第一篇：醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例2011年新政策

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例2010年新政策

[導(dǎo)讀]：繼2010養(yǎng)老保險(xiǎn)新政策出臺(tái)后，新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策也備受關(guān)注。在新的醫(yī)保政策中，降低了個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高了報(bào)銷比例以及門診待遇，同時(shí)還擴(kuò)大了報(bào)銷范圍，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診手續(xù)。具體安排如下：

【摘要】繼2010養(yǎng)老保險(xiǎn)新政策出臺(tái)后，新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策也備受關(guān)注。在新的醫(yī)保政策中，降低了個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高了報(bào)銷比例以及門診待遇，同時(shí)還擴(kuò)大了報(bào)銷范圍，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診手續(xù)。具體安排如下： 個(gè)人繳費(fèi)：降低個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

成人居民：

低保對(duì)象、重度殘疾人員、低收入家庭60周歲以上的老年人，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元降至60元;其他成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年160元降至120元。

居民子女：

低保對(duì)象、重度殘疾的，繳納30元;其他居民子女，繳納40元?！叭裏o”人員：

個(gè)人不繳費(fèi)，財(cái)政全額補(bǔ)貼。

財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年80元提高到120元。

醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷：

取消起付線和藥品目錄，提高報(bào)銷比例

提高住院報(bào)銷比例：

除不予報(bào)銷項(xiàng)目、高值醫(yī)用耗材、生育醫(yī)療費(fèi)、血吸蟲病治療費(fèi)、無他方責(zé)任狂犬疫苗注射費(fèi)外。

一級(jí)醫(yī)院：

報(bào)銷比例從70%提高到75%

二級(jí)醫(yī)院：

報(bào)銷比例從55%提高到60%

三級(jí)醫(yī)院：

報(bào)銷比例從35%提高到40%

提高住院報(bào)銷封頂線：居民子女及成年居民住院全年累計(jì)報(bào)銷金額統(tǒng)一提高到7萬元。

門診報(bào)銷額度升高，提高門診待遇

門診費(fèi)用報(bào)銷額度提高：

一個(gè)年度內(nèi)，在首診醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的300元以下的門診費(fèi)報(bào)20%，300元以上部分金額自負(fù)。

特殊門診報(bào)銷比例提高：

因惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植、再生障礙性貧血、精神分裂癥、腦部疾病全癱等六種疾病，在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的2000元以下(含2000元)的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由60%提高到70%。

肝硬化晚期、糖尿病合并并發(fā)癥、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)心病、肺心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、老年性慢性支氣管哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏癱、癲癇病、高血壓病(三期)、多發(fā)性硬化病等十六種疾病，在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的500元以下的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由60%提高到70%。

特殊門診申報(bào)、年檢時(shí)間為每年3月至6月，審批合格人員在醫(yī)保窗口開單，定點(diǎn)取藥。

進(jìn)一步擴(kuò)大報(bào)銷范圍

生育醫(yī)療費(fèi)：

配偶沒有參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的女性參保人員，符合政策的一胎生育醫(yī)療費(fèi)用，平產(chǎn)按每人次 300元、剖腹產(chǎn)和病理性生產(chǎn)按每人次600元由首診醫(yī)院給予定額報(bào)銷。

血吸蟲病治療費(fèi)：

參保人員患有血吸蟲病(不屬于工傷范疇或晚期血吸蟲病救助對(duì)象)，且連續(xù)繳費(fèi)未中斷參保的，每?jī)赡陥?bào)銷一次血吸蟲病治療費(fèi)用(可在專科醫(yī)院治療)，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為每人次500元由首診醫(yī)院報(bào)銷。無他方責(zé)任的狂犬病疫苗注射費(fèi)：

參保成年居民及居民子女被流浪狗咬傷，注射狂犬疫苗的按每人次100元由首診醫(yī)院予以定額報(bào)銷。

更方便參保人辦理事務(wù)，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診手續(xù)

參保人員住院應(yīng)到首診醫(yī)院，如需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應(yīng)經(jīng)首診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，急診、搶救病人可直接到就近醫(yī)院就診，但應(yīng)憑急診證明在3個(gè)工作日內(nèi)到首診醫(yī)院補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。否則，首診醫(yī)院不予報(bào)銷。

第二篇：大連市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及劃入個(gè)人帳戶比例

大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

（產(chǎn)生日期:2004-05-20）

關(guān)于印發(fā)《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的通知

大政發(fā)[2000]34號(hào) 各區(qū)、市、縣人民政府，市政府各委、辦、局（總公司）：

現(xiàn)將《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

大連市人民政府

二○○四年五月二十日

大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一章 總

則

第一條 為了保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和《大連市城鎮(zhèn)職工基小醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革父施方案匯經(jīng)遼寧省人民政府批準(zhǔn)，制定本辦法，第二條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平應(yīng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

第三條 本辦法適用于大連市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè))，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱單位)及其在職職工(不含外商投資企業(yè)的外方職工)，以及退休人員。

第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行兩級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理.地處中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)和大連高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)內(nèi)的單位，參加市級(jí)統(tǒng)籌:地處大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)(包括保稅區(qū)、大連金石灘國(guó)家旅游度假區(qū)，下同)、金州區(qū)、旅順口區(qū)、瓦房店市、普蘭店市、莊河市和長(zhǎng)?？h內(nèi)的單位參加本轄區(qū)統(tǒng)籌。

第五條 大連市勞動(dòng)保障行政部門在大連市人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理與監(jiān)督檢查工作。其所屬的大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦參加市級(jí)統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作.旅順口區(qū)、金州區(qū)和縣(市)、大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門在同級(jí)人民政府、管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和監(jiān)督檢查工作。其所屬的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體經(jīng)辦本轄區(qū)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作。

財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理等部門，應(yīng)按各自職責(zé)范圍配合勞動(dòng)保障行政部門共同做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳

第六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照以收定支、收支平衡的原則征集，由單位和職工個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。經(jīng)市政府批準(zhǔn)，單位和職工繳費(fèi)率隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展可作適當(dāng)調(diào)整。

第七條 單位和職工個(gè)人按下列規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi):

在中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、大連高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)內(nèi)的單位，按本單位上月職工工資總額的8%繳納。單位職工月人均繳費(fèi)工資低于當(dāng)?shù)厣显律鐣?huì)平均工資60%的，按60%繳納。無法認(rèn)定工資總額的單位，以當(dāng)?shù)厣显律鐣?huì)平均工資乘以職工人數(shù)為基數(shù)繳納。

職工按本人上月工資總額的2%繳納。職工月工資總額低于當(dāng)?shù)厣显律鐣?huì)平均工資60%的，按60%繳納;超過當(dāng)?shù)厣显律鐣?huì)平均工資300%的部分，不作為繳納基數(shù)。職工個(gè) 人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位代扣代繳。

旅順口區(qū)、金州區(qū)和縣(市)、大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)內(nèi)單位和職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的比例，由當(dāng)?shù)厝嗣裾?、管委?huì)制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條 單位必須按規(guī)定向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，在規(guī)定的期限內(nèi)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。滯納金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。

第九條 單位合并、分立、轉(zhuǎn)讓、終止時(shí)必須在批準(zhǔn)之日起10日內(nèi)，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)依法破產(chǎn)時(shí)，按法定程序清償職工工資、福利費(fèi)用時(shí)，應(yīng)優(yōu)先清償欠繳的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條 單位繳費(fèi)的列支渠道:

(一)行政機(jī)關(guān)列“經(jīng)常性支出”的“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”支出。

(二)事業(yè)單位列“事業(yè)支出”的“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”支出。

(三)企業(yè)列“應(yīng)付福利費(fèi)”支出。

第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的建立

第十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源:

(一)單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

(二)基金的利息收人和增值收入;

(三)按規(guī)定收取的滯納金;

(四)財(cái)政補(bǔ)貼;

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。

醫(yī)療保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

第十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人帳戶和社會(huì)統(tǒng)籌基金構(gòu)成，(一)個(gè)人帳戶。以個(gè)人繳費(fèi)工資為基數(shù)，按年齡段記人。45周歲以下(含45周歲)職工，記人2，8%(含個(gè)人繳費(fèi)部分);45周歲以上職工，記入3·3%(含個(gè)人繳費(fèi)部分)，退休人員按本人退休金的6·5%記入。本人退休金低于當(dāng)?shù)厣显缕骄诵萁鸬?，按?dāng)?shù)厣显缕骄诵萁鸬?·5%記入。

單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí);個(gè)人帳戶停止記入。單位補(bǔ)交后，按規(guī)定補(bǔ)記。個(gè)人帳戶體現(xiàn)形式為IC卡。

(二)社會(huì)統(tǒng)籌基金，單位繳納的基不醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定記入個(gè)人帳戶后的余額部分，全部作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理

第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納人財(cái)政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。

第十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)、決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、管理和支付工作。事業(yè)經(jīng)費(fèi)列人財(cái)政預(yù)算。

第十五條 建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)制，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支出，應(yīng)接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。

設(shè)立由政府有關(guān)部門、工會(huì)、單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家和職工等代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，定期聽取醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、營(yíng)運(yùn)及管理情況匯報(bào)，并向社會(huì)公布。

第十六條 個(gè)人帳戶的當(dāng)年結(jié)余資金，按城鄉(xiāng)居民同期活期存款利率計(jì)息，其本金和利息為個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。個(gè)人帳戶結(jié)余額可隨同職工調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移，調(diào)往外地(含出境定居)的，可一次性付給現(xiàn)金。

第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付和結(jié)算

第十七條 個(gè)人帳戶中的資金主要用于門診和定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療、購(gòu)藥費(fèi)用，也可用于住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人現(xiàn)金自負(fù)部分。

第十八條 統(tǒng)籌基金主要用于住院醫(yī)療費(fèi)用。職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額控制。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，由職工個(gè)人承擔(dān)。最高限額合計(jì)為工8萬元(超過最高限額部分，可通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等途徑解決)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工個(gè)人承擔(dān)一定比例。

第十九條 起付標(biāo)準(zhǔn)(不含精神病患者和轉(zhuǎn)診異地住院):三級(jí)醫(yī)院(含所屬專科醫(yī)院)850元，二級(jí)醫(yī)院(含專科醫(yī)院)500元，一級(jí)醫(yī)院(含治療型家庭病床)300元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)以市以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定為準(zhǔn)。

個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例:三級(jí)醫(yī)院(含所屬專科醫(yī)院)為15%，二級(jí)醫(yī)院(含?？漆t(yī)院)為12%，一級(jí)醫(yī)院(含治療型家庭病床)為10%;退休人員減半。

第二十條 特殊情況按下列辦法處理:

(一)精神病患者住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;退休人員減半。

(二)重癥尿毒癥患者門診透析治療，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;退休人員減半;住院期間做透析治療，按住院治療的規(guī)定承擔(dān)費(fèi)用，(三)轉(zhuǎn)診異地住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)30%;退休人員減半，(四)出差或探親，因急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按轉(zhuǎn)診異地住院治療標(biāo)準(zhǔn)支付，憑有關(guān)診療憑證報(bào)銷。

第二十一條 駐外地工作一年以上的職工(不含成建制外設(shè)機(jī)構(gòu))，門診和住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額包干管理，超定額不補(bǔ)，結(jié)余歸己。

退休人員異地居住的，門診醫(yī)療費(fèi)按記人個(gè)人帳戶標(biāo)準(zhǔn)包干使用;住院醫(yī)療費(fèi)，定居的按本人參加醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地同類人員住院治療規(guī)定，持有關(guān)憑證報(bào)銷，臨時(shí)居住的，按轉(zhuǎn)診異地住院治療約有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條 職工私退休人員住院費(fèi)用的結(jié)算，實(shí)行總量控制、項(xiàng)目結(jié)算、定額管理、年終平衡的原則。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)職工和退休人員自住院之日起的一切費(fèi)用，均應(yīng)填寫費(fèi)用分類清單，由患者本人或親屬簽名后，全部按項(xiàng)目結(jié)算。未經(jīng)患者本人或親屬簽名的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付，患者也有權(quán)拒負(fù)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

第二十三條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)審核符合規(guī)定的，按期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付;發(fā)生異議的，可暫緩撥付，但最長(zhǎng)不得超過20天。

第二十四條 職工相退休人員在定點(diǎn)門診、藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用以Ic卡結(jié)算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按個(gè)人帳戶實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每月與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店結(jié)算。

第二十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店撥付周轉(zhuǎn)金，具體辦法和數(shù)額由雙方商定。

第六章 醫(yī)療服務(wù)管理

第二十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理，并實(shí)行審核制度。審核合格者，給予保留定點(diǎn)資格;審核不合格者，取消其定點(diǎn)資格。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店簽訂定點(diǎn)協(xié)議，并嚴(yán)格履行。

第二十七條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立并完善計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理和醫(yī)療檔案，加強(qiáng)跟蹤服務(wù)管理，并做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

第二十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須成立醫(yī)療保險(xiǎn)管理科或辦公室，定點(diǎn)藥店必須配備具有中級(jí)職稱以上藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理，并制定本單位具體管理制度，第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，嚴(yán)禁濫開藥、開大處方，濫用大型醫(yī)療設(shè)備檢查，不得放寬出人院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院人次。

定點(diǎn)藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品零售價(jià)格，提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥品，執(zhí)行處方藥品與非處方藥品管理規(guī)定。

第三十條 職工和退休人員可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，就診、購(gòu)藥時(shí)須持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和IC卡。

第三十一條 職工和退休人員因病確須轉(zhuǎn)往外地住院治療的，須由當(dāng)?shù)刈罡叩燃?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。未經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診住院治療，要嚴(yán)格遵守轉(zhuǎn)診制度。低等級(jí)轉(zhuǎn)往高等級(jí)醫(yī)院收取起付標(biāo)準(zhǔn)差額;高等級(jí)轉(zhuǎn)往?？艵院，按重新住院處理(傳染病除外)。

第三十二條 職工和退休人員辦理治療型家庭病床，由經(jīng)治醫(yī)生提出建床申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?辦)審批后，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。治療型家庭病床每次建床時(shí)間為2個(gè)月，特殊情況不得超過3個(gè)月。癌癥晚期、糖尿病并發(fā)癥、心腦血管疾病及并發(fā)癥、慢性肺心病可建立治療型家庭病床。

第七章 罰

則

第三十三條 違反本辦法由勞動(dòng)保障行政部門或其委托的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按下列規(guī)定予以處罰:

(一)職工和退休人員將本人《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、IC卡轉(zhuǎn)借給他人住院，或私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方的，給予批評(píng)教育;造成基金損失的，除追回?fù)p失外，處100元以上500元以下罰款。

(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店不執(zhí)行基木醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除拒付發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外，處1000元以上5000元以下的罰款;造成基金損失的，除追回?fù)p失、取消其定點(diǎn)資格外，處5000元以上1萬元以下的罰款;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由有關(guān)部門追究行政責(zé)任。

(三)醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定，開假處方、大處方以及從患者名下開取藥品或檢查治療的，給予批評(píng)教育，追回?fù)p失，并告之衛(wèi)生行政部門按《醫(yī)師法》規(guī)定予以處理。

(四)單位不如實(shí)申報(bào)和不足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以處罰。

第三十四條 實(shí)施行政處罰，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》的規(guī)定執(zhí)行，罰款應(yīng)使用財(cái)政部門統(tǒng)一制發(fā)的票據(jù)，并全部上交財(cái)政。

當(dāng)事人對(duì)行政處罰不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起訴訟。逾期不申請(qǐng)復(fù)議或不起訴又不執(zhí)行處罰決定的，由做出處罰的機(jī)關(guān)申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第三十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由上級(jí)主管部門給予批評(píng)教育和行政處分;構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第八章 附

則

第三十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法，另行制定。

第三十七條 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，醫(yī)療費(fèi)支付確有困難的，由同級(jí)人民政府幫助解決。

二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付不足部分，由同級(jí)人民政府幫助解決。

企業(yè)1994年4月底、機(jī)關(guān)事業(yè)單位1998年底以前職工因工負(fù)傷舊傷復(fù)發(fā)及職業(yè)病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金中列支;女職工因計(jì)劃生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中列支。

大專院校在校學(xué)生或企業(yè)職工供養(yǎng)的享受半費(fèi)醫(yī)療的直系親屬，醫(yī)療費(fèi)用仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位和個(gè)人繳費(fèi))，由企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣仙鐣?huì)平均工資的60%為基數(shù)繳納。

第三十八條 旅順口區(qū)、金州區(qū)和縣(市)、大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民政府、管委會(huì)，應(yīng)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，參照本辦法制定實(shí)施辦法，并報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門備案。

第三十九條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第四十條 本辦法自2000年5月1日起施行。本辦法施行前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定，與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

第三篇：養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

（一）企業(yè)繳費(fèi)額=核定的企業(yè)職工工資總額×20%；職工個(gè)人繳費(fèi)額=核定繳費(fèi)基數(shù)×8%（目前為8%）；

（二）個(gè)體勞動(dòng)者（包括個(gè)體工商戶和自由職業(yè)者）繳費(fèi)額=核定繳費(fèi)基數(shù)×18%。例如：2003年4月份河北省公布的2002省社平工資為每月747元，因此繳費(fèi)基數(shù)可以在747—2241元之間自主選擇。全年繳費(fèi)金額最少為：747×18%×12=1613.5元，最多為：2241×18%×12=4840.6元。

其中：繳費(fèi)比例分作以企業(yè)參保和以個(gè)體勞動(dòng)者參保兩類：

（一）各類企業(yè)按職工繳費(fèi)工資總額的20%繳費(fèi)，職工按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的7%繳費(fèi)（2003年為7%，兩年提高一個(gè)百分點(diǎn)，最終到8%）。職工應(yīng)繳部分由企業(yè)代扣代繳。

（二）個(gè)體勞動(dòng)者包括個(gè)體工商戶和自由職業(yè)者按繳費(fèi)基數(shù)的18%繳費(fèi)，全部由自己負(fù)擔(dān)。

核定繳費(fèi)基數(shù)則以本省上職工社會(huì)平均工資（簡(jiǎn)稱省社平工資）為基準(zhǔn)。

（一）企業(yè)職工凡工資收入低于省社平工資60%的，按60%核定繳費(fèi)基數(shù)；高于省社平工資60%的，按實(shí)際工資收入核定繳費(fèi)基數(shù)，但是最高不得高于省社平工資的300%。

（二）個(gè)體勞動(dòng)者可以在省社平工資以上至300%的范圍內(nèi)，自主確定繳費(fèi)基數(shù)。

養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)取方式

職工退休時(shí)的社保養(yǎng)老金由兩部分組成：養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。其中：

個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)（50歲為195、55歲為170、60歲為139，不再統(tǒng)一是120了）

基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =（全省上在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1% =全省上在崗職工月平均工資（1+本人平均繳費(fèi)指數(shù)）÷2×繳費(fèi)年限×1%

（公式中：本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=全省上在崗職工月平均工資×本人平均繳費(fèi)指數(shù)）

在上述公式中可以看到，在繳費(fèi)年限相同的情況下，基礎(chǔ)養(yǎng)老金的高低取決于個(gè)人的平均繳費(fèi)指數(shù)，個(gè)人的平均繳費(fèi)指數(shù)就是自己實(shí)際的繳費(fèi)基數(shù)與社會(huì)平均工資之比的歷年平均值。最低限為0.6，最高限為3。

因此，在養(yǎng)老金的兩項(xiàng)計(jì)算中，無論何種情況，繳費(fèi)基數(shù)越高，繳費(fèi)的年限越長(zhǎng)，養(yǎng)老金就會(huì)越高。

養(yǎng)老金的領(lǐng)取是無限期規(guī)定的，只要領(lǐng)取人生存，就可以享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的待遇，即使個(gè)人帳戶養(yǎng)老金已經(jīng)用完，仍然會(huì)繼續(xù)按照原標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)，而且個(gè)人養(yǎng)老金還要逐年根據(jù)社會(huì)在崗職工的月平均工資的增加而增長(zhǎng)。因此，活得越久，就可以領(lǐng)取得越多，相對(duì)于交費(fèi)來說，肯定更加劃算。

例如：

根據(jù)上述公式，假定男職工在60歲退休時(shí)，全省上在崗職工月平均工資為4000元。

累計(jì)繳費(fèi)年限為15年時(shí)，個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為0.6時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4000元+4000元×0.6）÷2×15×1%=480元

個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為1.0時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4000元+4000元×1.0）÷2×15×1%=600元

個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為3.0時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4000元+4000元×3.0）÷2×15×1%=1200元

累計(jì)繳費(fèi)年限為40年時(shí)，個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為0.6時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4000元+4000元×0.6）÷2×40×1%=1280元

個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為1.0時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4000元+4000元×1.0）÷2×40×1%=1600元

個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為3.0時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4000元+4000元×3.0）÷2×40×1%=3200元

個(gè)人養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷139

平均繳費(fèi)指數(shù)＝（視同繳費(fèi)指數(shù)×視同繳費(fèi)月數(shù)＋實(shí)際繳費(fèi)指數(shù)之和）÷（視同繳費(fèi)月數(shù)＋實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)）。

（視同繳費(fèi)指數(shù)：分為一般人群和特殊群體。

①一般人群，即1993年底前參加工作，1993年底前已按規(guī)定參加企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)并繳費(fèi)的參保人（含1993年底前調(diào)到企業(yè)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作人員和安置到企業(yè)的復(fù)轉(zhuǎn)軍人）。

②特殊群體，指1994年1月1日后參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，參保前按國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)年限的，由本省安置到企業(yè)的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人、流動(dòng)到企業(yè)的原機(jī)關(guān)工作人員、以及改制前參照依照公務(wù)員管理的事業(yè)單位工作人員。

計(jì)算公式：視同繳費(fèi)指數(shù)=本人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)、單位改制或離開原單位前12個(gè)月月平均基本工資÷上全省在崗職工月平均工資。計(jì)算結(jié)果大于3.0的取3.0）

第四篇：企業(yè)職工保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

企業(yè)職工保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

國(guó)家規(guī)定必須繳納的職工保險(xiǎn)比例：

1.養(yǎng)老保險(xiǎn)：?jiǎn)挝唤?0%，個(gè)人交8%，其中8%進(jìn)入到個(gè)人帳戶。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝唤?%或9%，個(gè)人交2%，其中2.8%進(jìn)入到個(gè)人醫(yī)?？ㄉ?每月進(jìn)一次)。

3.失業(yè)保險(xiǎn)： 單位交1.5%，個(gè)人交0.5，供員工失業(yè)時(shí)到社會(huì)上領(lǐng)取失業(yè)金。

4.工傷和生育保險(xiǎn)，分加是1%和0.8%。如果是商業(yè)員工保險(xiǎn)，比如國(guó)壽企業(yè)團(tuán)體員工工傷意外保障保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致的門診和住院費(fèi)用，扣除100 元免賠額后，按100%賠付最高可獲10000元醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

勞動(dòng)法規(guī)定企業(yè)必需給職工辦理五險(xiǎn)一金。按照國(guó)家規(guī)定，現(xiàn)在企業(yè)要為員工繳納“五險(xiǎn)一金”： 養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和住房公積金。接下來我們一起來了解下職工保險(xiǎn)繳費(fèi)比例.企業(yè)如何給職工交保險(xiǎn)?繳納標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?如果是在職的員工，單位會(huì)為其辦理繳納，其繳納標(biāo)準(zhǔn)：

[一]養(yǎng)老保險(xiǎn)：

單位交20%，個(gè)人交8%，其中8%進(jìn)入到個(gè)人帳戶。

[二]醫(yī)療保險(xiǎn)：

單位交8%或9%，個(gè)人交2%，其中2.8%進(jìn)入到個(gè)人醫(yī)?？ㄉ?每月進(jìn)一次)。

[三]失業(yè)保險(xiǎn)：

單位交1.5%，個(gè)人交0.5，供員工失業(yè)時(shí)到社會(huì)上領(lǐng)取失業(yè)金。

[四]工傷和生育保險(xiǎn)：

分加是1%和0.8%，有的地方是單位全額負(fù)擔(dān)，有的地方是每月扣員工1元錢，出現(xiàn)工傷時(shí)向保險(xiǎn)公司理賠。生育保險(xiǎn)則是女職工生育時(shí)發(fā)生的費(fèi)用，由社保部門承擔(dān)。[五]住房公積金：

單位交10%，個(gè)人交10%，全部進(jìn)入個(gè)人帳戶，買房時(shí)可提取，也可用來購(gòu)房貸款，是低息的。

如果是靈活就業(yè)人員，辦理社保只有兩項(xiàng)：養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)?！拔咫U(xiǎn)”是法定的，而“一金”不是法定的。

企業(yè)如何給員工交保險(xiǎn)?繳費(fèi)單位自領(lǐng)取工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)應(yīng)到所在地社保登記機(jī)構(gòu)，出示本單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、企業(yè)法人證書、組織機(jī)構(gòu)代碼等資料，申請(qǐng)辦理社保登記。

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第五篇：職工社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例一般

職工社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例一般是:

1,養(yǎng)老保險(xiǎn),單位是工資的20%,個(gè)人是工資的8%,2,醫(yī)療保險(xiǎn),單位是工資的6-10%,個(gè)人是工資的2%,3,失業(yè)保險(xiǎn),單位是工資的2%,個(gè)人是工資的1%,4,工傷和生育保險(xiǎn),全由單位交,工傷是工資的0.5%,生育是工資的0.8%,(各地繳費(fèi)比例大致相同)(僅供參考)

以企業(yè)職工上月平均工資收入作為當(dāng)年月繳費(fèi)基數(shù);新成立企業(yè)無上工資的，應(yīng)以職工第一個(gè)月的工資總額作為當(dāng)年月繳費(fèi)基數(shù)，企業(yè)職工繳費(fèi)基數(shù)低于省上在崗職工平均工資60%的，按省在崗職工平均工資的60%(即1484元)繳納;繳費(fèi)基數(shù)高于省上在崗職工平均工資300%的，按最高基數(shù)7422元繳費(fèi)。

山東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、山東省財(cái)政廳關(guān)于調(diào)整企

業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例的通知

發(fā)文時(shí)間：2003年03月19日文號(hào)：魯勞社[2003]12號(hào)【大中小】

各市人民政府，各養(yǎng)老保險(xiǎn)省直管企業(yè)：

根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，經(jīng)省政府同意，決定從2003年1月1日起，將全省統(tǒng)籌范圍內(nèi)的企業(yè)職工個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)比例由6％調(diào)整為7％。

二00三年三月二十日