(jiān)督管理法》的要求，進一步規(guī)范藥劑科藥房藥庫。

（二）嚴格按照我院的藥品招標采購制度采購藥品，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)。

（三）加強專業(yè)人員的藥學知識和技能的培訓，派部分人員脫產(chǎn)進修，以便能更好地開展相關(guān)業(yè)務和完成我院布置的工作任務。

（四）認真執(zhí)行《處方管理辦法》 調(diào)配處方時能夠做“四查十對，并且復核雙簽字，確保處方合格率大于 98%，不調(diào)配錯一張?zhí)幏讲话l(fā)錯一顆藥。

（五）做好處方點評工作，定期抽查處方和病歷，對不合理用藥，甚至錯誤用藥或濫用藥的行為及時反饋到當事醫(yī)生，嚴重的匯報到我院相關(guān)部門，進一步規(guī)范我院的合理用藥。

（六）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立全心全意為人民服務的崇高思想，以人為本，給患者提供優(yōu)質(zhì)藥學服務。

（七）按照二級乙等醫(yī)院的質(zhì)量標準，完成各項工作。堅決執(zhí)行我院的文件精神和高標準高質(zhì)量地完成我院布置的各項任務。

第二篇：藥械科工作計劃

藥械科2015年工作計劃

1.繼續(xù)加強藥品質(zhì)量管理，嚴格按藥品管理法采購、驗收、儲存、養(yǎng)護。2.加強麻、精藥品和妊娠藥品的管理。3.加強科室質(zhì)控管理，質(zhì)控小組成員每月對藥械科的藥品和耗材進行一次檢查。4.成立院藥品安全小組，每月對全院臨床科室進行一次督查。5.加強不良反應上報的質(zhì)量，在院內(nèi)講一次不良反應如何上報的課件。6.加強臨床藥學的督導工作。7.希望科室人員能參加藥學培訓會。8.對試劑和部分耗材進行一次議價。2014年12月18日篇二：2014年藥械科工作計劃 2014年藥械科工作計劃 2014年藥械科工作目標：

1、全院藥品比例≦20%；

2、門診抗菌藥物比例20%；

3、住院抗菌藥品比例60%；

4、全院非基本藥物使用金額≦60%；品種比例≦50%；

5、藥房滿意度在≧95%；

6、處方質(zhì)量合格率≧98%；

7、藥房差錯率≦5%；

8、藥品年終盤點總盤虧品種數(shù)≤6%；

9、藥品、檢驗試劑、一次性衛(wèi)生材料線上采購率達≧95%;

10、醫(yī)療設(shè)備完好率≧達95%； 2014年藥械科工作計劃：

一、加強理論學習，提高全體人員的政治思想覺悟和業(yè)務素質(zhì)。定期組織全科人員認真學習上級及院內(nèi)各種文件精神，并貫徹執(zhí)行到位，自覺抵制行業(yè)不正之風，以提高窗口服務為己任，以質(zhì)量第一，病人第一為理念，全心全意為人民服務。

二、認真執(zhí)行藥事管理相關(guān)制度，每季度召開1次藥事管理會議，充分發(fā)揮藥事管理組織職能，總結(jié)分析藥事管理工作中存在的問題并及時整改，收集臨床用藥意見及新藥申請，做好新藥的前期審批工作。按照國家基本藥物遴選原則，制定我院基本用藥目錄，目前我院基本藥物251種，占62%，但以針劑為主，口服劑型還遠遠達不到臨床需求，需要對我院藥品目錄進行調(diào)整與補充，保障群眾基本用藥需要。

三、加大合理用藥管理力度，嚴格執(zhí)行處方點評制度，處方點評是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和臨床藥物應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段，每月隨機抽查住院病例（各住院科室各10份）30份，5天門診處方，主要檢查抗菌藥物的規(guī)范使用、用藥的適宜性、藥品的用量、處方的規(guī)范書寫、基本藥物的占比，重點對大處方進行合理性分析評價，并在院周會上通報處方評價結(jié)果，加大不規(guī)范處方和不合理用藥的處罰力度，加強門診處方管理，提高合理用藥水平。嚴格執(zhí)行基本藥物制度，制定我院2014年的基本藥物銷售金額比≧40%、品種比≧50%。并制定各科室比例，與當月科室績效考核掛鉤。修改調(diào)整各科室質(zhì)量考核標準，改進抗菌藥物比例考核方式，實現(xiàn)真正意義門診抗菌藥物比例控制在20%以內(nèi)目標，14年下調(diào)各科室用藥比例，將全院藥品收入控制在20%以內(nèi)，切實減輕患者醫(yī)藥費用負擔，提高患者對醫(yī)生用藥滿意度，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

四、加強科室管理，進一步做好麻醉藥品管理工作。每月定期召開科室質(zhì)量分析會，對處方點評工作中存在的問題進行分析與評估，提高科室人員的對問題處方的識別能力。完善工作流程，防止發(fā)生差錯事故。藥房窗口服務工作是醫(yī) 院服務工作的重要組成部分，不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔負著保障人民群眾用藥安全的重大責任。本著對病人負責、對自己負責的態(tài)度，嚴格執(zhí)行處方調(diào)配審核制度，審方、發(fā)藥、調(diào)劑由雙人負責，經(jīng)過兩道把關(guān)，防止差錯事故發(fā)生，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，提高患者滿意度。

五、繼續(xù)做好藥品不良反應（adr）及醫(yī)療器械不良事件（amr）監(jiān)測工作。制定科室年計劃及月上報計劃，將adr工作繼續(xù)納入科室月績效考核內(nèi)容，提高adr和amr上報工作。

六、嚴格執(zhí)行采購制度，全面實施藥品、一次性衛(wèi)生材料、檢驗試劑藥交所線上采購工作。加強采購管理，采取集體議價，公開招標等形式，規(guī)范采購行為，嚴格依法采購、陽光采購。

七、加強業(yè)務學習與技能培訓，每月進行有效的業(yè)務學習一次，并每季度進行考核。針對藥房目前人員結(jié)構(gòu)參差不齊的現(xiàn)象，2014年藥房安排一名同志到三甲醫(yī)院進行培訓學習，學習現(xiàn)代藥房管理及合理用藥知識，了解最新的醫(yī)院藥房動態(tài)，滿足當前醫(yī)院發(fā)展需要。并需要一名臨床藥學本科生，經(jīng)過臨床藥師的培訓考核，指導我院臨床合理用藥。

藥械科

2014年1月2日篇三：2014年醫(yī)院藥械科工作計劃

閬中xxx醫(yī)院

二0一四年藥械科工作計劃 2014年，藥械科將在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，認真總結(jié)2013年藥械科工作中存在的問題，找出差距和缺點，認真改正，更好地為病人服好務：

一、抓好每個職工政治思想教育，提高職工政治思想素質(zhì)，樹立全心全意為病人服務的思想意識。

二、改變藥械科工作人員以前的不良工作作風，按時上下班，對病人要熱情、耐心、細致地講解藥品用法、服用劑量等工作。

三、結(jié)合醫(yī)保新農(nóng)合工作，加強藥品使用與管理。特別是抗生素與激素藥物的臨床應用管理。

四、抓住機遇，不斷引進新的藥品項目，隨時多給醫(yī)生宣傳新的藥品、功效、用法、用量，滿足臨床用藥，爭取在2014年藥品收入達到150萬元。

閬中xxx醫(yī)院藥械科

二0一三年十二月十九日篇四：【最新最詳細】2015年藥械科工作總結(jié)及2016年工作計劃

2015年藥械科工作總結(jié)及2016年工

作計劃

在過去的一年中，藥械科認真貫徹執(zhí)行《藥品管理辦法》及《處方管理辦法》以及《藥品招標管理辦法》等法律法規(guī)，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點和三本臺帳的要求，全科職工以團結(jié)協(xié)作、求真務實的精神狀態(tài)，圓滿完成了全年的工作任務和目標，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、2015年完成以下工作： 1.較好地完成了年初制定的藥事管理暨藥物治療學委員會工作計劃，每季度召開一次會議，并下發(fā)了會議紀要，組成委員均是臨床科室主任，通過會議交流加強了對臨床用藥的監(jiān)測和檢查，確保了臨床用藥的安全。

2、以二甲醫(yī)院創(chuàng)健為指導，組織修訂了藥械科管理制度、崗位職責以及崗位操做規(guī)程，并全面落實到位。2015年在“保二爭三”辦公室的主任的指導下完成了年初制訂的“三級精神病醫(yī)院評審標準實施細則”的要求，有的項目已達到了a級，并順利通過“保二爭三”辦公室每月的審查。

3、成立了處方點評小組，每月與醫(yī)務科共同組織處方點評小組成員，加強我院門診處方點評，每月月末定期抽查我院門診150張上以處方進行分析我院藥品使用情況，一年來，1 共分析門診處方2000多張?zhí)幏剑瑢Σ缓侠碛盟?、書寫不?guī)范、二類精神藥品用量較大等提出干預和改進措施，并對五次以上錯誤的醫(yī)師與醫(yī)務科進行了座談，同時也提出也警示。并將每月處方點評結(jié)果下發(fā)到各個科室，督促改進處方書寫與合理用藥。4、2015年三月份與醫(yī)務科和護理部一起重新制定了臨床各科室搶救藥品目錄，對各臨床科室所備搶救藥品每個月進行檢查，并隨時更換近期搶救藥品，使搶救藥品的儲備更加充足?，F(xiàn)在三個病區(qū)的急救藥品齊全，管理規(guī)范完整，消耗有記錄，交班有記錄。

5、加強了對特殊藥品特別是二類精神藥品的管理與臨床使用的平常督導，并實行每個月檢查制度，在每月處方點評時查看處方開具二類藥品劑量。同時要求藥房建立了特殊藥品消耗記錄本，每天對二類精神藥品消耗進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

6、藥品不良反應監(jiān)測工作獲得一定成績。在平常工作中，主動到門診、臨床搜集藥品使用后的信息反饋，并依照藥品不良反應的監(jiān)測“可疑必報”的原則，催促臨床主動填報不良反應報告，今年共上報藥品不良反應32例，器械不良事件10例。2015年5月份我院被濮陽市食品藥品監(jiān)督管理局評為藥品不良反應“先進工作單位”。

7、藥械科承擔起全院的醫(yī)療設(shè)備的維修及養(yǎng)護工作。按 2 照設(shè)備的管理要求，每半月進行一次巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，去年一年，全院設(shè)備基本完好，各使用科室使用規(guī)范，外表潔凈，沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象（只是有些設(shè)備年代已久，老化，出現(xiàn)了故障）。四月份積極配合市技術(shù)監(jiān)督局作好設(shè)備計量工作。如：b超、心電圖、監(jiān)護儀、血壓計等檢驗儀器的計量檢測，提高設(shè)備報告的準確性與合法性。（11月份華龍區(qū)技術(shù)監(jiān)督管理局來院突擊檢查，沒有發(fā)現(xiàn)問題，完全符合要求）。

二、2016年藥械科工作計劃

1、建立臨床藥師制，初步開展臨床藥師工作，明年搬家以后初選送1人到上級醫(yī)院進行短期學習，進行臨床藥師培訓，開展我院臨床藥學工作。

2、認真執(zhí)行藥事管理相關(guān)制度。定期召開藥事委員會會

求，保證患者用藥安全。

3、繼續(xù)做好藥品不良反應(adr)及醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測

4、繼續(xù)按照“處方點評制度”，每月進行一次處方點評，對二類精神藥品的規(guī)范使用、用藥的適宜性、處方的規(guī)范書 3 寫，重點對大處方進行合理性分析評價。

5、做好新進設(shè)備的審批、招標、調(diào)試工作。4篇五：藥劑科2014工作計劃

藥劑科2014工作計劃 2014年，我科將在院領(lǐng)導的幫助與指導下,堅定執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度與新舉措。在醫(yī)院文化建設(shè)與學科建設(shè)為主題，全力創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院的攻堅年里，緊緊圍繞醫(yī)院的“2241”重點工作目標和要求，明確科室發(fā)展方向、理清工作思路、規(guī)劃達標措施、制定科室工作計劃。現(xiàn)將計劃具體內(nèi)容歸納如下：

一、精誠團結(jié)全科人員，以積極飽滿的工作態(tài)度迎接三級醫(yī)院試評

工作，將三級醫(yī)院建設(shè)工作作為全年各項工作重點。

二、每季度召開藥事管理與藥物治療學委員會議。建立、健全醫(yī)院

藥事管理制度、藥劑科應知應會、藥劑科制度職責匯編等。按照三級醫(yī)院評審標準，做好三級醫(yī)院創(chuàng)建資料的收集與完善，力爭通過國家三級醫(yī)院創(chuàng)建評審。

三、繼續(xù)開展和推進“優(yōu)質(zhì)服務窗口”創(chuàng)建活動，深化藥學優(yōu)質(zhì)服

務理念。真切理解真誠、貼心、細心、和藹地為病患服務的重要性，以認真負責的工作態(tài)度，構(gòu)建和諧的就醫(yī)環(huán)境。

四、繼續(xù)推進黨風、行風廉潔建設(shè)工作，明確其法律法規(guī)，使科室 人員增強防腐倡廉意識，樹立正確的價值取向與人生觀，清廉工作，平安工作，杜絕出現(xiàn)違法違規(guī)事件。

五、完善科室績效考核及規(guī)范，細化各項考核指標，從醫(yī)德醫(yī)風、工作崗位職責、藥學質(zhì)量考核等方面全面考核。使科室各個崗位工作達到規(guī)范化、程序化、標準化。在財務管理方面，細化科室相關(guān)財務事項，做好預算管理。從藥品采購成本的考量、品種及數(shù)量；物質(zhì)領(lǐng)取類型及數(shù)量；藥品報損等方面著手，嚴

格管理，減少可避免的人為浪費。

六、落實并執(zhí)行國家基本藥物政策，按衛(wèi)生局規(guī)定使用金額比例優(yōu)

化基本藥物采購結(jié)構(gòu)，促進優(yōu)先基本藥物，力爭達到衛(wèi)生局制定的基本藥物使用金額50%的規(guī)定。

七、制定醫(yī)院藥品質(zhì)量與控制管理網(wǎng)絡，加強藥品質(zhì)量安全管理，嚴格執(zhí)行藥品驗收流程，藥品養(yǎng)護、效期管理等。進一步加強藥品網(wǎng)上采購管理，嚴格執(zhí)行各項藥品采購管理制度，逐步達到每月藥品庫存周轉(zhuǎn)率規(guī)定標準，同時確保臨床用藥的持續(xù)性。

八、秉承醫(yī)院文化，打造學習型科室，對內(nèi)強練業(yè)務專業(yè)知識，能

對臨床用藥給予建議，鼓勵并要求全科人員理解、掌握藥學學科知識及《醫(yī)院處方集》，轉(zhuǎn)變思想，成為學習型專業(yè)技術(shù)人員。對科室人員進行專業(yè)技能知識培訓，提升其藥學服務綜合素能。每周定時學習藥事管理與藥品相關(guān)知識，每月進行一次業(yè)務考試，將其成績納入績效考核，最終達到為病患提供更好的藥學服務目標。

九、完善藥品數(shù)據(jù)等信息化管理，主動與信息科、醫(yī)務部聯(lián)系，開

展抗菌藥物、專項藥物點評等，提升藥品庫存管理、藥品調(diào)劑、藥品流通管理及臨床藥學監(jiān)測的工作效率，能迅速、準確地統(tǒng)計藥學所需要的必要數(shù)據(jù)，以滿足藥品監(jiān)測與評價工作。

十、完成抗菌藥物病歷點評、使ddds值小于40ddd,住院使用率小 于60%，i類切口手術(shù)預防用藥率小于30%。門診使用率小于20%，急診使用率小于40%；完成每季度腫瘤類、血液制品類、激素類專項藥物點評，使用藥合理率達到90%。

十一、執(zhí)行醫(yī)改中藥品零差率工作，調(diào)整藥品比例，進行每月1 次藥品信息及數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，對醫(yī)院藥占比、使用金額、數(shù)量

排名情況實時監(jiān)測，調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，促進合理用藥，使全年藥占比不超過30%。

十二、執(zhí)行優(yōu)先使用基本藥物制度，每月1次對醫(yī)院基本藥物使

用金額比例及使用品規(guī)數(shù)進行統(tǒng)計，調(diào)整基藥配備品規(guī)，力爭使醫(yī)院基本藥物品種配備率達到50%，使用金額也達到50%。

十三、調(diào)整醫(yī)院“藥品基本用藥目錄”，增加本地生產(chǎn)藥品的配備

率，提高本地生產(chǎn)藥品在醫(yī)院的使用金額。對用藥目錄中的藥品的生產(chǎn)廠家進行核對，將符合更換條件藥品更換為本地生產(chǎn)藥品。

十四、規(guī)范化審批全院每月普藥、基藥、抗菌藥物、特殊藥品用

藥計劃，執(zhí)行電子交易平臺網(wǎng)上采購制度，達到線下采購藥品備案率100%。使醫(yī)院藥品管理達到規(guī)范化和科學化的要求。

十五、加強醫(yī)院細菌耐藥動態(tài)監(jiān)測及預警制度，對目標細菌耐藥

率超過30%的抗菌藥物及時提供預警信息；超過40%耐藥率的抗菌藥物提示慎重經(jīng)驗性用藥；超過50%提示按藥敏結(jié)果用藥；超過75%耐藥率的抗菌藥物暫停使用。同時規(guī)定非限制級抗菌藥物微生物送檢率達到30%，限制級抗菌藥物微生物送檢率達到50%，特殊級抗菌藥物微生物送檢率達到80%。

十六、組織3次《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻醉、精神藥品臨床應用指導原則》等藥學學術(shù)活動，舉辦藥學進展、新藥介紹、藥品不良反應、藥政管理等知識培訓、講座，每季度在內(nèi)網(wǎng)發(fā)布藥訊信息。

十七、統(tǒng)計《2013年醫(yī)院基本用藥供應目錄》，根據(jù)等級醫(yī)院建

設(shè)對藥品品種數(shù)的規(guī)定，組織評價藥物的臨床療效及不良反應，提出淘汰品種意見，對醫(yī)院藥品品種進行合理調(diào)整，使西藥配備品規(guī)小于1000個品規(guī)，中成藥小于200個品規(guī)。嚴格執(zhí)行新藥采購審核制度，及時為臨床提供新藥說明書，保障醫(yī)院用藥

結(jié)構(gòu)合理性。

十八、完善《抗菌藥物制度匯編》，下發(fā)各相關(guān)科室，制定我院抗

菌藥物管理相關(guān)制度與規(guī)程，收集抗菌藥物應用指標、規(guī)范抗菌藥物使用流程、加強細菌耐藥監(jiān)測、實施處方及醫(yī)囑專項點評，規(guī)范全院抗菌藥物的使用。使抗菌藥物考核指標等管理規(guī)定知曉率達到100%。

十九、組織分析醫(yī)院藥物使用情況，及時研究、解決本院醫(yī)療事

故、嚴重用藥差錯和超說明書用藥的重大問題，完善超說明書審批管理與藥學干預。對醫(yī)院存在的不合理用藥各方面問題進行匯總分析，提出整改意見，制定解決問題管理規(guī)定，加強用藥安全合理性監(jiān)管工作。

二十、每月1次全院特殊藥品檢查。加強醫(yī)院麻醉、精神藥品監(jiān)

管，執(zhí)行麻醉、精神藥品“三級”及“五?！惫芾怼Ω骺剖覍嵭谢鶖?shù)管理、使用登記管理、退還管理、安全監(jiān)控管理、患者專用病歷管理等，嚴格按特殊管理藥品管理規(guī)定規(guī)范管理。二

十一、加強藥學專業(yè)人才隊伍建設(shè)。制定藥學人員培訓計劃，今

年選派藥品質(zhì)量管理人員2名、藥品庫房管理員1名、臨床藥學人員2名到上級醫(yī)院進修學習，積極派藥學人員參加重慶藥學會、中華醫(yī)學會藥學培訓會。確保醫(yī)院藥學專業(yè)人員熟知藥品管理業(yè)務工作。

二

十二、對藥品質(zhì)量控制進行督導，藥品質(zhì)量合格率達到規(guī)定。督

促各科室完成藥品不良反應/事件監(jiān)測報告指標，在2014年達到藥品不良反應/事件監(jiān)測報告例數(shù)80例的指標。繼續(xù)做好藥品的不良反應監(jiān)測和報告工作，保證藥品使用安全。

二十三、收集藥品管理各方面信息，完成領(lǐng)導安排的臨時工作，做

好藥劑管理其他相關(guān)工作。

重點工作：

一、按照創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院評審標準，落實院、科兩級修訂的各項

規(guī)章制度，崗位職責，標準操作流程等工作。做好三級醫(yī)院創(chuàng)建資料的收集與完善，逐步達到其要求，通過國家三級乙等醫(yī)院評審。

二、進一步規(guī)范藥品質(zhì)量安全管理，制定醫(yī)院藥品質(zhì)量與安全控制

管理網(wǎng)絡，規(guī)范藥劑科與臨床藥品的管理。嚴格執(zhí)行與藥品有關(guān)的各項規(guī)章制度，進一步加強藥品網(wǎng)上采購管理，加強與各科室的溝通，與臨床實際用藥相結(jié)合，合理采購，保障臨床用藥的持續(xù)性。

三、盡快適應醫(yī)改形勢，促進醫(yī)院臨床藥學發(fā)展，結(jié)合臨床藥師培

訓現(xiàn)狀，尋找發(fā)展方向。打造好臨床藥學、靜脈用藥配置中心、住院病房擺藥室的各項技術(shù)服務工作。

四、秉承醫(yī)院文化，打造學習型科室。加強科室人員專業(yè)技能知識

等的培訓，提升其藥學服務綜合素能。能更好地為病患提供藥學優(yōu)質(zhì)服務及臨床用藥建議。

保障措施：

一、根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導制定的工作目標，理清思路，找準目標，制定好 科室制度規(guī)程，結(jié)合本科室實際情況開展相關(guān)工作。不定期向領(lǐng)導匯報工作情況，征求領(lǐng)導意見與幫助，思考并解決問題，努力完成各項重點及日常工作。

二、以黨風、行風廉政建設(shè)規(guī)定為思想準則，凝聚科室人員，精誠 團結(jié)、上下同心，以醫(yī)院與科室的規(guī)章制度為準則，分工明確，熟知職責，做到認真負責地完成本職工作，進以保障整體工作有序地開展。

第三篇：質(zhì)控科工作計劃

質(zhì)控科工作計劃

按照質(zhì)控辦工作制度及崗位職責，現(xiàn)制定質(zhì)控科工作計劃：

1、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進行根源分析后反饋到相應部門，指導下步質(zhì)量改進工作。

2、每月收集、整合、查實、匯總、上報、編輯各層面質(zhì)控情況，根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會審核后發(fā)送全院，每月一期，達到反饋各層面質(zhì)控信息、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術(shù)新理念的目的。

3、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容、存在問題、整改落實情況向院領(lǐng)導及相關(guān)科室進行匯報;對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進行分析，提出改進意見，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護理糾紛、缺陷，進行討論、分析、評價，提出整改措施。

4、每年組織 1--2 次質(zhì)量管理教育培訓活動，進行質(zhì)量改進和安全理念的職業(yè)化培訓，從而引導全員的臨床警訊與風險防范意識，強化質(zhì)量和安全意識。

5、嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)》和《醫(yī)療機構(gòu)表格式護理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進行逐一審查，對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護理文書記錄，尤其是臨床路徑和抗菌藥物的合

理使用等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問題向醫(yī)務科、護理部及相應科室進行實時反饋和定期反饋。

6、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務人員的綜合目標考核得分報院長審定后送財務科，作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。

7、完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務，負責配合、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作。

第四篇：2017質(zhì)控科工作計劃

2017質(zhì)控科工作計劃

患者安全是全球關(guān)注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進，為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責，結(jié)合2016年質(zhì)控工作的經(jīng)驗總結(jié)，現(xiàn)制定2017年工作計劃如下：

一、完善醫(yī)療質(zhì)量控制方案。

為了達到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，首先要健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡，如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量督導組、科室質(zhì)控小組。在原有科室的質(zhì)控成員中篩選出組長，進一步完善院內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡。

二、加強合理用藥，控制藥占比。

針對我院2016藥比超標具體情況，根據(jù)各科2016年實際完成的藥比指標數(shù)為依據(jù)，制定各科各項藥比指標。在抓好服務質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的同時，控制藥比在規(guī)定范圍內(nèi)，與超標科室溝通藥比高的原因，制定切實可行的措施，力爭2017年能夠達標。

三、加強病歷質(zhì)量管理與監(jiān)測。

1、病歷文書書寫質(zhì)量（包括檢查申請單）。由于2016年7月我院更換信息系統(tǒng)軟件，需要一段時間的調(diào)試，期間各科室病歷文書書寫質(zhì)量明顯下降，特別是醫(yī)學檢查申請單書寫的不規(guī)范，導致放射科、檢驗科等職能科室工作延后，但是我科在這幾個月努力收集各方面信息，找出醫(yī)學檢查申請單書寫不規(guī)范的原因，與各科室開會探討，已經(jīng)改善大部分不規(guī)范的地方，但仍存在不足之處，在接下來的一年，配合信息系統(tǒng)的完善，我科將會把該項工作做好，方便臨床工作流程。

2、病歷首頁填寫質(zhì)量與編碼錄入?？偨Y(jié)中提到該問題是醫(yī)療質(zhì)量管理一個薄弱環(huán)節(jié)，但在新的一年，質(zhì)控科將會定期召開科室主任會議，強調(diào)病歷質(zhì)量管理的重要性，更加認真注重病歷首頁的檢查，發(fā)現(xiàn)問題將嚴厲批評甚至處罰當事醫(yī)生，爭取該板塊工作有所進步。

3、出院病歷歸檔。我科將在接下來的工作中設(shè)立科室質(zhì)控分，對未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會扣到相應醫(yī)生的工資中，以此來促進病歷及時歸檔。

四、加強手術(shù)及日間手術(shù)質(zhì)量控制。

聯(lián)合臨床藥學部門對運行病歷中手術(shù)預防用藥的正確性進行點評，防止抗生素濫用，針對我院實際情況，主要對婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥進行監(jiān)督，力爭明年達到規(guī)范。查看手術(shù)記錄，對病歷上的不規(guī)范進行整改，力求手術(shù)病歷質(zhì)量過關(guān)。

五、加強臨床路徑質(zhì)量管理與監(jiān)測。

對于臨床路徑這塊工作，存在漏報、醫(yī)生不重視等現(xiàn)象，我科不定期與科主任舉行臨床路徑會議，強調(diào)臨床路徑的重要性和鼓動醫(yī)生上報臨床路徑的積極性。逐漸在科室設(shè)立病案管理人員，即監(jiān)督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關(guān)醫(yī)師參加，對于有外出學習進修的人員，多注意大醫(yī)院臨床路徑的做法思路，多向大醫(yī)院學習交流

六、加強重癥病例質(zhì)量管理與監(jiān)測。

爭取每天早上參與科室查房，聽取科室醫(yī)護人員心聲，對各科危急值有一定概念，通過信息系統(tǒng)知道每天醫(yī)院的重癥病人數(shù)及具體病情發(fā)展，多下臨床學習了解，參與科室重癥病人討論分析，掌握重癥病人重癥程度，出現(xiàn)問題及時解決，找出解決辦法再請示上級院長。

七、加強傳染病報告質(zhì)量管理與監(jiān)測。

加強住院部醫(yī)生診斷傳染病的意識，要結(jié)合臨床和醫(yī)技科室如檢驗科、放射科等觀點看法，若醫(yī)生與醫(yī)技人員判斷不一致，應展開討論，住院病人統(tǒng)一住院部醫(yī)生上報，醫(yī)技部門負責通知醫(yī)生是否檢查出傳染病，但最終診斷還是住院部醫(yī)生結(jié)合臨床定奪。加強醫(yī)生上報傳染病的意識，2016年上報工作基本圓滿完成，新一年希望能再接再厲，做到不漏報、誤報一例。

八、加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測。

完善相關(guān)醫(yī)療不良事件監(jiān)測制度，對于上報的醫(yī)療不良事件及時及時組織討論，制動應對措施。加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測管理的宣教工作，制定醫(yī)療不良事件應急預案，加強醫(yī)生上報意識。

九、定期組織開展質(zhì)量檢查、分析與反饋。

每月定期進行業(yè)務查房，找出臨床科室的需求，盡量簡化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫(yī)生工作。

十、進一步完善質(zhì)控組織架構(gòu)，加強質(zhì)控工作人員的培訓，提升質(zhì)控人員綜合能力。多關(guān)注大型質(zhì)控講座，聽取多方建議，思考總結(jié)出適合本院實際的質(zhì)控管理。

十一、不斷推進質(zhì)控信息化管理。

信息系統(tǒng)正在逐漸完善，各部分工作也能通過信息系統(tǒng)落實，這極大方便了質(zhì)控部門工作。擴大信息系統(tǒng)的覆蓋面，是我科必需繼續(xù)跟進管理醫(yī)療質(zhì)量的重要渠道。

在新一年年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進機會，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務品質(zhì)而不懈努力!

第五篇：質(zhì)控科工作計劃

質(zhì)控科工作計劃1

根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求，認真開展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：

一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫(yī)師進行相關(guān)規(guī)范和標準的知識競賽。

二、突出質(zhì)控科的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。

三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導、反饋、評價。

四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。

五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。

六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報業(yè)務院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。

七、加強與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力。

質(zhì)控科

20xx-01-1

質(zhì)控科工作計劃2

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫(yī)務科主任的領(lǐng)導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理。

一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系

（一）建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：由院長負責，各科室主任為管理委員會成員，負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）由質(zhì)量管理委員會牽頭：質(zhì)控科，醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。

（三）各科室成立科室質(zhì)控小組，由科主任、護士長負責，由本科室資深醫(yī)師、護士或藥師、技師為成員。負責對本科室的工作進行指導、監(jiān)督。對醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預案。

二建立、健全各項規(guī)章制度建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。

（一）首診負責制度。

（二）三級醫(yī)師房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術(shù)分級管理制度。

（七）術(shù)前討論制度。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級護理制度。

（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術(shù)準人及醫(yī)療事故責任追究制度。

三建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核。考核將采取定期集中檢查、考核和不定期的

抽相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

質(zhì)控科工作計劃3

為了進一步落實以病人為中心，提高醫(yī)療服務能力，扎實推進創(chuàng)建工作，特制定20xx放射科質(zhì)量管理工作計劃。

一、加強衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責培訓學習

主要學習《侵權(quán)責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，《各級各類人員崗位職責》，《核心制度》及放射科各項制度、操作規(guī)程等。貫徹落實醫(yī)院有關(guān)文件精神

二、加強業(yè)務知識的培訓學習

1、科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平。

2、主要學習《放射科診療常規(guī)》、《醫(yī)學臨床“三基”訓練》，《X線診斷基礎(chǔ)》，《CT診斷》及有關(guān)雜志。

三、防護知識培訓學習

四、考試考核

每季度一次政治、業(yè)務理論考試

五、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量滿足病人的需求。工作中有事業(yè)心和責任心，求真務實、踏實苦干。

六、加強勞動紀律的監(jiān)督管理

全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，堅守工作崗位。

七、加強科室管理。

進一步完善落實放射科各種記錄及操作規(guī)程，如交接班記錄、綜合讀片記錄、疑難病例討論記錄等，將政治業(yè)務學習、質(zhì)量控制、病例追蹤、設(shè)備維護、監(jiān)督檢查、報告審簽等都統(tǒng)統(tǒng)落實到人頭，嚴格各設(shè)備操作規(guī)程及放射科診療常規(guī)，定期召開科務會及質(zhì)量控制分析會，總結(jié)不足之處，提出整改意見，并加以糾正落實。

質(zhì)控科工作計劃4

通過此次實習，讓我學到了很多課堂上更本學不到的東西，仿佛自己一下子成熟了，懂得了做人做事的道理，也懂得了學習的意義，時間的寶貴，人生的真諦。明白人世間一生不可能都是一帆風順的，只要勇敢去面對人生中的每個驛站！這讓我清楚地感到了自己肩上的重任，看清了自己的人生方向，也讓我認識到了文秘工作應支持仔細認真的工作態(tài)度，要有一種平和的心態(tài)和不恥下問的精神，不管遇到什么事都要總代表地去思考，多聽別人的建議，不要太過急燥，要對自己所做事去負責，不要輕易的去承諾，承諾了就要努力去兌現(xiàn)。單位也培養(yǎng)了我的實際動手能力，增加了實際的操作經(jīng)驗，對實際的文秘工作的有了一個新的開始，更好地為我們今后的工作積累經(jīng)驗。

我知道工作是一項熱情的事業(yè)，并且要持之以恒的品質(zhì)精神和吃苦耐勞的品質(zhì)。我覺得重要的是在這段實習期間里，我第一次真正的融入了社會，在實踐中了解社會掌握了一些與人交往的技能，并且在次期間，我注意觀察了前輩是怎樣與上級交往，怎樣處理之間的關(guān)系。利用這次難得的機會，也打開了視野，增長了見識，為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎(chǔ)。

實習期間，我從末出現(xiàn)無故缺勤。我勤奮好學。

謙虛謹慎，認真聽取老同志的指導，對于別人提出的工作建議虛心聽取。并能夠仔細觀察、切身體驗、獨立思考、綜合分析，并努力學到把學樣學到的知道應用到實際工作中，盡力做到理論和實際相結(jié)合的最佳狀態(tài)，培養(yǎng)了我執(zhí)著的敬業(yè)精神和勤奮踏實的工作作風。也培養(yǎng)了我的耐心和素質(zhì)。能夠做到服從指揮，與同事友好相處，尊重領(lǐng)導，工作認真負責，責任心強，能保質(zhì)保量完成工作任務。并始終堅持一條原則：要么不做，要做就要做最好。

為期2個月的實習結(jié)束了，我在2個月的實習中學到了很多在課堂上根本就學不到的知識，收益非淺?，F(xiàn)在我對這2個月的實習做一個工作小結(jié)。

回想自己在這期間的工作情況，不盡如意。對此我思考過，學習經(jīng)驗自然是一個因素，然而

更重要的是心態(tài)的轉(zhuǎn)變沒有做到位?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了這個不足之處，應該還算是及時吧，因為我明白了何謂工作。在接下來的日子里，我會朝這個方向努力，我相信自己能夠把那些不該再存在的“特點”抹掉。感謝老師們在這段時間里對我的指導和教誨，我從中受益匪淺。

本次實習使我第一次親身感受了所學知識與實際的應用，理論與實際的相結(jié)合，讓我們大開

眼界，也算是對以前所學知識的一個初審吧！這次生產(chǎn)實習對于我們以后學習、找工作也真是受益匪淺。在短短的一個星期中，讓我們初步讓理性回到感性的重新認識，也讓我們初步的認識了這個社會，對于以后做人所應把握的方向也有所啟發(fā)。

我會把這此實習作為我人生的起點，在以后的工作學習中不斷要求自己，完善自己，讓自己做的更好。

質(zhì)控科工作計劃5

20xx年我市成立放射質(zhì)量控制中心，目前將放射質(zhì)量控制中心安置在靖煤集團總醫(yī)院，對我院及我們科室是巨大的榮譽，放射質(zhì)量控制中心將“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題，以提高我市醫(yī)院放射質(zhì)量為目標，認真履行業(yè)務指導及管理職能，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全，通過對以下工作的要求，提高我市各個放射科的工作質(zhì)量，具體計劃如下：

(一)在市衛(wèi)計委的領(lǐng)導下，在省放射質(zhì)量控制中心的業(yè)務指導下，繼續(xù)做好依法行醫(yī)、放射防護等宣傳監(jiān)督作用，在全市所屬范圍內(nèi)倡導規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一律不得從事放射診斷工作，逐步形成二級以上醫(yī)院診斷和技術(shù)工作的分工，必須認真執(zhí)行先拿證再上崗工作。

(二)組織本市開展放射學術(shù)會議，為放射學專業(yè)工作者提供一個相互交流和學習的平臺,促進本市放射質(zhì)量提高，加強本市與蘭州以及全國各大醫(yī)院之間的交流，縮短我們之間的差距，讓我市的放射水平緊跟全國的步伐，不要落伍。

(三)組織本地區(qū)開展讀片會，繼續(xù)組織單位和個人參與讀片活動，通過讀片會的形式上可以提高對放射工作成效的動態(tài)認識，積極推進建立放射交流微信群及QQ群，疑難病例開展廣泛的討論，解決

各個醫(yī)院放射科的問題，提高所有參與人員的放射診斷水平。同時，積極推進組織參加每月一次的`由蘭州各大醫(yī)院組織的省讀片會。

(四)有機會繼續(xù)組織邀請上級醫(yī)院和其他省市的放射學專家來本地區(qū)進行學術(shù)講座，以開闊廣大放射工作者的眼界，并提高業(yè)務水平。

(五)中心將繼續(xù)做好對醫(yī)院開展業(yè)務技術(shù)指導，積極倡導科研活動，要求各單位放射界從業(yè)人員積極撰寫論文，開展科研活動，切實提高專業(yè)技術(shù)水平，積極推進跨醫(yī)院，跨學科的組建科研團隊，提高放射專業(yè)人員的科研水平。

(六)強調(diào)碘造影劑的使用安全，包括降低造影劑的使用量，高度重視碘過敏反應的搶救的及時性及重要性，降低在碘造影劑使用中的不安全因素，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(七)進一步強化輻射防護意識，重視病人及環(huán)境輻射危害，特別是兒童和婦女的輻射防護，將根據(jù)衛(wèi)生部輻射防護規(guī)定進行防護檢查，增強輻射防護的法律意識。規(guī)范本地區(qū)所有放射科制定準確的針對兒童的放射投照條件并嚴格遵守執(zhí)行。

(九)計劃在下半年組織一次全市性的全面質(zhì)控檢查，檢查的主要內(nèi)容為依法行醫(yī)、報告規(guī)范及輻射防護等方面，進一步強化診斷報告的規(guī)范性。

我中心也是剛成立，目前準備從以上幾個方面開展工作，望上級主管部門給予支持，我們的工作也是在摸索探索階段，希望主管部門

提出寶貴的意見建議，促進我們放射質(zhì)量控制中心的工作，提高我市放射質(zhì)量的提高。

質(zhì)控科工作計劃6

加強檢驗科的質(zhì)量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務的宗旨，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查，總結(jié)。

一、本月檢查內(nèi)容：

1、全科進行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結(jié)、失控報告等）。

2、檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標本）。

3、對HIV初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。

4、對儀器各項保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗同志對儀器熟知程度進行提問。

5、本月取消紙質(zhì)化驗單，工作中的運行情況。

6、細菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計。

7、不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。

8、檢查向臨床開展服務滿意度調(diào)查工作情況。

9、查看科室工作人員從事崗位與授權(quán)記錄。

10、檢查科室生物安全學習、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。

11、月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進行檢查改進。

二、執(zhí)行情況與存在問題：

1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進行，各項記錄（有質(zhì)控記錄、失控報告）查看也基本合格。個別室存在無失控報告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開展一次，部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結(jié)核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽性對照代替。發(fā)現(xiàn)個別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動現(xiàn)象。

2、對各項保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個別未登記情況。

3、本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。

4、本月HIV初篩實驗室進行盲樣檢測工作，結(jié)果如期上報。

5、在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗同志、實習生提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構(gòu)造都能了解。

6、本月細菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。

7、本月8號對生化抽查236份報告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大部分未能合格。

8、本月對臨床醫(yī)生、護士開展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。

9、本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應科室條件所限，試劑基本保存一個星期的量，試劑庫不合格。

10、對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測達標，每月有一次生物安全學習。

11、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權(quán)上崗權(quán)限。

12、對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進行整改檢查。

三、改進措施：

1、加強質(zhì)控學習，使工作人員認識到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進口質(zhì)控品成本過高，導致未天天進行質(zhì)控，時間分辨也應成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質(zhì)控，每次做陰陽對照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動質(zhì)控現(xiàn)象。

2、加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。

3、紙質(zhì)化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)韷毫?，查看兄弟科室找出好的解決辦法。

4、HIV初篩實驗室嚴格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測工作。

5、對抽查報告時限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問題，是系統(tǒng)問題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。

6、細菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。

7、科室試劑管理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標準的試劑庫。

8、科室將繼續(xù)生物安全培訓，讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護意識。

9、開展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴大調(diào)查力度，提升科室服務滿意度。

10、醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題，科室從本月開始按照三甲標準繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開展三基考試。

20xx3年5月31日

質(zhì)控科工作計劃7

一、需要改進的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

(二)病歷書寫

1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習;

2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;

3、體檢的全面性和準確性;

4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);

7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;

(三)護理及醫(yī)院感染管理

1、各班職責落實情況;

2、基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3、專科護理到位情況;

4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;

5、護理文書書寫的規(guī)范性;

6、急救藥品、器械的管理;

7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;

8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

10、手衛(wèi)生與自身防護落實;

11、抗菌藥物合理使用;

12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

13、多重耐藥菌的預防與控制;

14、醫(yī)療廢物的管理;

15、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。

二、改進措施

1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

2、科室實施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等

3、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進行通報。

4、每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。

5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領(lǐng)會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。

6、提高科室業(yè)務學習的質(zhì)量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次。

質(zhì)控科工作計劃8

忙碌的**年過忙碌的**年過半了，回憶這半年的工作，也該做總結(jié)了。

之前我是公司技術(shù)員，主要負責：工藝制定，來料檢驗，不良跟蹤，產(chǎn)品調(diào)色，和協(xié)助工程制樣等工作。總的來講，我的工作比較雜，因此我對工作認真，積極，且有創(chuàng)新想法，得到公司領(lǐng)導好評，**年正式被公司任命為副助理一職，在任命期間，我的工作基本一樣，只是逐步進入管理以及部門之間溝通，在部門領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，學會了以前從未接觸過的知識也從中學會了如何分析在生產(chǎn)中出現(xiàn)的不良以及盡量避免突發(fā)情況的發(fā)生。同時，在這一年里，我覺得公司各部門的協(xié)調(diào)能力是很低的，對公司來講我認為主要是突出一個字“亂”。當然，這個問題主要是我們沒有做好，辜負了領(lǐng)導對我的厚愛。

對于這一年里工作的成績我不想做過多說明，我只是做了我應該做的。以下我想揭出一些在工作中我所發(fā)現(xiàn)的不足和建議。

一、通過一年的觀察，我發(fā)現(xiàn)公司的領(lǐng)導層“團隊精神”不強，各自為政，也許我們應該回過頭來想想“一根筷子易折斷，一把筷子掰不斷”的古訓了。這就說明我們的團隊意識“日趨淡漠”，“團隊精神”薄弱，所以我們看到了越來越多的“孤獨的狼”。所以我希望公司多組織團隊活動。我相信，只有團結(jié)才會使企業(yè)不斷的發(fā)展，不斷的強大。

二、就是剛才所說的各部門的協(xié)調(diào)能力下降，可能是第一點原因所導致的吧。很多事情都需要找到廠長，再有經(jīng)理或課長和協(xié)調(diào)這樣不僅每個人的工作效率都會降低，還會讓公司領(lǐng)導分心去進行協(xié)調(diào)工作。

三、對于生產(chǎn)二部，模具和人員是核心問題，30%不良品因模具造成，我們對一些不良模具挑選出來后，并通知了該負責部門，但遲遲無人處理。百般無奈只好自己對模具進行維修，但效果不是很好，我希望公司對不良模具必須及時返回供應商維修會更好。

四、人員問題，對生產(chǎn)二部來說是最頭疼的一件事了，二部產(chǎn)品80%以上是手工作業(yè)，若人員不穩(wěn)定會直接導致不良品的上升。以及產(chǎn)量的下降。從我進廠到現(xiàn)在兩年了，只看到有罰款單，從沒見過獎勵單。做錯事是該罰，可做的好的也該有獎才對。有句話“取之于民，用之于民”，我覺得把罰款的錢獎勵給一些做事勤快，有對公司提供幫助解決浪費的人，這樣既能體現(xiàn)公司的獎罰分明，提高公司聲譽，也能提高員工的工作興趣，使他們也去磚研怎樣才能做得更快更好。這樣有可能對公司人員穩(wěn)定以及工作效率有幫助。

五、其次是原料問題，多次訂單下來后，計劃通知很快收到了，但原料卻遲遲不到位。當然這可能公司方面也有困難。我認為如果因原料問題而影響訂單的交期，這對公司的聲譽有極大的影響，也辜負了客戶對我們的信任。

最后，我會繼續(xù)為公司的發(fā)展盡自己的努力，使公司在**年能夠上一個新臺階，希望領(lǐng)導的支持。以上總結(jié)句句實話，如有表述不當之處還請領(lǐng)導糾正、諒解。

質(zhì)控科工作計劃9

患者安全是全球關(guān)注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進，為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗總結(jié)，現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下：

一、完善醫(yī)療質(zhì)量控制方案。

為了達到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，首先要健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡，如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量督導組、科室質(zhì)控小組。在原有科室的質(zhì)控成員中篩選出組長，進一步完善院內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡。

二、加強合理用藥，控制藥占比。

針對我院20xx藥比超標具體情況，根據(jù)各科20xx年實際完成的藥比指標數(shù)為依據(jù)，制定各科各項藥比指標。在抓好服務質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的同時，控制藥比在規(guī)定范圍內(nèi)，與超標科室溝通藥比高的原因，制定切實可行的措施，力爭20xx年能夠達標。

三、加強病歷質(zhì)量管理與監(jiān)測。

1、病歷文書書寫質(zhì)量（包括檢查申請單）。由于20xx年7月我院更換信息系統(tǒng)軟件，需要一段時間的調(diào)試，期間各科室病歷文書書寫質(zhì)量明顯下降，特別是醫(yī)學檢查申請單書寫的不規(guī)范，導致放射科、檢驗科等職能科室工作延后，但是我科在這幾個月努力收集各方面信息，找出醫(yī)學檢查申請單書寫不規(guī)范的原因，與各科室開會探討，已經(jīng)改善大部分不規(guī)范的地方，但仍存在不足之處，在接下來的一年，配合信息系統(tǒng)的完善，我科將會把該項工作做好，方便臨床工作流程。

2、病歷首頁填寫質(zhì)量與編碼錄入?？偨Y(jié)中提到該問題是醫(yī)療質(zhì)量管理一個薄弱環(huán)節(jié)，但在新的一年，質(zhì)控科將會定期召開科室主任會議，強調(diào)病歷質(zhì)量管理的重要性，更加認真注重病歷首頁的檢查，發(fā)現(xiàn)問題將嚴厲批評甚至處罰當事醫(yī)生，爭取該板塊工作有所進步。

3、出院病歷歸檔。我科將在接下來的工作中設(shè)立科室質(zhì)控分，對未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會扣到相應醫(yī)生的工資中，以此來促進病歷及時歸檔。

四、加強手術(shù)及日間手術(shù)質(zhì)量控制。

聯(lián)合臨床藥學部門對運行病歷中手術(shù)預防用藥的正確性進行點評，防止抗生素濫用，針對我院實際情況，主要對婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥進行監(jiān)督，力爭明年達到規(guī)范。

查看手術(shù)記錄，對病歷上的不規(guī)范進行整改，力求手術(shù)病歷質(zhì)量過關(guān)。

五、加強臨床路徑質(zhì)量管理與監(jiān)測。

對于臨床路徑這塊工作，存在漏報、醫(yī)生不重視等現(xiàn)象，我科不定期與科主任舉行臨床路徑會議，強調(diào)臨床路徑的重要性和鼓動醫(yī)生上報臨床路徑的積極性。逐漸在科室設(shè)立病案管理人員，即監(jiān)督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關(guān)醫(yī)師參加，對于有外出學習進修的人員，多注意大醫(yī)院臨床路徑的做法思路，多向大醫(yī)院學習交流

六、加強重癥病例質(zhì)量管理與監(jiān)測。

爭取每天早上參與科室查房，聽取科室醫(yī)護人員心聲，對各科危急值有一定概念，通過信息系統(tǒng)知道每天醫(yī)院的重癥病人數(shù)及具體病情發(fā)展，多下臨床學習了解，參與科室重癥病人討論分析，掌握重癥病人重癥程度，出現(xiàn)問題及時解決，找出解決辦法再請示上級院長。

七、加強傳染病報告質(zhì)量管理與監(jiān)測。

加強住院部醫(yī)生診斷傳染病的意識，要結(jié)合臨床和醫(yī)技科室如檢驗科、放射科等觀點看法，若醫(yī)生與醫(yī)技人員判斷不一致，應展開討論，住院病人統(tǒng)一住院部醫(yī)生上報，醫(yī)技部門負責通知醫(yī)生是否檢查出傳染病，但最終診斷還是住院部醫(yī)生結(jié)合臨床定奪。加強醫(yī)生上報傳染病的意識，20xx年上報工作基本圓滿完成，新一年希望能再接再厲，做到不漏

報、誤報一例。

八、加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測。

完善相關(guān)醫(yī)療不良事件監(jiān)測制度，對于上報的醫(yī)療不良事件及時及時組織討論，制動應對措施。加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測管理的宣教工作，制定醫(yī)療不良事件應急預案，加強醫(yī)生上報意識。

九、定期組織開展質(zhì)量檢查、分析與反饋。

每月定期進行業(yè)務查房，找出臨床科室的需求，盡量簡化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫(yī)生工作。

十、進一步完善質(zhì)控組織架構(gòu)。

加強質(zhì)控工作人員的培訓，提升質(zhì)控人員綜合能力。多關(guān)注大型質(zhì)控講座，聽取多方建議，思考總結(jié)出適合本院實際的質(zhì)控管理。

十一、不斷推進質(zhì)控信息化管理。

信息系統(tǒng)正在逐漸完善，各部分工作也能通過信息系統(tǒng)落實，這極大方便了質(zhì)控部門工作。擴大信息系統(tǒng)的覆蓋面，是我科必需繼續(xù)跟進管理醫(yī)療質(zhì)量的重要渠道。

在新一年年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進機會，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務品質(zhì)而不懈努力!

質(zhì)控科工作計劃10

一、全面提升護理質(zhì)量管理。

1、做好護理人員自控工作。認真培訓、督促、檢查護理自控記錄，樹立護理人員自動自控理念，養(yǎng)成良好的質(zhì)量觀、安全觀念。護理自控規(guī)范化，護理工作零失誤。

2、做好科室內(nèi)互控工作。通過護士長、護理組長、組員的三級監(jiān)控，通過組與組之間的互相監(jiān)控，達到護理質(zhì)量無縫隙管理。

3、認真做好護理質(zhì)量持續(xù)改進工作。針對護理工作中的不足及問題，進行討論、分析，提出整改措施，認真執(zhí)行落實。做到同一問題不重復出現(xiàn)。

4、科室制定完整的質(zhì)控計劃，方法、措施、評價、整改系統(tǒng)詳細。并在工作中落實。充分利用管理工具，及時記錄。包括點狀圖、柱形圖的掌握和利用。

5、在科室內(nèi)開展品管圈管理。針對肛腸科日常護理工作及?？谱o理特點，制定符合本科特點的品管圈，提升護理管理效果。全科護理人員參與品管圈活動的學習、掌握，通過品管圈解決實際護理問題、難題。提升護理質(zhì)量水平。

二、扎實做好護理安全管理。

1、強化護理風險項目管理。認真進行全院共性風險項目管理。包括跌倒、墜床、壓瘡、導管滑脫、用藥錯誤的風險項目管理。同時結(jié)合科室特點制定出科室共性風險項目管理2

項及病人個性化風險管理項目1項。風險防范率達100%。

2、加大重點環(huán)節(jié)及特殊病人的監(jiān)管力度。將重點環(huán)節(jié)管理及特殊病人監(jiān)管列入質(zhì)控計劃。并通過科室組織的應急預案演練、護士長日巡查提高護理人員應急技能。護理人員掌握及落實率達100%。

3、創(chuàng)新護理安全管理舉措。

（1）推出邀請患者參與三查十對工作，即操作前、操作中、操作后查對。以及患者床號、姓名、年齡、診斷等。讓患者了解三查十對工作內(nèi)容，自動參與查對。減少疑慮、減少差錯、保障安全。

（2）在科內(nèi)推出手術(shù)室真人體位卡和手術(shù)室實景圖片。讓患者盡早融入手術(shù)情境中，消除恐懼心理，加強手術(shù)配合程度。

（3）倡導個性化宣教，多樣化宣教：針對不同民族、宗教信仰患者，科室要準備基督教、佛教書刊，護士做到相關(guān)了解，并重視與患者在語言、宗教信仰方面的溝通。針對患者的心理狀態(tài)、有無家庭矛盾、有無自殺傾向，護士要深入觀察，化解危機。針對有慢性病患者，護士要密切觀察，做好宣教，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生。

三、提高科室護理管理能力。

1、提高護士長自我管理能力。全面學習新的護理管理方法及技能。積極參加護理管理培訓及交流，提升護理管理水平。

2、積極配合護理重點崗位培訓，?？谱o士培訓。護士培訓后將學到的知識及技能充分運用到臨床護理。

3、繼續(xù)推進精細化管理。將原有的精細化管理措施鞏固改進，并推出新的精細化管理措施。20xx年將重點在改進病房環(huán)境方面加大力度。創(chuàng)建溫馨、整潔、安全的病房為精細化管理重點項目。提升患者滿意度。

4、推進護理崗位管理。完善護理培訓效果，督促護理人員加強學習理論知識及技能操作，以達到護理人員順利晉階。

5、堅持護理績效分配方案的完善及落實。依據(jù)護理人員層級、工作量、護理質(zhì)控、患者滿意度等進行績效分配，調(diào)動護理人員工作積極性。達到公平、合理、高效的目標。

6、完善目標管理及信息化管理?？剖夷瓿踔贫ㄔ敿殹⑼暾淖o理工作計劃、分解目標，并有措施、方法、目標。全年積極落實計劃目標。工作中記錄相關(guān)真實工作數(shù)據(jù)，配合信息化管理。按要求完成各項監(jiān)控指標上報工作。

四、具體實施措施。

1、學習、培訓先進的管理方法及管理工具。運用PDCA、QCC、魚骨圖、柏拉圖等方法進行科學管理。年內(nèi)科室將成立以降低術(shù)后患者虛脫發(fā)生率為主題的品管圈（圈名：平安圈）。

2、建立有科室特色的護理風險管理項目3項。分別為：術(shù)后患者虛脫風險管理項目，術(shù)后患者心率減慢或心跳驟停風險管理項目，術(shù)后患者傷口出血風險管理項目。并制定詳細的預防和處理流程。

3、做好護士長上午時間段在崗工作，積極處理服務中的斷點問題。監(jiān)督護理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量問題，并及時改正，防范危險因素發(fā)生。

4、護理業(yè)務工作扎實進行。做好每月的護理查房，每季度的護理病歷討論，每季度的護理會診工作，每月的工休座談會工作。

5、堅持進行每月護理質(zhì)量安全會議、護理質(zhì)量持續(xù)改進會議。堅持護士長特殊病人日訪視工作，并及時記錄。發(fā)現(xiàn)患者中出現(xiàn)的難點、復雜情況，預見性處理護理問題。

質(zhì)控科工作計劃11

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫(yī)務部主任的領(lǐng)導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理。

一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進行指導、監(jiān)督。

職責：制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預案。

（四）個人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。

職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責。

二明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權(quán)限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。

三建立、健全各項規(guī)章制度

建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。

（一）首診負責制度。

（二）三級醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術(shù)分級管理制度。

（七）術(shù)前討論制度。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級護理制度。

（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術(shù)準人及醫(yī)療事故責任追究制度。

四完善各種疾病診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范及工作流程

將各種技術(shù)規(guī)范、工作流程整理成冊，發(fā)放給各個相關(guān)科室，診療活動都要按照具體規(guī)范進行，保證各個環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率，保證終末質(zhì)量。

五建立、健全考核體系

根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務部對基礎(chǔ)質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；辦公室對服務質(zhì)量進行檢查、考核?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽査相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

質(zhì)控科工作計劃12

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫(yī)務部主任的領(lǐng)導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理，現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下：

一、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務查房，發(fā)布質(zhì)控報告，提出醫(yī)療質(zhì)量改進的建議并追蹤落實;每周一發(fā)放學習資料，每月一次“三基”考核。以上結(jié)果均與績效工資掛鉤。不定期聘請上級醫(yī)院高年資、高級職稱人員來我院講課，對我院新進人員進行培訓，組織我院業(yè)務學習，加強業(yè)務培訓 ,提高我院整體業(yè)務水平。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進行指導、監(jiān)督。

職責：制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，

對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預案。

（四）個人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。

職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確保基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責。

二、明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權(quán)限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。

三、建立、健全并落實各項規(guī)章制度

建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實其他相關(guān)制度。

（一）首診負責制度。

（二）三級醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術(shù)分級管理制度。

（七）術(shù)前討論制度。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級護理制度。

（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術(shù)準人及醫(yī)療事故責任追究制度。

四、以病歷質(zhì)量為抓手，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

各級醫(yī)務人員要做好本職工作，科室質(zhì)控小組成員要履行職責，切實負起責任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全。

五、加強我院醫(yī)務人員梯隊建設(shè)

為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)制度，加強“三基三嚴”培訓，加強臨床導師制度的督察落實，加強我院醫(yī)務人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓。

六、建立、健全考核體系

根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務部對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

以上任務艱巨，工作量大，不是通過某個人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級領(lǐng)導的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務人員的積極配合，通過醫(yī)務科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個新的臺階。