第一篇：檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控失控處理方法

檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控失控處理方法

室內(nèi)質(zhì)控主要用于每天測(cè)定情況的監(jiān)測(cè)，用于評(píng)價(jià)精密度，每天采用高、低兩個(gè)水平質(zhì)控品隨樣品一起測(cè)定，理想的情況是每天在控。但實(shí)際情況是容易出現(xiàn)失控，當(dāng)出現(xiàn)失控時(shí)，可按下列方法尋找原因并處理：

■分析原始數(shù)

室內(nèi)質(zhì)控主要用于每天測(cè)定情況的監(jiān)測(cè)，用于評(píng)價(jià)精密度，每天采用高、低兩個(gè)水平質(zhì)控品隨樣品一起測(cè)定，理想的情況是每天在控。但實(shí)際情況是容易出現(xiàn)失控，當(dāng)出現(xiàn)失控時(shí)，可按下列方法尋找原因并處理：

■分析原始數(shù)據(jù)及初步估計(jì)失控原因，當(dāng)發(fā)生失控時(shí)，對(duì)該項(xiàng)目同批定的全部原始數(shù)據(jù)(包括校準(zhǔn)品、試劑空白或質(zhì)控品及患者樣本)結(jié)合近期室內(nèi)質(zhì)控圖和平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，有助于估計(jì)失控原因的大體方向，提示誤差類(lèi)型和失控原因，使查找原因的工作更有重點(diǎn)。

■對(duì)具體的檢測(cè)過(guò)程進(jìn)行回顧分析，失控后，應(yīng)對(duì)該批檢測(cè)的全過(guò)程進(jìn)行迅速、仔細(xì)的回顧。分析有無(wú)特殊情況，如電壓波動(dòng)、儀器不穩(wěn)定、試劑瓶標(biāo)簽貼錯(cuò)、試劑放置位置不符合要求、試劑污染、質(zhì)控品與定標(biāo)物異常、參數(shù)設(shè)錯(cuò)等原因。并檢查使用的校準(zhǔn)品或試劑有無(wú)變更生產(chǎn)廠家、批號(hào)或接近失效期等。

■通過(guò)選擇性復(fù)查進(jìn)一步分析判斷失控原因和決定處理方法，為驗(yàn)證上述的初步分析，并進(jìn)一步查清失控原因，對(duì)標(biāo)本作妥善處理，一般進(jìn)行選擇性復(fù)查。復(fù)查時(shí)，應(yīng)包括下述樣品，以便盡量一次找出原因，及時(shí)發(fā)出患者標(biāo)本的化驗(yàn)結(jié)果。

失控時(shí)使用的質(zhì)控品;

重新打開(kāi)一支相同批號(hào)的質(zhì)控品;

失控時(shí)使用的校準(zhǔn)品;

重新打開(kāi)一支相同批號(hào)的校準(zhǔn)品;

少數(shù)幾個(gè)患者的標(biāo)本，最好包括已知病情、近期曾做過(guò)該項(xiàng)目檢測(cè)的患者標(biāo)本。

■最常見(jiàn)的原因是試劑變質(zhì)、污染或配制、校準(zhǔn)的錯(cuò)誤等。

查找原因時(shí)，應(yīng)從當(dāng)天與前一天有差別的試劑入手。

如未發(fā)現(xiàn)當(dāng)天所用的試劑與前一天有差別(沒(méi)有更換試劑)，則應(yīng)從那些容易發(fā)生變質(zhì)、穩(wěn)定性較差或按近失效期的試劑開(kāi)始。

■如試劑方面找不到原因，應(yīng)校準(zhǔn)儀器或條件可能時(shí)使用另一臺(tái)同類(lèi)儀器進(jìn)行復(fù)查，以判斷是否由儀器造成失控。另在選擇性復(fù)查中，各樣本結(jié)果與失控時(shí)的測(cè)定結(jié)果表現(xiàn)出不同傾向性的規(guī)律變化。一般說(shuō)明檢測(cè)的批內(nèi)精密度有問(wèn)題。

每月需統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：

當(dāng)月所有項(xiàng)目的原始質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。

當(dāng)月所有項(xiàng)目的在控?cái)?shù)據(jù)的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。

當(dāng)月及前月所有項(xiàng)目的原始數(shù)據(jù)的累積平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。

當(dāng)月及前月所有項(xiàng)目的在控?cái)?shù)據(jù)的累積平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。

室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的周期性評(píng)價(jià)

每個(gè)月未，都要對(duì)當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)及累積平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)本月質(zhì)控作出總結(jié)。在下一月克服本月存在的問(wèn)題。

檢驗(yàn)科生物安全手冊(cè)目錄

總則

目的:為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開(kāi)展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制定此手冊(cè)。

依據(jù):《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》

適用范圍:適用于進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。

修訂:國(guó)家及衛(wèi)生部門(mén)涉及生物安全的法律法規(guī)發(fā)生修訂更改時(shí)，本手冊(cè)應(yīng)相應(yīng)作出修訂。

檢驗(yàn)科生物安全管理組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)

一醫(yī)院成立生物安全委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院生物安全工作。

責(zé)任人：醫(yī)院法人

二檢驗(yàn)科成立生物安全三級(jí)管理組織。

一級(jí)生物安全管理：責(zé)任人科主任

1.由科主任全面負(fù)責(zé)科內(nèi)生物安全管理文件的制定。

2.督促、檢查各個(gè)專(zhuān)業(yè)組遵守、落實(shí)生物安全情況。

3.設(shè)立生物安全監(jiān)督員一名。

4.組織全科定期、不定期的學(xué)習(xí)生物安全的相關(guān)法律、法規(guī)。

二級(jí)生物安全管理：責(zé)任人專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)

1負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)組生物安全工作。

2全面落實(shí)生物安全管理有關(guān)本組的相關(guān)制度。

3對(duì)本組的生物安全工作要有管理、有檢查、有落實(shí)記錄。

4組內(nèi)監(jiān)督員：由本專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)兼任本專(zhuān)業(yè)組的生物安全監(jiān)督員。

5全面?zhèn)鬟_(dá)相關(guān)會(huì)議內(nèi)容，在本組內(nèi)要達(dá)到知曉率100%。

三級(jí)生物安全管理：責(zé)任人組員

1認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)生物安全的各項(xiàng)法規(guī)、制度。

2服從本組長(zhǎng)的工作安排。

3行為監(jiān)督員：每一位工作人員均是行為監(jiān)督員。均具有規(guī)范、遵守生物安全管理規(guī)范的責(zé)任和義務(wù)，不但要規(guī)范自己的行為，還具有隨時(shí)糾正不符合規(guī)范的行為的義務(wù)。

三、相關(guān)文件

3.1國(guó)務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》

3.2國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

3.3《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》

3.4《生物安全試驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》

3.5《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全要求》

3.6《可感染人類(lèi)的稿致病性病原微生物(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》

3.7《人間傳染病的病原微生物名錄》

3.8《人間傳染病的病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》

3.9《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》

3.10WHO《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》第三版(2004)

1準(zhǔn)入制度

2設(shè)施設(shè)備檢測(cè)維護(hù)制度

3健康監(jiān)護(hù)制度

4生物安全自查制度

5實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度

6生物安全管理及實(shí)驗(yàn)室人員的培訓(xùn)制度

7意外事件處理及報(bào)告制度

8實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度

9實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估

實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度

1目的

明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。

2、范圍

適用于進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。

3、職責(zé)

3.1檢驗(yàn)科生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實(shí)施。

3.2進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有人員所有必須以本規(guī)定規(guī)范自己的工作。

4、制度要求

4.1所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。

4.2從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。

4.3從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

4.4從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問(wèn)題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

4.5從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。

4.6實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：

4.6.1身體出現(xiàn)開(kāi)放性損傷;

4.6.2患發(fā)熱性疾病;

4.6.3呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況;

4.6.4正在使用免疫抑制劑或免疫耐受;

4.6.5妊娠;

4.7實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員;(廢氣物管理人員、洗刷人員等)應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。

4.8外單位來(lái)檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的一般申請(qǐng)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)，一個(gè)月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)務(wù)處備案。

設(shè)施/設(shè)備監(jiān)測(cè)，檢測(cè)和維護(hù)制度

1、目的

為保證實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)各類(lèi)檢驗(yàn)儀器的安全使用，維護(hù)檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。

2、范圍

適用于檢驗(yàn)科內(nèi)的各種檢驗(yàn)儀器。

3、職責(zé)

3.1本中心檢驗(yàn)科人員必須以本制度規(guī)范自己的工作。

3.2檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督。

4、制度要求

4.1檢驗(yàn)科內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過(guò)安全使用認(rèn)證。檢驗(yàn)科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)器。

4.2科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

4.3科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對(duì)使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。

4.4主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并置于顯見(jiàn)易讀的位置。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護(hù)儀器設(shè)備。

4.5儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過(guò)程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備(如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等)。

4.6儀器設(shè)備在使用過(guò)程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。

4.7儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。

4.8所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識(shí)及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。

4.9長(zhǎng)期用電設(shè)備(如冰箱、培養(yǎng)箱)應(yīng)定期檢查，并記錄運(yùn)行情況。

4.10因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。

4.11使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)相應(yīng)的安全防護(hù)裝置能正常啟用。實(shí)驗(yàn)工作完成后，必須對(duì)接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。

4.12科內(nèi)應(yīng)指定專(zhuān)人對(duì)安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長(zhǎng)時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。(例如每年應(yīng)對(duì)生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測(cè)，須特別關(guān)注高效過(guò)濾器。定期對(duì)離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查)。

4.13高壓滅菌器使用時(shí)，定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測(cè)。

4.14冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修。實(shí)驗(yàn)區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個(gè)人物品及與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的的物品。

4.15所有儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須進(jìn)行消毒處理。

健康醫(yī)療監(jiān)護(hù)制度

1目的

規(guī)范實(shí)驗(yàn)室人員的健康監(jiān)護(hù)工作，預(yù)防、控制實(shí)驗(yàn)室感染。

2、范圍

適用于檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。

3、職責(zé)

檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作的組織實(shí)施。

4、制度要求

4.1實(shí)驗(yàn)室人員體檢制度

4.1.1對(duì)新從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。

4.1.2實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開(kāi)放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時(shí)，需由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意從事相關(guān)工作，但不宜再?gòu)氖赂咧虏⌒圆≡⑸锏南嚓P(guān)工作。

4.1.3檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來(lái)學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)了解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢，檔案保留。

4.2實(shí)驗(yàn)室人員免疫預(yù)防制度

4.2.1實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥，免疫接種時(shí)，應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過(guò)敏反映等情況并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.2.2檢驗(yàn)科應(yīng)制定年度免疫接種計(jì)劃，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由檢驗(yàn)科組織實(shí)施。免疫接種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.2.3檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)工作開(kāi)展情況對(duì)各類(lèi)人員進(jìn)行必要的臨時(shí)性免疫接種和預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.2.4對(duì)體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行必要的免疫接種或采取其他預(yù)防手段，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.2.5發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.3發(fā)生事故后的人員管理

4.3.1發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗(yàn)科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位。臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科批準(zhǔn)其上崗。

4.3.2發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科制定并上報(bào)相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時(shí)采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)方案進(jìn)行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗(yàn)科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位，臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科批準(zhǔn)其上崗。

生物安全實(shí)驗(yàn)室安全自查制度

為確保實(shí)驗(yàn)室生物安全制度、措施落實(shí)到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。

1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。

2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌(毒)株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷(xiāo)毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲(chǔ)備情況。

3、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。

4、對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱?，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。

5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。

6、將自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。

生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度

為確保生物安全實(shí)驗(yàn)室各類(lèi)活動(dòng)記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。

1、與生物安全相關(guān)的各類(lèi)活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。

2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于20年。

3、生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌(毒)種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷(xiāo)毀等記錄、生物危害評(píng)估記錄、生物安全柜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄等。

4、生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。

5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。

6、超過(guò)保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過(guò)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實(shí)施銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應(yīng)至少兩人實(shí)施，做好銷(xiāo)毀記錄。

生物安全實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度

為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開(kāi)展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制訂本制度。

1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃,報(bào)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報(bào)和處置程序、生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、菌(毒)株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷(xiāo)毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。

3、每年組織全員(包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等)的生物安全培訓(xùn)、考核。

4、針對(duì)不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)生物安全培訓(xùn)。

5、培訓(xùn)應(yīng)該由取得北京地區(qū)實(shí)驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。

6、培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。

7、對(duì)考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。

8、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。

9、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評(píng)估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃提供依據(jù)。

10、對(duì)新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)、生物安全手冊(cè)等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。

11、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員(包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員)的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險(xiǎn)性較高的工作。

12、當(dāng)有關(guān)部門(mén)新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)進(jìn)行修改后應(yīng)組織開(kāi)展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。

13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。

意外事件處理及報(bào)告制度

1.目的：

規(guī)定實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)處理原則、報(bào)告和登記流程。

2.范圍：

實(shí)驗(yàn)室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。

3.職責(zé)：

3.1實(shí)驗(yàn)室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報(bào)告程序;

3.2實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)施;

3.3實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試驗(yàn)人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄;

3.4實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。

4.步驟：

4.1實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評(píng)估結(jié)果，快速有效的對(duì)意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置;對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對(duì)周?chē)h(huán)境的污染和擴(kuò)散;進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理;

4.1.1根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評(píng)估和暴露的程度即時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對(duì)暴露人員的傷害;同時(shí)，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對(duì)周?chē)藛T和環(huán)境的污染。

4.1.2一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故情況和處理方法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。

4.1.3當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時(shí)，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告情況;實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和周?chē)h(huán)境污染防控;協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家評(píng)估職業(yè)暴露的危害性和對(duì)暴露人員的傷害程度;對(duì)藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)開(kāi)始預(yù)防性用藥;留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

4.1.4評(píng)估暴露級(jí)別(見(jiàn)下表)

4.1.4建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò);暴露方式;損傷的具體部位、程度;接觸物種類(lèi)(培養(yǎng)液、血液或其他體液)和含有HIV的情況;處理方法及處理經(jīng)過(guò)(包括赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及專(zhuān)家);是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時(shí)間(暴露后幾小時(shí)或幾天)、藥物毒副作用情況(包括肝、腎功能化驗(yàn)結(jié)果);定期檢測(cè)的日期、檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果。

4.1.5根據(jù)評(píng)估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。

4.1.6記錄對(duì)暴露現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)h(huán)境防控污染的方法，實(shí)施形式，人員、范圍，評(píng)估防控處理的效果;總結(jié)和評(píng)估病原微生物實(shí)驗(yàn)室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗(yàn)操作等過(guò)程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。

4.2意外事故現(xiàn)場(chǎng)處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。

一、化學(xué)污染

1.立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。

3.在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)(醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部)，并報(bào)告感染管理科。

二、針刺傷

1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口;

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋;

3.意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門(mén)(醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部)，并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫(xiě)《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查;

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗;

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4-6周后檢測(cè)HCV的RNA;

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專(zhuān)家就診，根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)HIV抗體，然后根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查(如6周、12周、6個(gè)月等)。在跟蹤期間，特別是在最初的6-12周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí)要用避孕套。

三、皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗;

2.若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗;

3.及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生診治;48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告(醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部)，并報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫(xiě)相關(guān)登記表。

四、標(biāo)本污染

1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。

3.儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

5.支持性文件：

5.1病原微生物實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露登記表

5.2消毒技術(shù)規(guī)范

5.3職業(yè)暴露危害評(píng)估表

5.5實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)(第三版)生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度

為了做好生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理，做到預(yù)防為主，防患于未然，特制定本制度。

1、生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作實(shí)行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。

2生物安全實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)與其生物安全防護(hù)等級(jí)相適應(yīng)。

3、非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員批準(zhǔn)。

4、菌(毒)株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并建立保存清單和領(lǐng)用、銷(xiāo)毀記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

5、定期對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒效果、計(jì)量檢定符合國(guó)家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。

6、保證生物安全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)煙霧和熱量探測(cè)及報(bào)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行，確保消防器材位于固定位置并能正常使用。

7、生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)消除隱患，并定期進(jìn)行火災(zāi)緊急事件處置的培訓(xùn)和演練。

8、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源線。

9、定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室電氣安全、儀器設(shè)備等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除安全隱患。

10、生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備常用工具。

為保證實(shí)驗(yàn)室工作人員在工作中不被危害性生物及物品所侵害，保證危害性物品不外泄，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，以鑒定生物安全防護(hù)等級(jí)，保證生物安全。

根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》，因我檢驗(yàn)科只進(jìn)行空氣菌落數(shù)檢測(cè)，評(píng)估僅有一般危險(xiǎn)性，能引起實(shí)驗(yàn)室感染的機(jī)會(huì)比較少，一般微生物實(shí)驗(yàn)室采用一般技術(shù)就能控制感染，或者存在對(duì)其有效免疫方法的菌種。評(píng)估我檢驗(yàn)科為生物安全防護(hù)水平為二級(jí)

實(shí)驗(yàn)室生物安全要求

工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求

1.吸煙

(1)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙;

(2)點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種;

(3)香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。

2.食物、飲料及其它

(1)實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手-口”接觸可能的其它物質(zhì)

(2)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專(zhuān)用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。

3.化妝品

實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品進(jìn)行化妝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。

4.眼睛和面部的防護(hù)

(1)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。

(2)工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。

(3)使用、處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。

5.服裝和個(gè)人防護(hù)裝備

(1)應(yīng)穿著符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的服裝，工作服應(yīng)干凈、整潔。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。

(2)采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時(shí)需穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。

(3)個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。

(4)不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。

6.鞋

在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。

7.頭發(fā)和飾物

留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤(pán)在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離

8.胡須

蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)(7)的規(guī)定。

9.洗手

實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。

10.用口移液

所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。

11.銳利物品

謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在專(zhuān)用銳器盒內(nèi)，在完全裝滿之前或48小時(shí)之內(nèi)更換。

12.隔離措施

接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。

13.工作環(huán)境

(1)“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤(pán)、門(mén)柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備(如計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)及電話的保護(hù)罩等)前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對(duì)嚴(yán)重污染的緊急處理措施辦法。

被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品(如電話、門(mén)柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品)，所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。

“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔、消毒一次，如有必要可以多次清洗、消毒。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。

(2冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒(時(shí)間由實(shí)驗(yàn)室主任來(lái)決定)，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。

(3)外衣：外衣(實(shí)驗(yàn)服、工作服、和圍裙)應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門(mén)的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔”的個(gè)人防護(hù)服要分開(kāi)存放。

(4)垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。

(5)裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹(shù)等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。

(6)為便于清潔消毒，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不應(yīng)有織物裝飾的用具或椅子。

(7)個(gè)人物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢(qián)包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。

(8)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)配備應(yīng)急設(shè)備，如應(yīng)急洗眼裝置，酒精等消毒用品。

(9)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝非手觸式洗手裝置。

(10)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)安裝防蚊蠅裝置，應(yīng)定期投撒滅蟑螂、老鼠的藥物。

(11)用后的廢棄物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線以下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放。

(12)出口通路：實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。安全門(mén)必須保持暢通，不得堵塞。

注意：無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。

14.玻璃器具

操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：

(1)不使用破裂或有缺口的玻璃器具。

(2)不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開(kāi)分離。

(3)接觸過(guò)傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。

(4)破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專(zhuān)門(mén)標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。

(5)高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。

(6)在不影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具。

15.離心機(jī)

(1)氣溶膠：離心過(guò)程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。

(2)操作：離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。

(3)傳染性物品：所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。

(4)為防止氣溶膠飛溢，應(yīng)在離心停止30分鐘后打開(kāi)離心物。

(5)清洗：按照消毒隔離制度要求清洗離心機(jī)。

(6)平衡：離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。

檢驗(yàn)科防火安全制度

1.防火

(1)隱患的估計(jì)和研究

在開(kāi)始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過(guò)程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：

使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。

哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。

無(wú)人值班看守的自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)操作。

(2)火源隱患

常見(jiàn)的火源是明火、加熱器件和電火花(電燈開(kāi)關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電)。

存放易燃?xì)怏w的場(chǎng)所，應(yīng)安裝防爆燈具和開(kāi)關(guān)，使用專(zhuān)門(mén)防爆設(shè)計(jì)的電器設(shè)備。

應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。

易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待處理的用過(guò)的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。

安全使用酒精燈，不能在燃燒狀態(tài)下添加酒精，酒精量不能超過(guò)總?cè)萘康?/3。

禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要，應(yīng)存放在專(zhuān)門(mén)的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。

從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專(zhuān)門(mén)的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí)，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。

加熱易燃易爆液體(燃點(diǎn)低于94℃)必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門(mén)審核批準(zhǔn)。

嚴(yán)禁用明火直接加熱有機(jī)溶劑，在大量使用有機(jī)溶劑時(shí)，室內(nèi)禁止使用明火。存放乙醚的溫度不得超過(guò)25℃，禁止在冰箱中放乙醚。

工作結(jié)束隨手關(guān)閉水源、電源。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)要檢查水、電、門(mén)窗，確認(rèn)安全后方可離開(kāi)。

嚴(yán)禁私用電爐。走廊、樓梯禁止堆放易燃、易爆物品，試驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙。使用蚊香時(shí)要遠(yuǎn)離衣服、被褥或其他易燃品。

2.滅火

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備足夠撲滅各種火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)場(chǎng)及其附近撤離的相應(yīng)消防設(shè)備。

(1)滅火器

根據(jù)上級(jí)消防部門(mén)的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修。

*A類(lèi)滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。A類(lèi)滅火器多數(shù)為消防水栓。

*B類(lèi)滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類(lèi)滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫鈉。

*C類(lèi)滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開(kāi)關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。

(2)動(dòng)滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度安全檢查，及隨時(shí)檢修、維護(hù)的制度。

(3)如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門(mén)以切斷燃?xì)鈦?lái)源。如果無(wú)法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵?lái)自?xún)?chǔ)氣瓶時(shí)，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。

(4)遇衣服著火時(shí)可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。使用人員應(yīng)受過(guò)訓(xùn)練，懂得站立時(shí)不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時(shí)立即采取“停、倒、滾”動(dòng)作。從嚴(yán)重火情區(qū)撤離時(shí)，防火毯可用作個(gè)人防護(hù)裝備。備有防火毯的實(shí)驗(yàn)室，防火毯應(yīng)放在遠(yuǎn)離出口通道的地方。

3.消防訓(xùn)練

(1)應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。

(2)所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：

撥打報(bào)警電話“119”。

發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助，并開(kāi)始從失火區(qū)或建筑物撤離。?

如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。

如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門(mén)關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門(mén)縫，以阻止火情的蔓延。

應(yīng)將房間里的所有人員撤出。(如果火情并非十分危險(xiǎn)，可安排留下一人，向前來(lái)滅火的消防隊(duì)員介紹具體情況。)

(3)由受過(guò)訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí)。

(4)對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練(包括夜班和周末加班的人員)。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其它不能聽(tīng)見(jiàn)警報(bào)聲的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)包括在撤離路線內(nèi)。撤離時(shí)，應(yīng)關(guān)閉所有門(mén)窗。實(shí)驗(yàn)室用電安全制度

1.儀器用電

作為儀器維護(hù)措施的一部分，應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿?dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無(wú)法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過(guò)多的電線。在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專(zhuān)門(mén)為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。

2.維修與維護(hù)

所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。

(1)儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥，取下所有的飾物(如手表和戒指)，然后謹(jǐn)慎操作。

(2)線路檢修：實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開(kāi)關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行。

(3)高壓設(shè)備：為保證高壓設(shè)備(如高壓電泳儀等)的安全，要制定具體的詳細(xì)操作規(guī)程。

(4)接地：電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無(wú)損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。

化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則

臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。所有化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對(duì)這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。實(shí)驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照安全操作。

1.化學(xué)危險(xiǎn)物品分類(lèi)

(1)腐蝕品：腐蝕品是接觸人體后給人造成可見(jiàn)損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿?SAE1020)的腐蝕力超過(guò)0.635cm/年(55℃)的物質(zhì)。例如：鹽酸。

(2)毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。

(3)致癌物：由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。

(4)可燃燒物：可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。

易燃液體(燃點(diǎn)低于38℃)可分為以下幾個(gè)級(jí)別：

1A級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃;沸點(diǎn)低于18℃

1B級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃;沸點(diǎn)高于18℃

1C級(jí)：燃點(diǎn)高于21℃低于38℃

可燃液體(燃點(diǎn)高于38℃低于60℃)可分為以下幾個(gè)級(jí)別：

ⅢA級(jí)：燃點(diǎn)高于60℃低于94℃

ⅢB級(jí)：燃點(diǎn)高于94℃

(5)易爆化學(xué)物品：易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。

2.材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽

購(gòu)進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專(zhuān)業(yè)和非專(zhuān)業(yè)人員很容易警覺(jué)其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。

3.化學(xué)危險(xiǎn)物的管理與使用

(1)腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。

(2)搬運(yùn)體積超過(guò)500ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車(chē)。

(3)嚴(yán)禁氧化劑與易燃劑存放在一起。腐蝕性化學(xué)品要單獨(dú)存放。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開(kāi)儲(chǔ)存。

(4)個(gè)人防護(hù)裝備：在使用腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。

(5)急救設(shè)備：使用腐蝕性物品的場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)有合適的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置。

(6)化學(xué)通風(fēng)櫥：所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。

(7)易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲(chǔ)備量控制在最低限度。

(8)易燃或可燃性液體的儲(chǔ)量超過(guò)1000升，至少應(yīng)有1間專(zhuān)用儲(chǔ)藏室。

(9)儲(chǔ)存可燃性液體的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。

(10)可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門(mén)都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。

4.污染物的清除和處理

(1)每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。需外送維修的設(shè)備，只有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒(méi)有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí)，才能外送維修。

(2)廢棄化學(xué)物品：所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，除非能夠確定它們的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。

(3)專(zhuān)職人員：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專(zhuān)人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物，并將其放置在指定的廢棄物堆放場(chǎng)所。

(4)容器：化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中。

(5)標(biāo)簽：化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：

*日期

*來(lái)源

*實(shí)驗(yàn)室來(lái)源

*成份

*物理性質(zhì)(氣體、液體等)

*體積

*危險(xiǎn)性(易燃或易爆)

在臨床實(shí)驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過(guò)程中，可能被感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類(lèi)：1病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS);2細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌;3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí)，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。

1.感染途徑

(1)空氣傳播:在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液(包括接種環(huán)內(nèi)的溶液)加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。

(2)經(jīng)口傳播:用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過(guò)間接途徑，如飲食或吸煙前沒(méi)有徹底洗手引起“手-口”傳染。

(3)直接接種:偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過(guò)直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過(guò)被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。

(4)粘膜接觸:一些病原體，包括肝炎病毒和人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)，能夠通過(guò)與粘膜(如眼結(jié)膜)的直接接觸進(jìn)入人體，所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。

(5)節(jié)肢動(dòng)物媒介:蚊、蜱、蚤和其它體外寄生蟲(chóng)都是潛在的傳染源，特別是當(dāng)室內(nèi)喂養(yǎng)有動(dòng)物時(shí)。

2.常規(guī)預(yù)防措施

(1)來(lái)自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝(例如：包裝袋)。

(2)所有處理血液和體液(例如：取下真空試管的塞子)的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。

(3)對(duì)于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類(lèi)的常規(guī)操作，并不需要在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全柜，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。

(4)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對(duì)禁止用口吸移液。

(5)使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入專(zhuān)用銳器盒內(nèi)，然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。應(yīng)在未完全裝滿前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換。

(6)血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒?？墒褂?%的84消毒液消毒。

(7)實(shí)驗(yàn)中用過(guò)的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。

(8)被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無(wú)法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。

(9)手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。

(10)如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí)，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。

(11)工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí)，必須防止發(fā)生氣煙霧。

(12)患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。

(1)生物安全柜

生物安全柜是微生物實(shí)驗(yàn)室里控制生物危害的最好的方式之一。實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)需要選擇合適的型號(hào)，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行安裝、使用和維修。

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定安全柜的維護(hù)規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)合適的氣流流速，并適時(shí)更換濾器。安全柜的放置應(yīng)遠(yuǎn)離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

在維護(hù)、移動(dòng)和/或處理安全柜之前必須對(duì)生物安全櫥進(jìn)行消毒。

檢驗(yàn)科消毒及廢棄物處理制度

1.醫(yī)務(wù)人員要求

(1)工作人員應(yīng)穿戴整潔，工作服一般每周更換2次;

(2)試驗(yàn)室接觸標(biāo)本均為可疑污染物，操作前均應(yīng)戴好乳膠手套，手套破損要及時(shí)更換，工作后脫手套用手消毒液消毒雙手，用流動(dòng)水洗凈;

(3)做血常規(guī)檢查的操作者必須做到一人一消毒，消毒液為0.5%醋酸洗必泰酒精;

(4)離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須脫掉手套;不能穿工作服到院外活動(dòng)。

2.病人手指消毒

(1)做血常規(guī)檢查應(yīng)選取病人無(wú)紅腫，破損，傷痕的手指部位;

(2)用75%酒精消毒針刺部位，干后針刺取血，做到一人一針一消毒一吸管;

(3)推片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血。

3.廢棄物的消毒及處理

(1)醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，黑色垃圾袋裝生活垃圾，黃色垃圾袋裝醫(yī)用垃圾;

(2)裝盛垃圾的垃圾桶應(yīng)用腳踏式，或加蓋兒。

(3)固體醫(yī)療垃圾套雙層垃圾袋，防止泄露，定時(shí)或在裝滿3/4時(shí)及時(shí)清理，運(yùn)送到指定地點(diǎn)，集中焚燒，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有防止鋒利物刺破垃圾袋遺灑的防護(hù)措施。

(4)液體垃圾如病人尿液、胸腹水、嘔吐物按8片/L健之素消毒片投放，有效氯濃度為2000mg/l,作用30分鐘，到入醫(yī)用下水道;

(5)銳利物應(yīng)及時(shí)投入專(zhuān)用銳器盒，在裝滿前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換。

(6)一般的化學(xué)廢棄物可直接排入下水道;血球分析儀廢液含氰化物，應(yīng)放入健之素消毒片，30分鐘后到入下水道。

4.重復(fù)使用檢驗(yàn)器材處理

(1)重復(fù)使用的器材用后應(yīng)浸入含有效氯2000mg/l消毒液4小時(shí)，再清洗干凈;

(2)浸入重絡(luò)酸鉀(50克溶于100毫升水)濃硫酸(1000毫升)溶液，24小時(shí);

(3)取出，蒸餾水沖洗10遍以上;

(4)烘干，備用。

5.各種物面及地面消毒

(1)各種物表及臺(tái)面每日用300-500mg/l含氯消毒劑擦拭;用紫外線消毒時(shí)，燈管離臺(tái)面不宜超過(guò)1米，消毒有效區(qū)域?yàn)闊艄苤車(chē)?.5-2.0米，每次時(shí)間不少于30分鐘;

(2)地面用浸有500-1000mg/l有效氯消毒液或0.1-0.2%過(guò)氧乙酸的拖把拖地

6.空氣消毒

(1)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保證持空氣流通、清新;

(2)空氣消毒用紫外線燈照射，每次時(shí)間均應(yīng)大于30分鐘，每天不少于1小時(shí);

(3)有條件的實(shí)驗(yàn)室可采用靜電吸附式空氣凈化器持續(xù)消毒。

7.化驗(yàn)單消毒

(1)要保持化驗(yàn)單干凈，避免被檢驗(yàn)材料污染;

(2)不等取的化驗(yàn)報(bào)告單，在每日工作結(jié)束時(shí)，用微波爐中火消毒2分鐘后發(fā)出;

(3)門(mén)急診未被污染的化驗(yàn)單，可隨時(shí)發(fā)出。凡有可能被污染的化驗(yàn)單，均須經(jīng)消毒后方可發(fā)出。

8.消毒液配制及監(jiān)測(cè)

(1)正在使用的消毒液應(yīng)有標(biāo)識(shí)

(2)四環(huán)牌清洗消毒劑含有效氯5%，配比：1：19有效氯≧2000mg/l;1:99有效氯≧500mg/l;1:199有效氯≧250mg/l;

(3)健之素消毒片含有效氯250mg/片

(4)消毒液濃度監(jiān)測(cè)用G-1型試紙

9.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)

(1)開(kāi)啟紫外線燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1米處，有圖案的一面朝上，照射1分鐘，圖案中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格;每季度檢測(cè)一次;

(2)做好紫外線消毒記錄，每季度檢測(cè)一次紫外線強(qiáng)度，檢測(cè)結(jié)果貼于記錄本上，燈照強(qiáng)度<70μW/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管。

檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

依據(jù)我院突發(fā)事件緊急預(yù)案的要求，結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，為保證臨床搶救工作的順利進(jìn)行，特制定檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案。

第一條：凡符合我院突發(fā)事件緊急預(yù)案要求的事件，均按照本預(yù)案要求執(zhí)行。

第二條：遇有突發(fā)事件，在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指導(dǎo)，統(tǒng)一指揮下，成立本科應(yīng)急突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任、副主任、各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)組成，負(fù)責(zé)全科人員參與突發(fā)事件醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。

第三條：應(yīng)急小組分工負(fù)責(zé)：科主任、副主任、負(fù)責(zé)全科工作安排及與其它科室、部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)的溝通、協(xié)調(diào);各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)保障涉及本組檢驗(yàn)工作的順利完成。

第四條：人員召集

科里記錄每一位職工的聯(lián)系電話，以便應(yīng)急時(shí)取得聯(lián)系，職工應(yīng)保證登記電話有效，如有更改，需及時(shí)告知;各專(zhuān)業(yè)組應(yīng)記錄本組人員、科主任、副主任、有效聯(lián)系電話，存放于資料文件夾，以便及時(shí)相互聯(lián)系，如有更改，及時(shí)告知。各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)應(yīng)急事件具體工作人員的召集，無(wú)特殊原因，都必須積極配合。急診值班室要公示檢驗(yàn)科所有人員電話。

第五條：試劑、儀器、物資的準(zhǔn)備

要做到忙而不亂，有條不紊的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，就要保持儀器良好的工作狀態(tài)，在日常工作中要嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊(cè)的要求保養(yǎng)、維護(hù)、清潔儀器，專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)要掌握試劑、消耗物資的使用情況，及時(shí)籌備。儲(chǔ)備必要的生物安全防護(hù)物品，如隔離衣、防護(hù)口罩眼罩等，必要時(shí)應(yīng)用。

第二篇：檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控流程

邛崍段氏骨科醫(yī)院

檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控流程：

選購(gòu)質(zhì)控品→設(shè)定質(zhì)控圖的均值→設(shè)定質(zhì)控限→繪制質(zhì)控圖→失控判斷規(guī)則→日常工作前質(zhì)控測(cè)定→失控原因分析及處理→質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的管理

1)各實(shí)驗(yàn)室必須將室內(nèi)質(zhì)控工作貫穿到日常檢驗(yàn)中，質(zhì)控方法可根據(jù)具體測(cè)定項(xiàng)目不同自行選擇，根據(jù)國(guó)內(nèi)外質(zhì)控技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)逐步完善。2)每天室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)本需與病人標(biāo)本同時(shí)測(cè)定，只有當(dāng)質(zhì)控結(jié)果達(dá)到實(shí)驗(yàn)室設(shè)定的接受范圍，才能簽發(fā)當(dāng)天的化驗(yàn)報(bào)告。

3)當(dāng)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)失控時(shí)，需仔細(xì)分析、查明原因，若是真失控，應(yīng)該在重做的質(zhì)控結(jié)果在控后，對(duì)相應(yīng)的所有失控的患者標(biāo)本進(jìn)行重新測(cè)定，方可發(fā)出報(bào)告；若是假失控，病人標(biāo)本可以按原測(cè)定結(jié)果報(bào)告。4)質(zhì)控品的訂購(gòu)由各實(shí)驗(yàn)室上報(bào)計(jì)劃，科室統(tǒng)一安排。5)質(zhì)控品的保存由各實(shí)驗(yàn)室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

6)質(zhì)控品檢測(cè)的全過(guò)程需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行，不能任意更改。7)更換質(zhì)控品應(yīng)在前一批號(hào)未使用完之前，以保證新、舊批號(hào)同時(shí)使用一段時(shí)間，不得使用過(guò)期的質(zhì)控品。

8)各實(shí)驗(yàn)室每月末要對(duì)當(dāng)月的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并與以往各月的結(jié)果進(jìn)行比較，制定下一個(gè)月的質(zhì)控計(jì)劃。將質(zhì)控原始數(shù)據(jù)及質(zhì)控圖匯總整理后存檔保存。

9)各實(shí)驗(yàn)室工作人員每日需對(duì)冰箱、溫箱、比色儀等常規(guī)設(shè)備的工作狀況進(jìn)行檢查。10)科室所有使用的儀器必須定期按一定的要求進(jìn)行校準(zhǔn)和評(píng)估，同類(lèi)儀器和同類(lèi)項(xiàng)目的測(cè)定每年由科室組織兩次比對(duì)試驗(yàn)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性。

11)科室對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量每年進(jìn)行兩次抽查評(píng)估。

12)各實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)備有室內(nèi)質(zhì)控登記本，登記內(nèi)容包括：質(zhì)控項(xiàng)目、質(zhì)控品來(lái)源、質(zhì)控品批號(hào)和有效期、測(cè)定結(jié)果、失控分析及處理措施、階段小結(jié)。

第三篇：檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控制度

檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控制度

一、定量檢測(cè)項(xiàng)目的每日質(zhì)控

1.所有實(shí)用的,技術(shù)上可行的分析步驟都應(yīng)使用質(zhì)控品, 并且與病人標(biāo)本以同樣方式檢測(cè)，非常規(guī)項(xiàng)目每周或每月進(jìn)行測(cè)試。

2.質(zhì)控包含于每批病人標(biāo)本的檢測(cè)或者是定時(shí)間隔內(nèi)進(jìn)行的檢測(cè)(不超過(guò)24小時(shí)),一般將室內(nèi)質(zhì)控品放在第1號(hào)，LIS特批號(hào)：99.未上網(wǎng)的結(jié)果記錄于登記本。失控判斷規(guī)則執(zhí)行Westgard多規(guī)則質(zhì)控方案。

（1）.如質(zhì)控結(jié)果在閾限(2SD)范圍內(nèi),可以報(bào)告分析結(jié)果。

（2）12s警告,質(zhì)控中一個(gè)是大于±2SD但小于3SD，僅作警告，并啟動(dòng)其他規(guī)則判斷質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，其他規(guī)則均符合，判斷是隨機(jī)錯(cuò)誤，報(bào)告可發(fā)。

（3）13s失控：一個(gè)質(zhì)控是大于±3SD，判斷失控，對(duì)隨機(jī)誤差敏感。

（4）22s失控：如果兩個(gè)連續(xù)的質(zhì)控結(jié)果超過(guò)均值的+2s或-2s，判斷失控，對(duì)系統(tǒng)誤差敏感。

（5）R4s失控：兩份質(zhì)控物中，一個(gè)結(jié)果超過(guò)均值+2s另一個(gè)結(jié)果超過(guò)均值

-2s，判斷失控，對(duì)隨機(jī)誤差敏感。

（6）41s失控：有4個(gè)連續(xù)的結(jié)果連續(xù)超過(guò)-1s或+1s，判斷失控，對(duì)系統(tǒng)誤差敏感。

（7）10X失控：10個(gè)連續(xù)的質(zhì)控同時(shí)大于均值，或小于均值,判斷失控，對(duì)系統(tǒng)誤差敏感。

（8）出現(xiàn)失控應(yīng)通知組長(zhǎng)，啟動(dòng)質(zhì)控失控處理及原因分析程序處理。

3、急診檢測(cè)設(shè)備或替代設(shè)備的質(zhì)控，按照設(shè)備比對(duì)計(jì)劃進(jìn)行試驗(yàn)，確保檢測(cè)結(jié)果的誤差在CLIA88能力驗(yàn)證計(jì)劃的可接受范圍內(nèi)。

4、出現(xiàn)失控時(shí)，當(dāng)日?qǐng)?bào)告不能發(fā)放，由組長(zhǎng)啟動(dòng)質(zhì)控失控處理及原因分析程序進(jìn)行處理，糾正后作出發(fā)出報(bào)告的決定，并將其記錄在各組室內(nèi)質(zhì)控專(zhuān)用登記本上。

二、定性檢測(cè)項(xiàng)目的每日質(zhì)控

1、實(shí)用的且技術(shù)上可行的所有定性操作步驟中應(yīng)使用質(zhì)控品。

2、每批病人標(biāo)本檢測(cè)跟隨陰陽(yáng)性對(duì)照并將質(zhì)控結(jié)果記錄。

3、如果質(zhì)控結(jié)果符合要求（如陰性或陽(yáng)性），定性結(jié)果可以報(bào)告。

4、如果質(zhì)控結(jié)果不符合要求，則要求組長(zhǎng)討論解決。

5、組長(zhǎng)啟動(dòng)質(zhì)控失控處理及原因分析程序處理，作出相應(yīng)的決定，并將其記錄在各組室內(nèi)質(zhì)控專(zhuān)用登記本上。

三、建立一個(gè)可接受的可信限RCV

1.每引進(jìn)一種新的操作程序或一種新的質(zhì)控，盡可能在一個(gè)多星期里作30次（至少20次）分析以建立一個(gè)±2SD范圍，當(dāng)檢測(cè)頻率低或花費(fèi)大，檢測(cè)時(shí)間的程序例外，在這種情況下，通過(guò)測(cè)試含有特定值的質(zhì)控物來(lái)檢測(cè)質(zhì)量。

2.操作步驟：

⑴.對(duì)所有結(jié)果計(jì)算平均值和標(biāo)準(zhǔn)差；

⑵.去除大于一個(gè)平均標(biāo)準(zhǔn)差的結(jié)果，再計(jì)算定值和標(biāo)準(zhǔn)差，重復(fù)這一步驟直到資料中無(wú)“越線者”；

⑶.計(jì)算2SD范圍；

⑷計(jì)算變異系數(shù)CV,優(yōu)異CV值為1%,好的CV為4%,可接受CV值為12%,根據(jù)實(shí)驗(yàn)的用途和分析技術(shù)的狀態(tài)來(lái)仔細(xì)檢查CV值,在重新評(píng)估檢測(cè)結(jié)果時(shí)可能通過(guò)使用雙份標(biāo)本，降低標(biāo)準(zhǔn)差或其他指標(biāo)來(lái)降低CV值。

3.計(jì)算:

(1)平均值：X=ΣX/N

(2)對(duì)>20個(gè)值計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差:S=Σ(X-X)/(N-1)

(3)對(duì)<20個(gè)值計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差:S=KwX(最大值-最小值)

（4）越線者:X=(MxSD)±X

(5)cv(%)=SD/X*100

四、儀器設(shè)備的功能檢查及維護(hù)

1.儀器設(shè)備的功能檢查和使用記錄由使用者每日填寫(xiě).2.必須做儀器維護(hù)和保養(yǎng)的的日維護(hù)、周維護(hù)、月維護(hù)，并記錄于儀器維護(hù)保養(yǎng)專(zhuān)用登記本，功能檢查合格者才允許檢驗(yàn)和報(bào)告結(jié)果。

五、質(zhì)控回顧小節(jié)

1.所有標(biāo)本的質(zhì)控結(jié)果由組長(zhǎng)每月做一次回顧, 并將記錄報(bào)告給科主任。

2.所有儀器的功能檢查由組長(zhǎng)每月做一次回顧, 并做一份報(bào)告給科主任。

3.標(biāo)本質(zhì)控回顧的證明應(yīng)每季度進(jìn)行一次分析總結(jié)，上報(bào)科主任并保存于質(zhì)量文件中，包括糾正處理措施。

4、各組每半年上報(bào)的各種設(shè)備的校準(zhǔn)記錄、定標(biāo)記錄、比對(duì)記錄、試劑淘汰記錄等質(zhì)控文件，作為半質(zhì)量分析會(huì)議的依據(jù)。

第四篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控分析制度

檢驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控分析制度

目的：檢驗(yàn)質(zhì)量是提高醫(yī)院診療基礎(chǔ)，直接指導(dǎo)臨床工作。因此，檢驗(yàn)質(zhì)量是生命。

為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量地準(zhǔn)確性，防止檢驗(yàn)結(jié)果失控，同時(shí)糾正失控結(jié)果，特制定此方案：

失控管理小組

組長(zhǎng)：

丁艷萍

副組長(zhǎng)：衛(wèi)潔

組員：

孔雪芳

劉海清

靳四海

麻琳

一、臨檢各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目：嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格，對(duì)失控項(xiàng)目積極查找失控原因。如查找試劑質(zhì)量、質(zhì)控液是否有問(wèn)題、儀器穩(wěn)定性、實(shí)驗(yàn)室溫度濕度、酸堿度，對(duì)查出的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，盡快糾正失控結(jié)果，同時(shí)做好失控討論記錄；

二、生化各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目：嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格，對(duì)失控的檢驗(yàn)項(xiàng)目要及時(shí)糾正，查找出導(dǎo)致失控的原因。如試劑質(zhì)量、質(zhì)控液是否有問(wèn)題、儀器故障、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，包括溫度、濕度、酸堿度。試管、吸管是否矯正，實(shí)驗(yàn)員是否按照標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行全過(guò)程，對(duì)查出的相關(guān)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，同時(shí)做好失控討論記錄；

三、免疫各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目：嚴(yán)格執(zhí)行室間室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)每一項(xiàng)檢驗(yàn)都必須有陰、陽(yáng)對(duì)照、空白對(duì)照，對(duì)失控標(biāo)本重復(fù)檢查，查找失控原因。如試劑質(zhì)量是否嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)溫度、時(shí)間、酸堿度、標(biāo)本處理是否合格等。及時(shí)糾正失控結(jié)果，同時(shí)做好失控討論記錄；

四、細(xì)菌各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量高的檢驗(yàn)試劑，對(duì)可疑失控標(biāo)本，查找原因，是否有交叉污染，或標(biāo)本錯(cuò)誤或接種錯(cuò)誤，等等及時(shí)糾正錯(cuò)誤并做好記錄。

檢驗(yàn)報(bào)告的查對(duì)制度

一、檢查工作人員在收到檢驗(yàn)申請(qǐng)單后，逐項(xiàng)查看申請(qǐng)單填

寫(xiě)是否齊全，對(duì)缺項(xiàng)或填寫(xiě)不清申請(qǐng)單應(yīng)退回病房請(qǐng)醫(yī)生糾正。

二、根據(jù)化驗(yàn)單申請(qǐng)要求，需要到臨床科室采集標(biāo)本時(shí)，在采集前應(yīng)嚴(yán)格做好三對(duì)：對(duì)姓名、對(duì)床號(hào)、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目，防止差錯(cuò)發(fā)生。

三、檢驗(yàn)報(bào)告單填寫(xiě)要規(guī)范，中文形式報(bào)告，字跡要清楚、工整，證明正常參考值，不得隨意涂改。

四、報(bào)告單在發(fā)出之前，檢驗(yàn)者和復(fù)核者應(yīng)嚴(yán)格審查防止漏報(bào)錯(cuò)報(bào)，并有檢驗(yàn)者和復(fù)核者簽字同時(shí)登記備查，登記本應(yīng)長(zhǎng)期保存。

五、病房及部分門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告單全科統(tǒng)一發(fā)放，每天下午檢驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)消毒后，送臨床各科及門(mén)診咨詢(xún)臺(tái)并有下送登記。

六、門(mén)診、病房個(gè)別化驗(yàn)單有丟失者，如確需要，應(yīng)給予查找原始登記，補(bǔ)發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告單

檢驗(yàn)科物品洗刷消毒制度

各類(lèi)檢驗(yàn)用物品，因使用后污染有細(xì)菌、病毒等病原微生物，為保證檢驗(yàn)人員不受感染，不污染環(huán)境，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，特制定本制度。

一、全科物品的洗刷、消毒統(tǒng)一由一人負(fù)責(zé)，設(shè)立專(zhuān)門(mén)洗刷消毒間，定期定時(shí)對(duì)檢驗(yàn)物品洗刷和消毒。

二、抽血用一次性注射器和一次性塑料試管，全科統(tǒng)一手機(jī)后送焚化爐焚燒消毒。

三、玻璃物品用自來(lái)水沖洗后，浸泡硫酸—重鉻酸鉀清洗液24小時(shí)，而后自來(lái)水多次沖洗，干烤箱120度4小時(shí)烤干消毒。

四、細(xì)菌室檢驗(yàn)用品使用后高壓滅菌（15P20’）自來(lái)水沖洗，洗衣粉刷洗，120度4小時(shí)烤干消毒。

五、其他不宜泡酸、高溫的物品，應(yīng)先浸泡84消毒液后用自來(lái)水沖洗。

六、定期檢查物品洗刷消毒質(zhì)量，不合格物品應(yīng)重新洗刷消毒。

標(biāo)本管理制度

一、各種檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)要求留取，不得違反。檢驗(yàn)標(biāo)本分別由病房工作人員和建議人員采取。

二、每日標(biāo)本要有明確接受登記和處理登記。

三、對(duì)于病房采取的標(biāo)本，檢驗(yàn)人員應(yīng)檢查是否符合要求。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本應(yīng)退回病房，并說(shuō)明退回原因。

四、各種檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)出后方能處理，特殊檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在報(bào)告單發(fā)出24小時(shí)后才能處理。

五、檢驗(yàn)后的標(biāo)本不能隨意處置，應(yīng)根據(jù)要求分別給予消毒、滅菌洗滌或焚燒，以防止污染環(huán)境和交叉感染。

六、需多個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢查的標(biāo)本，在各實(shí)驗(yàn)室傳遞中要各負(fù)其責(zé)，保證標(biāo)本完整到位。

七、血庫(kù)標(biāo)本，（病人血樣管、獻(xiàn)血員血樣管）應(yīng)在輸血后十五天方能處理，以便查對(duì)。

檢驗(yàn)科儀器維護(hù)、檢查、維修制度

一、各級(jí)檢驗(yàn)人員應(yīng)熟練掌握儀器設(shè)備的基本原理、操作方法，日常維護(hù)方法。愛(ài)護(hù)儀器，保護(hù)儀器正常使用。

二、在使用儀器中嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)程，不得隨意更改。使用儀器中發(fā)現(xiàn)故障不能使用時(shí)，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，請(qǐng)維修人員查明故障原因，排除故障。

三、計(jì)量用儀器（天平、分析天平、分光光度計(jì)）應(yīng)每年鑒定校正一次，取得合格證方能使用。

四、儀器使用人員應(yīng)維護(hù)好儀器，經(jīng)常擦拭灰塵、污物，清洗管道，按照儀器要求進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。

五、每年檢查一次儀器使用狀況，及時(shí)排除儀器隱患（此項(xiàng)工作由器械科維修人員負(fù)責(zé)）。

六、儀器使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，故障較多而不能排除時(shí)，申請(qǐng)報(bào)廢，予以更新。

七、每日記錄儀器使用情況、開(kāi)機(jī)時(shí)間、關(guān)機(jī)時(shí)間、運(yùn)行狀況，使用者簽字。

生化質(zhì)控品管理制度

為了保證質(zhì)控品質(zhì)量及安全性，檢驗(yàn)科各類(lèi)質(zhì)控品管實(shí)行統(tǒng)一管理。

管理員：靳四海、劉罡 管理規(guī)則：

一、質(zhì)控品統(tǒng)一通過(guò)醫(yī)院招標(biāo)購(gòu)買(mǎi)，其管理員嚴(yán)格按照要求保存。

二、各類(lèi)質(zhì)控品領(lǐng)取時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)取程序，同時(shí)正確按照操作規(guī)程使用。

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理職責(zé)

一、管理小組：

組長(zhǎng)：

丁艷萍

組員：

衛(wèi)潔

麻琳

孔雪芳

黃志軍

劉海清

二、目的：落實(shí)醫(yī)院感染規(guī)劃管理制度并加以實(shí)施，對(duì)各實(shí)驗(yàn)室的消毒標(biāo)本處理進(jìn)行監(jiān)督管理，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，戴口罩，手套。

2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血做到一人一針一管一片，對(duì)每位病人操作前洗手或消毒。

4、無(wú)菌容器內(nèi)物品在有效期內(nèi)使用，一經(jīng)開(kāi)啟使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，使用后的廢棄物裝袋，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

5、各種器具及時(shí)消毒，清洗，各種廢棄標(biāo)本分類(lèi)處理。

6、報(bào)告單消毒后發(fā)放。

7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后及時(shí)洗手。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天常規(guī)消毒空氣，物體表面及地面，工作中盡量避免污染，特殊傳染病檢驗(yàn)后及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地，工作服或體表污染時(shí)，立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

質(zhì)量管理小組工作制度

1、科室成立質(zhì)量管理小組，科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全科檢驗(yàn)質(zhì)量的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評(píng)比、獎(jiǎng)懲。

2、質(zhì)量管理小組每月不定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量，內(nèi)容包括檢驗(yàn)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，室內(nèi)室間質(zhì)量控制開(kāi)展情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。

3、質(zhì)量管理小組每月組織一次會(huì)議，解決工作中存在的問(wèn)題，匯總當(dāng)月室內(nèi)、質(zhì)控檢驗(yàn)結(jié)果并加以評(píng)價(jià)。

4、對(duì)在質(zhì)量控制中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成績(jī)的實(shí)驗(yàn)室或個(gè)人提出獎(jiǎng)勵(lì)并表?yè)P(yáng)，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量差錯(cuò)事故的提出嚴(yán)肅的批評(píng)和經(jīng)濟(jì)懲罰，5、經(jīng)常到臨床科室聽(tīng)取其對(duì)檢驗(yàn)科各方面的要求和建議，及時(shí)改進(jìn)和加強(qiáng)檢驗(yàn)工作中存在的問(wèn)題，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，滿足臨床診療工作的需要。

檢驗(yàn)科下收標(biāo)本下送報(bào)告單制度

為貫徹以病人為中心的服務(wù)宗旨，最大限度的滿足臨床需要，為此制定如下制度：

一、各種血液檢驗(yàn)標(biāo)本由檢驗(yàn)科指派專(zhuān)人到臨床科室收取，時(shí)間為早晨7：20——7：45，標(biāo)本收取后，由生化室根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目分類(lèi)，各實(shí)驗(yàn)室到生化室取走本室標(biāo)本。

二、大、小便等體液標(biāo)本每天早晨由臨床科室護(hù)工收取后送檢驗(yàn)科體液室進(jìn)行檢驗(yàn)。

三、急診檢驗(yàn)報(bào)告單一小時(shí)報(bào)告，報(bào)告單檢驗(yàn)科派專(zhuān)人送臨床科室，或電話報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。

四、平診檢驗(yàn)當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告，全科全部報(bào)告單集中于臨檢室，檢驗(yàn)科指派專(zhuān)人送往各臨床科室。

六、建立健全實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)及室間質(zhì)量控制制度，并積極參加省市實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評(píng)價(jià)，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量可靠性。

七、積極配合醫(yī)院的科研、臨床診療工作的需要，積極開(kāi)展新項(xiàng)目，提高我院的醫(yī)療水平。

八、對(duì)菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專(zhuān)人嚴(yán)加管理并定期檢查。

第五篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控分析制度.

檢驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控分析制度

目的:檢驗(yàn)質(zhì)量是提高醫(yī)院診療基礎(chǔ),直接指導(dǎo)臨床工 作。因此,檢驗(yàn)質(zhì)量是生命。

為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量地準(zhǔn)確性,防止檢驗(yàn)結(jié)果失控,同時(shí) 糾正失控結(jié)果,特制定此方案: 失控管理小組 組長(zhǎng):丁艷萍 副組長(zhǎng):衛(wèi)潔

組員:孔雪芳 劉海清 靳四海 麻琳

一、臨檢各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目:嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格,對(duì)失控項(xiàng) 目積極查找失控原因。如查找試劑質(zhì)量、質(zhì)控液是否有 問(wèn)題、儀器穩(wěn)定性、實(shí)驗(yàn)室溫度濕度、酸堿度,對(duì)查出 的問(wèn)題,及時(shí)改進(jìn),盡快糾正失控結(jié)果,同時(shí)做好失控 討論記錄;

二、生化各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目:嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格,對(duì)失控的 檢驗(yàn)項(xiàng)目要及時(shí)糾正,查找出導(dǎo)致失控的原因。如試劑 質(zhì)量、質(zhì)控液是否有問(wèn)題、儀器故障、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,包 括溫度、濕度、酸堿度。試管、吸管是否矯正,實(shí)驗(yàn)員

是否按照標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行全過(guò)程,對(duì)查出的相關(guān)問(wèn) 題及時(shí)改進(jìn),同時(shí)做好失控討論記錄;

三、免疫各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目:嚴(yán)格執(zhí)行室間室內(nèi)質(zhì)控,對(duì)每一項(xiàng) 檢驗(yàn)都必須有陰、陽(yáng)對(duì)照、空白對(duì)照,對(duì)失控標(biāo)本重復(fù) 檢查,查找失控原因。如試劑質(zhì)量是否嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī) 程、實(shí)驗(yàn)溫度、時(shí)間、酸堿度、標(biāo)本處理是否合格等。及時(shí)糾正失控結(jié)果,同時(shí)做好失控討論記錄;

四、細(xì)菌各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目:嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,使用質(zhì)量高的 檢驗(yàn)試劑,對(duì)可疑失控標(biāo)本,查找原因,是否有交叉污 染,或標(biāo)本錯(cuò)誤或接種錯(cuò)誤,等等及時(shí)糾正錯(cuò)誤并做好 記錄。

檢驗(yàn)報(bào)告的查對(duì)制度

一、檢查工作人員在收到檢驗(yàn)申請(qǐng)單后,逐項(xiàng)查看申請(qǐng)單填 寫(xiě)是否齊全,對(duì)缺項(xiàng)或填寫(xiě)不清申請(qǐng)單應(yīng)退回病房請(qǐng)醫(yī) 生糾正。

二、根據(jù)化驗(yàn)單申請(qǐng)要求,需要到臨床科室采集標(biāo)本時(shí),在 采集前應(yīng)嚴(yán)格做好三對(duì):對(duì)姓名、對(duì)床號(hào)、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目, 防止差錯(cuò)發(fā)生。

三、檢驗(yàn)報(bào)告單填寫(xiě)要規(guī)范,中文形式報(bào)告,字跡要清楚、工整,證明正常參考值,不得隨意涂改。

四、報(bào)告單在發(fā)出之前,檢驗(yàn)者和復(fù)核者應(yīng)嚴(yán)格審查防止漏 報(bào)錯(cuò)報(bào),并有檢驗(yàn)者和復(fù)核者簽字同時(shí)登記備查,登記 本應(yīng)長(zhǎng)期保存。

五、病房及部分門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告單全科統(tǒng)一發(fā)放,每天下午檢 驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)消毒后,送臨床各科及門(mén)診咨詢(xún)臺(tái)并有下送 登記。

六、門(mén)診、病房個(gè)別化驗(yàn)單有丟失者,如確需要,應(yīng)給予查 找原始登記,補(bǔ)發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告單

檢驗(yàn)科物品洗刷消毒制度

各類(lèi)檢驗(yàn)用物品,因使用后污染有細(xì)菌、病毒等病原微 生物,為保證檢驗(yàn)人員不受感染,不污染環(huán)境,保證檢驗(yàn)質(zhì) 量,特制定本制度。

一、全科物品的洗刷、消毒統(tǒng)一由一人負(fù)責(zé),設(shè)立專(zhuān)門(mén)洗刷 消毒間,定期定時(shí)對(duì)檢驗(yàn)物品洗刷和消毒。

二、抽血用一次性注射器和一次性塑料試管,全科統(tǒng)一手機(jī) 后送焚化爐焚燒消毒。

三、玻璃物品用自來(lái)水沖洗后,浸泡硫酸—重鉻酸鉀清洗液 24小時(shí), 而后自來(lái)水多次沖洗, 干烤箱 120度 4小時(shí)烤 干消毒。

四、細(xì)菌室檢驗(yàn)用品使用后高壓滅菌(15P20’ 自來(lái)水沖洗, 洗衣粉刷洗, 120度 4小時(shí)烤干消毒。

五、其他不宜泡酸、高溫的物品,應(yīng)先浸泡 84消毒液后用 自來(lái)水沖洗。

六、定期檢查物品洗刷消毒質(zhì)量,不合格物品應(yīng)重新洗刷消 毒。標(biāo)本管理制度

一、各種檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)要求留取,不得違反。檢 驗(yàn)標(biāo)本分別由病房工作人員和建議人員采取。

二、每日標(biāo)本要有明確接受登記和處理登記。

三、對(duì)于病房采取的標(biāo)本,檢驗(yàn)人員應(yīng)檢查是否符合要求。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本應(yīng)退回病房,并說(shuō)明退回原 因。

四、各種檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)出后方能處理,特殊檢 驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在報(bào)告單發(fā)出 24小時(shí)后才能處理。

五、檢驗(yàn)后的標(biāo)本不能隨意處置,應(yīng)根據(jù)要求分別給予消 毒、滅菌洗滌或焚燒,以防止污染環(huán)境和交叉感染。

六、需多個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢查的標(biāo)本,在各實(shí)驗(yàn)室傳遞中要各負(fù)其 責(zé),保證標(biāo)本完整到位。

七、血庫(kù)標(biāo)本,(病人血樣管、獻(xiàn)血員血樣管應(yīng)在輸血后 十五天方能處理,以便查對(duì)。

檢驗(yàn)科儀器維護(hù)、檢查、維修制度

一、各級(jí)檢驗(yàn)人員應(yīng)熟練掌握儀器設(shè)備的基本原理、操作方 法,日常維護(hù)方法。愛(ài)護(hù)儀器,保護(hù)儀器正常使用。

二、在使用儀器中嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)程,不得隨意更改。使用儀器中發(fā)現(xiàn)故障不能使用時(shí),應(yīng)立即關(guān)機(jī),請(qǐng)維修 人員查明故障原因,排除故障。

三、計(jì)量用儀器(天平、分析天平、分光光度計(jì)應(yīng)每年鑒 定校正一次,取得合格證方能使用。

四、儀器使用人員應(yīng)維護(hù)好儀器,經(jīng)常擦拭灰塵、污物,清 洗管道,按照儀器要求進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。

五、每年檢查一次儀器使用狀況,及時(shí)排除儀器隱患(此項(xiàng) 工作由器械科維修人員負(fù)責(zé)。

六、儀器使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 故障較多而不能排除時(shí), 申請(qǐng)報(bào)廢, 予以更新。

七、每日記錄儀器使用情況、開(kāi)機(jī)時(shí)間、關(guān)機(jī)時(shí)間、運(yùn)行狀 況,使用者簽字。生化質(zhì)控品管理制度

為了保證質(zhì)控品質(zhì)量及安全性,檢驗(yàn)科各類(lèi)質(zhì)控品管實(shí) 行統(tǒng)一管理。管理員:靳四海、劉罡 管理規(guī)則:

一、質(zhì)控品統(tǒng)一通過(guò)醫(yī)院招標(biāo)購(gòu)買(mǎi),其管理員嚴(yán)格按照要求 保存。

二、各類(lèi)質(zhì)控品領(lǐng)取時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)取程序,同時(shí)正確按照操 作規(guī)程使用。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理職責(zé)

一、管理小組: 組長(zhǎng):丁艷萍

組員:衛(wèi)潔 麻琳 孔雪芳 黃志軍 劉海清

二、目的:落實(shí)醫(yī)院感染規(guī)劃管理制度并加以實(shí)施,對(duì)各實(shí) 驗(yàn)室的消毒標(biāo)本處理進(jìn)行監(jiān)督管理,防止醫(yī)院感染的發(fā) 生。

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

1、工作人員須穿工作服,戴工作帽,必要時(shí)穿隔離衣,膠 鞋,戴口罩,手套。

2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品,用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一 管一巾一帶, 微量采血做到一人一針一管一片, 對(duì)每位病 人操作前洗手或消毒。

4、無(wú)菌容器內(nèi)物品在有效期內(nèi)使用,一經(jīng)開(kāi)啟使用時(shí)間不 超過(guò) 24小時(shí),使用后的廢棄物裝袋,封閉運(yùn)送,無(wú)害化 處理。

5、各種器具及時(shí)消毒,清洗,各種廢棄標(biāo)本分類(lèi)處理。

6、報(bào)告單消毒后發(fā)放。

7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后及時(shí)洗手。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每天常規(guī)消毒空氣,物體表面及地 面, 工作中盡量避免污染, 特殊傳染病檢驗(yàn)后及時(shí)進(jìn)行消 毒,遇有場(chǎng)地,工作服或體表污染時(shí),立即處理,防止擴(kuò) 散,并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

質(zhì)量管理小組工作制度

1、科室成立質(zhì)量管理小組,科主任擔(dān)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)全科檢 驗(yàn)質(zhì)量的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評(píng)比、獎(jiǎng)懲。

2、質(zhì)量管理小組每月不定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量,內(nèi)容包括檢驗(yàn) 報(bào)告單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量, 室內(nèi)室間質(zhì)量控制開(kāi)展情況、操作規(guī)程 執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。

3、質(zhì)量管理小組每月組織一次會(huì)議,解決工作中存在的問(wèn) 題,匯總當(dāng)月室內(nèi)、質(zhì)控檢驗(yàn)結(jié)果并加以評(píng)價(jià)。

4、對(duì)在質(zhì)量控制中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成績(jī)的實(shí)驗(yàn) 室或個(gè)人提出獎(jiǎng)勵(lì)并表?yè)P(yáng), 對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量差錯(cuò)事故的提出嚴(yán) 肅的批評(píng)和經(jīng)濟(jì)懲罰，5、經(jīng)常到臨床科室聽(tīng)取其對(duì)檢驗(yàn)科各方面的要求和建議, 及時(shí)改進(jìn)和加強(qiáng)檢驗(yàn)工作中存在的問(wèn)題,提高檢驗(yàn)質(zhì)量, 滿足臨床診療工作的需要。

檢驗(yàn)科下收標(biāo)本下送報(bào)告單制度 為貫徹以病人為中心的服務(wù)宗旨，最大限度的滿足臨床 需要，為此制定如下制度：

一、各種血液檢驗(yàn)標(biāo)本由檢驗(yàn)科指派專(zhuān)人到臨床科室收取，時(shí)間為早晨 7：20——7：45，標(biāo)本收取后，由生化室根 據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目分類(lèi)，各實(shí)驗(yàn)室到生化室取走本室標(biāo)本。

二、大、小便等體液標(biāo)本每天早晨由臨床科室護(hù)工收取后送 檢驗(yàn)科體液室進(jìn)行檢驗(yàn)。

三、急診檢驗(yàn)報(bào)告單一小時(shí)報(bào)告，報(bào)告單檢驗(yàn)科派專(zhuān)人送臨 床科室，或電話報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。

四、平診檢驗(yàn)當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告，全科全部報(bào)告單集 中于臨檢室，檢驗(yàn)科指派專(zhuān)人送往各臨床科室。

六、建立健全實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)及室間質(zhì)量控制制度，并積極參加 省市實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評(píng)價(jià)，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量可靠性。

七、積極配合醫(yī)院的科研、臨床診療工作的需要，積極開(kāi)展 新項(xiàng)目，提高我院的醫(yī)療水平。

八、對(duì)菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及 貴重儀器應(yīng)指定專(zhuān)人嚴(yán)加管理并定期檢查。