醫(yī)院安全專項整治三年行動實施方案

一、整體目標(biāo)

通過三年時間，達到以下目標(biāo)：

——安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實有力。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全生

產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制更加完善、有效發(fā)揮作用。各級醫(yī)療?衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員履行安全生產(chǎn)責(zé)任制的意識和能力?明顯提升。

——消防安全管理更加規(guī)范。消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理更加規(guī)范；

消防安全信息化管理水平明顯提高；聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機制更加完善；干部職工消防安全素質(zhì)得到全面提升。

——重點安全風(fēng)險取得顯著成效。危險化學(xué)品、醫(yī)療廢物等

安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)體系更加健全，制度體系更加完善，安全防范水平全面提升，確保重點部位安全防范基礎(chǔ)工作更加扎實有效。

——平安醫(yī)院創(chuàng)建工作取得明顯成效。安全防范系統(tǒng)建設(shè)更?加完善，醫(yī)務(wù)人員安全防范意識明顯增強，處理突發(fā)事件的能力明顯提高，為健康XX打下可靠的安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。

二、主要任務(wù)

（一）落實單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任。

一是建立安全生產(chǎn)責(zé)任制。

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全從主要負責(zé)人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確所有人員承擔(dān)的安全生產(chǎn)責(zé)任。加強安全生產(chǎn)法治教育，提高全員守法自覺性，建立自我更新、持續(xù)改進的安全生產(chǎn)內(nèi)生機制。建立單位內(nèi)部安全生產(chǎn)監(jiān)督考核機制，推動各個崗位安全生產(chǎn)責(zé)任落實到位。

二是落實單位主要負責(zé)人責(zé)任。

單位法定代表人、實際控制人等主要負責(zé)人要強化落實第一責(zé)任人法定責(zé)任，牢固樹立安全發(fā)展理念，帶頭執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)，加強全員、全過程、全方位安全生產(chǎn)管理，做到安全責(zé)任、安全管理、安全投入、安全培訓(xùn)、應(yīng)急救援“五到位”。

三是落實全員安全生產(chǎn)責(zé)任。

強化內(nèi)部各部門安全生產(chǎn)職責(zé)，落實一崗雙責(zé)制度，單位安全管理人員、重點崗位、科室和一線醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格履行自身安全生產(chǎn)職責(zé)，嚴(yán)格遵守崗位安全操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)，建立“層層負責(zé)、人人有責(zé)、各負其責(zé)”的安全生產(chǎn)工作體系。2020

年底前，建立本級衛(wèi)生健康行政管理部門領(lǐng)導(dǎo)干部安全生產(chǎn)責(zé)任清單；2021

年底前，建立覆蓋各級各類醫(yī)療機構(gòu)的安全生產(chǎn)責(zé)任體系。

四是建立健全隱患排查治理機制。

加強安全隱患排查，建立健全以風(fēng)險辨識管控為基礎(chǔ)的隱患排查治理制度，尤其要強化對存在重大風(fēng)險的場所、環(huán)節(jié)、部位的隱患排查，及時向監(jiān)管部門和職代會“雙報告”風(fēng)險管控和隱患排查治理情況。嚴(yán)格落實治理措施，按照有關(guān)重大事故隱患判定標(biāo)準(zhǔn)，加強對重大事故隱患治理,做到責(zé)任、措施、資金、時限和預(yù)案“五到位”，實現(xiàn)閉環(huán)管理。2021?年?6?月份前，建立起完善的隱患排查治理制度；2022年底前，各醫(yī)療機構(gòu)隱患排查治理規(guī)范化。

（二）消防安全管理

一是深化消防安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

全面貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》等文件，結(jié)合實際，分類指導(dǎo)，開展示范創(chuàng)建，培樹一批典型單位，推進全系統(tǒng)逐步建立健全火災(zāi)風(fēng)險自知、消防安全自查、隱患問題自改、消防責(zé)任自負以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制。2020

年,打造衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)桿示范單位;2021

年,全面推廣典型經(jīng)驗做法；2022

年,有效落實消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。

二是扎實開展消防安全專項整治。

進一步明確各醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)定位，強化部門聯(lián)動，研究重大事項，通報火災(zāi)情況，建立聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機制，形成信息共享、齊抓共管的工作機制。衛(wèi)健局將聯(lián)合有關(guān)部門，綜合采取法律、行政、經(jīng)濟、技術(shù)等多種措施，確保督促整改到位，堅決消除各類事故隱患，會同消防部門落實責(zé)任追究制度，強化監(jiān)督檢查和考核，實行消防安全“一票

否決”，對不認(rèn)真履行職責(zé)甚至瀆職失職的嚴(yán)肅問責(zé)，同時實行責(zé)任倒查，對事故當(dāng)事人和監(jiān)管部門都要追責(zé)。確保本行業(yè)不發(fā)

生重特大火災(zāi)事故。

三是推進消防安全信息化管理能力建設(shè)。

逐步推進消防物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，積極應(yīng)用物聯(lián)傳感、溫度傳感、火災(zāi)煙霧監(jiān)測、水壓監(jiān)測、電氣火災(zāi)監(jiān)控、視頻監(jiān)控等感知設(shè)備,加強消防安全

智能化、信息化預(yù)警監(jiān)測,實現(xiàn)消防數(shù)據(jù)物聯(lián)感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到

2022

年底前，消防安全信息

化管理得到有效落實。

四是全面提升干部職工消防安全素質(zhì)。

依據(jù)消防法律法規(guī)和?《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療和疾控機構(gòu)后勤安全生產(chǎn)工作?管理指南（試行）有關(guān)規(guī)定，建立健全消防安全宣傳教育培訓(xùn)制?度，科學(xué)制定消防宣傳教育工作計劃、方案和內(nèi)容，加強消防普?法與消防知識宣傳，注重傳統(tǒng)媒體和新媒體的融合運用。各單位要通過線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責(zé)任?人和管理人、消防職能部門和重點部位員工、安保人員、工程人?員等重點人群開展消防教育培訓(xùn)。各單位要開展常態(tài)化全員消防?教育培訓(xùn),落實入職必訓(xùn)、定期培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)等要求,全面提升

全員消防安全意識和自防自教能力。2022

年底前，實現(xiàn)全覆蓋

培訓(xùn)，全縣醫(yī)療機構(gòu)職工消防安全意識和自防自救能力明顯提升。

（三）危險化學(xué)品安全管理

完善危險化學(xué)品安全管理制度，建立健全安全責(zé)任體系，強化單位主體責(zé)任。深入開展安全風(fēng)險隱患排查治理，規(guī)范檢查內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)法程序，完善檢查標(biāo)準(zhǔn)。要建立聘請專家指導(dǎo)服務(wù)制?度，每年定期安排檢查；可邀請行業(yè)協(xié)會、科研院所、安全評價?機構(gòu)等社會力量參與開展專業(yè)評估，提高檢查的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、有效性，提升安全監(jiān)管效率效果。完善安全風(fēng)險分布檔案，建立?健全危險化學(xué)品應(yīng)急預(yù)案，加強培訓(xùn)和演練，逐步形成危險化學(xué)?品安全管理長效機制。大力推進危險化學(xué)品安全風(fēng)險分級管控和?隱患排查治理體系建設(shè)，借助信息化手段實現(xiàn)信息共享、上下貫通。2022

年底前完成醫(yī)療機構(gòu)安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理為重點的安全預(yù)

防控制體系。

（四）醫(yī)療廢物安全管理

一是規(guī)范醫(yī)療廢物管理。

建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確相關(guān)人員職責(zé)。健全醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫存、交接登記和?集中處理各環(huán)節(jié)相關(guān)制度和流程，完善醫(yī)療廢物流失、泄露、擴?散和意外事故發(fā)生時的應(yīng)急處置預(yù)案。

二是加強醫(yī)療廢物處理監(jiān)督管理。

依照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療廢物收集暫存和集中暫存場所，完善存儲、消毒、防蠅防鼠的設(shè)施配備。強化職業(yè)安全防護管理，加強醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施運行情況的?日常監(jiān)管，督促醫(yī)療機構(gòu)做到污水穩(wěn)定達標(biāo)排放。

（五）深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動

按照《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28?號）、《關(guān)于印發(fā)做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合?處置工作的意見的通知》（X衛(wèi)發(fā)〔2017〕X號）等文件要求，督促、指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化安全防范系統(tǒng)建設(shè)，完善人防、物?防、技防“三防合一”的安全防范體系，二級以上醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急

報警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)聯(lián)網(wǎng)情況和安檢措施。加強醫(yī)療質(zhì)量

監(jiān)督管理，強化醫(yī)療安全管理，強化警醫(yī)聯(lián)動，建立健全信息通

報、共享、處置和反饋機制，加大醫(yī)療風(fēng)險防范力度，加強對醫(yī)務(wù)人員的安全教育培訓(xùn)，提

高安全防范意識，強化涉醫(yī)違法犯罪突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和開展安

全防范培訓(xùn)。

三、進度安排

從?2020

年

月至

2022

年

月，分四個階段進行。

（一）動員部署（2020

年

月至

月）。各單位按照方案要求，密切結(jié)合各自實際，制定細化實施方案，對開展專項整治三年行動作出宣傳發(fā)動和具體安排部署。

（二）排查整治（2020

年

月至

月）。各單位嚴(yán)格落實本方案重點整治內(nèi)容，認(rèn)真開展專項整治。2020年

月底前，完成問題和風(fēng)險隱患摸排梳理，落實各項安全整

治主體責(zé)任，建立問題隱患和制度措施清單，制定時間表、路線

圖，整治工作取得初步成效。

（三）集中攻堅（2021

年）。針對重點難點問題，通過現(xiàn)場推進會、專項攻堅、經(jīng)驗推廣等措施，加大專項整治攻堅力度，強力推進問題整改，落實和完善治理措施，推動建立健全安全隱?患排查和安全預(yù)防控制體系，確保整治工作取得明顯成效。

（四）鞏固提升(2022

年)。認(rèn)真分析存在的突出安全問題，深入查找深層次原因，總結(jié)各地經(jīng)驗做法，研究提出進一步加強?安全管理工作的措施，形成常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的制度成果，推動各項治理工作規(guī)范、安全開展。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

各單位要建立安全專項整治工作機制，明確承擔(dān)相關(guān)職責(zé)的工作機構(gòu)，及時研究專項整治行動中出現(xiàn)的問題，定期聽取整治情況匯報，加強重大問題協(xié)調(diào)，強化整治責(zé)任落實，確保工作有序有力推進。

（二）強化部門協(xié)同。

各單位要明確內(nèi)部工作分工，細化重點任務(wù)工作方案，明確時間進度和工作要求，形成整體工作合力。

（三）嚴(yán)格督促指導(dǎo)。

要及時收集、準(zhǔn)確掌握安全生產(chǎn)專項整治進展情況，加強工作交流，建立工作臺賬，強化跟蹤督辦，對重點難點問題實行閉環(huán)管理，確保重點任務(wù)按期完成。

（四）嚴(yán)肅問效問責(zé)。

衛(wèi)生健康局要綜合運用通報、約談、警示、曝光等措施，加強督促檢查。對整治工作不負責(zé)、不作為，分工責(zé)任不落實、措施不得力，重大問題隱患?懸而不決，逾期沒有完成目標(biāo)任務(wù)的，堅決問責(zé)。對因整治工作?失職瀆職，造成事故發(fā)生的，依法嚴(yán)肅追究法律責(zé)任。