第一篇：各種檢查治療申請和報(bào)告單書寫制度

各種檢查治療申請和報(bào)告單書寫制度

1． 檢查治療申請單和報(bào)告單的書寫必須符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》2010年版的“基本要求”

2． 檢查(含檢驗(yàn)下同)治療申請單必須填寫患者姓名性別年齡 歲 月份 天或出生年月日門診部或病室，病床，住院號臨床診斷住址聯(lián)系電話申請醫(yī)師姓名申請單填寫時(shí)間(年月日)是診檢查需填寫時(shí)分如為急診急診患者必須注明“急”或”危字樣或蓋章申請醫(yī)師應(yīng)在申請單上注明患者是否需要抄送，危是患者諸檢查需醫(yī)務(wù)人員陪同，急診檢查還需填寫標(biāo)本收到時(shí)間 年月日時(shí)分

3． 申請單及報(bào)告單除填寫相關(guān)內(nèi)容外申請者及報(bào)告者應(yīng)簽字跡清晰的全名，報(bào)告單不得任意涂改，如必須修改應(yīng)由上級醫(yī)師審核簽字。

4． 檢驗(yàn)科報(bào)告單與申請單在同表格，除填寫結(jié)果個檢查者應(yīng)簽全名或蓋章并填寫清檢查或治療編號

5．6． 各種檢驗(yàn)申請單上標(biāo)本聯(lián)單應(yīng)填寫清楚無誤，并緊貼在標(biāo)本器上 正在應(yīng)用對檢查項(xiàng)目有直接影響的治療或藥物的患者，申請醫(yī)師應(yīng)在申請單上注明

7． 嚴(yán)格做好檢查對防止差錯本次診治結(jié)果只是表示當(dāng)診治對象當(dāng)時(shí)情況當(dāng)次受檢標(biāo)的結(jié)果

8． 生化放射免疫化學(xué)發(fā)生免疫測定及其他特殊檢查項(xiàng)目用數(shù)字報(bào)告者，必須附正常值參考范圍，所有測定結(jié)果必須用阿拉伯?dāng)?shù)字報(bào)告并使用法定計(jì)量單位

9． 各醫(yī)技專業(yè)可按本專業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)檢查與治療申請鄲單和報(bào)告單但

必須符合本基本要求

以上詳細(xì)中閱2011版病歷書寫各種檢查治療申請和報(bào)告單書寫規(guī)范與要求255頁存在以上項(xiàng)目一項(xiàng)者扣整張申請單或報(bào)告單責(zé)任人2元

醫(yī)務(wù)科

第二篇：入黨申請和思想?yún)R報(bào)書寫要求

入黨申請和思想?yún)R報(bào)

入黨申請書：

1、紙張：寫有“湘潭大學(xué)”的紅色信紙。

2、標(biāo)題：第一行居中寫“入黨申請書”；

3、稱謂：標(biāo)題下一行頂格寫“敬愛的黨組織”冒號。最好不要寫“尊敬的黨組織”更不能寫“親愛的黨組織”。尤其不能寫“敬愛的黨支部”之類的。

4、接下來是正文，開頭一般寫“我志愿加入中國共產(chǎn)黨”。

5、正文完成后另起一行寫“請黨組織看我的實(shí)際行動”或者“請黨組織審查”。

6、另起一行開頭空兩格寫“此致”；再令起一行頂格寫“敬禮”，“敬禮”后加感嘆號。

7、最后居右寫申請人、冒號，另起一行寫日期。

8、字?jǐn)?shù)：至少三滿頁。思想?yún)R報(bào)：

標(biāo)題：第一行居中寫“思想?yún)R報(bào)” 稱謂：頂格寫“敬愛的黨組織”、冒號 正文

結(jié)尾：正文完成后寫“懇請黨組織給予批評幫助”。最后：居右寫匯報(bào)人、冒號，最后另起一行寫日期。字?jǐn)?shù)：兩頁過半。

注：入黨申請和思想?yún)R報(bào)開頭結(jié)尾不得有任何的錯別字，不得有任何涂改的痕跡。最后的署名和日期不得另起一頁，必須和結(jié)尾同在一頁。千萬不要寫班級、專業(yè)。思想?yún)R報(bào)千萬不要寫“此致敬禮”。

第三篇：檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度

檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度

檢驗(yàn)報(bào)告單是疾病診斷及治療的參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)，因此，對檢驗(yàn)單內(nèi)容、格式、報(bào)告及發(fā)放有必要做詳細(xì)的規(guī)定，指導(dǎo)檢驗(yàn)人員正確書寫檢驗(yàn)報(bào)告，為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告。

1.具有職業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)生電子申請檢驗(yàn)項(xiàng)目，必須規(guī)范填寫(包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標(biāo)本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生)，對申請內(nèi)容含糊不清或缺項(xiàng)的，本科人員應(yīng)退回修改，并在標(biāo)本拒收記錄本上登記。

2.檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括檢驗(yàn)項(xiàng)目中文名稱、報(bào)告單位、標(biāo)本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標(biāo)本采集和接受日期時(shí)間、報(bào)告日期時(shí)間、備注、檢驗(yàn)者和審核者的雙簽名(夜班除外)。報(bào)告單書寫必須規(guī)范，嚴(yán)禁涂改，嚴(yán)禁使用熱敏打印或打印不清楚的報(bào)告。

3.檢驗(yàn)報(bào)告一經(jīng)審核，就通過信息網(wǎng)絡(luò)自動傳送到門診服務(wù)臺和并區(qū)，病區(qū)的檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一由專人下午送到病房各科室，并有病房護(hù)士核實(shí)接收。在報(bào)告單發(fā)放過程中，要注意保護(hù)好病人的隱私，不得隨意泄露病人檢驗(yàn)結(jié)果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入電腦（或病歷）查看病人檢驗(yàn)報(bào)告，門診需憑病人的就診卡或條碼號取化驗(yàn)單。門診服務(wù)臺工作人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放和咨詢。

4.發(fā)放報(bào)告單時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免報(bào)告單的丟失、遺落。報(bào)告單如有丟失，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)查找記錄補(bǔ)發(fā)報(bào)告。

5.檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定，污染的報(bào)告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。

第四篇：檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度

檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度

1、檢驗(yàn)報(bào)告單是醫(yī)療文件的組成部分，字跡要清楚，內(nèi)容簡明扼要，書寫符合規(guī)范，檢驗(yàn)者簽全名，施行檢驗(yàn)者與審核者雙簽名制度。

2、檢驗(yàn)報(bào)告單包含充分的患者信息、標(biāo)本類型、樣本采集時(shí)間以及結(jié)果報(bào)告時(shí)間。

3、報(bào)告單提供中文或中英文對照的檢測項(xiàng)目名稱。

4、檢驗(yàn)報(bào)告采用國際單位或權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)推薦單位，并提供參考范圍。

5、陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯誤，如報(bào)告單為表格，陽性可用“＋”表示，陰性可用“－”表示，未檢驗(yàn)用“/”表示。

6、如遇有重要意義的陽性結(jié)果，應(yīng)及時(shí)簽發(fā)報(bào)告或及時(shí)通知臨床科，以便及時(shí)處理病人。如遇有檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果，亦應(yīng)主動報(bào)告，以免貽誤病情。７、檢驗(yàn)單發(fā)出前，須經(jīng)有資質(zhì)的檢驗(yàn)人員審核簽名，方可發(fā)出。

８、檢驗(yàn)單發(fā)出要有記錄，門診檢驗(yàn)單可到檢驗(yàn)科外自助打印機(jī)自行打印，住院檢驗(yàn)單由臨床科室自行導(dǎo)入到電子病歷。

第五篇：3.27.6.15B檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度

檢驗(yàn)科檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度

1、檢驗(yàn)報(bào)告單是疾病診斷及治療的重要參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)，因此，對檢驗(yàn)單內(nèi)容、格式、報(bào)告及發(fā)放有必要作詳細(xì)的規(guī)定，指導(dǎo)檢驗(yàn)人員正確書寫檢驗(yàn)報(bào)告，為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告。

2、檢驗(yàn)結(jié)果審核人員和檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)報(bào)告的正確性、及時(shí)性及規(guī)范性負(fù)責(zé)，實(shí)行雙簽字制度?？浦魅螌z驗(yàn)報(bào)告發(fā)放流程及監(jiān)督負(fù)責(zé)。

3、臨床醫(yī)生(具有職業(yè)醫(yī)師的資格)申請檢驗(yàn)項(xiàng)目(化驗(yàn)單申請)必須規(guī)范填寫(包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標(biāo)本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生)，對申請內(nèi)容含糊不清或缺項(xiàng)的，本科人員應(yīng)退回修改，并在標(biāo)本拒收記錄本上登記。

4、檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括檢驗(yàn)項(xiàng)目中文名稱、報(bào)告單位、標(biāo)本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標(biāo)本采集和接收日期時(shí)間、報(bào)告日期時(shí)間、備注、檢驗(yàn)者和報(bào)告者的雙簽名。報(bào)告單書寫必須規(guī)范，嚴(yán)禁涂改，嚴(yán)禁使用熱敏打印或打印不清楚的報(bào)告。

5、檢驗(yàn)報(bào)告經(jīng)審核后，門診病人自取，病區(qū)的檢驗(yàn)報(bào)告單由病房值班護(hù)士來取送到病區(qū)。在報(bào)告單發(fā)放過程中，要注意保護(hù)好病人的隱私，不得隨意泄漏病人檢驗(yàn)結(jié)果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入電腦(或病歷)查看病人檢驗(yàn)報(bào)告。

6、即時(shí)檢驗(yàn)(POCT)檢驗(yàn)報(bào)告：由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，報(bào)告單書寫 要求有專用POCT報(bào)告格式，檢驗(yàn)科定期檢查POCT檢驗(yàn)報(bào)告書寫質(zhì)量，對書寫不規(guī)范、采用熱敏紙打印，單位用錯，缺項(xiàng)等報(bào)告單，及時(shí)糾正。

7、發(fā)送報(bào)告單時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免報(bào)告單的丟失、遺落。報(bào)告單如有丟失，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)查找、補(bǔ)發(fā)報(bào)告。

8、檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定，污染的報(bào)告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。

9、檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放時(shí)間的規(guī)定：急診優(yōu)先原則。

10、臨床醫(yī)生和護(hù)士收到報(bào)告單應(yīng)妥善保管，粘貼在病歷上應(yīng)整齊，嚴(yán)禁在檢驗(yàn)報(bào)單上任意的涂改、劃線、做記號或列公式等不規(guī)范的行為。