第一篇：利通區(qū)職工重特大病醫(yī)療互助政策解讀(2018)

利通區(qū)職工重特大病醫(yī)療互助政策解讀

參與對(duì)象：凡利通區(qū)工會(huì)會(huì)員或具有利通區(qū)戶(hù)籍的其他工會(huì)會(huì)員，每人只需繳納50元，均可參加。

按比例補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：分兩種情況補(bǔ)助，住院總費(fèi)用5萬(wàn)元且個(gè)人自付2萬(wàn)元以上的，分兩次給予補(bǔ)助。第一次醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）至5萬(wàn)元的補(bǔ)助30%；個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）至10萬(wàn)元的補(bǔ)助35%；個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）以上的補(bǔ)助40%，最高補(bǔ)助不超過(guò)10萬(wàn)元。第二次醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）至5萬(wàn)元的，第二次最高補(bǔ)助到60%，5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）至10萬(wàn)元的，第二次最高補(bǔ)助到70%，10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）以上的，第二次最高補(bǔ)助到80%,最高補(bǔ)助不超過(guò)20萬(wàn)元。

一次性補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：住院費(fèi)用在2萬(wàn)元以上，個(gè)人自付費(fèi)用在0.5萬(wàn)元（含0.5萬(wàn)元）至1萬(wàn)元以?xún)?nèi)的，一次性補(bǔ)助500元；自付費(fèi)用在1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）至1.5萬(wàn)元以?xún)?nèi)的，一次性補(bǔ)助2000元；自付費(fèi)用在1.5萬(wàn)元（含1.5萬(wàn)元）至2萬(wàn)元的，一次性補(bǔ)助4000元。

個(gè)人自付費(fèi)用＝住院總費(fèi)用－各項(xiàng)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)及救助費(fèi)用－全自費(fèi)費(fèi)用

特殊待遇：

1、夫妻雙方同時(shí)參與的，可覆蓋雙方達(dá)到法定退休年齡（男60周歲，女55周歲）的具有寧夏戶(hù)籍的父母、未成年子女及在校子女（大學(xué)本科以下）；已達(dá)到法定退休年齡的每人每年繳納互助金100元，且夫妻雙方同時(shí)參與的，即可參加互助活動(dòng)。

2、喪偶單親家庭成員只需繳納50元就可覆蓋其未成年子女及在校子女（大學(xué)本科以下）；如果本人同時(shí)又是獨(dú)生子女的，其法定退休年齡（男60周歲，女55周歲）的父母也可享受。

3、未婚獨(dú)生子女只需繳納50元就可覆蓋其達(dá)到法定退休年齡（男60周歲，女55周歲）的父母。

4、孤兒不用繳納互助金即可享受相關(guān)待遇。

繳費(fèi)時(shí)間：每年11月1日—12月31日

新政策：為了進(jìn)一步擴(kuò)大互助活動(dòng)范圍，切實(shí)提升互助活動(dòng)社會(huì)效益，經(jīng)研究決定將教育互助納入互助活動(dòng)范圍。教育互助范圍：職工夫妻雙方均參與醫(yī)療互助活動(dòng)且家庭經(jīng)濟(jì)生活困難，給予其上高中、初中、小學(xué)子女教育補(bǔ)助；教育互助標(biāo)準(zhǔn)：每人每年500元；教育互助資金：每年安排20萬(wàn)元。

無(wú)病我?guī)腿?，有病人幫我?工會(huì)聚眾力，互助向前行。

第二篇：關(guān)于參加職工醫(yī)療互助

關(guān)于參加職工醫(yī)療互助（第八期）

活動(dòng)的意見(jiàn)征詢(xún)

職工醫(yī)療互助活動(dòng)是由云南省總工會(huì)組織開(kāi)展的目的在于通過(guò)職工互助互濟(jì)，幫助患病住院職工解決個(gè)人自付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用過(guò)高的困難，使職工在患病住院時(shí)，除享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，能得到職工醫(yī)療互助活動(dòng)的補(bǔ)助，以減輕職工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

云南省職工醫(yī)療互助（第八期）活動(dòng)已開(kāi)始意見(jiàn)征詢(xún)，現(xiàn)將相關(guān)信息公布如下：

參加職工醫(yī)療互助活動(dòng)的對(duì)象及條件：云南省行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并同時(shí)參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員。參加人員中，在職職工不得少于本單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)總數(shù)的60%。

本期互助期限：2011年7月1日至2012年12月31日（期限為一年半）。

交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：新參加活動(dòng)的職工按每人每年140元交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取,已參加的職工按每人每年120元交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：職工出院后，按照職工住院發(fā)生的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等支付后的自付部分，扣除全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用后，采用分段計(jì)算、累加支付的辦法給予補(bǔ)助。具體如下：?jiǎn)挝唬ㄔ?/p>

800＜職工住院自付部分≤10000的部分補(bǔ)助30%； 10000＜職工住院自付部分≤100000的部分補(bǔ)助60%； 100000＜職工住院自付部分≤150000的部分補(bǔ)助80%；

職工在一個(gè)互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院，只扣減一次800元補(bǔ)助起點(diǎn)，其費(fèi)用可以累加計(jì)算，但已審批過(guò)的補(bǔ)助不得與下一次補(bǔ)助累計(jì)。

請(qǐng)欲參保的同事于2011年5月13日下午3點(diǎn)前報(bào)至劉燕萍。

第三篇：2011醫(yī)療互助政策



泉州市2011職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

企業(yè)類(lèi)（第五期）

為減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，推動(dòng)我市進(jìn)一步建立健全的醫(yī)療保障體系，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

互助對(duì)象和互助期限

第一條 凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)企業(yè)單位的在職職工（統(tǒng)一按國(guó)家法定在職年齡），均可由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加本醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“活動(dòng)”），參加活動(dòng)的人員應(yīng)占本單位職工總數(shù)的80%以上。職工總數(shù)300人以上的單位，參加互助活動(dòng)應(yīng)不低于本單位職工總數(shù)的60%。

第二條 單位工會(huì)組織職工參加活動(dòng)時(shí)，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》(可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站www.004km.cn下載)并打印一式三份，加蓋本單位工會(huì)印章。

2、報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位信息（EXCEL電子文檔）的U盤(pán)。

第三條 互助活動(dòng)每期一年，起止時(shí)間從參加活動(dòng)的單位向縣級(jí)以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料的次日零時(shí)起至期滿(mǎn)日的二十四時(shí)止。

互助金的籌措與管理

第四條 互助金來(lái)源：

1、職工或單位交納的互助金；

2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；

3、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人36元，由職工個(gè)人交納或企業(yè)為職工交納；也可由單位和職工個(gè)人共同出資參加?；ブ鹨唤?jīng)交納，不再退還。

第六條 互助金每期繳費(fèi)一次，由各代辦點(diǎn)在接受職工參加活動(dòng)時(shí)一次收取（每人限交一份）。期滿(mǎn)后繼續(xù)參加的，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)交費(fèi)，逾期不再辦理。

第七條 各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取的互助金，應(yīng)及時(shí)到所在地職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加互助活動(dòng)手續(xù)并上交互助金。

第八條 互助金的統(tǒng)籌和管理?；ブ饘?shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，縣級(jí)核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入泉州市互助中心帳戶(hù)，中心提取7%作為全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，提取3%（包含市級(jí)1%，縣級(jí)2%）作為活動(dòng)費(fèi)用，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）互助活動(dòng)辦事處。上期結(jié)余資金以縣（市、區(qū)）級(jí)為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

第九條 互助金必須做到專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。各代辦點(diǎn)收取的互助金，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上交辦事處；各辦事處收到后，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上交泉州市職工醫(yī)療互助中心。

補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)補(bǔ)助

第十條 首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期。續(xù)辦 下一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加互助活動(dòng)職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿(mǎn)之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時(shí)間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿(mǎn)之日起30日后再參加的視為首次參加，并須執(zhí)行30日免責(zé)期。

補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)由住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助和住院津貼組成，每期最高限額4萬(wàn)元。

住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和參加外來(lái)工、農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付后的自付部分（包括起付線(xiàn)、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付），扣除全自費(fèi)后，按45%計(jì)算支付補(bǔ)助金；未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，必須在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療總費(fèi)用按政策扣除全自費(fèi)后，按45%計(jì)算補(bǔ)助金。特殊門(mén)診和家庭病床的醫(yī)療補(bǔ)助與住院醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)互助期只辦理補(bǔ)助一次，最高支付限額不超過(guò)2000元）。

住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助不得高于自付部分。

住院津貼：每日30元，享受津貼每期最高30天。特殊門(mén)診和家庭病床不支付住院津貼。

各地可參照本辦法結(jié)合本地實(shí)際情況調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報(bào)經(jīng)市醫(yī)療互助管委會(huì)審批后執(zhí)行。

第十一條 按政策規(guī)定全自費(fèi)的計(jì)算依據(jù)，主要以醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心）出具的收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用結(jié)算單為據(jù)，不能明確的，統(tǒng)一以上泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工住院個(gè)人全自費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用的平均比例16%為 據(jù)。

第十二條 職工跨互助期住院的補(bǔ)助金計(jì)算辦法：按照在兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例計(jì)算出補(bǔ)助基數(shù)，再分別按照兩期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十三條 單位工會(huì)在接受職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：

1、《泉州市企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式二份并加蓋本單位基層工會(huì)印章；

2、醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)出具的收費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)等原件；

3、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工另需提供泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單原件；已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職工另需提供所在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償計(jì)算書(shū)原件；未參加任何保險(xiǎn)的職工需提供住院費(fèi)用清單原件；

4、申請(qǐng)補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶(hù)口本；

5、《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種診療證》、醫(yī)保中心家庭病床審批表（指辦理特殊門(mén)診或家庭病床的職工）。 第十四條 未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)職工,因病確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，應(yīng)持本市縣級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)生轉(zhuǎn)院建議,并報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療互助辦事處書(shū)面審批,未經(jīng)同意的住院費(fèi)用不予支付醫(yī)療互助補(bǔ)助金（急重病搶救除外）。

第十五條 為方便職工補(bǔ)助，泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金，10000元以上的補(bǔ)助金應(yīng)送中心審核后，由辦事處發(fā)放。

第十六條 辦事處或互助中心對(duì)審批權(quán)限內(nèi)資料齊全的補(bǔ)助申請(qǐng)辦理，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。 第十七條 職工因病住院后，原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助金。若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在2012年12月31日前辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十八條 職工在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)時(shí)（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處聯(lián)系中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

慰問(wèn)金制度

第十九條 職工在互助期內(nèi)從未發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用因病猝死，給付慰問(wèn)金2000元（工傷、交通事故突發(fā)死亡執(zhí)行本規(guī)定）。

第二十條 職工因生育（特指宮外孕）、工傷、交通事故或因大病無(wú)法住院治療，且產(chǎn)生門(mén)診手術(shù)費(fèi)用（須提供手術(shù)報(bào)告）的住院治療(以互助期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用第一時(shí)間為據(jù))給予慰問(wèn)。慰問(wèn)金標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療總費(fèi)用在2000元至5000元的，慰問(wèn)500元；在5000元至10000元的，慰問(wèn)1000元；10000元以上的，慰問(wèn)2000元，一個(gè)互助期內(nèi)慰問(wèn)金只支付一次。

除外責(zé)任

第二十一條 發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助：

1、在互助期限外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2、醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的住院醫(yī)療費(fèi)用；

3、非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

4、未經(jīng)縣（市、區(qū)）醫(yī)療互助辦事處同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用（指未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工）；

5、醫(yī)保部門(mén)因故未足額賠付的醫(yī)療費(fèi)；

6、工傷（職業(yè)?。?、生育、第三者責(zé)任等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi) 用；

7、不在住院費(fèi)用收據(jù)所列項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用；

8、利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的；

9、本地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害或疾病暴發(fā)流行等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十二條 如發(fā)現(xiàn)第二十二條第八款所指的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

其 它

第二十三條 本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條 本辦法自2010年10月1日起執(zhí)行。

泉州市2011職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

女職工特病類(lèi)（第五期）



為保障女職工特殊利益，幫助女職工增強(qiáng)抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

互助對(duì)象和互助期限

第一條 凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等所有用人單位，均可由單位工會(huì)或女職工組織統(tǒng)一組織在職女職工（統(tǒng)一按國(guó)家法定在職年齡）參加本醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“活動(dòng)”）。參加活動(dòng)的人員不得少于本單位女職工總數(shù)的80%。

第二條 單位工會(huì)組織女職工參加活動(dòng)時(shí)，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市女職工特病醫(yī)療互助活動(dòng)申請(qǐng)表》(可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站www.004km.cn下載)并打印一式三份，加蓋本單位工會(huì)印章。

2、報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位信息的（EXCEL電子文檔）U盤(pán)。

第三條

女職工特病醫(yī)療互助期限每期為一年。起止時(shí)間從參加活動(dòng)的單位向縣級(jí)以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料次日零時(shí)起至期滿(mǎn)日的二十四時(shí)止。

互助金的籌措與管理

第四條 互助金來(lái)源：

1、女職工或單位交納的互助金；

2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；

3、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人25元?？捎膳毠€(gè)人交納；也可由單位交納；也可由單位和女職工個(gè)人共同出資參加。

互助金一經(jīng)交納，不再退還。

第六條 各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取的互助金，應(yīng)及時(shí)到所在地職工醫(yī)療互助辦事處辦理手續(xù)并上交互助金。

第七條 互助金的統(tǒng)籌和管理?；ブ饘?shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，縣級(jí)核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入市互助中心帳戶(hù)，中心提取7%作為全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，提取3%（包含市級(jí)1%，縣級(jí)2%）作為活動(dòng)費(fèi)用，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）互助活動(dòng)辦事處。上期結(jié)余資金以縣（市、區(qū)）級(jí)為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期流動(dòng)使用。

第八條 互助金必須做到專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。

女職工特病范圍

第九條

女職工特病類(lèi)別：

第一類(lèi)特?。涸l(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌；

第二類(lèi)特?。喝橄僭话?、卵巢原位癌、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內(nèi)膜原位癌；

第三類(lèi)特?。鹤訉m或卵巢全摘除手術(shù)； 第四類(lèi)特?。鹤訉m肌瘤摘除手術(shù)。

申請(qǐng)補(bǔ)助

第十條 首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期，續(xù)辦新一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）； 如在互助期滿(mǎn)之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時(shí)間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿(mǎn)之日起30日后再參加的視為首次參加，仍須執(zhí)行30日免責(zé)期。

第十一條 單位工會(huì)或女職工組織在接受女職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：

1、《泉州市女職工特病醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式二份并加蓋基層工會(huì)印章；

2、醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)并附有病理檢查、化驗(yàn)檢查及其它科學(xué)診斷報(bào)告的醫(yī)療診斷結(jié)論或手術(shù)證明；

3、住院治療費(fèi)用清單、發(fā)票、出院小結(jié)等原件；

4、申請(qǐng)補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶(hù)口本；

第十二條 補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：第一類(lèi)特病15000元；第二類(lèi)特病3000元；第三類(lèi)特病2000元；第四類(lèi)特病1000元。 第十三條 女職工患特病住院出院后，原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助金。若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在全市互助期滿(mǎn)后三個(gè)月內(nèi)辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十四條 為方便女職工，第二、三、四類(lèi)特病補(bǔ)助金市互助中心委托各辦事處審核支付，第一類(lèi)特病補(bǔ)助金由辦事處送中心審核把關(guān)后，由辦事處發(fā)放。

第十五條 辦事處或中心對(duì)審批權(quán)限內(nèi)資料齊全的補(bǔ)助申請(qǐng)，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。

第十六條 職工因病住院后，原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助金。若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在2012年12月31日辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

除外責(zé)任

第十七條 發(fā)現(xiàn)以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助和慰問(wèn)金的責(zé)任：

1、參加互助時(shí)患有本實(shí)施辦法所列明的第一類(lèi)特病之一；

2、被醫(yī)院誤診為患女職工特種疾病的；

3、參加互助人患有轉(zhuǎn)移性原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌；

4、有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為。

第十八條 如發(fā)現(xiàn)第十六條第四款所指的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

其 它

第十八條 本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解釋。

第十九條 本辦法自2010年10月1日起執(zhí)行。

第四篇：泉州職工醫(yī)療互助

泉州市機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職職工住院 醫(yī)療互助活動(dòng)第四期實(shí)施辦法

為減輕職工醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)職工抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力，提高職工醫(yī)療保障水平，推動(dòng)我市進(jìn)一步建立多形式、多層次的醫(yī)療保障體系，根據(jù)泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定本實(shí)施辦法。

互助對(duì)象和互助期限

第一條

凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位在職職工含聘用工、合同工（統(tǒng)一按國(guó)家法定在職年齡），均可由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加本醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“活動(dòng)”）。參加活動(dòng)的人員應(yīng)占本單位職工總數(shù)的80%以上。

第二條 單位工會(huì)組織職工參加活動(dòng)時(shí)，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按泉州市職工醫(yī)療互助規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》(可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站www.004km.cn下載)并打印一式三份（未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所在單位聘用工、農(nóng)民工應(yīng)另造花名冊(cè)參加企業(yè)職工醫(yī)療互助活動(dòng)項(xiàng)目），加蓋本單位工會(huì)印章。

2、報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位EXCEL電子文檔的U盤(pán)。第三條 互助活動(dòng)每期一年，起止時(shí)間從參加活動(dòng)的單位向縣級(jí)以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料的次日零時(shí)起至期滿(mǎn)日的二十四時(shí)止。

互助金的籌措與管理

第四條 互助金來(lái)源：

1、職工或單位交納的互助金；

2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；

3、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

4、利息及其它收入。

Page 1 of 10 第五條 互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人50元，互助金可由職工個(gè)人交納或單位為職工交納；也可由單位和職工個(gè)人共同出資參加。

互助金一經(jīng)交納，不再退還。

第六條 各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取的互助金，應(yīng)及時(shí)到所在地職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加互助活動(dòng)手續(xù)并上交互助金。

第七條 互助金的統(tǒng)籌和管理?；ブ饘?shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，縣級(jí)核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入泉州市互助中心帳戶(hù)，中心提取7%作為全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，提取3%（包含市級(jí)1%，縣級(jí)2%）作為活動(dòng)費(fèi)用，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）互助活動(dòng)辦事處。上期結(jié)余資金以縣（市、區(qū)）級(jí)為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

第八條 互助金必須做到專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)補(bǔ)助

第九條 首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期。續(xù)辦下一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加互助活動(dòng)職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿(mǎn)之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時(shí)間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿(mǎn)之日起30日后再參加的視為首次參加，執(zhí)行30日免責(zé)期。

醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助：參加活動(dòng)的在職職工，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付后的自付部分（包括起付線(xiàn)、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付），扣除按政策規(guī)定全自費(fèi)后，按60%（享受公務(wù)員補(bǔ)貼的按30%）計(jì)算支付補(bǔ)助金。特殊門(mén)診和家庭病床的醫(yī)療補(bǔ)助與住院醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額不超過(guò)2000元）。轉(zhuǎn)外

Page 2 of 10 就醫(yī)的補(bǔ)助比例下調(diào)5%（未享受公務(wù)員按55%計(jì)算，享受公務(wù)員補(bǔ)貼的按25%）。醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助不得高于自付部分。

取消原定的住院津貼補(bǔ)助辦法。最高限額：每期最高限額6萬(wàn)元。

各地可參照本辦法結(jié)合本地實(shí)際調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報(bào)經(jīng)泉州市醫(yī)療互助管委會(huì)審批后執(zhí)行。

第十條 按政策規(guī)定全自費(fèi)部分的計(jì)算依據(jù)，主要以醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)出具的收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用結(jié)算單為據(jù)，不能明確的，統(tǒng)一以上全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工住院個(gè)人自費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用的平均比例16%為據(jù)。

第十一條

職工跨互助期住院的補(bǔ)助金計(jì)算辦法：按照在兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例計(jì)算出補(bǔ)助基數(shù)，再分別按照兩期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十二條 單位工會(huì)在接受職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：

1、《泉州市機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式二份并加蓋基層工會(huì)印章；

2、醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)出具的收費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)、《泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單》等原件。

3、申請(qǐng)補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶(hù)口本；

4、《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種診療證》、家庭病床審批表（指辦理特殊門(mén)診、家庭病床的職工）；

第十三條 為方便職工補(bǔ)助，泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金，10000元以上的補(bǔ)助金應(yīng)送中心審核后，由辦事處發(fā)放。

第十四條 辦事處或互助中心在接到職工的補(bǔ)助申請(qǐng)和相關(guān)材料后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。

Page 3 of 10 第十五條 職工因病住院出院后，原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助金。若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在全市互助期滿(mǎn)后三個(gè)月內(nèi)辦理，逾期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十六條 繼續(xù)參加下一期的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿(mǎn)之日后續(xù)交互助金的，按實(shí)際續(xù)交之日計(jì)算互助期限，間斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,互助金不予支付。

第十七條 職工在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)時(shí)（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處聯(lián)系中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

慰問(wèn)金制度

第十八條 職工在互助期內(nèi)從未發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用因病猝死，給付慰問(wèn)金2000元（因工傷、交通事故突發(fā)死亡執(zhí)行本規(guī)定）。

第十九條

職工因生育（特指宮外孕）、工傷、交通事故或因大病無(wú)法住院治療，且產(chǎn)生門(mén)診手術(shù)費(fèi)用（須提供手術(shù)報(bào)告）的住院治療(以互助期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用第一時(shí)間為據(jù))，醫(yī)療總費(fèi)用在2000元至5000元的，給付慰問(wèn)金500元；在5000元至10000元的，給付慰問(wèn)金1000元；10000元以上的，給付慰問(wèn)金2000元，一個(gè)互助期內(nèi)慰問(wèn)金只支付一次。

除外責(zé)任

第二十條 發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助：

1、在互助期限外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2、醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的住院醫(yī)療費(fèi)用；

3、打架斗毆、吸毒、違法亂紀(jì)、自殺（精神病人除外）、酗酒、第三者責(zé)任等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

4、工傷（職業(yè)?。⑸柔t(yī)療費(fèi)用；

5、非本單位在職職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

6、利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的；

Page 4 of 10 第二十一條 如有第二十條第六款所指的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

其 它

第二十二條 本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十三條 本辦法自2009年10月1日?qǐng)?zhí)行。

泉州市企業(yè)職工（含外來(lái)工、農(nóng)民工）住院醫(yī)療互助活動(dòng)第四期實(shí)施辦法

為減輕職工特別是外來(lái)工、農(nóng)民工的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力，提高職工醫(yī)療保障水平，進(jìn)一步推動(dòng)我市建立多形式、多層次醫(yī)療保障體系，根據(jù)泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定本實(shí)施辦法。

互助對(duì)象和互助期限

第一條 凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)所有不同性質(zhì)的企事業(yè)單位的在職職工（統(tǒng)一按國(guó)家法定在職年齡），均可由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加本醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“活動(dòng)”），參加活動(dòng)的人員應(yīng)占本單位職工總數(shù)的80%以上。職工總數(shù)300人以上的單位，參加互助活動(dòng)應(yīng)不低于本單位職工總數(shù)的60%。

第二條 單位工會(huì)組織職工參加活動(dòng)時(shí)，必須提供以下資料：

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1、統(tǒng)一按泉州市職工醫(yī)療互助規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》(可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站www.004km.cn下載)并打印一式三份，加蓋本單位工會(huì)印章。

2、報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位EXCEL電子文檔的U盤(pán)。第三條 互助活動(dòng)每期一年，起止時(shí)間從參加活動(dòng)的單位向縣級(jí)以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料的次日零時(shí)起至期滿(mǎn)日的二十四時(shí)止。

互助金的籌措與管理

第四條 互助金來(lái)源：

1、職工或單位交納的互助金；

2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；

3、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人36元，由職工個(gè)人交納或企業(yè)為職工交納；也可由單位和職工個(gè)人共同出資參加?；ブ鹨唤?jīng)交納，不再退還。

第六條 各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取的互助金，應(yīng)及時(shí)到所在地職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加互助活動(dòng)手續(xù)并上交互助金。

第七條 互助金的統(tǒng)籌和管理?；ブ饘?shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，縣級(jí)核算。各縣（包含市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入泉州市互助中心帳戶(hù)，中心提取7%作為全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，提取3%（市級(jí)1%，縣級(jí)2%）作為活動(dòng)費(fèi)用，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）互助活動(dòng)辦事處。上期結(jié)余資金以縣（市、區(qū)）級(jí)為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

第八條 互助金必須做到專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。

補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)補(bǔ)助

Page 6 of 10 第九條 首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期。續(xù)辦下一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加互助活動(dòng)職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿(mǎn)之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時(shí)間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿(mǎn)之日起30日后再參加的視為首次參加，仍須執(zhí)行30日免責(zé)期。

補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)由住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助和住院津貼組成，每期最高限額4萬(wàn)元。

住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和參加外來(lái)工、農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付后的自付部分（包括起付線(xiàn)、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付），扣除全自費(fèi)后，按45%計(jì)算支付補(bǔ)助金；未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，必須在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療總費(fèi)用按政策扣除全自費(fèi)后，按45%計(jì)算補(bǔ)助金。特殊門(mén)診和家庭病床的醫(yī)療補(bǔ)助與住院醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額不超過(guò)2000元）。住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助不得高于自付部分。

住院津貼：每日30元，享受津貼每期最高30天。特殊門(mén)診和家庭病床不支付住院津貼。

各地可參照本辦法結(jié)合本地實(shí)際情況調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報(bào)經(jīng)市醫(yī)療互助管委會(huì)審批后執(zhí)行。

第十條 按政策規(guī)定全自費(fèi)的計(jì)算依據(jù)，主要以醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心）出具的收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用結(jié)算單為據(jù)，不能明確的，統(tǒng)一以上全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工住院個(gè)人全自費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用的平均比例16%為據(jù)。

Page 7 of 10 第十一條 職工跨互助期住院的補(bǔ)助金計(jì)算辦法：按照在兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例計(jì)算出補(bǔ)助基數(shù)，再分別按照兩期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十二條 單位工會(huì)在接受職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：

1、《泉州市企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式二份并加蓋本單位基層工會(huì)印章；

2、醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)出具的收費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)等原件；

3、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工另需提供泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單原件；已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職工另需提供所在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償計(jì)算書(shū)原件；未參加任何保險(xiǎn)的職工需提供住院費(fèi)用清單原件；

4、申請(qǐng)補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶(hù)口本；

5、《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種診療證》、醫(yī)保中心家庭病床審批表（指辦理特殊門(mén)診或家庭病床的職工）；

第十三條 未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)職工,因病確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，應(yīng)持本市縣級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)生轉(zhuǎn)院建議,并報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療互助辦事處書(shū)面審批,未經(jīng)同意的住院費(fèi)用不予支付醫(yī)療互助補(bǔ)助金（急重病搶救除外）。

第十四條 為方便職工補(bǔ)助，泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金，10000元以上的補(bǔ)助金應(yīng)送中心審核后，由辦事處發(fā)放。

第十五條 辦事處或互助中心在接到職工的補(bǔ)助申請(qǐng)和相關(guān)材料后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。

第十六條 職工因病住院后，原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助金。若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在全市互助期滿(mǎn)后三個(gè)月內(nèi)辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

Page 8 of 10 第十七條 繼續(xù)參加下一期的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿(mǎn)之日后續(xù)交互助金的，按實(shí)際續(xù)交之日計(jì)算互助期限，間斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，互助金不予支付。

第十八條 職工在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)時(shí)（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處聯(lián)系中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

慰問(wèn)金制度

第十九條 職工在互助期內(nèi)從未發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用因病猝死，給付慰問(wèn)金2000元（工傷、交通事故突發(fā)死亡執(zhí)行本規(guī)定）。

第二十條 職工因生育（特指宮外孕）、工傷、交通事故或因大病無(wú)法住院治療，且產(chǎn)生門(mén)診手術(shù)費(fèi)用（須提供手術(shù)報(bào)告）的住院治療(以互助期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用第一時(shí)間為據(jù))，住院醫(yī)療總費(fèi)用在2000元至5000元的，給付慰問(wèn)金500元；5000元至10000元的，給付慰問(wèn)金1000元；10000元以上的，給付慰問(wèn)金2000元，一個(gè)互助期內(nèi)慰問(wèn)金只支付一次。

除外責(zé)任

第二十一條 發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助：

1、在互助期限外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2、醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的住院醫(yī)療費(fèi)用；

3、非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

4、未經(jīng)縣（市、區(qū)）醫(yī)療互助辦事處同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用（指未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工）；

5、因打架斗毆、吸毒、違法亂紀(jì)、自殺（精神病人除外）、酗酒、第三者責(zé)任等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

6、工傷（職業(yè)?。?、生育等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

7、非本單位在職職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

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8、利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的；

9、本地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害或疾病暴發(fā)流行等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十二條 如發(fā)現(xiàn)第二十二條第八款所指的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

第二十三條釋。

第二十四條

其 它

本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解本辦法自2009年10月1日起執(zhí)行

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第五篇：職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃

職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃

《成都市職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃》賠付案例

案例一楊××，男，29歲，成都市公安局某分局民警，投?！冻啥际新毠めt(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃》，保險(xiǎn)期限：2007年5月25日至2008年5月24日，續(xù)保，無(wú)免責(zé)期，保險(xiǎn)期限一年。被保險(xiǎn)人因患鼻咽癌在三級(jí)醫(yī)院住院治療。2007年8月16日被保險(xiǎn)人到辦事處申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，屬內(nèi)第一次報(bào)銷(xiāo)。按照首次報(bào)銷(xiāo)“雙六十”的規(guī)定，報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)的60%，即970×60%=582元;報(bào)銷(xiāo)納入社保統(tǒng)籌規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的社保統(tǒng)籌支付后剩余費(fèi)用的60%，即12891.8×60%=7735元。楊××本次報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用合計(jì)為8317元。

案例二四郎××，女，30歲，成都市某醫(yī)院職工，投保《成都市職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃》，保險(xiǎn)期限：2005年6月2日至2008年6月1日，續(xù)保，無(wú)免責(zé)期，保險(xiǎn)期限三年。被保險(xiǎn)人因患腎移植術(shù)后在一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行特殊門(mén)診治療。2007年10月29日被保險(xiǎn)人到辦事處申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，屬內(nèi)第一次報(bào)銷(xiāo)。按照首次報(bào)銷(xiāo)“雙六十”的規(guī)定，報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)的60%，即380×60%=228元;報(bào)銷(xiāo)納入社保統(tǒng)籌規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的社保統(tǒng)籌支付后剩余費(fèi)用的60%，即4398.2×60%=2638.9元。四郎××本次報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用合計(jì)為2866.9元。

案例三吳××，男，28歲，成都市某縣水電設(shè)備廠職工，參加2007年成都市總工會(huì)開(kāi)展的“惠民行動(dòng)”--《農(nóng)民工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》，保險(xiǎn)期限為2007年8月1日至2008年7月31日，新保，免責(zé)期為2007年8月1日至2007年8月30日，保險(xiǎn)期限一年。被保險(xiǎn)人因患病毒性肝炎在二級(jí)醫(yī)院住院治療。2007年12月25日到辦事處報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，屬內(nèi)第一次報(bào)銷(xiāo)。按照首次報(bào)銷(xiāo)“雙六十”的規(guī)定，報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)的60%，即580×60%=348元，進(jìn)入非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)的費(fèi)用經(jīng)報(bào)銷(xiāo)后剩余費(fèi)用的60%，即751.9×60%=451.1元。吳××本次報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)為799.1元。