第一篇：溫嶺在職職工住院醫(yī)療互助辦法解讀-浙江溫嶺總工會

溫嶺市在職職工住院醫(yī)療互助保障實施辦法解讀

(補充版)

一、在職職工住院醫(yī)療互助保障的特征是什么？

職工住院醫(yī)療互助保障的特征主要表現(xiàn)為群眾性、互助性、公益性。它是發(fā)揚工人階級團結(jié)友愛精神，實現(xiàn)“無病我?guī)腿耍胁∪藥臀摇?，向因病致困職工提供?jīng)濟幫助的一種互助活動，目的是推動我市進一步建立多形式、多層次的醫(yī)療保障體系，提高職工醫(yī)療保障水平，有效幫助住院職工減輕個人醫(yī)療負擔。

二、醫(yī)療互助活動的對象和條件是什么？

凡是本市行政轄區(qū)內(nèi)的黨政機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、各類企業(yè)的在職職工（統(tǒng)一按國家法定在職年齡），均可由單位工會（未成立工會組織的，可以以單位名義）統(tǒng)一組織參加本醫(yī)療互助活動。職工人數(shù)在100人以下的、要全員參保；職工人數(shù)100人以上、參加活動的職工數(shù)應(yīng)占本單位職工人數(shù)的80%以上。

三、醫(yī)療互助的期限是怎樣規(guī)定的？

在職職工住院醫(yī)療互助保障每期為一年，互助活動期從單位繳納互助金到帳后次日零時開始計算。首次參加活動的職工實行30天免責期，參加活動的職工在互助期開始30天后發(fā)生住院治療的，按本互助活動實施辦法的有關(guān)規(guī)定獲取補助。

四、繳納互助金標準是如何規(guī)定的？

互助金繳納標準為每人每年30元，由參加活動單位一次性統(tǒng)一交納?；ブ鸸膭盥毠€人負擔，也可由單位統(tǒng)一支出，或個人與單位共同負擔。

五、如何參加醫(yī)療互助活動？ 參加活動的單位必須提供以下資料：

1、《溫嶺市在職職工住院醫(yī)療互助保障申請表》一式三份，并加蓋參保單位工會印章。

2、參加在職職工住院醫(yī)療互助保障活動的人員名冊一份和電子文檔（以EXCEL格式，內(nèi)容包括序號、姓名、性別、身份證號、家庭住址、醫(yī)?？ㄌ枺?。

六、參加互助活動可得到哪些補助？

補助金由住院醫(yī)療費分段補助組成，一個互助期內(nèi)最高標準為每人2萬元。住院醫(yī)療費補助：

1、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工，按照基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院，在基本醫(yī)療保險基金支付后的醫(yī)保自負部分，超出起付線500元以上部分按50%計算支付補助金。

2、已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的職工，按照醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院，在基本醫(yī)療保險基金支付后的醫(yī)保自負部分，超出起付線500元以上部分按40%計算支付補助金。

3、未參加任何醫(yī)療保險的職工，按照基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院，住院醫(yī)療費用在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的（結(jié)算清單費用不能明確是否屬于醫(yī)保支付范圍的，一律扣除20%的自負金額后分段計算補助金），超出起付線2000元以上至1萬元以下的，按20%支付補助金；1萬元以上至2萬元以下的，按30%支付補助金；2萬元以上的，按40%支付補助金。

七、如何申領(lǐng)補助金？

職工申請補助時，應(yīng)提供以下資料并及時到職工服務(wù)中心辦理：

1、《溫嶺市在職職工住院醫(yī)療互助保障補助金申請審批表》一式二份，并加蓋本單位工會印章。

2、申請補助人身份證原件和身份證復印件一份、本人銀行卡號，如他人代辦，須提供代辦人身份證。

3、住院費用發(fā)票原件和發(fā)票復印件一份、出院記錄。

4、互助中心認為需提供的其他資料。

八、互助資金的管理

互助金設(shè)立銀行專戶，建立臺賬，實行?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得挪用和移用，并接受職工醫(yī)療互助經(jīng)費監(jiān)督審查委員會、各級工會，社會各界的監(jiān)督，同時接受市總工會經(jīng)審會，市審計部門的審計。若當年互助金有結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動使用；如互助金不足補助，則由市總工會負責兜底補足。

九、互助資金退還標準

在本互助期內(nèi)，補助金支付未超過本單位繳交的互助金總額10%的，在本互助期滿的次月按繳交額的90%，扣除已支付的補助金，余款部分回撥給單位工會，由單位工會制定標準，作為職工的醫(yī)療保障資金，也可留在本會作為下年度續(xù)保（抵交）資金；補助金支付范圍在本單位繳交的互助金總額10%-80%之間的，在本互助期滿的次月按繳交額的80%，扣除已支付的補助金，余款部分回撥給單位工會，由單位工會制定標準，作為職工的醫(yī)療保障資金，也可留在本會作為下年度續(xù)保（抵交）資金；補助金支付超過本單位繳交互助金總額80%以上的，不予退還互助金。

十、在哪里辦理？

市總工會職工服務(wù)中心，地址：太平街道溪濱路51號，聯(lián)系電話：86040090。

溫嶺市總工會 2014年6月9日

第二篇：武漢市職工住院醫(yī)療互助辦法

武漢市職工住院醫(yī)療互助辦法（第一期）

為配合武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度改革和促進多層次醫(yī)療保障體系建立完善，充分發(fā)揚工人階級團結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，幫助職工減輕住院醫(yī)療負擔，提高職工醫(yī)療保障水平，推進我市和諧社會建設(shè)，制定本辦法?；ブ鷮ο?/p>

第一條 凡已參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險的在職職工和退休人員（以下簡稱參加人），均可在本單位工會統(tǒng)一組織下團體參加本互助活動?；ブ谙?/p>

第二條 本期互助活動的周期為一年，從2012年1月1日起至2012年12月31日止。參加辦法

第三條 本辦法采取團體會員制。參加人由所在單位工會（以下簡稱參加單位）統(tǒng)一組織繳納互助費，然后由所屬區(qū)、局（總公司）、直屬大單位工會（以下簡稱代理單位）到武漢市職工醫(yī)療互助辦公室（以下簡稱互助辦）統(tǒng)一辦理參加手續(xù)。

在職職工參加人數(shù)不少于本單位參加基本醫(yī)療保險的在職職工總數(shù)的80%。退休人員在本單位在職職工參加本互助活動的同時可自愿參加。

第四條 參加單位實行網(wǎng)上申報，申報成功后打印《武漢市職工住院醫(yī)療互助參加申請書》，并提供本單位近期參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員名冊和基本醫(yī)療保險繳費憑證復印件各一份。

第五條 參加單位應(yīng)于本期互助活動開始前辦理相關(guān)參加互助手續(xù)。

參加單位在本期互助活動開始前已辦理了參加互助手續(xù)的，其互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止；如在本期互助活動開始后辦理參加互助手續(xù)的，其互助有效期為繳納互助費并交齊符合要求的參加資料的次日零時起至2012年12月31日二十四時止，且其互助費仍按本辦法規(guī)定的繳費標準繳納。

參加單位在參加互助活動后的一個互助有效期內(nèi)，不能再為本單位未參加職工補辦參加手續(xù)。

第六條 參加單位在參加互助活動后，若發(fā)生單位基本信息（單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等）變更時，應(yīng)在變更后15日內(nèi)書面通知互助辦。繳費標準

第七條 參加人本期繳納的互助費為每人每份100元?；ブM可由職工個人繳納或單位出資為職工繳納；也可由單位、工會和職工共同出資繳納?；ブM應(yīng)一次性繳納?；ブM一經(jīng)繳納，不予退還。

參加人在一個互助期限內(nèi)只能參加一份，超出的份額視作無效?；ブ熑?/p>

第八條 參加人在互助有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，可向互助辦申請領(lǐng)取醫(yī)療互助金。

第九條 在互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險和各種補助（如公務(wù)員補助等）結(jié)算支付后，對個人自付的醫(yī)療費用（不含起付線和自費費用），采取分段計算的辦法給付醫(yī)療互助金（醫(yī)療互助金四舍五入保留到元）。具體為： 1、1萬元以下（含1萬元）的部分，按30%給付醫(yī)療互助金； 2、1萬元（不含1萬元）至10萬元（含10萬元）的部分，按60%給付醫(yī)療互助金； 3、10萬元（不含10萬元）至12萬元（含12萬元）的部分，按80%給付醫(yī)療互助金。第十條 在一個互助有效期內(nèi)，醫(yī)療互助金的申請不受次數(shù)限制。參加人申請醫(yī)療互助金，按每次出院分別辦理，不累計重復計算。

第十一條 參加人在參加本期互助活動前已住院，本互助期內(nèi)出院的；或在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿后才出院且沒有參加下一期互助活動的，其醫(yī)療互助金的計算辦法：按互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)的比例乘以個人自付部分的醫(yī)療費用（不含起付線和自費費用）計算給付基數(shù)，再按本期互助辦法的給付標準計算給付醫(yī)療互助金。

參加人在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿后才出院且已參加下一期互助活動的，其醫(yī)療互助金的計算辦法：按兩期互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)的比例乘以個人自付部分的醫(yī)療費用（不含起付線和自費費用）分別計算給付基數(shù)，再分別按兩期互助辦法的給付標準計算給付醫(yī)療互助金。

第十二條 在互助有效期內(nèi)，當基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險對參加單位或參加人的責任終止時，本互助責任即行終止。

第十三條 互助期滿互助責任即告終止。醫(yī)療互助金的申請與給付

第十四條 醫(yī)療互助金的申請應(yīng)提供以下材料：

1、經(jīng)參加單位、代理單位審核蓋章的《武漢市職工住院醫(yī)療互助給付申請書》；

2、參加人身份證原件和復印件、醫(yī)?？ㄔ蛷陀〖?；如參加人已經(jīng)身故，還須提供由公安部門出具的戶籍注銷證明復印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和復印件；

3、醫(yī)保定點醫(yī)院或本地醫(yī)保部門出具的住院醫(yī)療收費收據(jù)、醫(yī)療費用結(jié)算清單等有效票據(jù)的原件；

4、經(jīng)醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)復印件；

5、互助辦認為必須提供的其他相關(guān)材料。

第十五條 醫(yī)療互助金的申請，必須在參加人出院之日起90天內(nèi)向互助辦提出。逾期仍未提出申請的，視作自動放棄享受醫(yī)療互助金的權(quán)利。

第十六條 為方便辦理醫(yī)療互助金申請與給付手續(xù)，互助辦在本市13個區(qū)總工會設(shè)立辦事處，對于給付的醫(yī)療互助金在10000元（含10000元）以內(nèi)的，由各辦事處直接支付；10000元以上的，由辦事處報互助辦審核，經(jīng)互助辦審核批準后，由辦事處支付。

第十七條 互助辦和辦事處在收到職工手續(xù)齊備的申請材料后，應(yīng)在10個工作日內(nèi)辦理終結(jié)。除外責任

第十八條 發(fā)生以下情形的，不承擔醫(yī)療互助金給付責任：

1、在互助有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費用；

2、在一個互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險和各種補助（如公務(wù)員補助等）結(jié)算支付后，累計個人自付醫(yī)療費用總額（不含起付線和自費費用）超過12萬元的部分；

3、工傷（職業(yè)?。⑴毠ど尼t(yī)療費用；

4、基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險不予支付的其他住院醫(yī)療費用；

5、利用各種欺詐、作弊行為騙取醫(yī)療互助金的。

第十九條 參加單位或參加人如有第十八條第5款所指行為，即行終止對其的互助責任，追回已給付的醫(yī)療互助金，并追究有關(guān)單位工會和責任人的責任。其他 第二十條 本辦法由武漢市職工醫(yī)療互助辦公室負責解釋。第二十一條 本辦法自2012年1月1日起施行。

武漢市職工住院醫(yī)療互助活動知識問答

一、開展職工住院醫(yī)療互助活動的目的是什么？

開展職工住院醫(yī)療互助活動，目的是發(fā)揚中國工人階級團結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，發(fā)揮工會組織在構(gòu)建社會主義和諧社會中的積極作用。通過職工之間互助互濟，聚小錢，辦大事，實現(xiàn)無病我?guī)腿?，有病人幫我，緩解患病住院職工個人自付醫(yī)療費用過高造成的經(jīng)濟困難，使職工在患病住院時，除享受基本醫(yī)療保險待遇外，還能得到互助活動給予的補助，以減輕職工的經(jīng)濟負擔，提高職工醫(yī)療保障水平。

二、職工住院醫(yī)療互助活動與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是什么關(guān)系？

組織開展職工住院醫(yī)療互助活動，是對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度的重要補充，是在人力資源和社會保障部門基本醫(yī)療保險工作基礎(chǔ)上的延伸，是接力棒的關(guān)系

三、職工醫(yī)療互助活動與商業(yè)醫(yī)療保險有什么區(qū)別？

職工醫(yī)療互助活動與商業(yè)醫(yī)療保險有本質(zhì)的區(qū)別。商業(yè)醫(yī)療保險是保險企業(yè)行為；而職工醫(yī)療互助活動不以盈利為目的，是通過工會組織動員職工自愿參加的互助合作行為，實行民主決策、民主管理、民主監(jiān)督，以幫助解決職工特殊困難為目標

四、參加職工住院醫(yī)療互助活動的對象和條件是什么？

凡已參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險的在職職工和退休人員（以下簡稱參加人），均可在本單位工會統(tǒng)一組織下團體參加住院醫(yī)療互助活動。參加的人員中，在職職工不少于本單位參加基本醫(yī)療保險的在職職工總數(shù)的80%，退休人員在本單位在職職工參加的同時可自愿參加。

五、如何參加職工住院醫(yī)療互助活動？

職工住院醫(yī)療互助活動采取團體會員制。參加人由所在單位工會（以下簡稱參加單位）統(tǒng)一組織繳納互助費，并由參加單位將相關(guān)資料進行網(wǎng)上申報，申報成功后打印《武漢市職工住院醫(yī)療互助參加申請書》，同時，提供本單位近期參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員名冊和基本醫(yī)療保險繳費憑證復印件各一份。然后由所屬區(qū)、局（總公司）、直屬大單位工會（以下簡稱代理單位）到武漢市職工醫(yī)療互助辦公室（以下簡稱互助辦）統(tǒng)一辦理參加手續(xù)

六、職工住院醫(yī)療互助活動的期限是怎樣規(guī)定的？

職工住院醫(yī)療互助活動每期周期為一年，第一期從2012年1月1日起至2012年12月31日止。參加單位在第一期互助活動開始前已辦理了參加互助手續(xù)的，其互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止；如在第一期互助活動開始后辦理參加互助手續(xù)的，其互助有效期為繳納互助費并交齊符合要求的參加資料的次日零時起至2012年12月31日二十四時止，且其互助費仍按本辦法規(guī)定的繳費標準繳納。

七、互助費繳費標準是多少？

互助費標準一期一定，每期參加時一次性繳納。第一期繳費標準為每人每份100元，每人限繳一份?；ブM一經(jīng)繳納，不予退還

八、職工住院醫(yī)療互助費的籌集方式有哪些？

（一）職工個人繳納；

（二）本級工會經(jīng)費結(jié)余部分列支；

（三）單位行政承擔（根據(jù)《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的有關(guān)規(guī)定，補充醫(yī)療保險費在本單位職工工資總額4%以內(nèi)的部分，可列入成本）

（四）其它

九、如何辦理職工住院醫(yī)療互助金的申請手續(xù)？

參加人在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療出院后，向本人所在單位工會進行申請。單位工會應(yīng)及時到設(shè)在本轄區(qū)總工會的市職工醫(yī)療互助辦公室辦事處辦理相關(guān)手續(xù)，并提供以下資料：

1、經(jīng)參加單位、代理單位審核蓋章的《武漢市職工住院醫(yī)療互助給付申請書》

2、參加人身份證原件和復印件、醫(yī)?？ㄔ蛷陀〖?；如參加人已經(jīng)身故，還須提供由公安部門出具的戶籍注銷證明復印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和復印件；

3、醫(yī)保定點醫(yī)院或本地醫(yī)保部門出具的住院醫(yī)療收費收據(jù)、醫(yī)療費用結(jié)算清單等有效票據(jù)的原件；

4、經(jīng)醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)復印件；

5、互助辦認為必須提供的其他相關(guān)材料。

十、醫(yī)療互助金的申請時限有何規(guī)定？

醫(yī)療互助金的申請，必須在參加人出院之日起90天內(nèi)向互助辦提出。逾期仍未提出申請的，視作自動放棄享受醫(yī)療互助金的權(quán)利。

十一、醫(yī)療互助金如何計算？

參加人在互助有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險和各種補助（如公務(wù)員補助等）結(jié)算支付后，對個人自付的醫(yī)療費用（不含起付線和自費費用），采取分段計算的辦法給付醫(yī)療互助金（醫(yī)療互助金四舍五入保留到元）。具體為： 1、1萬元以下（含1萬元）的部分，按30%給付醫(yī)療互助金； 2、1萬元（不含1萬元）至10萬元（含10萬元）的部分，按60%給付醫(yī)療互助金； 3、10萬元（不含10萬元）至12萬元（含12萬元）的部分，按80%給付醫(yī)療互助金?；竟剑?給付基數(shù)=住院醫(yī)療總費用-基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付-大額醫(yī)療保險支付-各項補助補貼(如公務(wù)員補助)-自費費用-起付線

案例一：某職工在互助有效期內(nèi)在某定點醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費用總額為100151.11元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付81194.98元，大額醫(yī)療保險支付0.00元,公務(wù)員補助0.00元,個人自付16945.73元，自費費用2010.40元，起付線800元?；ブ鹩嬎闳缦拢?/p>

（1）給付基數(shù)=100151.11-81194.98-0.00-0.00-2010.40-800=16145.73（2）互助金計算: 10000×30%=3000(16145.73-10000)×60%=3687 互助金合計：3000+3687=6687（元）

案例二：某職工在互助有效期內(nèi)在某定點醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費用總額為721611元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付185623元，大額醫(yī)療保險支付300000元，公務(wù)員補助0.00元，個人自付136945元，自費費用99043元，起付線800元。互助金計算如下：

（1）給付基數(shù)=721611-185623-300000-0.00-99043-800=136145（（2）互助金計算：10000×30%=3000（100000-10000）×60%=54000（120000-100000）×80%=16000 互助金合計：3000+54000+16000=73000（元）

十二、在一個互助有效期內(nèi)發(fā)生多次住院時，如何申請醫(yī)療互助金？互助金又如何計算？ 參加人在一個互助有效期內(nèi)多次住院治療，可多次申請醫(yī)療互助金。申請醫(yī)療互助金時，按每次出院分別辦理，不累計重復計算。

案例三：某職工在互助有效期內(nèi)第一次在某定點醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費用總額為44417.71元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付26679.82元，個人自付14753.16元，自費費用2984.73元，起付線800元。該職工在互助有效期內(nèi)第二次到定點醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費用總額為20939.29元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付15813.28元，個人自付4356.99元，自費費用769.02元，起付線400元。互助金計算如下： 第一次住院：

（1）給付基數(shù)=44417.71-26679.82-2984.73-800=13953.16（2）互助金計算：10000×30%=3000（13953.16-10000）×60%=2372 互助金小計：3000+2372=5372（元）第二次住院：

（1）給付基數(shù)=20939.29-15813.28-769.02-400=3956.99（2）互助金計算：3956.99×30%=1187（元）該職工兩次住院互助金合計：5372+1187=6559（元）

十三、在參加互助活動前已住院，互助有效期內(nèi)出院的，其互助金如何計算？

案例四：某職工參加了第一期互助活動，其互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止。該職工因病于2011年12月28日住院治療，2012年1月17日出院，住院天數(shù)為20天，醫(yī)療費用總額為103213.84元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付83632.22元，個人自付16368.15元，自費費用3213.47元，起付線800元。

1、分析：此種情況，只能按互助有效期內(nèi)的住院醫(yī)療費用計算給付基數(shù)。發(fā)生在互助有效期外的住院醫(yī)療費用，將不予補助。計算住院天數(shù)時應(yīng)注意:住院當天記入住院天數(shù)中，出院當天不記入住院天數(shù)中。

因此，只能按2012年1月1日至2012年1月17日期間16天的住院醫(yī)療費用計算給付基數(shù)，對于2012年1月1日以前的住院醫(yī)療費用將不予補助。

給付基數(shù)=（住院醫(yī)療總費用-基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付-大額醫(yī)療保險支付-公務(wù)員補助-自費費用-起付線）÷住院總天數(shù)×互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)

2、互助金計算如下：

（1）給付基數(shù)=（103213.84-83632.22-3213.47-800）÷20×16=12454.52（2）互助金計算：10000×30%=3000（12454.52-10000）×60%=1473 互助金合計：3000+1473=4473（元）

十四、在互助有效期內(nèi)住院，互助期滿后才出院且沒有參加下一期互助活動的，其互助金如何計算？

案例五：某職工參加了第一期未參加第二期互助活動，其第一期互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止。該職工因病于2012年12月19日住院，2013年的1月6日出院，住院天數(shù)為18天，醫(yī)療費用總額為52195.45元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付38601.19元，個人自付11132.55元，自費費用2461.71元，起付線800元。

1、分析：由于該職工參加了第一期未參加第二期互助活動，因此，只能按2012年12月19日至2012年12月31日期間13天的住院醫(yī)療費用計算給付基數(shù)，對于2013年1月1日以后的住院醫(yī)療費用將不予補助。

2、互助金計算如下：

（1）給付基數(shù)=（52195.45-38601.19-2461.71-800）÷18×13=7462.40（2）互助金計算：7462.40×30%=2239（元）

十五、在互助有效期內(nèi)住院，互助期滿后才出院且已參加下一期互助活動的，其互助金如何計算？ 案例六：某職工同時參加了第一期及第二期互助活動，其第一期互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止，第二期互助有效期為2013年1月1日零時起至2013年12月31日二十四時止。該職工因病于2012年12月26日住院，2013年的1月8日出院，住院天數(shù)為13天，醫(yī)療費用總額為52390.17元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付37045.42元，個人自付14706.55元，自費費用638.2元，起付線800元。

1、分析：由于該職工同時參加了前后兩期互助活動，因此，應(yīng)分別按2012年12月26日至2012年12月31日期間6天，及2013年1月1日至2013年1月8日期間7天的住院醫(yī)療費用計算給付基數(shù)，再分別按第一期及第二期互助辦法的給付標準計算醫(yī)療互助金。

2、互助金計算如下：

第一期給付基數(shù)=（52390.17-37045.42-638.2-800）÷13×6=6418.41 第二期給付基數(shù)=（52390.17-37045.42-638.2-800）÷13×7=7488.14 再分別按第一期及第二期互助辦法的給付標準計算醫(yī)療互助金。

十六、不承擔醫(yī)療互助金給付責任的情形有哪些？

（一）在互助有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費用；

（二）在一個互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險和各種補助（如公務(wù)員補助等）結(jié)算支付后，累計個人自付醫(yī)療費用總額（不含起付線和自費費用）超過12萬元的部分；

（三）工傷（職業(yè)?。?、女職工生育的醫(yī)療費用；

（四）基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險不予支付的其他住院醫(yī)療費用；

（五）利用各種欺詐、作弊行為騙取醫(yī)療互助金的。

十七、參加人中途退出基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險的，是否還能享受職工住院醫(yī)療互助補助？參加職工住院醫(yī)療互助活動的人員，中途退出基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險的，從退出之日起，終止享受職工住院醫(yī)療互助補助的權(quán)利，其繳納的互助費不予退還。

十八、職工住院醫(yī)療互助資金如何管理？

按照《武漢市職工醫(yī)療互助資金管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，武漢市職工醫(yī)療互助工作指導委員會（以下簡稱指導委員會）為資金管理的最高機構(gòu)，下設(shè)武漢市職工醫(yī)療互助辦公室具體負責資金籌集、使用和管理等日常工作，并對指導委員會負責。互助資金實行獨立核算，建立專用賬戶，資金?？顚Ｓ?，資金的運作、結(jié)算、管理，接受市總工會財務(wù)部門的業(yè)務(wù)指導和市總工會經(jīng)費審查委員會的審計監(jiān)督。

第三篇：武漢市職工住院醫(yī)療互助辦法

武漢市職工住院醫(yī)療互助辦法（第一期）

為配合武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度改革和促進多層次醫(yī)療保障體系建立完善，充分發(fā)揚工人階級團結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，幫助職工減輕住院醫(yī)療負擔，提高職工醫(yī)療保障水平，推進我市和諧社會建設(shè)，制定本辦法。

互助對象

第一條

凡已參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險的在職職工和退休人員（以下簡稱參加人），均可在本單位工會統(tǒng)一組織下團體參加本互助活動?；ブ谙?/p>

第二條

本期互助活動的周期為一年，從2012年1月1日起至2012年12月31日止。

參加辦法

第三條

本辦法采取團體會員制。參加人由所在單位工會（以下簡稱參加單位）統(tǒng)一組織繳納互助費，然后由所屬區(qū)、局（總公司）、直屬大單位工會（以下簡稱代理單位）到武漢市職工醫(yī)療互助辦公室（以下簡稱互助辦）統(tǒng)一辦理參加手續(xù)。

在職職工參加人數(shù)不少于本單位參加基本醫(yī)療保險的在職職工總數(shù)的80%。

退休人員在本單位在職職工參加本互助活動的同時可自愿參加。

第四條

參加單位實行網(wǎng)上申報，申報成功后打印《武漢市職工住院醫(yī)療互助參加申請書》，并提供本單位近期參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員名冊和基本醫(yī)療保險繳費憑證復印件各一份。

第五條

參加單位應(yīng)于本期互助活動開始前辦理相關(guān)參加互助手續(xù)。

參加單位在本期互助活動開始前已辦理了參加互助手續(xù)的，其互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止；如在本期互助活動開始后辦理參加互助手續(xù)的，其互助有效期為繳納互助費并交齊符合要求的參加資料的次日零時起至2012年12月31日二十四時止，且其互助費仍按本辦法規(guī)定的繳費標準繳納。

參加單位在參加互助活動后的一個互助有效期內(nèi)，不能再為本單位未參加職工補辦參加手續(xù)。

第六條

參加單位在參加互助活動后，若發(fā)生單位基本信息（單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等）變更時，應(yīng)在變更后15日內(nèi)書面通知互助辦。

繳費標準

第七條

參加人本期繳納的互助費為每人每份100元?；ブM可由職工個人繳納或單位出資為職工繳納；也可由單位、工會和職工共同出資繳納。

互助費應(yīng)一次性繳納。

互助費一經(jīng)繳納，不予退還。

參加人在一個互助期限內(nèi)只能參加一份，超出的份額視作無效。

互助責任

第八條

參加人在互助有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，可向互助辦申請領(lǐng)取醫(yī)療互助金。

第九條

在互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險和各種補助（如公務(wù)員補助等）結(jié)算支付后，對個人自付的醫(yī)療費用（不含起付線和自費費用），采取分段計算的辦法給付醫(yī)療互助金（醫(yī)療互助金四舍五入保留到元）。具體為： 1、1萬元以下（含1萬元）的部分，按30%給付醫(yī)療互助金； 2、1萬元（不含1萬元）至10萬元（含10萬元）的部分，按60%給付醫(yī)療互助金；

3、10萬元（不含10萬元）至12萬元（含12萬元）的部分，按80%給付醫(yī)療互助金。

第十條

在一個互助有效期內(nèi)，醫(yī)療互助金的申請不受次數(shù)限制。參加人申請醫(yī)療互助金，按每次出院分別辦理，不累計重復計算。

第十一條

參加人在參加本期互助活動前已住院，本互助期內(nèi)出院的；或在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿后才出院且沒有參加下一期互助活動的，其醫(yī)療互助金的計算辦法：按互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)的比例乘以個人自付部分的醫(yī)療費用（不含起付線和自費費用）計算給付基數(shù)，再按本期互助辦法的給付標準計算給付醫(yī)療互助金。

參加人在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿后才出院且已參加下一期互助活動的，其醫(yī)療互助金的計算辦法：按兩期互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)的比例乘以個人自付部分的醫(yī)療費用（不含起付線和自費費用）分別計算給付基數(shù)，再分別按兩期互助辦法的給付標準計算給付醫(yī)療互助金。

第十二條

在互助有效期內(nèi)，當基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險對參加單位或參加人的責任終止時，本互助責任即行終止。

第十三條

互助期滿互助責任即告終止。

醫(yī)療互助金的申請與給付

第十四條

醫(yī)療互助金的申請應(yīng)提供以下材料：

1、經(jīng)參加單位、代理單位審核蓋章的《武漢市職工住院醫(yī)療互助給付申請書》；

2、參加人身份證原件和復印件、醫(yī)保卡原件和復印件；如參加人已經(jīng)身故，還須提供由公安部門出具的戶籍注銷證明復印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和復印件；

3、醫(yī)保定點醫(yī)院或本地醫(yī)保部門出具的住院醫(yī)療收費收據(jù)、醫(yī)療費用結(jié)算清單等有效票據(jù)的原件；

4、經(jīng)醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)復印件；

5、互助辦認為必須提供的其他相關(guān)材料。

第十五條

醫(yī)療互助金的申請，必須在參加人出院之日起90天內(nèi)向互助辦提出。逾期仍未提出申請的，視作自動放棄享受醫(yī)療互助金的權(quán)利。

第十六條

為方便辦理醫(yī)療互助金申請與給付手續(xù)，互助辦在本市13個區(qū)總工會設(shè)立辦事處，對于給付的醫(yī)療互助金在10000元（含10000元）以內(nèi)的，由各辦事處直接支付；10000元以上的，由辦事處報互助辦審核，經(jīng)互助辦審核批準后，由辦事處支付。

第十七條

互助辦和辦事處在收到職工手續(xù)齊備的申請材料后，應(yīng)在10個工作日內(nèi)辦理終結(jié)。

除外責任

第十八條

發(fā)生以下情形的，不承擔醫(yī)療互助金給付責任：

1、在互助有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費用；

2、在一個互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險和各種補助（如公務(wù)員補助等）結(jié)算支付后，累計個人自付醫(yī)療費用總額（不含起付線和自費費用）超過12萬元的部分；

3、工傷（職業(yè)?。?、女職工生育的醫(yī)療費用；

4、基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險不予支付的其他住院醫(yī)療費用；

5、利用各種欺詐、作弊行為騙取醫(yī)療互助金的。

第十九條

參加單位或參加人如有第十八條第5款所指行為，即行終止對其的互助責任，追回已給付的醫(yī)療互助金，并追究有關(guān)單位工會和責任人的責任。

其他

第二十條

本辦法由武漢市職工醫(yī)療互助辦公室負責解釋。

第二十一條

本辦法自2012年1月1日起施

第四篇：在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃

在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃

為配合《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》的實施，發(fā)揚工人階級團結(jié)友愛、互助互濟的優(yōu)良傳統(tǒng)，緩解職工患病住院后個人自付部分醫(yī)療費的經(jīng)濟負擔，中國職工保險互助會（以下簡稱“本會”）推出《在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃》（以下簡稱“本計劃”）。

第一條本計劃的基本內(nèi)容。

本計劃面向參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工。參加本計劃后，在為期一年的互助期內(nèi)會員享有在住院治療或者按照住院治療費用結(jié)算方式治療的慢性疾病時，在基本醫(yī)療保險有關(guān)醫(yī)療費報銷的規(guī)定下，針對職工自付醫(yī)療費的部分，會員可以按照一定比例領(lǐng)取互助金，緩解會員醫(yī)療費用的負擔。

第二條 參加本計劃的條件和辦法。

中國職工保險互助會（以下簡稱“本會”）會員，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，并按照當?shù)鼗踞t(yī)療保險實施辦法參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的年齡在16至60周歲的在職職工。滿足上述條件的職工都可以通過其所在單位的工會向中國職工保險互助會山西省辦事處（以下簡稱辦事處）申請參加本計劃。

為保證會員享有公平的權(quán)益，本會只接受由基層工會統(tǒng)一組織職工參加本計劃，并且在同一單位參加本計劃的職工不得少于其全部參加基本醫(yī)療保險的職工(正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工)的60％（含本數(shù)，下同）。

第三條參加本計劃的規(guī)定。

1、職工參加本計劃的互助費標準為40元，本計劃的有效期為一年，交納互助費后互助期在規(guī)定的時間統(tǒng)一生效。

2、互助期滿后，會員不論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利，其所交納的互助費不再退還。

3、在同一互助期內(nèi)職工只能參加一次本計劃。

4、首次參加本計劃的會員在互助期生效30天內(nèi)（含本數(shù)）住院治療的，不享受領(lǐng)取互助金待遇。

5、互助期滿后，符合參加條件的會員在15日內(nèi)繼續(xù)參加本計劃將不再受上述30天期限的限制。

第四條參加本計劃的待遇。

在互助期內(nèi)，會員因住院治療并按照基本醫(yī)療保險規(guī)定發(fā)生自付醫(yī)療費時，可以領(lǐng)取下列五項互助金：

1、根據(jù)當?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險實施方案中規(guī)定的，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標準以上至最高支付限額以內(nèi)，并符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷條件的部分），會員可以按照職工自付部分醫(yī)療費的60％領(lǐng)取互助金；

2、因治療需要轉(zhuǎn)異地就診的，職工墊付醫(yī)療費到本地

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷后，對于符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標準以上至最高支付限額以內(nèi)，并符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷條件的部分），會員可以按照職工自付部分醫(yī)療費的50％領(lǐng)取互助金；

3、根據(jù)《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定項目管理暫行辦法》中規(guī)定的，符合住院條件，可在門診治療且費用較高的疾病和項目的門診特定項目：癌癥放療、化療和介入治療；尿毒癥患者的透析治療；器官移植患者的抗排異治療等醫(yī)療費，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標準以上至最高支付限額以內(nèi)），會員可以按照職工自付部分醫(yī)療費的60％領(lǐng)取互助金；

4、根據(jù)《山西省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助管理暫行辦法》的規(guī)定，對于超過當?shù)鼗踞t(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，符合大病醫(yī)療救助管理暫行辦法范圍支付之內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費，會員可以領(lǐng)取按照規(guī)定由職工個人自付部分醫(yī)療費的60％領(lǐng)取互助金。

第五條特殊情況的互助金計算方法：

1、會員參加住院康復后未滿30天住院治療，并且出院日期已超過本計劃規(guī)定的30天限制時，會員可以按照滿30天限制期后實際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會員個人自付部分的費用，按照第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。

2、會員在互助期屆滿沒有繼續(xù)參加的，按照會員在互助期內(nèi)住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會員個人自付部分的費用，按照第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。

3、會員在互助期內(nèi)退休，并且住院治療時，可以按照

第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。由于在職和退休的基本醫(yī)療保險規(guī)定不同，互助期滿后職工不得再參加本計劃。

4、住院治療時間以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的起止日期為準。

第六條下列原因會員不享受第五條規(guī)定的互助金：

1、依據(jù)當?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)發(fā)生的費用；

2、根據(jù)當?shù)鼗踞t(yī)療保險管理機結(jié)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)，會員及其所在單位拖欠基本醫(yī)療保險費或者補充醫(yī)療保險費，并在互助期內(nèi)仍未補交的；

3、工傷、職業(yè)病的醫(yī)療費用；

4、不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的個人自費醫(yī)療的費用；

5、會員及其所在單位有欺詐行為；

6、自會員在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用期（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的起止日期為準）的次日零時起，兩年內(nèi)不向辦事處辦理互助金申領(lǐng)手續(xù)的。

第七條 互助金的受領(lǐng)人。

參加本計劃的互助金受領(lǐng)人為會員本人。

第八條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)。

在互助期內(nèi)會員及其所在單位工會本計劃經(jīng)辦人員必須在會員住院治療結(jié)束的3日內(nèi)通知辦事處以便進行核對。會員通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時應(yīng)提交下列資料：

1、會員所在單位出具的住院治療情況證明；

2、會員的身份證明；

3、基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用專用收據(jù)原件和復印件，或者當?shù)鼗踞t(yī)療保險管理機構(gòu)出具的有關(guān)醫(yī)療費用證明原件、復印件和醫(yī)療費用專用收據(jù)復印件；

4、醫(yī)療機構(gòu)的入院證明和出院小結(jié)復印件或門診大病登記單原件和復印件；

5、由會員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書面申請。

6、辦事處為證明住院治療費用情況需要由會員提供的材料。

第九條 其他規(guī)定事項。

1、自會員在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用期（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的起止日期為準）的次日零時起，會員必須在2年內(nèi)向辦事處申請領(lǐng)取互助金，逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領(lǐng)工作。

2、參加本計劃領(lǐng)取互助金的項目是參照當?shù)卣嫉幕踞t(yī)療保險規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容制定實施的，并依據(jù)當?shù)鼗踞t(yī)療保險政策隨時進行相應(yīng)的調(diào)整。

3、對本計劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。

第五篇：杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助辦法

杭州市企（事）業(yè)在職職工醫(yī)療互助辦法

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第一章 總 則

第一條 為貫徹落實市委、市政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（市委〔2009〕38號）精神，開展多種形式職工補充醫(yī)療保險互助活動，發(fā)揚工人階級團結(jié)友愛、互助互濟的光榮傳統(tǒng)，更好地與杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險銜接，有效緩解患病在職職工個人承擔部分醫(yī)療費負擔，增強職工抗疾病能力，制定本辦法。

第二條 市總工會建立杭州市企（事）業(yè)在職職工醫(yī)療互助管理委員會（以下稱管委會），負責杭州市企（事）業(yè)在職職工醫(yī)療互助辦法（以下稱職工醫(yī)療互助）的制訂、修改等工作。管委會下設(shè)辦公室，設(shè)在市總工會保障部，負責職工醫(yī)療互助的組織、實施、審批等工作。各區(qū)總工會、各產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會負責做好本地區(qū)、本系統(tǒng)職工醫(yī)療互助工作的宣傳動員和組織實施等工作。市總工會職工維權(quán)幫扶中心負責各單位參加職工醫(yī)療互助人員的登記建檔、互助金的收取和申請補助金的受理、審核、發(fā)放等工作。

第三條 職工醫(yī)療互助對象為已參加杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且不享受杭州市國家公務(wù)員醫(yī)療補助的企（事）業(yè)在職職工。

第四條 在杭州市送溫暖工程基金會名下設(shè)立職工醫(yī)療互助金專戶，實行獨立核算，?？顚Ｓ?，接受市總工會經(jīng)審會、財務(wù)部的審查監(jiān)督和社會審計。

職工醫(yī)療互助金按照“互助互濟、收支平衡”的原則籌集。市總工會撥付一定的資金，作為職工醫(yī)療互助補充資金；在工會經(jīng)費預算中安排一定的資金，作為職工醫(yī)療互助工作經(jīng)費。

第二章 互助期限和交費標準

第五條 第二期職工醫(yī)療互助起止時間為2012年7月1日至2013年6月30日，交費標準為每人50元，由所在單位工會統(tǒng)一收交。

在一個互助期內(nèi)，各單位工會可為本單位新增職工在簽訂勞動合同三十天內(nèi)辦理參加職工醫(yī)療互助手續(xù)。

第六條 對第一期職工參加第二期職工醫(yī)療互助的單位（新增職工除外），按以下方式辦理：

（一）在第一期互助期內(nèi)沒有獲得醫(yī)療互助補助的單位，按參加人數(shù)不需交納第二期的互助金；

（二）在第一期互助期內(nèi)已獲得醫(yī)療互助補助的單位，按本單位在第一期內(nèi)獲得的實際醫(yī)療互助補助金交納第二期的互助金，或按第五條第一款的規(guī)定交納第二期的互助金。

第七條 根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)所得稅法實施條例》和《關(guān)于補充養(yǎng)老保險費補充醫(yī)療保險費有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》（財稅〔2009〕27號）“企業(yè)為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補充養(yǎng)老保險費、補充醫(yī)療保險費，分別在不超過職工工資總額5%標準內(nèi)的部分，在計算應(yīng)納稅所得額時準予扣除”的規(guī)定，職工醫(yī)療互助金可由單位行政交納，也可由單位行政、工會和個人共同交納。

第三章 參加程序

第八條 職工申請參加職工醫(yī)療互助，由所在單位工會以團體形式組織參加。職工人數(shù)在100人以下單位參加人數(shù)不低于90%，100人以上單位參加人數(shù)不低于80%。

第九條 各參加單位應(yīng)在當年8月底前，將《杭州市企（事）業(yè)在職職工醫(yī)療互助團體申請表》、《杭州市企（事）業(yè)在職職工醫(yī)療互助參加人員名冊》（電子文檔）、當年杭州市社會保險基金結(jié)算表復印件及職工醫(yī)療互助金一并交各區(qū)總工會、各產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會，由各區(qū)總工會、各產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會匯總交市總工會職工維權(quán)幫扶中心，辦理參加職工醫(yī)療互助手續(xù)，也可由各參加單位工會直接交市總工會職工維權(quán)幫扶中心，辦理參加職工醫(yī)療互助手續(xù)。

第四章 互助待遇和申請補助程序

第十條 參加職工醫(yī)療互助的職工，在一個互助期內(nèi)，其在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合醫(yī)保開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費，經(jīng)統(tǒng)籌基金支付后，個人承擔在20000元（含）以下的部分（不包括自理、自費部分）醫(yī)療費，由職工醫(yī)療互助按比例給予補助。

第十一條 職工醫(yī)療互助補助的標準，根據(jù)本辦法第十條確定的范圍，按以下不同比例分段累計的計算方式給予補助：

（一）個人承擔部分醫(yī)療費在1000元（含1000元）以下的部分補助20%，補助金低于100元按100元補助；

（二）個人承擔部分醫(yī)療費在1000元至10000元（含10000元）之間的部分補助50%；

（三）個人承擔部分醫(yī)療費在10000元至20000元（含20000元）之間的部分補助90%。第十二條 個人承擔部分醫(yī)療費在20000元以上的部分，由杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施醫(yī)療困難救助。

第十三條 經(jīng)職工醫(yī)療互助補助后仍有困難的職工，由辦公室視困難程度提出救助意見。第十四條 參加職工醫(yī)療互助的職工，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費，符合補助條件的，可向本單位工會提出補助申請，本單位工會應(yīng)及時到市總工會職工維權(quán)幫扶中心辦理補助申請手續(xù)，并提供以下資料：

（一）《杭州市企（事）業(yè)在職職工醫(yī)療互助補助申請表》；

（二）杭州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門出具的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費收費收據(jù)、結(jié)算單原件和復印件；

（三）杭州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明；

（四）其它需要證明的材料。

第十五條 參加職工醫(yī)療互助的職工，在一個互助期內(nèi)發(fā)生多次住院治療的，可在每次出院或規(guī)定病種門診發(fā)生費用結(jié)算后申請補助，也可以累計后一次性申請補助。當一次住院時間跨兩個互助時，個人承擔部分醫(yī)療費用按日平均計算，然后分兩個互助分別結(jié)算。第十六條 職工醫(yī)療互助補助金的申請實行即申即辦，由辦公室負責審批，市總工會職工維權(quán)幫扶中心負責發(fā)放。遇特殊情況除外。

第十七條 發(fā)生以下情形的，不予支付職工醫(yī)療互助補助金：

（一）在互助期外發(fā)生的醫(yī)療費用；

（二）基本醫(yī)療保險不予支付的費用，如應(yīng)當由工傷保險基金支付的、由公共衛(wèi)生負擔的和在境外就醫(yī)的等。第十八條 如有違反本辦法規(guī)定的行為，騙取醫(yī)療補助金的，即時取消其申請補助的權(quán)利，如數(shù)追回已發(fā)放的職工醫(yī)療互助補助金。

第五章 附 則

第十九條 蕭山區(qū)、余杭區(qū)和五縣（市）總工會可參照本辦法，結(jié)合本地實際制定職工醫(yī)療互助辦法。

第二十條 本辦法由杭州市企（事）業(yè)在職職工醫(yī)療互助管理委員會辦公室負責解釋。