第一篇：出科小結(jié)(消化科)

出科小結(jié)

科室：消化科

帶教老師：

兩周的時間稍縱即逝，在消化科的實習即將結(jié)束。利用這短暫時光，在老師的悉心教導下，經(jīng)過理論與實踐的結(jié)合，我學會了許多東西，但仍然深深的感覺，兩周的時間對于消化系統(tǒng)這么龐大的知識體系來說遠遠是不夠的，單單一個病區(qū)的病種都只是走馬觀花的學習。不過在這里，科里的老師們都很重視對實習生的教學工作，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。

在實習期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

我所實習的科室是消化一病區(qū)，病人主要以消化道出血，胃腸息肉為主。大部分病人都需要做胃鏡、腸鏡檢查，而主要的治療措施是內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術如ESD、POEM等。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學查房，積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過這近一個月的消化科實習，使我對消化科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。在消化科實習的日子里，我受益淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平豐富自己的專業(yè)知識。

實習學生：

第二篇：消化科出科小結(jié)（定稿）

在消化內(nèi)二科輪轉(zhuǎn)的2個月又接近尾聲了，在史成章老師及周天星老師的指導下，學到了很多知識，同時意識到自己的很多不足。剛到消化科時由于對消化科疾病及檢查的認識不足，經(jīng)常犯錯誤。比如大病歷書寫不完善，診斷書寫不規(guī)范，病程記錄不完整，知情文件沒有及時建立，老師都給一一指出。比如現(xiàn)病史書寫中，對腹痛的描述，除了疼痛的誘因、部位、性質(zhì)、嚴重程度、持續(xù)時間、緩解方式，還要詳細詢問與進食、排便、排氣的關系及有無晝夜節(jié)律，有無放射痛等。病程記錄中要兩天提及目前診斷，要對重要結(jié)果進行分析及相關處理措施，輸血記錄及輸血后評估要及時完成等。消化內(nèi)科每天早晚兩次查房很好，這樣可以更及時的掌握病人的情況，及時調(diào)整治療方案。消化內(nèi)科每周都有教學查房及疑難病例討論，關于疑難病例討論，每次學生匯報完病例，我都覺得這個病好嚴重啊，要是我肯定治不了，老師會如何分析病情然后治療呢？然后消化科老師發(fā)言一般是從低年資到高年資，低年資的醫(yī)師一般結(jié)合文獻提出最新的治療方法，高年資的結(jié)合經(jīng)驗及最新指南提出需要解決的問題及治療方案，發(fā)言是層層深入，一般最后是由張主任總結(jié)性發(fā)言，每當聽到張老師抽絲剝繭的分析之后，我都有撥開云霧見朝陽的感覺，敬佩之情油然而生，覺得這就是知識的積淀才會有的鎮(zhèn)靜自若，條理分明。自己以后也想要成為這種可以深入淺出、擲地有聲的醫(yī)生。

第三篇：消化科出科考試試題(一)

消化科理論知識考核試題

（一）一、名詞解釋（3’×4）

1.急性胰腺炎

2.肝性腦病

3.胃食管反流病

4.功能性消化不良

二、填空題（1’×18）

1、食管有三個狹窄部是__________、__________、__________。

2、按細胞分型，肝癌可分為__________，__________，__________。

3、肝硬化最常見的并發(fā)癥是__________，晚期嚴重的并發(fā)癥是__________。

4、晚期肝癌常發(fā)生的并發(fā)癥有__________，__________，__________，__________。

5、目前根治肝癌的最好方法是__________。

6、消化性潰瘍的并發(fā)癥有__________，__________，__________，__________。

7、結(jié)核性腹膜炎以__________型多見。

三、選擇題（3'×15）

1、腸結(jié)核最多見的并發(fā)癥是：（）A、慢性腸穿孔B、不完全性、慢性腸梗阻C、急性腸穿孔D、瘺管形成E、便血

2、潰瘍性結(jié)腸炎最嚴重的并發(fā)癥是：()

A、結(jié)腸假息肉形成B、結(jié)腸狹窄C、慢性活動性肝炎D、中毒性巨結(jié)腸E、肛門直腸周圍膿腫

3、關于結(jié)核性腹膜炎腹水，下列說法中正確的是：()A、結(jié)核性腹膜炎腹水以血性為主B、絕大多數(shù)結(jié)核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性質(zhì)符合漏出液D、腹水培養(yǎng)結(jié)核菌陽性率很低E、腹水明顯者可以大量放液治療

4、男性，24歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴嘔吐，嘔吐物量多，為隔日食物。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是：()A、消化性潰瘍合并幽門梗阻B、急性胃炎C、急性腸梗阻D、胃癌E、胃下垂

5、下列有關穿透性消化潰瘍的敘述，錯誤的是：()A、常伴有上腹劇烈疼痛B、十二指腸球部后壁多見C、胃后壁潰瘍易穿透到腹后壁D、常伴有局限性腹膜炎 E、一般無胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹膜腔

6、根治原發(fā)性肝癌的最好方法是：()A、放射治療B、手術切除C、免疫治療D、化療E、中藥治療

7、原發(fā)性肝癌最早轉(zhuǎn)移的途徑是：()A、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、淋巴轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、以上均不是

8、胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑及部位是：()

A、種植于膀胱直腸窩B、直接侵及橫結(jié)腸C、血性擴散至肝D、轉(zhuǎn)移至壁層腹膜E、由淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)

9、胃壁細胞可分泌的物質(zhì)有：()A、胃蛋白酶原B、內(nèi)因子C、胃泌素D、生長抑素E、胃黏液

10、結(jié)核性腹膜炎最常見的直接原發(fā)病灶為：()A、肺結(jié)核B、腸結(jié)核C、肝結(jié)核D、腎結(jié)核E、脾結(jié)核

11、下列關于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：()

A、可出現(xiàn)低鈣血癥B、可出現(xiàn)低脂血癥C、可出現(xiàn)低血糖D、可出現(xiàn)DICE、可出現(xiàn)低蛋白血癥

12、下列選項中，不是上消化道出血手術治療指征的是：()A、過去有多次大出血，近期反復大出血B、年齡超過45歲C、大出血時伴有幽門梗阻D、大出血同時伴有急性穿孔E、大出血同時伴有急性彌漫性腹膜炎

13、男性，50歲，4年前診斷為肝硬化，近半個月感腹脹，下肢水腫。今日吃花生后1 h，自覺心慌、冷汗，吐出暗紅色血約200 ml，內(nèi)有血塊，解柏油樣便700 ml，急診入院。查體：Bp 60／40 mmHg，HR 130次／min，腸鳴音活躍。搶救時，首先應采取哪項措施：()

A、胃鏡下套扎食管曲張靜脈B、緊急手術C、靜滴施他寧D、快速輸血、輸液，補充血容量E、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服

14、出血壞死型胰腺炎的早期治療藥物可使用：()A、胰島素B、止血劑靜滴C、胰酶抑制劑靜滴D、升壓藥E、利尿劑

15、確診肝硬化可靠的檢查方法是：()A、肝穿刺活檢B、腹水檢查C、B超檢查D、肝功能檢查E、纖維胃鏡檢查

四、問答題（25分）

1、試述肝性腦病臨床表現(xiàn)的分期及各期的臨床特點。

2、男性，30歲，間歇性上腹疼痛不適三年余，饑餓時疼痛明顯，有時午睡痛醒，無明顯反酸、噯氣。間歇性發(fā)作，每次發(fā)作1周左右，腹痛劇烈可因進食而緩解，病程中曾有解黑便史。門診鋇餐檢查無特殊發(fā)現(xiàn)，大便隱血試驗強陽性，胃液分析基礎泌酸量（BAO）及夜間泌酸量（NAO）明顯升高。問題：（1）初步診斷考慮什么？（2）主要與哪些疾病鑒別？（3）哪項檢查有確診意義？

消化科理論知識考核試題

（一）一、名詞解釋

1.急性胰腺炎：是指胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學性炎癥。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血清胰酶增高為特點。

2.肝性腦?。╤epatic encepHalopathy，HE）：是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。

3.胃食管反流?。℅ERD）是指過多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可導致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。

4.功能性消化不良：是指具有上腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作，病程一般規(guī)定為超過一個月或在十二月中累計超過十二周，F(xiàn)D是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。

二、填空題

1、咽部氣管分叉處食管裂孔處

2、肝細胞型膽管細胞型混合型

3、上消化道出血肝性腦?。ɑ蚋文I綜合征）

4、肝性腦病上消化道出血癌結(jié)節(jié)破裂出血繼發(fā)感染

5、手術切除

6、出血穿孔幽門梗阻癌變7.滲出

三、單項選擇題

1、B2、D3、D4、A5、C6、B7、A8、E9、B10、B11、C12、B13、D14、C15、A

四、問答題

1、根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及腦電圖改變，將肝性腦病分為四期。各期特點如下：一期：又稱前驅(qū)期，主要表現(xiàn)為輕度性格改變，舉止反常。一般無撲翼樣震顫，腦電圖檢查無明顯異常。二期：又稱昏迷前期，主要表現(xiàn)為精神錯亂、意識模糊。常有撲翼樣震顫、腱反射亢進、肌張力增高，腦電圖檢查出現(xiàn)異常慢波。三期：又稱昏睡期，主要表現(xiàn)昏睡但可喚醒，語無倫次，有幻覺，常有撲翼樣震顫，腱反射亢進，錐體束征常陽性，腦電圖有明顯的慢波。四期：又稱昏迷期，主要表現(xiàn)為昏迷，不能喚醒。一般無撲翼樣震顫，反射消失。腦電圖出現(xiàn)δ波。

2、（1）初步診斷應考慮為十二指腸潰瘍并上消化道出血。

（2）主要與下列疾病鑒別：① 非潰瘍性消化不良；② 慢性胃炎和十二指腸炎；③ 胃潰瘍；④ 胃癌；⑤ 胃下垂。

（3）胃鏡檢查及活檢有確診意義。

第四篇：疼痛科出科小結(jié)

疼痛科出科小結(jié)

1、疼痛科出科小結(jié)

在疼痛科實習期間，我能認真遵守科室的規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極主動，嚴格執(zhí)行“三查”、“七對”制度，無差錯事故發(fā)生。帶教老師的的指導下，經(jīng)過x天的實習，使我的護理操作技能有了進一步提高，熟練掌握了更換被服等操作技能。

2、疼痛科出科小結(jié)

我們醫(yī)院所有實習護士在疼痛科實習過程中的工作表現(xiàn)，得到了帶習老師的好評，對于疼痛科未來的發(fā)展，和整個疼痛疼痛科醫(yī)學今后幾年的發(fā)展，給我們同學們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關心的話題吧！

我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步，明白活到老學到老，時時刻刻都要學習豐富自己的真理！

3、疼痛科出科小結(jié)

在疼痛科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。

4、疼痛科出科小結(jié)

在疼痛科的實習即將結(jié)束，在這倆個月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院以及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

第五篇：感染科出科小結(jié)

感染科的輪轉(zhuǎn)已接近尾聲，在這兩個月的時間里我認真遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，積極參與科室組織的各項學術活動。在帶教老師的指導下，我學習到了作為一名臨床醫(yī)生所應掌握的理論知識及實踐操作，掌握了病毒性肝炎、AIDS、敗血癥、感染性休克等感染科常見疾病的診斷與治療及急性發(fā)熱性疾病的鑒別診斷，了解了肝穿刺及肺穿刺的基本操作流程，學習了感染性疾病防治的基本知識。

在這里，我更大的收獲是從各位老師們身上學到了“愛心、耐心、細心”，平等對待每一位患者，學會換位思考，體諒病人。在日常工作中，帶教老師在教導我們臨床知識的同時，也會對我們進行自身安全防護的宣教，在保護病人的同時學會保護自己。在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質(zhì)，使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。