第一篇：醫(yī)院護理安全管理制度2018年

醫(yī) 院護理安全管理制度

一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。

二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。

三、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度、及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

四、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

五、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，嚴防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

(1)、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。

(2)、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。(3)、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。

七、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

八、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。加強科室水電管理，不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告總務(wù)

科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

九、做好安全防盜及消防工作，加強陪護和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可 疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用狀態(tài)。

十、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。

十一、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。

十二、對于所發(fā)生的護理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護理部。

附：

（一）輸液安全管理

1、確保輸液用具安全，輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。

2、藥物的安全使用，靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全才能保證輸液的安全。

3、醫(yī)囑查對，藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑并確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需轉(zhuǎn)抄好輸液巡視卡及配液單，由專人負責擺各種針劑及液體。針劑查對，擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同，采用以下不同檢查方法：

A:軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：

一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。

二照：對光照看溶液的質(zhì)量，認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等。三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物。

四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時上報藥房。

B:瓶裝溶液檢查方法：一擰，二搖，三照，四倒轉(zhuǎn)：

一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用。

二搖：輕輕地搖動瓶身。

三照四倒：轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。

配藥：配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

更換液體：接瓶/換瓶，更換液體時必須做好以下幾項工作：（1）檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。

（2）查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管。

（3）對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補液，應(yīng)用生理鹽水間隔。

（4）藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。

4、用藥觀察

（1）有無藥物過敏反應(yīng)

（2）藥物輸液滴速

（3）輸液外滲

（二）導管安全管理

1、導管按風險程序分三類，不管哪一類均要做好安全教育、加強固定。高危導管：口/鼻，氣管插管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管，食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后，胰管、前列腺及尿道術(shù)后的導尿管 ；中危導管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。低危導管：導尿管、普通氧氣管、普通胃管。

2、導管評估，評估內(nèi)容，留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施，包括宣教等。評估：高危導管，至少每班按四小時評估一次，有情況隨時評估。；中危導管，至少每天按每班，評估一次，有情況隨時評估；低危導管，至少每天評估一次，有情況隨時評估。

3、記錄，評估內(nèi)容應(yīng)及時記錄于護理記錄單上，發(fā)生意外導管滑脫、拔除時均須如實及時記錄。

（三）用氧安全使用管理

1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。

2、病房氧氣接口處張貼“禁止吸煙”警示語。

3、易燃物品管理

①氧氣設(shè)備應(yīng)在無油及無其它易燃物品的環(huán)境中使用。②使用含油類物品時應(yīng)特別小心。

4、用氧安全切實做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。觀察用

氧效果，觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血氣分析各項指標趨向正常等是氧療有效的反映。定時更換鼻導管和濕化瓶，應(yīng)每日更換鼻導管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日更換。防止交叉感染。

（四）護理安全管理措施

一、護士必須嚴格執(zhí)行查對制度和交接班制度，嚴格“三查七對”。

二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必須查對清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認為無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。

三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補。每周清點不少于兩次。

四、清點藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標簽失效期和批號如不符合要求不得使用。

五、護理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過敏試驗的方法，應(yīng)用時的注意事項及青霉素過敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時要備腎上腺素素1支，以備急救。

六、新分配和調(diào)入的護士需由高年資的護師、主管護師帶教一個月以上，視其工作能力能勝任，及對病區(qū)情況和崗位職責基本熟悉后方可獨立排班。

七、護士為患者進行輸液治療時，應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，按照輸液程序進行。定時巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。

八、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時補救措施的同時，及時上報醫(yī)務(wù)科、護理部。

九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病員，嚴格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情，采取必要的保護措施，應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。

十、毒、麻、限、劇藥品專人管理，分別編號、定位存放，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。

十一、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。

十二、水、火、電、專人管理，定期檢查，對不符合安全規(guī)定的各種隱患及時排除，杜絕火災(zāi)事故苗頭。

第二篇：醫(yī)院護理安全管理制度

醫(yī) 院 護 理 安 全 管 理 制 度

一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。

二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。

三、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病

房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常

心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

四、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

五、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約

束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

(1)、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固

定基數(shù)，每班交接并登記。

(2)、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。

(3)、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。

七、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：

及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準備，定期

清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

八、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安

全。加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維

修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等

電器，確保安全用電。

九、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立

即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。

十、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。

十一、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。

十二、對于所發(fā)生的護理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護理部/質(zhì)改

部。

一、輸液安全管理

1、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整

性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。

2、藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更

換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。

3、查對制度

醫(yī)囑查對：藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。

執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液執(zhí)行單，由專人負責擺補液。

溶液查對：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不

同方法。

軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照

一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有

裂縫，溶液已污染，不能使用；

二照：對光照看溶液的質(zhì)量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；

三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；

四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。

如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時上報藥房。

3.2.2 瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：

一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰

動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；

二搖：輕輕地搖動瓶身；

三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。

準確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是

否相符，核對無誤后方能張貼。

配藥：配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格

按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時必須做好以下幾項工作：

檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。

查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；

對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其

他補液，應(yīng)用生理鹽水間隔。病情發(fā)生變化

2.4 特殊用藥/治療

3、評估頻次

1)病情穩(wěn)定者入院/轉(zhuǎn)入時評估一次即可;

2)病情發(fā)生變化或接受特殊用藥/治療需每周評估二次;)首次評估病人跌倒風險總分≥4分，需每周評估二次，待病情穩(wěn)定，總分＜4分，不再評

估；

4、高危人群管理)跌倒總分≥4分，床尾掛謹防跌倒標識；)護理記錄上需有記錄，提示病人有跌倒危險性；)留陪人，并宣教有關(guān)注意事項；)病床的高度要適中，床、椅輪子應(yīng)固定；)加護床欄，下列病人需常規(guī)使用床欄，以防墜床：

任何原因造成視覺障礙的病人；

任何意識改變的病人；

入院診斷“藥物過量或藥物中毒”的病人；

鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段的病人；

軀體/肢體移動障礙的病人；

兒科病人；

活動不便的老年病人。)生活所需用物須放在病人易拿取處，協(xié)助大小便；)病室光線充足，地面保持干燥。)使用氣墊床病人，床面距扶欄頂部需至少保持20cm以上，必要時取掉床基。

5、墜床/跌倒事件上報：發(fā)生墜床/跌倒后須向質(zhì)改部上報警訊事件，填寫事件經(jīng)過、原因

分析、整改措施。

三、壓力性潰瘍預(yù)防管理

壓力性潰瘍：是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良致組織潰爛壞死。

1、評估方法：引入壓瘡危險因素評估，Braden評分法（具體見表1）

2、評估環(huán)節(jié)：

1)入院時)轉(zhuǎn)入時)病情發(fā)生變化時

3、評估頻次：)評分＞18分者，住院期間評估一次即可；)評分13～18分者，須每周評估二次；)評分＜12分者，須每日進行評估一次。

4、評估皮膚內(nèi)容：皮膚有無破損，破損部位、程度、范圍、并記錄于入院評估表上。

5、高危人群管理：Braden評分＜12分者

1)須進行翻身Q2h，皮膚情況嚴格交接班并記錄；)向護理部/壓瘡管理小組上報壓瘡高危事件；

3)壓瘡會診：當遇到情況特殊無法解決時，應(yīng)請會診；

4)使用壓瘡預(yù)防用具，如翻身墊等；

5)保持皮膚清潔與干燥；

6)注意全身營養(yǎng)。

6、申報難免壓瘡：當估計壓瘡難以避免時，需向護理部/壓瘡管理小組申報難免壓瘡（是否符合應(yīng)根據(jù)難免壓瘡條件進行界定，具體見申報難免壓瘡條件）

7、上報處理：發(fā)生壓瘡后須向質(zhì)改部上報警訊事件，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改措施。

四、病床、輪椅和平車的安全使用管理

1、病床的使用和維護

1)醫(yī)護人員須掌握正確的病床使用方法：

推移電動病床時，須拔除電源并將電源線放置在合適的位置。

抬高/降低整張病床或局部的高度至極限時，須立即停止操作，以免損壞病床。)病床的高度：

除治療或操作需要外，病床在任何時候都須保持在最低水平。

除轉(zhuǎn)運狀態(tài)下，床腳的輪子必須保持上鎖狀態(tài)。)床欄的使用：

(1)下列病人需常規(guī)使用床欄：

任何原因造成視覺障礙的病人；

任何意識改變的病人；

入院診斷“藥物過量或藥物中毒”的病人；

鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段的病人；

軀體/肢體移動障礙的病人；

兒科病人；

活動不便的老年病人。

(2)護士須向病人及家屬解釋使用床欄的目的及必要性，并在護理每日評估單上記錄床欄使用情況。

(3)如果病人及家屬拒絕使用床欄，須在護理記錄單上注明，必要時由病人或家屬簽字。(4)病區(qū)應(yīng)對在使用中發(fā)生故障的病床，及時向維修部提出修理要求，一時不能解決的維修問題，可考慮轉(zhuǎn)床。

(5)醫(yī)學工程部：

定期或按要求（至少每年一次）到各使用部門進行預(yù)防性維護。

及時修理存在使用故障的病床。

2、輪椅和平車的使用和維護

1)員工應(yīng)正確地使用輪椅和平車：

新上崗人員須進行相應(yīng)的培訓、考該。

每次使用前必須檢查輪椅和平車的性能。

運送病人前應(yīng)將病人安置在合適的體位。

轉(zhuǎn)運病人去檢查或轉(zhuǎn)病房時必須有工作人員陪同。

輪椅不要前傾，以防病人摔倒，必要時用軀體固定帶固定病人。

進電梯時，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。

平車轉(zhuǎn)運病人時，必須有床欄保護。)輪椅和平車應(yīng)存放在指定的儲藏區(qū)域。)使用輪椅和平車的部門應(yīng)對在使用中發(fā)生故障的輪椅和平車，及時向維修部提出修理要求。)醫(yī)學工程部：

定期或按要求（至少每年一次）到各使用部門進行預(yù)防性維護。

及時修理破損的輪椅和平車。

六、導管安全管理

1、導管按風險程序分三類：不管哪一類均要做好安全教育、加強固定。

高危導管：（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導尿管

中危導管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管

低危導管：導尿管、普通氧氣管、普通胃管

2、導管評估

評估內(nèi)容：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施（包括宣教）等。評估：

高危導管：至少每班（ICU按四小時）評估一次，有情況隨時評估。

中危導管：至少每天（ICU按每班）評估一次，有情況隨時評估

低危導管：至少每天評估一次，有情況隨時評估

3、記錄：評估內(nèi)容應(yīng)及時記錄于病情護理記錄單上，發(fā)生意外導管滑脫、拔除時均須如實及時記錄。

4、上報要求：高危、中危導管發(fā)生意外滑脫者，24小時內(nèi)上報質(zhì)改部/護理部。

七、職業(yè)暴露防護管理

1、醫(yī)務(wù)人員常發(fā)生的意外損傷是銳器傷，尤其是針刺損傷，常見原因有：操作不得法；缺乏職業(yè)經(jīng)驗；心理壓力過重等。

2、預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員在診療、護理操作過程中，應(yīng)堅持標準預(yù)防原則。

1)標準預(yù)防核心內(nèi)容：

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。

既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。2)標準預(yù)防具體措施：

接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理操作時必需戴雙層手套。

醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒措施。

發(fā)生意外損傷后處理程序：)保持鎮(zhèn)靜)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。)刺激局部出血：有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。)受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。)發(fā)生意外損傷后，立即報告醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露報告表，以便進行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。)感染風險的評估及提出整改措施。)高風險時藥物預(yù)防：例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）

八、用氧安全使用管理

1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。

2、在氧氣儲存處張貼“禁止煙火”，“禁止吸煙”警示牌；各用氧單位入口處張貼“禁止吸煙”警示牌。

3、易燃物品管理：)氧氣設(shè)備應(yīng)在無油及無其它易燃物品的環(huán)境中使用。)使用含油類物品時應(yīng)特別小心。)病人接受高壓氧治療時應(yīng)除去所有油類制品。

4、消除火源：

在氧氣儲存和使用區(qū)域禁止使用明火。

所有電器設(shè)備應(yīng)符合國家消防標準, 損壞的電器設(shè)備、插座或外露的電線應(yīng)及時維修。有問題的電器設(shè)備應(yīng)貼上標簽后拖離服務(wù)區(qū)，進行維修或更換。

易產(chǎn)生火花的器械和玩具禁止在貯氧和用氧區(qū)使用。

5、病區(qū)用氧安全：

安全用氧，切實做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。

觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血氣分析各項指標趨向正常等是氧療有效的反映。

定時更換鼻導管和濕化液，應(yīng)每日更換鼻導管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日更換。防止交叉感染。

保證應(yīng)急使用：對未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標志。

九、危重病人安全轉(zhuǎn)運管理

1、轉(zhuǎn)運下列病人時要按重危病人的轉(zhuǎn)運方法進行轉(zhuǎn)運：

生命體征不穩(wěn)定；

意識改變；

抽搐；

氣管內(nèi)插管；

使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變；

帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管；

靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物；

2、醫(yī)生應(yīng)評估病人病情，以判斷病人：)是否可以轉(zhuǎn)運：在下列情況發(fā)生時，禁止轉(zhuǎn)運。

心跳、呼吸停止；

有緊急氣管插管指征，但未插管；

血液動力學極其不穩(wěn)定，但未使用藥物。)是否必須轉(zhuǎn)運，是否需要該轉(zhuǎn)運程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。

3、轉(zhuǎn)運病人前按需要做好以下準備：

氧氣枕。

開通留置的靜脈通路；對于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。

心律和血壓監(jiān)測儀器。

指脈搏血氧飽和度監(jiān)測。

使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。

型號合適的簡易人工呼吸器。

4、轉(zhuǎn)運方在轉(zhuǎn)運病人前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準備工作。

5、負責轉(zhuǎn)運的護士，要求至少持有CPR證書；如病人有人工氣道且使用呼吸機，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)有呼吸師陪送；病情需要時，由醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運。

6、轉(zhuǎn)運過程及病人做檢查時，醫(yī)護人員應(yīng)留在病人身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護理工作。

第三篇：醫(yī)院護理安全管理制度

醫(yī)院護理安全管理制度

一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。

二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。

三、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度、及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

四、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

五、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，嚴防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

(1)、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。

(2)、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。

(3)、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。

七、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

八、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。加強科室水電管理，不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告總務(wù) 1

科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

九、做好安全防盜及消防工作，加強陪護和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可 疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用狀態(tài)。

十、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。

十一、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。

十二、對于所發(fā)生的護理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護理

部。

附：

（一）輸液安全管理

1、確保輸液用具安全，輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包

裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。

2、藥物的安全使用，靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全才能保證輸液的安全。

3、醫(yī)囑查對，藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑并確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需轉(zhuǎn)抄好輸液巡視卡及配液單，由專人負責擺各種針劑及液體。針劑查對，擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同，采用以下不同檢查方法：

A:軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：

一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包

裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。

二照：對光照看溶液的質(zhì)量，認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等。三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物。

四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時上報藥房。

B:瓶裝溶液檢查方法：一擰，二搖，三照，四倒轉(zhuǎn)：

一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況如

不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用。

二搖：輕輕地搖動瓶身。

三照四倒：轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。

配藥：配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無

誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

更換液體：接瓶/換瓶，更換液體時必須做好以下幾項工作：

（1）檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。

（2）查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細

觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管。

（3）對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液

體間隔，如無其他補液，應(yīng)用生理鹽水間隔。

（4）藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢

查穿刺部位有無滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。

4、用藥觀察

（1）有無藥物過敏反應(yīng)

（2）藥物輸液滴速

（3）輸液外滲

（二）導管安全管理

1、導管按風險程序分三類，不管哪一類均要做好安全教育、加強固定。高危導管：口/鼻，氣管插管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管，食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后，胰管、前列腺及尿道術(shù)后的導尿管 ；中危導管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。

低危導管：導尿管、普通氧氣管、普通胃管。

2、導管評估，評估內(nèi)容，留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施，包括宣教等。評估：高危導管，至少每班按四小時評估一次，有情況隨時評估。；中危導管，至少每天按每班，評估一次，有情況隨時評估；低危導管，至少每天評估一次，有情況隨時評估。

3、記錄，評估內(nèi)容應(yīng)及時記錄于護理記錄單上，發(fā)生意外導管滑脫、拔除時均須如實及時記錄。

（三）用氧安全使用管理

1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。

2、病房氧氣接口處張貼“禁止吸煙”警示語。

3、易燃物品管理

①氧氣設(shè)備應(yīng)在無油及無其它易燃物品的環(huán)境中使用。

②使用含油類物品時應(yīng)特別小心。

4、用氧安全切實做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。觀察用

氧效果，觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血氣分析各項指標趨向正常等是氧療有效的反映。定時更換鼻導管和濕化瓶，應(yīng)每日更換鼻導管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日更換。防止交叉感染。

（四）護理安全管理措施

一、護士必須嚴格執(zhí)行查對制度和交接班制度，嚴格“三查七對”。

二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必須查對清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認為無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。

三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補。每周清點不少于兩次。

四、清點藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標簽失效期和批號如不符合要求不得使用。

五、護理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過敏試驗的方法，應(yīng)用

時的注意事項及青霉素過敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時要備腎上腺素素1支，以備急救。

六、新分配和調(diào)入的護士需由高年資的護師、主管護師帶教一個月以上，視其工作能力能勝任，及對病區(qū)情況和崗位職責基本熟悉后方可獨立排班。

七、護士為患者進行輸液治療時，應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，按照

輸液程序進行。定時巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。

八、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時補救措施的同時，及時上報醫(yī)務(wù)科、護理部。

九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病員，嚴格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情，采取必要的保護措施，應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。

十、毒、麻、限、劇藥品專人管理，分別編號、定位存放，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。

十一、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。

十二、水、火、電、專人管理，定期檢查，對不符合安全規(guī)定的各種隱患及時排除，杜絕火災(zāi)事故苗頭。

第四篇：護理醫(yī)院管理制度

護理醫(yī)院管理制度

護理醫(yī)院管理制度1

1、由護理部、科護士長、病區(qū)護士長、臨床帶教老師等組成臨床護理教學小組,負責對見習、實習護士學生及進修護理人員的教學工作。

2、臨床實習帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗和責任心強的.護師擔任。

3、根據(jù)見習、實習護士學生或進修護理人員的教學計劃,有目的的開展各項教學活動,包括教學查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學質(zhì)量評估和教學質(zhì)量檢查評比等,并定期進行考試、考核、保證完成教學任務(wù),提高教學質(zhì)量。

4、護理部要定期檢查,不斷總結(jié)交流教學經(jīng)驗,提高教學質(zhì)量。

5、實習或進修人員在院期間,必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,聽從醫(yī)護人員指導,努力學習,爭取上進。

6、每科實習結(jié)束時,護士長、帶教老師應(yīng)對護生進行專科護理與基礎(chǔ)護理相結(jié)合的考試,并對學生的素質(zhì)修養(yǎng),理論技術(shù)及技能作出評價。進修護理人員進修結(jié)束時,也應(yīng)由有關(guān)科室或護理部做出鑒定。

7、凡擔任教學的兼職老師,要按教學計劃的安排,認真?zhèn)湔n和講課。

護理醫(yī)院管理制度2

一、各科室應(yīng)建立差錯事故登記本,對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及當事人等內(nèi)容應(yīng)詳細記錄。

二、科室一旦發(fā)生護理差錯事故(含二級差錯,嚴重差錯事故)護士長應(yīng)以書面形式上報護理部,由護理部向上一級領(lǐng)導匯報。

三、對發(fā)生的差錯事故應(yīng)及時組織討論,汲取教訓,提出處理意見,制定出防范措施。

四、發(fā)生嚴重差錯事故后應(yīng)立即組織搶救,以減輕不良后果。

五、科室對未能明確所發(fā)生嚴重差錯、事故的性質(zhì),應(yīng)將發(fā)生的經(jīng)過和科室的意見以書面形式通過護理部上報院事故鑒定委員會裁決。

六、護理部每月應(yīng)認真總結(jié)分析全院發(fā)生的護理差錯,定期在護士長會議上反饋,對全年無差錯事故的科室應(yīng)給予表揚。

七、發(fā)生差錯事故的`科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn)時,按情節(jié)輕重給予處分。

八、發(fā)生嚴重差錯或事故的有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、物品、器械等均應(yīng)按要求保管,不得擅自涂改,銷毀,以備鑒定。

護理醫(yī)院管理制度3

目的：規(guī)范護理行為，加強病區(qū)護理安全管理，提高護理質(zhì)量，確保住院患者的安全護理。

引用文件：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》

適用范圍：

各護理單元（淮南新康醫(yī)院）

正文：

一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。

二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。

四、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的`發(fā)生。

五、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

六、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

七、嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。

2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。

3、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。

八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。

加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。

十一、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。

十二、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。

十三、對于所發(fā)生的護理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護理部/質(zhì)改部。

護理醫(yī)院管理制度4

護理文書描述了病員住院的全過程,是正確分析診斷,治療和護理的第一首重要依據(jù),它直接地反映了治療及護理質(zhì)量。每位護理人員應(yīng)認真、細致地觀察和了解病情,運用醫(yī)學理論知識進行綜合分析,及時準確地為醫(yī)療、護理提供依據(jù)。為了提高我院護理文書質(zhì)量,做如下規(guī)定:

一、要求

1、護理病歷書寫嚴格按照江西省《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》實施細則的基本要求進行書寫。

2、進一步提高全體護理人員對護理文書重要意義的認識,要求護士長組織學習,全面落實。

3、各種記錄規(guī)格項目符合護理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標準。

4、記錄內(nèi)容真實、準確、及時、客觀,項目齊全,字跡工整,清晰,無錯別字,格式正確,無漏記,統(tǒng)一用藍黑墨水書寫。

5、書寫要實事求是,對患者負責,能提供必要的'法律依據(jù)。

6、對于護理觀察病情描述時,應(yīng)突出重點,簡明扼要,使用醫(yī)學術(shù)語,各項記錄內(nèi)容與記錄時間相互對應(yīng),能客觀地反映病情變化,護理措施,執(zhí)行醫(yī)囑情況,治療和護理效果等。

7、因搶救急?；颊?未能及時書寫病歷時,護理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。

8、每份病歷要求90分以上,全院護理文書書寫合格率≥95%。

二、檢查方法

1、要求各科護士長或質(zhì)控小組成員,對本科室護理病歷進行質(zhì)控檢查,每周一次,有記錄。

2、護理部組織每季度抽查歸檔病歷(每個科室10份)進行集中檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時反饋病區(qū)護士長,并做好記錄,提出改進措施。

3、每月院護理文書質(zhì)控小組到病區(qū)檢查運行病歷抽查的結(jié)果,有記錄,評價及反饋措施。

護理醫(yī)院管理制度5

一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護理工作的正常進行。

二、嚴格執(zhí)行查對制度,堅持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護士長每周總查

對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理、專柜保管并加鎖。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時補充;無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的`各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。

七、對于所發(fā)生的護理不良事件,科室應(yīng)及時組織討論,并上報護理部。

八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的落實。

九、對于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班,防止意外事故的發(fā)生。

十、認真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。

十一、嚴格執(zhí)行手術(shù)確認制度與工作流程。

十二、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

十三、認真執(zhí)行危急值報告制度。

十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。

護理醫(yī)院管理制度6

1.護士應(yīng)熟悉所管危重患者的.病情、診斷、治療及護理,正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理,密切觀察患者病情,做好相關(guān)急救準備。如患者病情變化,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理,及時、客觀、準確做好護理記錄。

2.護士下班前除做好護理病歷記錄外,必須將危重患者病情、治療、觀察重點,向下一班護士以書面及床頭兩種形式交班,不得僅做口頭交班。

3.實行危重患者護理質(zhì)量三級控制,責任護士負責全面評估患者護理問題、制定詳細的護理計劃、落實各項護理措施,并向責任組長匯報,責任組長需及時查看危重患者護理工作落實情況。對護理疑難問題,應(yīng)匯報護士長進行討論后落實護理方案。

4.實行危重患者主管護士參與醫(yī)療查房制,以利于制定正確、科學、合理的護理計劃。

5.對病情復(fù)雜、護理難度大,涉及多個專業(yè)科室護理的危重患者,科室需上報護理部,必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。

護理醫(yī)院管理制度7

助理護士、初級責任護士報到后,領(lǐng)取“崗前教育培訓安排表”,按規(guī)定接受培訓。培訓由護理部統(tǒng)一安排,主要以講座形式進行。培訓內(nèi)容主要包括:

1)工作環(huán)境介紹:

①醫(yī)院組織體系:組織機構(gòu)、規(guī)模層次、功能服務(wù)、護理隊伍概況、護理組織結(jié)構(gòu)、工作排班、整體護理工作現(xiàn)狀與護理程序應(yīng)用等。

②醫(yī)院環(huán)境:外環(huán)境(地理、人文、交通等)、內(nèi)環(huán)境(科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等)。

③醫(yī)院制度:醫(yī)院管理制度、臨床工作安排及要求、臨床護理工作常規(guī)及制度、請銷假制度緊急事件處理、請示報告制度、合同護士管理條例及護理人員職責等。

2)工作態(tài)度培訓:學習醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)護工作準則、有關(guān)規(guī)定、制度及要求,積極參加護理部每周組織的全院性業(yè)務(wù)學習。

3)護士素質(zhì)培訓:儀表、儀容、舉止、行為、語言,護士工作服務(wù)理念、邏輯思維、應(yīng)急搶救技巧、科學慎獨、協(xié)作配合、查對制度及安全意識、法律意識(包括勞動保護、醫(yī)療事故處罰條例、醫(yī)院感染等法律法規(guī)中的相關(guān)內(nèi)容)等培訓。

4)培訓結(jié)束后要進行護理理論知識和技術(shù)操作考核,合格者才能留院工作和學習。未按要求完成崗前培訓者,不可入科學習和工作。

護理醫(yī)院管理制度8

1.為提高護理人員的專業(yè)水平,吸取新的知識,必須十分重視護理人員的'外出參觀學習,積極爭取機會,拓寬學習路徑。

2.外出學習參觀必須有計劃、有目標,做到學用結(jié)合。

3.外出學習者必須十分珍惜學習的機會,回來后及時向護理部匯報學習情況,根據(jù)學習內(nèi)容,在相應(yīng)范圍內(nèi)向護理人員作外出學習匯報,實現(xiàn)知識共享。

4.非計劃內(nèi)的參觀學習,必須事先向科室、護士長、護理部提出申請,批準后方可參加。

5.外出學習者必須自覺、嚴格地遵守學習班或醫(yī)院的各項規(guī)章制度,維護醫(yī)院和自身的形象,有違紀者5年內(nèi)不得再次外出參觀學習。

護理醫(yī)院管理制度9

1)護理部應(yīng)建立護理科研管理組織體系及相關(guān)制度,并妥善保存護理科研管理工作原始檔案資料。

2)設(shè)立護士教育與科研委員會,負責制訂護理科研計劃,審查護理科研題目及設(shè)計、鑒定護理科研成果,并推廣使用。組織護理學術(shù)交流,介紹國內(nèi)外先進的護理科研信息。

3)護理科研計劃與科研項目申請書須呈報護理部審批并登記。

4)凡受到獎勵的護理科研成果須填寫護理科技成果登記表上報護理部,并記人個人技術(shù)檔案內(nèi)。

5)凡屬科研資料,包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等,均應(yīng)分類妥善保管。護理人員參加會議、獲獎、成果等證書及科研成果資料要復(fù)印1份上交護理部保管。

6)每項重大的'科研成果均應(yīng)有上級有關(guān)部門的鑒定和批準后方可推廣。

7)護理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護理部兩級審批,在領(lǐng)取由護理部發(fā)出的論文介紹信后,方可投稿。

8)學術(shù)論文評定程序:由各?？茀^(qū)護長審閱后提交科護長審閱,之后上交護士教育與科研委員會復(fù)審,蓋護理部公章,才可投稿。

9)護理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,結(jié)合護理人員的論文發(fā)表數(shù)量,論文屬性以及論文的影響因子等綜合評價指標,對護理人員論文發(fā)表情況進行獎勵。

10)定期召開護士教育與科研委員會會議進行小結(jié),總結(jié)成功經(jīng)驗,建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標準。

11)科研經(jīng)費的申請:由項目申請人提交項目標書(申請書),交護士教育與科研委員會評審,再交護理部主任批準,最后提交醫(yī)院科研處,并做好科研經(jīng)費使用計劃。

12)護理論文完成要求:護師以上人員每年完成學術(shù)論文一篇以上,各科室每年要有一定數(shù)量的護理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。

護理醫(yī)院管理制度10

一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護理工作的正常進行。

二、嚴格執(zhí)行查對制度,堅持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護士長每周總查對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理、專柜保管并加鎖。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時補充;無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。

七、對于所發(fā)生的護理不良事件,科室應(yīng)及時組織討論,并上報護理部。

八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的`落實。

九、對于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班,防止意外事故的發(fā)生。

十、認真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。

十一、嚴格執(zhí)行手術(shù)確認制度與工作流程。

十二、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

十三、認真執(zhí)行危急值報告制度。

十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。

護理醫(yī)院管理制度11

1)內(nèi)容?；局R、基本理論、基本技能。

2)實施。在護理部組織下,由護士教育與科研管理委員負責制訂培訓計劃,并組織實施。不同學歷層次的護士在畢業(yè)后2~5年內(nèi),必須完成以下培訓內(nèi)容,修滿相應(yīng)的學時,獲得相應(yīng)的學分,并且各項考核成績合格,方可認為已完成護士規(guī)范化培訓。

3)考核。

①考核項目:政治思想、醫(yī)德醫(yī)風、實踐時間、理論知識及專業(yè),基礎(chǔ)護理操作和專科護理操作。

①考核類型:在護理部組織下,由專科護理管理委員會按照培訓大綱對臨床護士進行階段考核和綜合考核。

③考核內(nèi)容:基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能、綜合能力。護士必須修完“三基”考核后方能參加綜合能力考核。

3.護士層級培訓制度

(1)各層級護士培訓重點

1)助理護士。

①醫(yī)院規(guī)章制度和病區(qū)管理制度。

②禮節(jié)禮儀訓練。

③病人衛(wèi)生清潔。

④消毒隔離技術(shù)。

⑤醫(yī)院飲食種類、喂飯鼻飼飲食的要點及觀察。

⑥病人臥位與安全。

⑦出入液量、生活護理等內(nèi)容的記錄。

⑧急救知識和技術(shù);醫(yī)院意外事故的緊急處理。

⑨病房文秘的工作內(nèi)容、方法和技巧(計算機操作方法)。

⑩職業(yè)安全防護的基本知識;職業(yè)暴露的緊急處理方法。

護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度11其他。

2)初級責任護士(按護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓執(zhí)行)。

①形象塑造及禮儀認識。

②常見疾病及其護理。

③常見檢查治療。

④常見藥物。

⑤常見護理技術(shù)(包括cpr)。

⑥常見病人護理問題。

⑦護理記錄。

⑧相關(guān)法律、倫理與護理。

⑨問題分析與處理、文獻查證與閱讀、案例分析。

⑩品質(zhì)管理:護理品質(zhì)概念介紹并參與活動。

3)高級責任護士。

①重癥及疑難病人的護理(含身、心、社會層面?zhèn)€案評估)。

②健康教育。

③護理生涯規(guī)劃。

④護理與法律(醫(yī)療糾紛個案討論)。

⑤問題分析與處理:個案分析,個案討論。

⑥品質(zhì)管理:如何制訂護理標準并參與活動;持續(xù)性護理品質(zhì)改善之執(zhí)行方法。

⑦危機管理與處理。

⑧教與學。

(2)專業(yè)護士培訓重點

特殊護理崗位(急診、icu、、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科等)的護士,除完成護士規(guī)范化培訓外,還應(yīng)接受相應(yīng)專科的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓,并通過醫(yī)院?？谱o理管理委員會的資格認證。

1)急診專業(yè)護士。

①院前急救。

②急救基本理論與技能。

③急診病情觀察與記錄。

④急救儀器設(shè)備。

⑤急救藥物。

⑥急救工作流程和工作制度。

2)icu專業(yè)護士。

①危重病護理的基本理論、基本知識和基本技能。

②急救和監(jiān)護技術(shù)。

③急救與監(jiān)護儀器使用與管理。

④臨床觀察、監(jiān)護參數(shù)的臨床意義分析、判斷與記錄。

⑤危重病人護理問題。

⑥消毒隔離和醫(yī)院感染控制。

⑦心理疏導與非語言交流方式。

⑧其他:?？苅cu的相關(guān)知識和技能。

3)手術(shù)室專業(yè)護士。

①圍手術(shù)期護理基本知識和基本理論。

②手術(shù)體位。

③手術(shù)藥械管理。

④手術(shù)配合。

⑤手術(shù)標本管理。

⑥手術(shù)護理記錄。

⑦手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。

⑧術(shù)中麻醉意外與搶救。

⑨手術(shù)室護理常規(guī)及規(guī)章制度。

⑩其他。

4)血液凈化專業(yè)護士。

①血液凈化基本理論、基本知識和基本技能。

②血液凈化-血管通路的護理。

③血液凈化病人常見護理問題與健康教育。

④血液凈化的常見并發(fā)癥及護理。

⑤凈化病房區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。

⑥血液凈化系統(tǒng)的管理。

⑦其他。

5)產(chǎn)科助產(chǎn)專業(yè)護士。

①圍產(chǎn)期基本理論、基本知識和基本技能。

②相關(guān)法律、倫理。

③助產(chǎn)技術(shù)。

④新生兒急救技術(shù)。

⑤分娩期并發(fā)癥及救治。

⑥母嬰保健技術(shù)及健康教育。

⑦產(chǎn)科護理常規(guī)和規(guī)章制度。

⑧產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。

⑨其他。

4.護理管理干部培訓制度

1)二級(含二級)以上醫(yī)院護理部主任應(yīng)接受省級衛(wèi)生行政主管部門指定或認可機構(gòu)的相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓,經(jīng)考核和認證,獲得省級衛(wèi)生行政主管部門委托或認可的機構(gòu)頒發(fā)的合格證書。

2)科、區(qū)護士長應(yīng)接受地、市級衛(wèi)生行政主管部門指定或認可的機構(gòu)相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓,經(jīng)考核和認證,獲得地、市級衛(wèi)生行政部門委托或認可的機構(gòu)頒發(fā)的合格證書。

3)所有護理管理者必須持證上崗,參加培訓及培訓期間的考核結(jié)果作為任職和職務(wù)晉升的依據(jù)之一。

4)培訓重點:

①護理部主任衛(wèi)生管理崗位培訓必須包括:現(xiàn)代管理原理、醫(yī)院戰(zhàn)略管理、多元化醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)院人力資源管理、護理管理學、管理心理學、溝通與協(xié)調(diào)技巧、組織行為學、護理信息的轉(zhuǎn)化和利用、相關(guān)法律法規(guī)知識等方面內(nèi)容。

②科、區(qū)護士長衛(wèi)生管理崗位培訓必須包括:醫(yī)院管理學、組織行為學、管理心理學、相關(guān)法律法規(guī)知識、溝通與協(xié)調(diào)技巧、護理部工作計劃解讀、時間管理知識、成本核算等方面內(nèi)容。

③護理管理人員崗位培訓重在培養(yǎng)判斷決策能力、護理質(zhì)量管理及控制能力、領(lǐng)導能力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系和處理危機的能力。

5.護理人員繼續(xù)教育制度

1)繼續(xù)護理學教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓之后,以學習新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性護理學教育。

2)繼續(xù)護理學教育的對象是畢業(yè)后通過規(guī)范或非規(guī)范化的專業(yè)培訓,具有護師及護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的`正在從事護理專業(yè)技術(shù)工作的護理技術(shù)人員。

3)參加繼續(xù)護理學教育,既是護理技術(shù)人員享有的權(quán)利,也是應(yīng)盡的義務(wù)。

4)參加繼續(xù)護理學教育活動(學術(shù)會議、學術(shù)講座、專題討論會、專題講習班、專題調(diào)研和考察、疑難病歷護理討論會、技術(shù)操作示教、短期或長期培訓等),為同行授課、作學術(shù)報告、發(fā)表論文和出版著作等,均視為參加繼續(xù)護理學教育。

5)繼續(xù)護理學教育以短期和業(yè)余學習為主。自學是繼續(xù)護理學教育的重要形式,各單位要積極提供有關(guān)的文字和聲像教材。參加的學習應(yīng)堅持所學內(nèi)容對口,符合本科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要。

6)醫(yī)院護理人員繼續(xù)教育管理由護理部負責。護理部與各科室共同制訂護理人員的學習、培訓、進修計劃。參加繼續(xù)教育須提前提出個人書面申請,經(jīng)科室簽署意見后遞交護理部審批。

7)護理部應(yīng)建立繼續(xù)護理學教育登記制度。登記的內(nèi)容應(yīng)包括:項目名稱、編號、日期、內(nèi)容、形式、認可部門、學分數(shù)、考核結(jié)果、簽章等。登記證由省繼續(xù)醫(yī)學教育委員會印制和發(fā)放,由本人保存。

8)護理技術(shù)人員須按規(guī)定取得每年接受繼續(xù)護理學教育的最低學分數(shù),才能作為再次注冊、聘任及晉升高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的條件之一。

9)參加繼續(xù)教育學習原則上在院內(nèi)進行,各類學分原則上參加院內(nèi)或?qū)W校舉辦的繼續(xù)教育項目及學術(shù)活動中獲取。

10)護理技術(shù)人員每年最低學分數(shù)為25學分,其中i類學分須達到3-10學分,ⅱ類學分達到15-22學分。主管護師及其以上人員5年內(nèi)必須獲得國家級繼續(xù)護理學教育項目授予5-10個學分。

6.護理人員外出培訓進修制度

1)針對各專科的特點和工作需要,護理部每年要有計劃地分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進取心的護理人員,去國外、省外、院外的相關(guān)科室進修,學習先進經(jīng)驗,熟練掌握先進儀器、設(shè)備的使用技能等,培養(yǎng)?？坪图夹g(shù)骨干。

2)醫(yī)院應(yīng)按技術(shù)職稱為護士提供每年外出學習的時間,鼓勵護士外出參觀學習及參加各種形式的學術(shù)交流,并做到學習前有任務(wù)交代,學習結(jié)束兩周后將學習心得上交護理部,并匯報講課或推廣運用總結(jié)報告。且外出學習獲得的資料屬于公共財物,應(yīng)上交護理部,供護理人員共享。

3)醫(yī)院應(yīng)支持護士參加全脫產(chǎn)學習班,獲取大專、本科或研究生的學歷。

4)聘用護士外出參加業(yè)務(wù)活動以院內(nèi)正式人員看待。

5)護士長應(yīng)對本病區(qū)外出學習人員統(tǒng)籌安排,必須保證正常的護理工作不受影響。

6)護士長外出學習,提出外出期間病區(qū)護理工作負責人選,報護理部審核。

7)各?？七x送護長或護士外出學習、進修時,護長或護士須向其上級申報。對于參加學習需占用工作時間者,參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8)科護長每年選擇參加相關(guān)的全國性護理會議一次,開闊視野。

7.護士業(yè)務(wù)學習制度

1)全院性業(yè)務(wù)學習要實行簽到制度或記分制度,學分參照《廣東省繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予細則》執(zhí)行。

2)臨床科室的業(yè)務(wù)學習,每月不少于2次,學習時間根據(jù)各科室具體情況安排,護理部定期檢查。

3)科室設(shè)立業(yè)務(wù)學習登記本,每次的業(yè)務(wù)學習包括學習時間、內(nèi)容、地點、主講人、參加人員等,均應(yīng)做好記錄,并定期檢查個人學習筆記。

4)各科成立考核小組,制訂嚴格考核辦法,對護士的業(yè)務(wù)知識、操作技能等進行階段評價及年終考核。

護理醫(yī)院管理制度12

1.建立健全護理安全網(wǎng)絡(luò),專人負責,職責明確,定期活動,及時反饋,按期評估,并有完整記錄。

2.貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對各級護理人員進行安全知識培訓,不斷強化安全意識,規(guī)范職業(yè)行為,護理人員培訓率和對相關(guān)知識(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。

3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對護理人員進行培訓,提高其識別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報、處置、護理、記錄等程序。

4.有健全的各級護理人員崗位責任和各項工作的質(zhì)量標準、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實用,操作性強。

5.認真執(zhí)行護理部有關(guān)《護理文件書寫規(guī)范》。

全院有符合規(guī)范要求的護理文件書寫標準冊,并嚴格執(zhí)行。

6.有完善的護理缺陷控制流程和危重患者重點監(jiān)護的具體措施,如:危險因素評估量表和對應(yīng)的'護理措施。

7.有護理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護措施,有職業(yè)防護知識培訓。

8.全院使用統(tǒng)一的標識,各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。

9.各級護理人員必須持證上崗,并不斷進行專業(yè)技能培訓,做到人崗匹配,確保醫(yī)療護理安全。

10.各級管理者應(yīng)運用適當?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進行剖析、案例講評,引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。

護理醫(yī)院管理制度13

1、護理人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性能、清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法,嚴格遵守各項規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。

2、污染、清潔、無菌物品要嚴格分開,無菌物品應(yīng)專室貯放,保持清潔、干燥,定期打掃、消毒并每月空氣采樣培養(yǎng),每日嚴格檢查有效日期,過期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。

3、各種器械包和治療包的包裝應(yīng)按操作規(guī)程。所有包布要每次清洗,器械包、治療包應(yīng)有二人核對后包裝,并注明名稱、滅菌日期或有效日期,器械包裝不超過7kg,布類不超過30cm×30cm×40cm。滅菌包(盒)均應(yīng)放指示劑測定滅菌效果,包外應(yīng)有指示膠帶,未達到滅菌要求的,重新滅菌。盤、盒、器皿類物品應(yīng)單件包裝,若確需將不同類型的器皿開口應(yīng)朝一個方向,器皿之間用吸濕毛巾隔開。不用破損包布和無孔金屬盒。

4、做好滅菌物品的清潔滅菌監(jiān)控,滅菌物品每月抽樣檢查作細菌培養(yǎng)一次,各項監(jiān)測符合標準并有記錄。

5、每日定期下收下送,下送車內(nèi)滅菌物品與污染物嚴格分開放置。每季下科室核對賬目,并聽取意見,以便改進工作,提高供應(yīng)質(zhì)量。

6、物品的清洗應(yīng)按照規(guī)定步驟和操作程序,凡是接觸過病源微生物的物品,應(yīng)先以化學消毒劑處理(浸泡30分鐘),然后進行常規(guī)清洗。用流水沖凈的物品,需用蒸餾水沖洗,測ph值中性后,方可包裝、消毒、滅菌。各導管經(jīng)常規(guī)處理后,用加壓沖洗各導管15分鐘,涼干,檢查導管完整無損后備用。

7、用過的.器材,須由科室初步清潔洗滌。傳染病患者用過的物品由科室先行消毒后退還供應(yīng)室。

8、壓力蒸汽滅菌必須嚴格掌握各類物品滅菌的壓力、溫度和時間,每鍋進行工藝監(jiān)測,放5個定點指示劑及留點溫度計測定,并詳細記錄。每個滅菌包均有化學監(jiān)測,大手術(shù)包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前行b-d試驗,每月做生物監(jiān)測。消毒物品不能超過滅菌器容積的85%,消毒好的物品要達到干燥。滅菌物品和非滅菌物品應(yīng)嚴格分室放置。提取無菌物品時必須洗手,戴口罩。

9、回收使用后的一次性物品應(yīng)用消毒液浸泡并毀形后由指定單位統(tǒng)一回收處理。

10、每日做好清潔整理工作。每周大掃除,空氣消毒每天1次,每月室內(nèi)空氣細菌培養(yǎng)1次。

護理醫(yī)院管理制度14

一、針對各?？铺攸c和發(fā)展的需要,有計劃選派護理骨干、有進取心的護理人員到省內(nèi)外學習相關(guān)專業(yè)知識、先進護理理念、護理經(jīng)驗,熟練掌握先進儀器、設(shè)備的'使用等,培養(yǎng)專科和技術(shù)骨干。

二、醫(yī)院為不同技術(shù)職稱的護士提供外出學習的機會,鼓勵護士外出參觀學習及參加各種形式的學術(shù)交流,并做到學習前有任務(wù)交代,學習后將學習心得上交護理部,且外出學習獲得的資料應(yīng)上交護理部,供護理人員共享。

三、醫(yī)院支持護士參加各種學習班,獲取本科或研究生的學歷。

四、護士長應(yīng)對本病區(qū)外出學習人員統(tǒng)籌安排,必須保證正常的護理工作不受影響。

五、護士長外出學習,提出外出期間病區(qū)護理工作負責人選,報護理部審核。

第五篇：醫(yī)院感染護理管理制度

醫(yī)院感染護理管理制度

1、在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理部門的指導下，護理部和科室成立醫(yī)院感染管理小組，對醫(yī)院感染護理控制工作進行全面控制。

2、制定并落實醫(yī)院感染護理管理的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程和工作標準，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

3、配合醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染部門對護理人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓工作。護理人員應(yīng)當掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識。指導工勤人員掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本衛(wèi)生和消毒隔離知識，在工作中正確運用。

4、創(chuàng)造條件保證病區(qū)工作人員手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌技術(shù)操作和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染護理相關(guān)危險因素進行控制。

5、對醫(yī)院感染的重點部門（手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等）重點環(huán)節(jié)、重點流程進行重點監(jiān)控，配合醫(yī)院感染管理部門實施目標性監(jiān)控。

6、對醫(yī)院感染護理管理的各項規(guī)章制度、措施的實施情況進行督查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施并指導實施。

7、遵守《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，確保醫(yī)療廢物安全管理。

8、9、按照《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，做好消毒隔離工作。配合醫(yī)院感染管理部門，對醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及發(fā)現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件進行調(diào)查，落實應(yīng)急措施。