泌尿外科十四五年發(fā)展規(guī)劃

2021年-2026年是我科加快發(fā)展的關(guān)鍵階段，科學(xué)合理安排發(fā)展五年規(guī)劃，具有十分重大的意義，結(jié)合我科實(shí)際，提出科室五年發(fā)展規(guī)劃。

一、科室發(fā)展史

泌尿外科專(zhuān)業(yè)曾先后與其他科室組成外二科（骨科、胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科）；外三科（肛腸科、燒傷科、泌尿外科）；外四科（胸外科、泌尿外科）。為了適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要，在醫(yī)院支持下2003年獨(dú)立成立泌尿外科，擁有編制床位26張?？剖矣?999年開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；2000年開(kāi)展輸尿管鏡技術(shù)；2003年首次開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)；2004年開(kāi)展微通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)；2005年開(kāi)展前列腺電化學(xué)治療、膀胱癌根治術(shù)；2006年開(kāi)展后腹腔鏡技術(shù)；2007年完成2例親體腎移植，填補(bǔ)了宜賓市地區(qū)該技術(shù)領(lǐng)域的空白；2008年將原仁和分院男科合并，同時(shí)成立男科診療實(shí)驗(yàn)室；2009年科室搬遷至南岸院區(qū)，經(jīng)過(guò)全體醫(yī)務(wù)人員的努力，成立泌尿外科規(guī)培基地，所開(kāi)展的泌尿外科微創(chuàng)診療技術(shù)水平已全面達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院水平。2003年泌尿外科剛成立時(shí)，僅擁有主治醫(yī)師5人；2009年時(shí)已擁有副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師8人，住院醫(yī)師3人，碩士研究生2人。

二、科室現(xiàn)狀

泌尿外科現(xiàn)有編制床位61張，人員情況:現(xiàn)有醫(yī)生14名。其中主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師5名、住院醫(yī)師2名。其中聶樂(lè)君為彩超室老師，負(fù)責(zé)體外沖擊波碎石，即將面臨退休；王萬(wàn)東主治醫(yī)師明年即將退休。目前在曾鐵兵主任主任帶領(lǐng)下，可開(kāi)展的業(yè)務(wù)有：泌尿系復(fù)雜結(jié)石，腫瘤，外傷，感染及先天畸形矯正，男性專(zhuān)科診治等。近10余年大力發(fā)展微創(chuàng)泌尿外科，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)已達(dá)到較高水平。已常規(guī)化開(kāi)展包括腹腔鏡下腎、腎上腺腫瘤切除術(shù)，后腹腔鏡下腎癌、膀胱癌、前列腺癌根治術(shù)，微通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、超聲負(fù)壓吸引氣壓彈道碎石取石術(shù)，電子腎輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)，經(jīng)尿道前列腺汽化、等離子電切術(shù)，膀胱腫瘤電切術(shù)；顯微鏡下精索靜脈分支結(jié)扎術(shù)、顯微鏡下輸精管、附睪吻合術(shù)（川中南地區(qū)率先開(kāi)展），精囊鏡檢術(shù)等高難度微創(chuàng)手術(shù)。

人員結(jié)構(gòu)：

三、目前存在的問(wèn)題及對(duì)策

存在問(wèn)題（1：技術(shù)優(yōu)勢(shì)不足）：目前科室某些技術(shù)如輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展并逐步開(kāi)展經(jīng)皮腎鈥激光碎石術(shù)，部分縣級(jí)醫(yī)院已能獨(dú)立開(kāi)展相關(guān)難度較高的腹腔鏡下手術(shù)

相應(yīng)對(duì)策1：1.加快人才引進(jìn)步伐 2.進(jìn)一步細(xì)分各亞專(zhuān)業(yè)方向 3.重點(diǎn)培養(yǎng)各亞專(zhuān)業(yè)人才（進(jìn)修學(xué)習(xí)）4.繼續(xù)保持和擴(kuò)大結(jié)石診療項(xiàng)目上的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，努力拓寬技術(shù)領(lǐng)域，加快新技術(shù)、新項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。

存在問(wèn)題（2：新技術(shù)新項(xiàng)目欠缺）：限于設(shè)備條件，擬行超微通道經(jīng)皮腎鈥激光碎石、結(jié)石的無(wú)管化技術(shù)未能開(kāi)展，雙鏡聯(lián)合技術(shù)進(jìn)展緩慢?？剖夷壳昂芏嗄[瘤手術(shù)并未完全成熟，如下路尿路腫瘤手術(shù)（膀胱癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)）

相應(yīng)對(duì)策2：下一步將積極申請(qǐng)購(gòu)進(jìn)相關(guān)設(shè)備，積極派人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，開(kāi)展相關(guān)手術(shù)，積極學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，擬開(kāi)展相關(guān)最新腫瘤治療技術(shù)，不斷引進(jìn)各亞專(zhuān)業(yè)人才，同時(shí)開(kāi)展結(jié)石手術(shù)“無(wú)管化”可以降低耗占比，降低患者住院費(fèi)用。

存在問(wèn)題（3：科室科研力量薄弱）：科室科研意識(shí)淡薄，近年缺乏科研項(xiàng)目、北大核心論文以及SCI。

相應(yīng)對(duì)策3：科室建立有效的科研激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)科室醫(yī)生申報(bào)科研項(xiàng)目，鼓勵(lì)科室醫(yī)生發(fā)北大核心論文、SCI論文，積極引進(jìn)醫(yī)學(xué)博士等科研型人才，加強(qiáng)與四川大學(xué)華西醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校合作共贏。

存在問(wèn)題（4：科室人才儲(chǔ)備不足，人才結(jié)構(gòu)欠合理）：科室專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)理論上因該呈“金字塔”型，科室目前人員結(jié)構(gòu)呈倒“金字塔”，40歲以上人員占比較大。

相應(yīng)對(duì)策4：重點(diǎn)圍繞高層次人才引進(jìn)工作：泌尿系腫瘤方向博士1名、泌尿系結(jié)石方向博士1名、泌尿系腫瘤方向碩士2名、泌尿系結(jié)石方向碩士2名、男科疾病方向碩士1名，主要引進(jìn)人才年齡為25-30歲，構(gòu)建合理的人才年齡梯隊(duì)及技術(shù)；優(yōu)化科室人員職稱(chēng)結(jié)構(gòu)：目前科室小于45歲副高有2人，小于50歲正高1人。擬采取相關(guān)激勵(lì)措施：鼓勵(lì)大家提升職稱(chēng)，為科室人員職稱(chēng)晉升盡可能創(chuàng)造有利條件。

存在問(wèn)題（5：設(shè)備難以跟進(jìn)）：擬開(kāi)展的新技術(shù)新項(xiàng)目相關(guān)設(shè)備購(gòu)置困難，軟鏡時(shí)常處于維修狀態(tài)，顯微鏡、尿動(dòng)力學(xué)、結(jié)石成分分析儀、男科診療設(shè)備均無(wú)，致使業(yè)務(wù)相對(duì)局限。

相應(yīng)對(duì)策5：依據(jù)科室技術(shù)發(fā)展需求，積極爭(zhēng)取院部及相關(guān)職能部門(mén)支持，購(gòu)買(mǎi)相關(guān)急需和擬開(kāi)展新項(xiàng)目新技術(shù)所需儀器設(shè)備。

存在問(wèn)題（6：科室學(xué)術(shù)氛圍不濃厚）：目前科室部分一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員只知道埋頭干活，忽略的自身理論知識(shí)的提高

對(duì)應(yīng)政策6：加強(qiáng)與華西醫(yī)院的交流與合作，共享華西臨床、教學(xué)、科研的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；積極舉辦各類(lèi)會(huì)議、培訓(xùn)班，積極參加省內(nèi)和周邊個(gè)地區(qū)會(huì)議，加強(qiáng)學(xué)習(xí)與交流

存在問(wèn)題（7、科室病員不足）：部分月份科室床位使用率較低，病床未收滿(mǎn)。

相應(yīng)對(duì)策7：加強(qiáng)與本地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的交流與合作并逐步形成醫(yī)聯(lián)體，為患者就診提供更加便捷的通道；同時(shí)開(kāi)設(shè)周末門(mén)診，在遵守疫情防控原則下，疏通門(mén)診病人收治通道。

四、發(fā)展目標(biāo)

以遂寧市中心醫(yī)院為對(duì)標(biāo)單位，根據(jù)科室醫(yī)生各自的技術(shù)特點(diǎn)，以前列腺、結(jié)石、腫瘤、男科為亞專(zhuān)業(yè)為發(fā)展方向，意向性的培養(yǎng)，發(fā)揮每一個(gè)醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)，做大專(zhuān)科門(mén)診，多收治病人，做大科室。繼續(xù)推進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科腫瘤、結(jié)石、男科治療方面的優(yōu)勢(shì)應(yīng)用。學(xué)科建設(shè)的發(fā)展，業(yè)務(wù)發(fā)展是基礎(chǔ)，人才隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵，科研教學(xué)是引領(lǐng)。針對(duì)以上方面內(nèi)容，現(xiàn)提出以下具體計(jì)劃:

2021年-2022年: 1、每年輪流至少派1人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);2、增加一名主治醫(yī)師坐周末專(zhuān)科門(mén)診;3、派出支邊醫(yī)師1名;4、繼續(xù)加強(qiáng)低年資醫(yī)師的培養(yǎng);4、科室新晉年輕醫(yī)師專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)1名（男科組）。

2022年-2023年: 1、至少派1名醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，進(jìn)修意向:前列腺腫瘤：2、派出支邊醫(yī)師1名;3、增加門(mén)診醫(yī)生1名;4.購(gòu)置結(jié)石成分分析儀，進(jìn)行結(jié)石成分分析，提供預(yù)防結(jié)石的理論依據(jù)，為科室增收，同時(shí)健全科室檢查項(xiàng)目。5.科室開(kāi)展腹腔，鏡前列腺癌根治術(shù)及全膀胱切除術(shù)病例數(shù)增加到每年20例以上;6、科室力爭(zhēng)申報(bào)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科。

2023年-2024年: 1、至少派1名醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，進(jìn)修意向:男科相關(guān)疾病;2、派出支邊醫(yī)師1名;3、加強(qiáng)專(zhuān)科門(mén)診建設(shè);4.力爭(zhēng)購(gòu)置男科設(shè)備，開(kāi)展男科檢查及治療項(xiàng)目（包括男科手術(shù)需要用到的顯微鏡），拓展業(yè)務(wù)范圍，增加科室病人來(lái)源及收入;5、加強(qiáng)科室發(fā)展，科室增設(shè)副主任1名。

2024年-2025年: 1.至少派1名醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，進(jìn)修意.向:膀胱腫瘤： 2、派出支邊醫(yī)師1名;3.增加男科門(mén)診醫(yī)生1名，做到專(zhuān)科門(mén)診全覆蓋;4、科室開(kāi)展腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)和全膀胱切除術(shù)病例數(shù)30以上。

2025年-2026年: 1.至少派1名醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí);2、派出支邊醫(yī)師1名;3、擁有成熟的專(zhuān)科門(mén)診科，專(zhuān)科門(mén)診量達(dá)3萬(wàn)/年以上;4.室全面開(kāi)展泌尿外科各種微創(chuàng)技術(shù)，腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)和全膀胱切除術(shù)成為科室常態(tài)。2、引進(jìn)人才:通過(guò)每年引進(jìn)素質(zhì)好的碩士生、或調(diào)入確有專(zhuān)長(zhǎng)的實(shí)用型人才不斷充實(shí)科室的人才隊(duì)伍。力爭(zhēng)十四五計(jì)劃期內(nèi):引進(jìn)研究生4名，博士至少2名。3、專(zhuān)家講座學(xué)習(xí):不定期請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家講學(xué)，指導(dǎo)手術(shù)及其他業(yè)務(wù)，盡快提升我科整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平。每年派醫(yī)護(hù)人員參加全國(guó)、省市級(jí)各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)。十四五規(guī)劃期內(nèi)至少舉辦省級(jí)或市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目5項(xiàng)。4、堅(jiān)持內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期開(kāi)展專(zhuān)題講座，定期開(kāi)展技術(shù)操作考核、比賽等形式，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的理論與實(shí)際水平。以科內(nèi)講課的形式，相互學(xué)習(xí)，講自己的專(zhuān)長(zhǎng)，講外出學(xué)習(xí)的新知識(shí)新技術(shù)，人人都參與，提高講課的能力。5、鼓勵(lì)科室成員積極開(kāi)展科研,撰寫(xiě)論文，碩士及副高以上每年必須寫(xiě)一篇以上的核心期刊論文，并積極開(kāi)展科研工作。根據(jù)完成情況科室給予相應(yīng)獎(jiǎng)懲。十四五規(guī)劃期內(nèi)至少完成兩個(gè)科研立項(xiàng)及實(shí)施。6、堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理,增強(qiáng)綜合實(shí)力，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，落實(shí)了醫(yī)療核心制度，推進(jìn)DRGS及分值付費(fèi)建設(shè)，臨床路徑管理，逐步實(shí)現(xiàn)全員參與，全方位，全過(guò)程的全面質(zhì)量管理。7、設(shè)備投入:各專(zhuān)業(yè)新技術(shù)的開(kāi)展離不開(kāi)設(shè)備的支持，符合發(fā)展的各項(xiàng)儀器設(shè)備購(gòu)置與技術(shù)進(jìn)步是相輔相成的。我科需逐漸引進(jìn):計(jì)劃采購(gòu)輸尿管軟鏡2套，膀胱軟鏡2套，鈥激光1臺(tái)，奧林巴斯等離子電切鏡一套，s88手術(shù)顯微鏡1臺(tái)，結(jié)石成分分析儀1臺(tái)，尿動(dòng)力學(xué)儀1臺(tái)，需院里支持及逐步解決。8、營(yíng)造優(yōu)秀的科室文化，打造科室品牌:為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展注入精神動(dòng)力：文化是建設(shè)的重要組成部分，我們要通過(guò)文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一。通過(guò)醫(yī)院官方媒體，醫(yī)護(hù)人員自身的流量?jī)?yōu)勢(shì)，宣傳醫(yī)院，宣傳科室。

通過(guò)科室獨(dú)立成科的發(fā)展，科室從小到大，一步一步發(fā)展到今天，科室病人量、專(zhuān)科門(mén)診病人量明顯上升，科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)方面已經(jīng)快速成長(zhǎng)。相信通過(guò)十四五規(guī)劃的制訂，在院部強(qiáng)有力的支持下，通過(guò)科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力，科室將在科室品牌、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、學(xué)術(shù)活動(dòng)等方面得到巨大的進(jìn)步及發(fā)展。

時(shí)間：2021年10月25日

科室：泌尿外科

科主任：